Sigmoidinen Paksusuolen Kasvain - Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Sigmoidinen paksusuolen kasvain

Sigmoidisen paksusuolen kasvain on pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin sigmoidisen paksusuolen epiteelisoluista. Taudin kehittymisen alkuvaiheissa on ominaista oireeton kulku, myöhemmin vastaavan lokalisoinnin kivut, vatsan epämukavuus yhdistyvät.

Suolen sigmoidisen osan kasvain on melko yleinen. Tämä osa sijaitsee hieman peräsuolen yläpuolella. Kaikista paksusuolen kasvaimista sigmoidisten paksusuolikasvainten osuus on 34%. Useimmiten potilaat ovat 40-60-vuotiaita. Naiset, toisin kuin miehet, sairastuvat 1,5 kertaa harvemmin. Kasvain on vaarallinen etäpesäkkeillä läheisiin elimiin. Keuhkot, maksa ja selkäranka kärsivät ensisijaisesti.

Sisältö:

• Sigmoidisen paksusuolen kasvaimen syyt
• Sigmoidisen paksusuolikasvaimen oireet
• Sigmoidisen paksusuolen kasvainten luokitus
• Sigmoidisen paksusuolen kasvaimen diagnoosi
• Sigmoidisen paksusuolen kasvaimen hoito

Sigmoidisen paksusuolen kasvaimen syyt

Sigmoidisen paksusuolen kasvaimen syyt johtuvat ensisijaisesti tämän suolen osan rakenteesta. Se sijaitsee vatsaontelon vasemmalla puolella ja muodostaa kirjaimen S. Jos pilkottu ruoka jostain syystä kulkee suoliston läpi hitaasti, se viipyy pisin sigmoidialueella. Kimeemissä olevat myrkylliset aineet ovat pitkään kosketuksissa suolen seinämiin aiheuttaen tulehdusprosesseja, jotka ovat perusta pahanlaatuisen kasvaimen jatkokehitykselle.

Tekijät-provokaattorit, jotka lisäävät kasvaimen muodostumisen riskiä, ovat:

• Riittävän fyysisen aktiivisuuden puute, istumaton elämäntapa.
• Epäterveellinen ruokavalio, rasvaisten, paistettujen ja mausteisten ruokien, eläinrasvojen ja kevyiden hiilihydraattien ylivalta ruokavaliossa. Mitä vähemmän kasvikuituja ruokavaliossa on, sitä suurempi on taudin kehittymisen riski. Tällainen valikko johtaa suoliston peristaltiikan hidastumiseen ja siihen, että suoliston sisällössä karsinogeenisten aineiden määrä kasvaa.
• Krooninen ummetus on toinen syy kasvaimen muodostumiseen. Ne johtavat siihen, että haitalliset aineet eivät erity kehosta pitkään aikaan, ja kiinteät ulosteet itse vahingoittavat suoliston limakalvoa.
• Alkoholin väärinkäyttö lisää kasvainten kehittymisen riskiä.
• Mikä tahansa tulehduksellinen suolistosairaus on vaarallinen, samoin kuin syöpää edeltävät tilat, mukaan lukien polyypit, divertikulaalit jne.
• Geneettinen taipumus taudin kehittymiseen löytyy ihmisiltä, joiden lähisukulaiset ovat kärsineet samanlaisesta patologiasta.

Sigmoidisen paksusuolikasvaimen oireet

Sigmoidisen paksusuolen kasvaimen oireita taudin kehittymisen alkuvaiheessa on melkein mahdotonta huomata. Tämä on taudin suurin vaara. Oireeton eteneminen johtaa usein siihen, että kasvain voidaan havaita sen kehityksen myöhemmissä vaiheissa.

Merkit, jotka voivat osoittaa kasvainprosessia sigmoidisessa paksusuolessa, ovat seuraavat:

• Epämukavuuden tunne suolistossa, turvotus, jyrinä ja ylivuoto, ilmavaivat. Joskus ne ovat hienovaraisia, ja joskus ne voivat vakavasti häiritä potilaan elämänlaatua.
• Jos taudin kehittymisen alkuvaiheessa uloste on useimmiten epävakaa (ummetus korvataan ripulilla), niin kasvaimen kasvaessa ummetus alkaa vallita ihmisillä.
• Ulosteissa näkyy veren juovia, mätä- ja liman epäpuhtauksia.
• Kouristuskivut vatsan vasemmalla puolella voivat osoittaa, että kasvain on kasvanut suolen seinämään ja häiritsee ulosteiden normaalia liikkumista. Joskus tauti havaitaan potilaan hoidetun kehittyneen suolitukoksen hoidon aikana.
• Potilaat kokevat yleistä heikkoutta ja huonovointisuutta. Taudin edetessä väsymys lisääntyy, ruokahalu katoaa, paino menee pois. Iho saa epäterveellisen harmahtavan sävyn, ruumiinlämpö pysyy subfebriilitasolla pitkään.
• Kehon tuumorimyrkytys etenee hitaasti, mutta tasaisesti.

