Anasarka - Anasarkan Syyt, Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Anasarkan syyt, oireet ja hoito

Sisältö:

• Mikä on anasarka?
• Anasarkan syitä
• Anasarkan oireet
• Anasarkan hoito

Mikä on anasarka?

Anasarca on äärimmäinen edematoottinen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista voimakas nesteen kertyminen kehon kudoksiin ja onteloihin:

• Sääret, jalat ja reidet;
• Torso
• Sukuelimet;
• Yläraajat;
• Kasvot ja niska;
• Keuhkot ja keuhkopussin ontelo;
• Perikardiaalinen ontelo;
• Vatsaontelo.

Termi anasarca otettiin käyttöön erityisesti korostamaan kehon kriittistä tilaa, joka vaatii kiireellisiä toimia. Perifeeristen kudosten diffuusiödeema ei muodosta välitöntä uhkaa keholle. Nesteen kertyminen onteloihin (polyserosiitti) ei ole niin vaaraton, koska suuri määrä sitä häiritsee sisäelinten toimintaa, mikä johtuu niiden puristumisesta. Keuhkojen ja kalvojen puristus ja hengityselinten väheneminen ovat erityisen vaarallisia tässä suhteessa, mikä aiheuttaa ilmanvaihtohäiriöitä ja lisääntynyttä hypoksiaa.

Anasarka on luonnollinen seuraus kehon dekompensoidusta patologiasta. Pidättämällä nestettä ääreiskudoksiin, hän yrittää vapauttaa sydämen liiallisista kuormituksista eräänlaisella suojamekanismilla, mikä merkitsee vaaraa!

Anasarkan syitä

Kudoksen kyllästysmekanismit verisuonitilasta voidaan liittää:

• Veren hydrostaattisen paineen nousu verisuonten seinämässä;
• Veren pysähtyminen verisuonikerroksessa;
• Vaskulaarisen seinämän hauraus ja lisääntynyt läpäisevyys;
• Plasman onkotisen ja osmoottisen paineen lasku;
• Veren ja solujenvälisen nesteen ionisen koostumuksen uudelleenjakautuminen natriumin kertymisen muodossa kudoksissa.

Luetellut mekanismit voivat toimia tällaisissa sairauksissa:

• Dekompensoitu sydänsairaus, jolla on vaikea kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (sydänkohtaus, sydänlihastulehdus, erityyppiset kardiomyopatiat, sydämen rytmihäiriöt ja muut);
• Munuaisten ja eritysjärjestelmän sairaudet, joihin liittyy munuaisten vajaatoiminta tai heikentynyt urodynamiikka ja virtsan ulosvirtaus (nefroottiset ja nefriittiset oireyhtymät glomerulonefriitissä, pyelonefriitissä, urolitiaasissa, munuaisten amyloidoosissa);
• Endokriiniset patologiat kilpirauhasen vajaatoiminnan muodossa. Tämän taudin kriittistä muotoa kutsutaan myxedemaksi. Se päättyy plasman proteiinipitoisuuksien jyrkkään laskuun, mikä aiheuttaa nestehäviötä osmoottisen vuodon seurauksena kudokseen;

• Hyperaldosteronismi. Kaikki lisämunuaisten sairaudet, joihin liittyy mineralokortikoidien (aldosteronin) synteesin lisääntyminen, aiheuttavat elektrolyyttihäiriöitä kehossa natriumin retention muodossa ja sen pitoisuus solujen välisessä tilassa, mikä johtaa osmoottisen paineen nousuun suhteessa plasmaan;
• Allergiset reaktiot. Ne aiheuttavat hyvin harvoin anasarcaa, joka kasvaa salamannopeasti ja jota kutsutaan Quincken turvotukseksi. Hengitysteiden (kurkunpään) turvotus tulee erityisen vaaralliseksi.

