Haimatulehdus - Syyt, Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Syyt, oireet, haimatulehduksen hoito

Haima on sisäinen elin, joka on välttämätön glukoosin imeytymiselle, joka tulee ihmiskehoon ruoan kanssa. Rauhas erittää hormoneja, kuten glukagonia ja insuliinia, sekä entsyymejä, joita tarvitaan ruoan sulattamiseen. Tämän elimen tulehdusta kutsutaan haimatulehdukseksi. Jos entsyymit pysähtyvät itsessään haimassa eivätkä pääse suolistoon, ne voivat ärsyttää ja turvottaa limakalvoa, joka vuori tämän ruoansulatuskanavan tärkeän elimen sisäpintaa. Tulehdus voi kehittyä äkillisesti tai se voi viedä vuosia. Ja ajan myötä haima romahtaa vähitellen.

Sisältö:

• Syyt haimatulehdukseen
• Haimatulehduksen oireet
• Mitä tapahtuu, kun haima on tulehtunut?
• Riskitekijät
• Haiman tulehduksen diagnoosi
• Haimatulehduksen hoito
• Haimatulehduksen ehkäisy
• Kenen lääkäri ottaa yhteyttä?

Syyt haimatulehdukseen

Yleisimmät provosoivat tekijät johtavat haimatulehdukseen ovat alkoholin väärinkäyttö ja kivet, jotka muodostuvat sappirakon. Tämä sairaus voi myös kehittyä loukkaantumisten, infektioiden ja tiettyjen lääkkeiden hallitsemattoman käytön seurauksena. Joskus tapahtuu, että syyt, jotka johtivat haiman tulehdusprosesseihin, pysyvät idiopaattisina (selittämättöminä). Normaalissa tilassa haima ja sen kanavat eivät salli entsyymien syödä limakalvon soluja. Mutta joskus entsyymien ulosvirtaus ohutsuoleen epäonnistuu, ja ruoansulatuskanavan mehuilla alkaa olla tuhoava vaikutus itse rauhanen kudoksiin.

Akuutti haimatulehdus

Useimmiten akuutti kipukohtaus johtuu haiman kanavien tukkeutumisesta sappikivillä tai liiallisella alkoholin nautinnolla. Äkillinen haimatulehdus johtuu myös pitkittyneistä bingistä.

Muita syitä ovat:

• Vammat;
• Infektiot;
• Veren triglyseridipitoisuuden nousu;
• Tietyt lääkkeet (steroidit, antibiootit, valtimoverenpainetaudin hoidossa käytettävät lääkkeet).

Krooninen haimatulehdus

Asiantuntijat uskovat, että kroonisen haimatulehduksen kehittyminen johtuu liiallisesta innostuksesta rasvaisiin ruokiin, tupakointiin ja alkoholin väärinkäyttöön. Ei ole selvää, miten alkoholi vaikuttaa haiman toimintaan. Oletettavasti se voi estää ruoansulatuskanavan mehujen vapautumista haimasta tai muuttaa huomattavasti niiden kemiallista koostumusta, joten ne alkavat aiheuttaa tulehdusprosessia.

Haimatulehduksen oireet

Haimatulehduksen ilmeisin oire on melko voimakas kipu vasemmassa hypochondriumissa tai ylävatsassa. Joskus kipu säteilee alaselään ja on luonteeltaan vyö. Kun otat istuma-asennon tai nojaat hieman eteenpäin, kipu häviää vähitellen ja muuttuu merkityksettömäksi.

Oireita ovat myös:

• Takykardia (sydämentykytys);
• Pahoinvointi ja oksentelu;
• Lisääntynyt hikoilu;
• Sokkitila;
• Silmien ja ihonvalkuaisten kellastuminen;
• Selkäkipu, kuitenkin, tämän oireen aiheuttavat joskus sairaudet, kuten mahahaava, umpilisäkkeen tulehdus, kolekystiitti, suoliston tukkeutuminen, divertikuloosi.

Mitä tapahtuu, kun haima on tulehtunut?