• Jos henkilölle kehittyy suoliston tukkeuma, hän kokee voimakasta kipua supistuksissa. Niitä esiintyy kohtauksissa, jotka toistuvat keskimäärin 10 minuutin välein. Kaasu lakkaa liikkumasta, ulosteita ei ole, vatsa kasvaa. Joskus tapahtuu oksentelua.
• Peritoniitti on kasvainprosessin vaarallinen komplikaatio, joka kehittyy sigmoidisen paksusuolen seinämän tuhoutumisen taustalla.
• Suurentunut maksa, ihon keltaisuus, anemia - kaikki nämä oireet kehittyvät taudin edistyneissä vaiheissa.

Muut merkit kasvainprosessista ilmestyvät riippuen siitä, mihin elimeen metastaasit vaikuttavat.

Sigmoidisen paksusuolen kasvainten luokitus

Kasvaimen rakenteesta riippuen erotetaan seuraavat tyypit:

• Adenokarsinooma rauhasoluilla. Tämä on yleisin kasvain, joka havaitaan keskimäärin 80 prosentissa tapauksista. Adenomatoottisten kasvainten (korkea-, keski- ja matala-erilaistuneet kasvaimet) erilaistumisasteita on kolme, sitä matalampi se on, sitä alhaisempi syöpäpotilaiden eloonjäämiskynnys.
• Limakalvojen adenokarsinoomat, jotka ovat limakalvosoluja, jotka tuottavat suuria määriä limaa. Nämä kasvaimet kasvavat nopeasti ja metastasoituvat aikaisin.
• Kricoidisolukasvaimelle on ominaista epäsuotuisa kulku, mutta sitä havaitaan harvoin, enintään 4 prosentissa tapauksista.

Sigmoidisen paksusuolen kasvaimen diagnoosi

Sigmoidisen paksusuolen kasvaimen diagnoosi alkaa potilaan tutkimuksella, anamneesilla ja potilaan valituksilla. Suurin tieto kasvaimesta voidaan saada kolonoskopian ja sigmoidoskopian jälkeen. Nämä menetelmät mahdollistavat kasvaimen visualisoinnin, sen koon arvioinnin ja tarkan sijainnin määrittämisen. Tutkimuksen aikana lääkäri kerää kasvainkudoksen myöhempää histologista analyysiä varten.

Piilotetun veren ulosteet luovutetaan ilman epäonnistumista ja suoritetaan myös irrigoskopia. Lopullinen diagnoosi voidaan kuitenkin tehdä vain kasvaimen histologisen tutkimuksen tulosten perusteella. Metastaasit muihin elimiin havaitaan ultraäänellä, radiografialla, MRI: llä ja CT: llä.

Sigmoidisen paksusuolen kasvaimen hoito

Sigmoidisen paksusuolen kasvaimen hoidon tulisi olla kattavaa. Se sisältää leikkauksen, kemoterapian ja sädehoidon. Tällöin johtava rooli annetaan toiminnalle, jonka aikana neoplasman suurin mahdollinen poisto suoritetaan. Intervention laajuus riippuu kasvaimen yleisyydestä. Jos kasvain havaittiin kehitysvaiheen alkuvaiheessa, on mahdollista suorittaa endoskooppisia manipulaatioita suolistossa.

Sigmoidinen paksusuolen resektio suoritetaan, kun löydetään suuria kasvaimia. Samanaikaisesti poistetaan alueellisesti sijaitsevat imusolmukkeet sekä mesentery. Vaikuttavien kudosten lisäksi kiinni on välttämättä 5 cm muuttumattomia kudoksia (proksimaalinen ja distaalinen). On mahdollista suorittaa kaksivaiheisia ja yksivaiheisia toimintoja. Jos interventio suoritetaan yhdessä vaiheessa, potilaalta poistetaan kasvain, minkä jälkeen käytetään anastomoosia. Tämän manipulaation avulla voit säilyttää suoliston eheyden. Kun kasvain on laajalle levinnyt, sigmoidinen paksusuoli poistetaan kokonaan ja muodostuu kolostomia. Tässä tapauksessa osa paksusuolesta erittyy vatsan etuseinän läpi. Toimenpiteen toinen vaihe on suoliston välisen anastomoosin muodostuminen, jonka avulla osa paksusuolesta on kytketty peräsuoleen. Tämä toimenpide suoritetaan useita kuukausia ensimmäisen toimenpiteen jälkeen.

Ennen leikkausta ja sen jälkeen potilaille suositellaan kemoterapiaa ja sädehoitoa. Jos taudilla on edennyt vaihe, potilaalle tarjotaan palliatiivista hoitoa, joka on suunniteltu vähentämään kipua ja pidentämään hänen elämäänsä. Hätätoimenpiteet suoritetaan suolitukoksen muodostumisen aikana, peritoniitti ja muut tilat, jotka aiheuttavat suoran uhan potilaan elämälle.

Ennusteen osalta se riippuu kasvainprosessin laajuudesta hoidon alkaessa. Tällaisten potilaiden keskimääräinen viiden vuoden eloonjäämisprosentti on 65%, ja jos tauti diagnosoidaan ensimmäisessä vaiheessa, tämä luku on yhtä suuri kuin 93% ja toisessa vaiheessa 82%. On merkittävää, että neljännen vaiheen kasvaimella viiden vuoden eloonjäämisprosentti on vain 8%.

Artikkelin kirjoittaja: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkologi, kirurgi

Koulutus: valmistunut residenssistä Venäjän tiedekeskuksessa. N. N. Blokhin "ja sai tutkinnon erikoisalasta" onkologi"