Anasarkan oireet

Anasarkan kliininen kuva voi kehittyä vähitellen tai asteittain. Useimmissa tapauksissa sinun on käsiteltävä taudin ensimmäistä muunnosta.

Samanaikaisesti todetaan:

1. Turvotusoireyhtymä. Se koostuu laajasta vakavasta turvotuksesta kaikissa kehon osissa. Ensinnäkin jalat ja jalat turpoavat. Munuaissairauspotilailla turvotuksen ensisijainen leviäminen kasvoista ja ylärajoista on mahdollista. Ajan myötä sukupuolielimet ja runko turpoavat. Voit vahvistaa kudoksen turvotuksen painamalla niitä sormella. Mitä syvempi jälki on tämän jälkeen, sitä voimakkaampi edematoosi oireyhtymä;
2. Hengenahdistus. Anasarkan kanssa se syntyy aina. Se johtuu nesteen kertymisestä keuhkopussin onteloon (hydrothorax) ja sen pysähtymiseen keuhkoverenkierrossa. Se ei ilmene pitkään aikaan, johtuen vain molempien keuhkojen voimakkaasta puristuksesta. Potilaita tulisi huolestuttaa oireista, jotka ilmenevät hengenahdistuksena rasituksen aikana ja jotka vähitellen vähenevät hengenahdistukseksi levossa;
3. Kardiomegalia. Sydämestä peräisin olevan anasarkan kanssa sydämen äänenvoimakkuus on suurentunut jyrkästi. Tämä on seurausta sydänlihaksen hypertrofiasta ja nesteen kertymisestä sydänlihaksen onteloon.

Anasarkan hoito

Anasarkan terapeuttisten toimenpiteiden mahdollisuudet ja määrät riippuvat sen esiintymisen syystä. Älä missään tapauksessa:

• Tulvaa ruumis;
• Ota natriumia sisältävät tuotteet;
• Älä toimi avun suhteen.

Anasarkan hoitoon tulisi kuulua:

1. Kehon kuivuminen. Se saavutetaan intensiivisellä laskimonsisäisellä diureettihoidolla silmukka-diureeteilla suurina annoksina (Trifas, Lasix, Furosemide). Anasarkoja määrätään kaikissa tapauksissa alkuperästä riippumatta;
2. Kardioprotektiivinen hoito. Sydänpatologian tapauksessa on välttämätöntä vahvistaa sydänlihasta. Tämä voi auttaa sydämen glykosideja (digoksiini, strofantiini, korglikon) ja aineenvaihduntalääkkeitä (mildronaatti, metamax, ATP);
3. Hemodialyysi ja plasman ultrasuodatus. Esitetty munuaisperäisen anasarkan kanssa. Tällaiset toimenpiteet voivat olla ainoa tie tästä tilanteesta;

4. Glukokortikoidit ja antihistamiinit (deksametasoni, metyyliprednisoloni, tavegili, suprastiini). Näkyy allergisen alkuperän anasarkalla. Hormoneja voidaan käyttää verisuoniseinien kalvostabilisaattoreina ja muuntyyppisiin anasarkoihin;
5. Lisääntynyt plasman onkotinen paine. Tarvitaan myxedeeman hoitoon. Saavutetaan plasman ja albumiinin infuusiona. Tämän jälkeen määrätään hormonikorvaushoito L-tyroksiinilla.

Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta on ylivoimaisesti yleisin anasarkan syy. Jokaisen potilaan, jolla on sydänpatologia, tulee seurata tilaansa sen estämiseksi!

Artikkelin tekijä: Lebedev Andrey Sergeevich | Urologi

Koulutus: Tutkinto erikoisalalta "andrologia" saatu suoritettuaan residenssin Venäjän lääketieteellisen akatemian jatkokoulutuksen endoskooppisen urologian osastolla JSC Russian Railwaysin kliinisen keskussairaalan nro 1 urologisessa keskuksessa (2007). Jatko-opinnot valmistuivat täällä vuoteen 2010 mennessä.