Akuutti haimatulehdus

Haimatulehdus voi olla lievä tai vaikea. Akuutti lievä haimatulehdus diagnosoidaan yleisimmin. Tämä tauti ei vaikuta läheisiin elimiin ja paranee tarpeeksi nopeasti. Oikean hoidon nimittämisen jälkeen taudin oireet häviävät viikon kuluttua hoidon aloittamisesta.

Hoito suoritetaan suoraan sairaalassa lääkärin valvonnassa, joka ihmiskehon yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen määrää kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä ja kehittää järjestelmän niiden vastaanottamiseksi. Heti kun tulehdus on poistettu, potilas toipuu välittömästi.

Mutta joskus voi esiintyä haiman kudosnekroosia tai vakavia vaurioita sen soluille. Tässä tapauksessa on olemassa vaara täydellisestä elinten vajaatoiminnasta. Edistyneessä tapauksessa tulehdusprosessit haimassa voivat olla kohtalokkaita.

Krooninen haimatulehdus

Yleensä tauti muuttuu krooniseksi useiden akuutin haimatulehduksen jälkeen ja ilman riittävää hoitoa. Asiantuntijoiden mukaan todennäköisin kroonisen tulehduksen syy on alkoholijuomien jatkuva väärinkäyttö.

Tämä taudin muoto etenee eri tavoin. Krooniseen haimatulehdukseen liittyy usein säännöllistä kipua ja siihen liittyviä komplikaatioita. Näihin kuuluvat haimatulehduksen kaikkien oireiden toistuvat ilmenemismuodot, verisuonten, ohutsuolen, sappiteiden tukkeutuminen sekä ilman ja nesteen kertyminen.

Kun suurin osa haiman kudoksesta kuolee, tapahtuu aliravitsemusta, koska elin lopettaa ruoansulatukseen tarvittavien entsyymien tuottamisen, jotka auttavat sulattamaan proteiineja ja rasvoja. Keho ei pysty imemään rasvoja, ja ne erittyvät yksinkertaisesti ulosteeseen. Se muuttuu ohueksi, vaaleaksi ja loukkaavaksi steatorrean kehittymisen vuoksi.

Insuliinin (insulasyyttien) tuotannosta vastaavien solujen vaurioituminen johtaa kyvyttömyyteen omaksua hiilihydraatteja ja sokeria ruoasta, mikä uhkaa diabeteksen kehittymistä. Krooninen haimatulehdus lisää syöpäriskiä. Sitä esiintyy noin 4 tapauksessa 100: sta ihmisillä, joilla on krooninen haimatulehdus.

Lisätietoja: Haimatulehdus - syyt, oireet, ruokavalio ja moderni ja perinteinen hoito

Riskitekijät

Seuraavat tekijät lisäävät merkittävästi haimatulehduksen riskiä:

• Alkoholin väärinkäyttö. Kaikki riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Alkoholin määrä, joka voi johtaa haiman solujen tuhoutumiseen, vaihtelee henkilöstä toiseen. Lääketieteen asiantuntijat ehdottavat keskimäärin, että miehet voivat juoda korkeintaan kaksi lasillista vahvaa alkoholia päivässä, ja naisilla tämän ei tulisi ylittää yhtä lasia;
• Sappikivet. Sappikivitauti voi johtaa haiman kanavan tukkeutumiseen, minkä seurauksena ruoansulatuskanavan mehujen ulosvirtaus heikentyy;
• Veren triglyseridipitoisuuden nousu;
• Poikkeama sapen tai haiman kanavien rakenteessa ja synnynnäinen patologia, kun haima on jaettu ja sillä on kaksi pääkanavaa.

On tärkeää tietää! Lääkärin apua kannattaa käyttää välittömästi vakavan vatsakivun sattuessa, jos oksentelua esiintyy useita tunteja tai jos kipuja on vähän useita päiviä. Ei ole välttämätöntä, että tällaiset oireet viittaavat haiman sairauteen, mutta diagnoosin poissulkemiseksi on tehtävä useita testejä. Sinun ei pitäisi kestää pitkään ja odottaa, että oireet häviävät itsestään. Tämä pätee erityisesti vakavaan vatsakipuun, koska tämä tila voi vakavasti uhata ihmisen elämää.

