Tuhkarokko - Tuhkarokko Aikuisilla: Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Tuhkarokko-oireet ja hoito aikuisilla

Tuhkarokko on yleinen erittäin tarttuva tartuntatauti; sen aiheuttaja on RNA-virus, jolla on erityinen muoto. Mikro-organismi kuolee nopeasti ihmiskehon ulkopuolella desinfiointiaineiden ja fyysisten tekijöiden vaikutuksesta. Samaan aikaan tuhkarokko voi levitä pitkiä matkoja kylmällä säällä. Tauti välittyy ilmassa olevilla pisaroilla. Siirretty tauti edistää vahvan immuniteetin muodostumista, joten uudelleinfektiotapaukset ovat hyvin harvinaisia.

Hengitysteiden limakalvoja pidetään infektion sisääntuloporttina, jonka jälkeen virus leviää verenkierron läpi koko kehossa. Kiinteytyessään sisäelimiin virus edistää infiltraattien muodostumista tässä paikassa muodostamalla edelleen monitumaisia jättiläissoluja.

Huolimatta siitä, että tuhkarokkoa pidetään lapsuudessa, aikuiset kärsivät joskus siitä. Vaarassa ovat ne, joita ei ole rokotettu lapsuudessa eikä heillä ole ollut tuhkarokkoa. Venäjällä taudin puhkeaminen on lisääntymässä. Siksi on välttämätöntä tietää tuhkarokko-oireet.

Ennen tuhkarokkorokotteen keksimistä ja sen tuomista joukkoon alle 16-vuotiailla lapsilla oli 95% tapauksista. Sen jälkeen kun rokote oli lisätty kansalliseen rokotuskalenteriin, ilmaantuvuus laski jyrkästi. Tuhkarokkoa on kuitenkin viime vuosina havaittu yhä useammin tietyillä Venäjän federaation alueilla.

70 prosentissa tapauksista rokotetut ihmiset sairastuvat. Vaarassa ovat kroonisia sairauksia sairastavat nuoret, Venäjän armeijan palveluksessa olevat opiskelijat ja koululaiset. Tutkijat pitävät tätä syynä siihen, että monet vanhemmat kieltäytyvät rokottamasta lapsiaan tuhkarokkoa vastaan, sekä immuniteetin laskuun, joka heikkenee 10-15 vuotta rokotteen käyttöönoton jälkeen. Lisäksi yleinen immuniteetti ihmisillä vähenee.

Sisältö:

• Tuhkarokko-oireet aikuisilla
• Taudin vakavuus
• Tuhkarokko aikuisilla ja lapsilla - mikä ero on?
• Tuhkarokon komplikaatiot
• Diagnostiikka
• Tuhkarokko hoito aikuisilla

Tuhkarokko-oireet aikuisilla

Tuhkarokko-infektion inkubointijakso kestää aikuisilla 1-2 viikkoa. Taudin tyypillisessä kulussa voidaan erottaa kolme peräkkäistä vaihetta: katarraali, ihottuman vaihe ja toipuminen.

Katarraalinen jakso alkaa taudin akuuteilla oireilla. Potilas valittaa yleistä huonovointisuutta, päänsärkyä, ruokahaluttomuutta, unen menetystä. Vakavan taudin kulun aikana ruumiinlämpö nousee 40 ° C: seen, potilas kärsii kuivasta yskästä, vuotavasta nenästä, jossa on runsaasti limakalvoja tai mädäntyviä vuotoja, lääketieteellisen tutkimuksen aikana kuuluu hengityksen vinkumista ja kova hengitys. Tuhkarokon tyypillisiä oireita aikuisilla ovat turvonnut imusolmukkeet kaulassa.

3-5 päivän kuluttua kuume muuttuu vähäisemmäksi ja potilaan hyvinvointi paranee. Päivän jälkeen päihtyminen lisääntyy taas ja potilaan ruumiinlämpö nousee taas korkeaksi. Toistuvan terveydentilan heikkenemisen aikana poskien limakalvoon ilmestyy valkoisia täpliä, joissa on punertava reunus.

