2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45
Metotreksaatti nivelreumalle
Sisältö:
- Nivelreuman ominaisuudet
- Miksi metotreksaatti on hyvä?
- Taajuus metotreksaatin käytön aikana
- erityisohjeet
Nivelreuman ominaisuudet
Nivelreumassa parilliset nivelet yleensä vaikuttavat, esimerkiksi:
- Kyynärpää;
- Polvi;
- Ranne.
Tämän taudin salakavaluus on kuitenkin siinä, että tiettyjen sisäelinten kokonaisvaurioita voidaan havaita. Puhumme keuhkoista, sydämestä, silmistä, verestä, iho voi myös vaikuttaa. Mutta useimmiten tämä vaiva vaikuttaa käsivarsien niveliin.
Toinen taudin piirre on, että nivelreumaa esiintyy useimmiten naisilla. Se on kuitenkin vakavampi miehillä. On myös huomionarvoista, että tauti ilmenee 80 prosentissa tapauksista yli 35-vuotiailla, vaikka se voi vaikuttaa vanhuksiin ja lapsiin.
Nivelreuman pääasiallisena hoitona on pidettävä "peruslääkkeiden" ryhmään kuuluvia lääkkeitä.
Miksi metotreksaatti on hyvä?
Nivelreuman hoidossa on optimaalista käyttää juuri sellaista lääkettä kuin metotreksaatti. Tällä lääkkeellä on kasvainvastainen ja sytostaattinen vaikutus. Se kuuluu antimetaboliittien ryhmään, jotka estävät dihydrofolaattireduktaasia ja osallistuvat prosessiin, jossa dihydrofoolihappo muutetaan tetrahydrofaalihapoksi.
Vielä tärkeämpää nivelreumassa metotreksaatti estää DNA-synteesiä, DNA-korjausta ja solumitoosia.
Nopeasti kasvavat kudokset ovat erityisen herkkiä tälle prosessille:
- Pahanlaatuiset kasvainsolut;
- Luuydin;
- Alkion;
- Suoliston limakalvon epiteelisolut;
- Virtsarakko;
- Suuontelon.
Metotreksaatilla on yhdessä kasvainten vastaisen vaikutuksen kanssa myös immunosuppressiivinen vaikutus.
Metotreksaatin käytöstä ei ole olemassa yhtä ohjetta. Voit päättää vain sen käytön yleisestä järjestelmästä, koska nivelreuman hoitoon ei ole olemassa tarkkoja tiukkoja annoksia.
Metotreksaatti voidaan ottaa pillereinä tai erityisenä injektiona. Annoskoko voi olla erilainen: 6,5 mg - 26 mg. Yleensä vähimmäisannos määrätään ensin, sitten kahden tai kolmen viikon kuluttua sitä lisätään. Ja niin edelleen, kunnes saavutetaan riittävä kliininen vaikutus (tai huumeiden intoleranssia ei ilmetä).
Lisäksi nivelreuman hoitoprosessissa noudatetaan säädettyä annosta, ja valtaosassa tapauksia lääke otetaan kerran seitsemän päivän välein. Joissakin tapauksissa asiantuntijat määräävät metotreksaatin vastaanoton murto-osalla, eli jakavat yhden annoksen kahteen, kolmeen tai jopa useampaan annokseen. Ne tulisi suorittaa vähintään 12 tunnin aikavälillä.
70 prosentissa tapauksista maksimaalista mahdollista vaikutusta ei saavuteta kovin nopeasti. Puhumme kuuden kuukauden jaksosta huumeiden saannin alkamisesta ja lopullisen annoksen määrittämisestä. Ensisijaiset positiiviset muutokset ovat havaittavissa viiden tai kuuden viikon kuluttua.
Taajuus metotreksaatin käytön aikana
Lääkkeiden saannin tiheyden hallintaa tulisi pitää perusedellytyksenä nivelreuman onnistuneelle hoidolle.
Se tapahtuu näin:
- Valitaan tietty päivä, jolloin lääke on tarpeen ottaa (esimerkiksi maanantai);
- Lääkettä otetaan koko myöhemmän hoidon ajan tiettynä viikonpäivänä.
Lisäksi päivänä, jolloin metotreksaatti otetaan, asiantuntijat suosittelevat luopumista tulehdusta lievittävistä lääkkeistä. Muina päivinä tulehduskipulääkkeitä voidaan käyttää.
On tärkeää muistaa, että jopa nivelreumassa metotreksaatin käyttö on tietyissä tapauksissa yksinkertaisesti mahdotonta. Puhumme tarttuvista taudeista, suuontelon ja maha-suolikanavan haavaumista, viimeisten kuuden kuukauden aikana tehdyistä leikkauksista, kihti- tai munuaiskivestä taudin historiassa, koska hyperurikemian riski on suuri. Tämän lääkkeen käyttö on myös kielletty vanhuudessa ja lapsilla.
On suositeltavaa välttää alkoholin ja sellaisten lääkkeiden käyttöä, joilla on maksatoksisuutta. Tämä on tarpeen, koska niiden käyttö metotreksaattihoidon aikana lisää huomattavasti maksan toimintahäiriöiden riskiä. On myös suositeltavaa välttää pitkäaikaista altistumista auringolle. Sekahoitoa toteutettaessa on suotavaa käyttää kutakin lääkettä tiukasti määriteltyyn aikaan. Jos metotreksaattia unohdetaan, lääkettä ei oteta eikä annosta kaksinkertaisteta. Tämä on täynnä vakavia komplikaatioita.
Nivelreuman metotreksaatilla hoidon aikana ei ole toivottavaa rokottaa virusinjektioilla, on vältettävä kosketusta niiden kanssa, jotka ovat saaneet rokotteen sellaista tautia kuten poliomyeliittiä vastaan, ja niitä, jotka ovat saaneet kaikenlaisia bakteeri-infektioita.
erityisohjeet
Metotreksaatti lyofilisoituna jauheena ei sovi intratekaaliseen antamiseen nivelreumassa säilöntäaineiden läsnäolon vuoksi.
On suositeltavaa välttää hedelmöittymistä koko metotreksaattihoidon ajan ja kurssin päättymisen jälkeen. Miehillä tämä jakso on noin kolme kuukautta hoidon päättymisen jälkeen, naisilla vähintään yksi ovulaatiojakso. Tämän nivelreuman hoitokurssin päätyttyä asiantuntijat suosittelevat voimakkaasti kalsiumfolinaatin käyttöä lääkkeen suurten toksisten annosten vaikutusten vähentämiseksi.
On myös tärkeää noudattaa nivelreuman hoitoon tarkoitettujen vanhentuneen metotreksaatin käyttöä ja hävittämistä sekä tablettien että injektioiden muodossa.
Katso myös: Kaikki nykyaikaiset nivelreuman hoidot
Artikkelin kirjoittaja: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedi
Koulutus: erikoislääkäri "Yleislääketiede", joka sai lääketieteellisen akatemian vuonna 2009. I. M. Sechenov. Vuonna 2012 valmistui traumatologian ja ortopedian jatko-opinnot kaupungin nimellisessä sairaalassa Botkin traumatologian, ortopedian ja katastrofikirurgian osastolla.