Haiman tulehduksen diagnoosi

Jos epäillään haimatulehdusta, tämän taudin diagnosointiin voi olla mukana seuraavia lääkäreitä: terapeutti, kirurgi, perhelääkäri, gastroenterologi. Suoritetaan visuaalinen tutkimus ja määrätään verikoe, joka voi osoittaa kanavien tukkeutumisen tai niiden tartunnan. Sitten määrätään muita tutkimuksia, mukaan lukien ultraääni, joka on yleisin kivuton diagnostinen toimenpide.

1. Alustava tutkimus. Aluksi lääkäri suorittaa visuaalisen tutkimuksen ja kysyy oireista. Selvittää myös kaikki sairaudet, jotka edeltivät tätä terveysongelmaa. Jos epäillään sappikivitautia, lääkäri kiinnittää huomiota ihon ja silmänvalkuaisten kellertävään sävyyn, suorittaa vatsan sormitutkimuksen. Jos pahoinvointia tai oksentelua esiintyy, on tarpeen selvittää niiden syyt. Tätä varten sinun tulee kuvata tunteesi lääkärin vastaanotolla mahdollisimman tarkasti. On välttämätöntä ilmoittaa tarkasti hyökkäysten määrä ja kesto. Perusteellisempaa tutkimusta varten voidaan määrätä yksityiskohtaiset verikokeet, virtsakokeet sekä röntgentutkimus.

2. Analyysejä. Aluksi määrätään tutkimus entsyymien tasosta veressä. Saatujen tulosten perusteella lääkäri diagnosoi taudin ja päättää haimatulehduksen hoidon nimittämisestä.

   Selkeämmän kuvan muodostamiseksi määrätään kaksi pääverikoketta:

   • Lipaasitaso. Sen tason nousu veressä voi viitata akuuttiin haimatulehdukseen;
   • Amylaasitaso. Korkeat amylaasitasot ovat merkki tulehduksesta.

   Edellä mainittujen analyysien lisäksi voidaan lisäksi määrätä seuraavia:

   • Bilirubiinin analyysi. Tämän proteiinin tason nousu tapahtuu, kun sappitiehyt ovat tukossa;
   • Täydellinen verenkuva. Jos haima on tulehtunut, veressä on suuri määrä leukosyyttejä;
   • Verikoe maksaentsyymien varalta. Sappikivien aiheuttamassa akuutissa haimatulehduksessa alaninominotransferaasin ja alkalisen fosfataasin aktiivisuus lisääntyy.

3. Kliiniset tutkimukset

   Seuraavia laitteistotekniikoita käytetään:

   • Vatsaontelon ultraäänitutkimus. Sen avulla voit selvittää, kuinka paljon kanava on tukossa ja missä sappikivet sijaitsevat;
   • CT kontrastilla. Tietokonetomografia lisäämällä varjoainetta eliminoi muut vatsakivun syyt. Tämä menettely auttaa myös sulkemaan pois suoliston tukkeutumisen, löytämään komplikaatioita, tunnistamaan kuolleet kudokset (haiman nekroosi), katso tukkeutuneet laskimot;
   • MRCT (magneettikuvauskolangiopankreatografia). Suoritetaan sappikivien tunnistamiseksi yhteisessä sappitiehyessä;
   • ERCP. Endoskooppinen retrograattinen kolangiopankreatografia. Antaa asiantuntijan nähdä haiman pääkanavan rakenteen. Se on ainoa diagnostinen testi, jota voidaan käyttää samanaikaisesti kivien poistamiseksi yhteisestä sappitiehyestä ja kaventuneiden sappitiehyiden hoitoon.
   • MRI. Tätä menettelyä käytetään tulehduksen havaitsemiseen ja tietokonetomografialla saatujen tietojen täydentämiseen;
   • Endoskooppinen ultraäänitutkimus. Tämä toimenpide suoritetaan käyttämällä erityisesti suunniteltua endoskooppia, joka työnnetään ruokatorven läpi suoraan vatsaan. Tämän tutkimuksen avulla paljastuu sappikivien esiintyminen sappitiehyissä;
   • Punktio. Samanlainen menettely on määrätty tapauksissa, joissa asiantuntija ei ole varma, onko haiman kudosten infektioprosessi. Lävistys otetaan elimen tulehtuneelta alueelta. Tuloksena oleva kudos- tai nestenäyte tutkitaan sitten laboratoriossa tulehdusta aiheuttavien patogeenien esiintymisen varalta. Jos haimatulehdus etenee monimutkaisessa kroonisessa muodossa, on tarpeen analysoida ulosteet rasvojen esiintymisen varalta. Jos niitä on läsnä, se osoittaa, että rasvat eivät hajota eikä imeydy elimistöön. Tämä tarkoittaa, että haima ei eritä tarpeeksi ruoansulatusentsyymejä.