Ihottumien aika. Sille on ominaista makulopapulaarisen eksanteeman ulkonäkö, yksittäiset täplät sulautuvat ajan myötä. Ensinnäkin ihottuma ilmestyy korvien taakse, sitten peittää päänahan, ajan myötä se näkyy myös kasvojen, kaulan ja rinnan alueella. Sitten ihottuma peittää vähitellen potilaan koko vartalon sekä ylä- ja alaraajat. Tälle jaksolle on ominaista myös lisääntynyt vuotava nenä, yskä ja runsas kyynelvuoto.

Toipumisjakso. Taudin viimeisellä jaksolla potilaan hyvinvointi paranee: potilaan ruumiinlämpö palaa normaaliksi, ihottumat kulkevat.

Taudin vakavuus

Taudin oireiden voimakkuudesta riippuen se voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea. Myös tauti voi antaa tyypillisen ja epätyypillisen kliinisen kuvan.

Taudin epätyypillinen muoto ilmenee seuraavista häiriöistä:

• Lievennetty tai poistettu infektio. Tuhkarokko esiintyy siis ihmisillä, joille on annettu rokotetta tai gamma-globuliinia. Oireet poistetaan, niitä on hyvin vähän.
• Verenvuotoinen tuhkarokko. Ihon alle muodostuu useita mustelmia, verta löytyy ulosteista ja virtsasta. Sisäelinten verenvuoto voi kehittyä, mikä voi johtaa henkilön kuolemaan. On tärkeää diagnosoida tuhkarokko ajoissa ja sijoittaa potilas sairaalaan.
• Hypertoksinen infektio. Potilaan tila vaikeutuu, hän kärsii voimakkaasta kehon myrkytyksestä. Sydämen vajaatoiminta, aivokalvontulehdus, enkefaliitti voi kehittyä. Tällaiset potilaat tulisi joutua kiireellisesti sairaalaan.

Tuhkarokko aikuisilla ja lapsilla - mikä ero on?

Aikuisilla kaikilla ns. "Lapsuuden" sairauksilla on vakava kulku. Tuhkarokko on yksi näistä sairauksista.

Aikuisilla kehon lämpötila nousee aina äärimmäisiin 40-40,5 ° C. Potilas tuntuu erittäin pahalta, hänen on oltava koko ajan sängyssä. Ihottuma on erittäin voimakasta ja peittää koko kehon.

Keuhkoputkentulehdus ja kurkunpään tulehdus diagnosoidaan melkein aina aikuisilla potilailla. Aivojen ja keuhkokudoksen tulehduksia esiintyy usein. Aikuiset toipuvat infektiosta pidempään kuin lapset. Useimmiten tällaiset potilaat sairaalaan, koska taudin komplikaatioita ei voida selviytyä kotona.

Tuhkarokon komplikaatiot

Tuhkarokkokomplikaatiot kehittyvät johtuen siitä, että bakteerifloora liittyy virusinfektioon. Mitä alhaisempi ihmisen immuniteetti, sitä suurempi on vakavan patologian kulun todennäköisyys.

Tuhkarokko-komplikaatioita ovat:

• Ylempien hengitysteiden ja kuuloelinten vauriot: välikorvatulehdus, sinuiitti, tonsilliitti, kurkunpään tulehdus.
• Ala-hengitysteiden toiminta: keuhkokuume tai keuhkoputkentulehdus.
• Ruoansulatuskanavan vauriot: ripuli, suoliston tulehdus.
• Keskushermostovauriot: enkefaliitti, aivokalvontulehdus, polyradikuloneuriitti, multippeliskleroosi.
• Munuaisvauriot pyelonefriitin kehittymisen myötä.
• Maksavauriot hepatiitin kehittymisen myötä.

Tuhkarokko on yleisin komplikaatio keuhkokuume. Se kehittyy usein iäkkäillä ihmisillä, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt. Tuhkarokko ei ole yhtä vaarallinen raskaana oleville naisille. Se voi johtaa abortin tai varhaisen synnytyksen kehittymiseen.

Diagnostiikka

Diagnoosin tekemiseksi lääkärille riittää usein potilaan ulkoinen tutkimus. Sen vahvistamiseksi vaaditaan kuitenkin laboratoriotestejä.