Haimatulehduksen hoito

Useimmiten hoito suoritetaan sairaalassa. Kipulääkkeitä määrätään sairaalle henkilölle ja kehitetään erityinen lääkeohjelma tulehduksen poistamiseksi. Haimatulehduksessa ilmaa ja nestettä voi joskus kerääntyä mahaan, mikä voi aiheuttaa voimakasta oksentelua. Tämän oireen poistamiseksi putki työnnetään mahaan nenän kautta, mikä tuo nestettä ja ilmaa ulos.

Haimatulehduksen hoidon valinta riippuu taudin luonteesta: akuutti kohtaus tai krooninen kulku. Akuutin haimatulehduksen ensimmäinen hoito tulisi suorittaa sairaalassa. Potilaalle määrätään laskimonsisäisiä nesteitä korvaamaan nestehäviö ja normalisoimaan verenpaine. Tulehduskipulääkkeitä määrätään tulehduksen poistamiseksi. Tiukkaa ruokavaliota noudatetaan tänä aikana kolmesta päivästä viikkoon.

Jos sinulla on sappikiviä, jotka aiheuttavat haimatulehduksen, ERCP (endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia) tehdään niiden poistamiseksi sappitiehyestä. Tulehdusprosessien poistamisen jälkeen joskus sappirakko poistetaan kirurgisesti.

Taudin kroonisessa kulussa, kun akuutit haimatulehdukset ilmaantuvat, määrätään samanlainen hoito. Jos on tarpeen laajentaa haiman kanavia, poistaa kivet tai kystat, on välttämätöntä turvautua kirurgiseen toimenpiteeseen. Tällaisen toimenpiteen jälkeen hoitavan lääkärin on seurattava henkilöä jatkuvasti noin kuuden kuukauden ajan komplikaatioiden välttämiseksi. Kotona sinun tulee noudattaa jatkuvasti sopivaa ruokavaliota, välttää ylensyöntiä ja alkoholijuomia.

Lääkkeet kroonisen haimatulehduksen hoitoon

Haimatulehduksen kroonisen muodon hoidossa määrätään kipulääkkeitä, ruoan ruoansulatusta parantavia entsyymejä ja tarvittaessa insuliinia sisältäviä lääkkeitä.

Tärkeimmät lääketyypit haimatulehduksen hoidossa:

• Kipulääkkeet. Jos kipuhyökkäykset ovat siedettäviä, ne voidaan lopettaa ibuprofeenilla tai asetaminofeenilla. Voimakkaamman ja terävämmän kivun hoidossa käytetään lääkärin määräämiä voimakkaampia kipulääkkeitä.
• Insuliini. Jos tulehdus on johtanut haiman solujen kuolemaan, jotka ovat vastuussa insuliinin tuotannosta, potilaalle määrätään insuliini-injektiot eliniäksi;
• Entsyymit. Vakavan haimatulehduksen muodossa tämä elin voi lopettaa ruoansulatusentsyymien tuotannon, jotka ovat välttämättömiä rasvojen, hiilihydraattien ja proteiinien ruoansulatukselle ja asianmukaiselle imeytymiselle. Tässä tapauksessa potilaalle määrätään entsyymejä. Elimistöön tullessa ne auttavat ruokaa imeytymään täysin.

Entsyymien käyttö kroonisen haimatulehduksen hoidossa voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Esimerkiksi kipu peräaukossa tai suussa. Suurin osa entsyymeistä on valmistettu sianlihan proteiineista, eikä niitä tule käyttää, jos olet allerginen sianlihalle.

Entsyymejä tulisi ottaa lapsuudessa varoen ja lääkärin suorassa valvonnassa, koska suuri määrä niistä voi johtaa suoliston tukkeutumiseen.

Lisätietoja: Haiman hoidossa käytettävät lääkkeet

Milloin leikkaus on tarpeen?

Haima on erittäin herkkä elin, joka voi vaurioitua helposti leikkauksen aikana, lääkärit eivät halua määrätä toimenpiteitä aina kun mahdollista. Joskus leikkaus on kuitenkin yksinkertaisesti välttämätöntä, koska haiman kuolleesta kudoksesta johtuvien komplikaatioiden riski on paljon suurempi kuin leikkauksen komplikaatioiden riski.

Jos haimatulehdus johtuu sappikivien läsnäolosta, se valitaan yleensä kahden tyyppisistä toimenpiteistä:

• Laparoskopia;
• Avoin leikkaus sappirakon.

Kivien läsnä ollessa sappirakossa käytetään endoskooppista retrogradista kolangiopankreatografiaa. Sitä käytetään myös, jos on tarpeen laajentaa tai tyhjentää kapea haiman kanava.

Haiman kuolleiden kudosten poistamiseksi käytetään erilaisia menetelmiä:

• Laparoskooppinen nekrektomia, joka suoritetaan rajoitetulla haiman kudosnekroosilla. Tällainen toimenpide on tärkeä potilaan elämän pelastamiseksi, vaikka sen jälkeen kehon erittämien entsyymien ja hormonien määrä vähenee;
• Avoin nekrektomia. Se on tarkoitettu nekroottisten prosessien laajalle leviämiselle haiman kudoksissa. Suoritetaan nekroottisten solujen poisto, mitä seuraa tulehduksellisen eksudaatin poisto, retroperitoneaalisen kudoksen tyhjentäminen ja märkivien onteloiden huuhtelu.

Haiman nekrektomia on elimiä säästävä toimenpide, joka poistaa kaikki kuolleet kudokset.

Mitä tehdä, jos tulehdusprosessin komplikaatiot alkavat?

Haimatulehdukset eivät poistu jälkeäkään, ja niihin liittyy usein komplikaatioita. Nämä sisältävät:

• Haiman kudoksen nekrotisointi;
• Infektio;
• Kysta.

Joskus tarvitaan leikkausta kivien poistamiseksi sappirakosta tai haiman vaurioituneen osan resektiosta. Jos rikkomukset ovat kriittisiä, potilaan on todennäköisesti otettava insuliinia verensokeritason säätelemiseksi. Ja proteiinien ja rasvojen normaaliin pilkkomiseen määrätään lääkkeitä, jotka sisältävät ruoansulatusentsyymejä.

Jos haimatulehdus on krooninen, sairas henkilö tarvitsee jatkuvaa ruokavaliota, joka sulkee kokonaan pois alkoholijuomien, myös vähäalkoholisten juomien. Sinun on myös otettava jatkuvasti kipulääkkeitä. Potilaan on kehitettävä ravitsemusjärjestelmä yhdessä hoitavan lääkärin kanssa. Ruokailutottumusten muuttaminen on vaikeaa etenkin heikossa tahdossa oleville, mutta oikean lähestymistavan, hyvän suunnittelun ja perheen tuen ansiosta tämä kaikki on mahdollista.