Täydellinen verenkuva osoittaa neutrofiilien määrän nousun ja leukosyyttien määrän vähenemisen. Jos potilaalla kehittyy bakteerikomplikaatio, valkosolujen määrä alkaa nousta. Myös ESR kasvaa.

Tuhkarokko voidaan vahvistaa entsyymiin liittyvällä immunosorbenttimäärityksellä (ELISA). Sen käyttö mahdollistaa infektion havaitsemisen sen varhaisessa vaiheessa. Taudille ominaiset vasta-aineet alkavat kiertää ihmisen veressä. M-luokan immunoglobuliinit nousevat 1-2 päivästä taudin alkamisesta ja luokan G immunoglobuliinit lisääntyvät 10 päivästä tuhkarokosta.

Immunoglobuliinit ovat verisolujen tuottamia proteiineja. Ne sitoutuvat tartunta-aineisiin ja neutraloivat ne sitten.

Harvemmin viruksen mikroskopiaa, RIF: ää ja muita virologisia tekniikoita käytetään tuhkarokon havaitsemiseen.

Erityisen vaikeaa on tuhkarokon diagnoosi ensimmäisessä vaiheessa, jolloin potilaalle kehittyy yksinomaan katarraaleja oireita. Tässä tapauksessa on tarpeen erottaa tuhkarokko hinkuyskästä, influenssasta, vihurirokosta, adenovirustartunnasta ja kehon allergisesta reaktiosta.

Tärkeä tuhkarokko-oire on sidekalvotulehdus sekä katarraalisten oireiden lisääntyminen alkaen 4. päivästä niiden alkamisen jälkeen. Sinun tulisi kiinnittää huomiota Belsky-Filatov-Koplik-paikkoihin.

Tuhkarokko hoito aikuisilla

Tuhkarokon hoito aikuisilla kohdistuu useimmiten oireiden lievittämiseen. Kun bakteerikomplikaatioita ilmenee, antibiootteja voidaan määrätä. Lievät patologian muodot eivät vaadi sairaalahoitoa. Sairaalahoitoa suositellaan vakavien sairauksien tai epidemiologisten käyttöaiheiden varalta. Joka tapauksessa potilas on pidettävä sängyssä päihtymyksen ilmetessä.

Potilaan ei tarvitse noudattaa tiettyä ruokavaliota, on vain tärkeää lisätä kulutetun nesteen määrää.

Suu ja silmät vaativat erityistä hoitoa tuhkarokossa. Potilasta tulee suojata kirkkaalta auringonvalolta ja keinotekoiselta valolta, koska valonarkuus kehittyy usein sairauden aikana.

Kehon lämpötilan alentamiseksi, päänsärkyjen lievittämiseksi ja kehon yleisen myrkytyksen lievittämiseksi tulee ottaa NSAID-ryhmän lääkkeitä: Nimesil, Aspirin, Parasetamoli, Ibuprofeeni jne. Lääkärit määräävät myös antihistamiineja aikuisille potilaille. Jotta yskö pääsee paremmin valumaan hengitysteistä, tulisi käyttää mukolyyttisesti vaikuttavia lääkkeitä, esimerkiksi ACC.

Jos iho alkaa kutittaa, on suositeltavaa pestä se Delaskinin liuoksella. Yhtä tärkeää on pitää suuontelo puhtaana. Tätä varten huuhtele se klooriheksidiiniliuoksella, kamomillaliemellä tai tammikuorella.

Tulehduksen oireiden lievittämiseksi näköelimistä käytetään silmätippoja: levomysetiiniä, sulfasyylinatriumia jne. Voit pestä silmäsi furasiliiniliuoksella tai ruokasoodalla.

Antihistamiineja, oireenmukaisia lääkkeitä, interferonia voidaan myös suositella. Tuhkarokkoefaliitin hoidossa tarvitaan prednisolonia ja antibiootteja. On tärkeää muistaa aikuisten komplikaatioiden suuri riski, joka voidaan välttää asiantuntijan jatkuvalla seurannalla.

A-vitamiinia suurina annoksina voidaan suositella ennaltaehkäisevänä aineena.

Vakavat potilaat sijoitetaan sairaalaan. Siellä heille määrätään vieroitus-, kouristus- ja tulehduskipulääkkeitä.

Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".