Kroonisen haimatulehduksen komplikaatioita ovat:

1. Ylimääräisen nesteen kertyminen haiman ympärille;
2. Tukos verisuonia
3. Jatkuva kipua;
4. Sappiteiden ja ohutsuolen ahtauma;
5. Haimasyövän riski.

Hoito, jos potilaan tila huononee

Pitkän kroonisen haimatulehduksen seurauksena on sen erittämien ruoansulatusentsyymien määrän väheneminen. Siksi keho ei pysty täysin sulattamaan rasvoja. Vähentynyt entsyymisynteesi johtaa steatorrheaan. Tämä on nestemäisten, öljyisten ulosteiden purkautuminen.

Koska proteiinit ja rasvat eivät imeydy ruoasta, henkilö alkaa laihtua. He ratkaisevat tämän ongelman entsyymejä sisältävien lääkkeiden avulla. Jos haimatulehdus on johtanut haiman aiheuttaman hormoni-insuliinin erityksen loppumiseen, potilaalle määrätään asianmukaiset injektiot.

Hoidon aikana, tarttuvan tulehdusprosessin kehittymisen myötä, potilaalle määrätään antibiootteja tai haiman nekroottiset kudokset poistetaan kirurgisesti. Lääkärit kuitenkin yrittävät hoitaa tätä elintä turvautumatta kirurgiseen toimenpiteeseen, koska haima on hyvin herkkä ja haavoittuva.

Lisätietoja: Tehokkaimmat reseptit haiman palauttamiseksi!

Haimatulehduksen ehkäisy

On mahdotonta taata estää haimatulehdus, kuten mikä tahansa muu sairaus.

Voit kuitenkin vähentää riskitekijöitäsi ja minimoida siten uusien hyökkäysten mahdollisuudet:

• Koska haimatulehdukset tapahtuvat useimmiten alkoholin väärinkäytön taustalla, tällaisen taudin läsnä ollessa alkoholi tulisi sulkea kokonaan pois elämästäsi. Jopa pieni määrä siitä voi aiheuttaa kivun tai komplikaatioiden hyökkäyksen. Suuret alkoholiannokset voivat olla hengenvaarallisia haimatulehdusta sairastavalle henkilölle;
• Koska krooniseen haimatulehdukseen liittyy kipu, määrätään kipulääkkeitä sekä ruoansulatusentsyymejä;
• Rasvaisia, paistettuja, savustettuja, mausteisia ruokia on rajoitettu, koska ne ärsyttävät haimaa ja aiheuttavat kipua;
• Jos haimatulehdus on sappikivien aiheuttama, sinun tulee seurata ruokavaliotasi ja noudattaa terveellistä, aktiivista elämäntapaa;
• Tupakointi aiheuttaa myös haimasairauksien kehittymistä, joten sinun pitäisi miettiä tämän huonon tapan lopettamista;
• Sinun täytyy syödä enemmän tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, vähärasvaista lihaa, täysjyväjauhoista valmistettuja leivonnaisia, vedessä keitettyä puuroa.

Vain oikea-aikainen vierailu lääkäriin haimatulehduksen ensimmäisten oireiden läsnä ollessa, kaikkien hänen suositustensa noudattaminen taudin hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi auttaa ylläpitämään tällaisen korvaamattoman ruoansulatuselimen kuten haiman normaalia toimintaa.

Kenen lääkäri ottaa yhteyttä?

Haimatulehdus voidaan diagnosoida ja hoitaa:

• Perhelääkäri;
• Paikallinen terapeutti;
• Gastroenterologi (maha-suolikanavan sairauksien asiantuntija);
• Vatsakirurgi.

Artikkelin kirjoittaja: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologi

Koulutus: Diplomi erikoislääkäri "Yleislääketiede", joka on saatu Venäjän valtion lääketieteellisessä yliopistossa N. I. Pirogova (2005). Jatko-opinnot erikoisalalla "Gastroenterologia" - koulutus- ja tieteellinen lääketieteellinen keskus.