Kohdunkaulan Fotodynaaminen Hoito: Hyvät Ja Huonot Puolet, Vaiheet

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Kohdunkaulan fotodynaaminen hoito

Fotodynaaminen hoito on yksi uusimmista syövän hoitomenetelmistä. Sen olemus supistuu kasvaimen valoherkistimen valikoivaan kertymiseen laskimonsisäisen tai paikallisen antamisen jälkeen. Myöhemmin syöpä säteilytetään valonlähteellä (laserilla tai ei-laserilla). Tämän seurauksena reaktio singletin hapen vapautumisen kanssa tapahtuu kärsineissä kudoksissa. Tämä johtaa syöpäsolujen kuolemaan.

Hyödylliset erot fotodynaamisen hoidon ja tavallisten menettelyjen välillä syöpäkasvaimista pääsemiseksi vähenevät seuraaviin tekijöihin:

• Hoidon aikana potilaan immuniteetti ei kärsi.
• Potilaalla ei ole toksisia reaktioita.
• Paikallisia ja systeemisiä komplikaatioita ei ole.
• Hoito voidaan toistaa useita kertoja.
• Potilaan sairaalahoitoa ei aina tarvita.

Sisältö:

• Mikä on fotodynaaminen hoito?
• Fotodynaamisen terapian vaiheet
• Fotodynaamisen hoidon käyttö syöpäpotilaiden hoidossa
• Fotodynaamisen hoidon edut
• Miinukset fotodynaamisesta hoidosta
• Indikaatiot hoidolle
• Vasta-aiheet PDT-hoitoon
• Mitä lääkkeitä käytetään hoitoon?
• PDT: hen käytettyjen lääkkeiden nimet
• Photofrin-sovellus käytännössä
• Haittavaikutukset fotodynaamisen hoidon jälkeen
• Kuinka helpottaa kuntoutusta hoidon jälkeen
• Arviot fotodynaamisesta hoidosta
• PDT: n käytön mahdollisuuksista

Mikä on fotodynaaminen hoito?

Menetelmällä on lyhennetty nimi PDT, ja se vaikuttaa syövän kasvuun valoherkistimillä (lääkeryhmä) ja valonlähteellä. Lääke voidaan levittää suoraan iholle tai ruiskuttaa kehoon suonien kautta. Lyhyen ajan kuluttua se imeytyy kudoksiin ja sitten valonsäde ohjataan vahingoittuneelle alueelle.

Kasvain, kun se on altistettu fotodynaamiselle terapialle, tulisi ravinnolta riistää. Tätä tarkoitusta varten verisuonet on poistettava.

Fotodynaamisen terapian vaiheet

Fotodynaaminen hoito suoritetaan useissa peräkkäisissä vaiheissa:

• Herkistävä liuos annetaan laskimoon.
• Lääke kertyy vaikuttaviin kudoksiin. Tämä prosessi voi kestää useita päiviä.
• Kasvaimeen kohdistetaan lasersäde, joka tuhoaa sen. Jos kasvain on syvissä kudoksissa, säteilytykseen käytetään erityisiä LED-putkia. Tämä johtaa toksikologiseen reaktioon ja kasvain kuolee. Samalla terveydelliset kudokset, jotka ympäröivät epäterveellistä aluetta, eivät vaikuta kielteisesti.
• Patologiset solut hajoavat ja mutatoituneet kudokset palautuvat. Tämä vaihe kestää noin 30 päivää.

Fotodynaamisen hoidon käyttö syöpäpotilaiden hoidossa

Tämän tyyppinen hoito parantaa syöpäpotilaiden elämänlaatua. Vaikka fotodynaaminen altistuminen ei aiheuta merkittävää haittaa terveydelle, sitä ei ole vieläkään löydetty laajasta käytöstä monissa maissa.

Venäjän pääkaupungissa tämän tyyppistä hoitoa alettiin käyttää vuonna 1998. Tällä hetkellä menettely voidaan suorittaa viidessä toimistossa Moskovassa. Noin 2000 syöpäpotilasta sai hoitoa.

Kontaktifotodynaamisen hoidon menetelmä luotiin ja sitä käytetään menestyksekkäästi onkologisessa poliklinikassa numero yksi. Tällöin lasersäteen tunkeutumissyvyys on 2 cm.

Fotodynaamisen hoidon edut

Fotodynaaminen hoito on menetelmä syövän ja syöpää edeltävien tilojen torjumiseksi.

Lääkärit yrittävät aktiivisesti käyttää PDT: tä havaitessaan onkologiaa kehityksen alkuvaiheessa, koska se tarjoaa monia etuja:

• Vain syöpäsolut tuhoutuvat.
• Kaikki potilaat sietävät tämän tyyppistä hoitoa hyvin iästä riippumatta.
• Kasvainta ympäröivät kudokset vaikuttavat minimaalisesti.
• Ihon onkologian hoidossa voidaan saavuttaa positiivinen tulos, joka on 100%.
• PDT: n vaikutus kohdunkaulaan ei vaikuta negatiivisesti naisen myöhempään kykyyn kantaa lapsia.
• Potilasta ei tarvitse päästää sairaalaan hoitoon.
• Jos tarve ilmenee, fotodynaaminen hoito voidaan suorittaa useita kertoja.
• Menetelmällä ei ole systeemistä vaikutusta kehoon.
• Menettelyn aikana anestesiaa ei tarvita, koska se on täysin kivuton.
• Onkologisten sairauksien monimutkaisessa hoidossa fotodynaaminen hoito voidaan toteuttaa itsenäisenä tekniikkana.

On todettu, että fotodynaamisella terapialla on tuhoava vaikutus paitsi syöpäsoluihin myös ihmisen papilloomavirukseen. Samanaikaisesti on antibakteerinen ja sienilääke, kehon immuunipuolustus lisääntyy. Tällainen suuri määrä PDT-etuja tekee tästä hoitomenetelmästä melko suositun.

Miinukset fotodynaamisesta hoidosta

Positiivisten näkökohtien lisäksi fotodynaamisella terapialla on useita haittoja, kuten:

• Menetelmän soveltamisala on rajoitettu. Sen avulla on mahdollista vaikuttaa vain niihin syöpäsoluihin, joihin valonsäde pääsee.
• Valoherkistävien lääkkeiden antamisen jälkeen lisääntynyt valoherkkyys jatkuu tietyn ajan.

PDT: n avulla voidaan kuitenkin päästä eroon syöpäkasvaimista, joten menetelmän haittoja voidaan pitää merkityksettöminä.

Indikaatiot hoidolle

Fotodynaaminen hoito on tehokas seuraavien sairauksien hoidossa:

• Erilaiset syövät ja syöpää edeltävät kasvaimet.
• Vitiligo, psoriaasi, systeeminen lupus erythematosus ja muut dermatologiset sairaudet.
• Näköelinten sairaudet.
• Trofisten haavaumien ja muiden haavojen hoito, jotka eivät uusiudu pitkään aikaan.

Vasta-aiheet PDT-hoitoon

Luettelo fotodynaamisen hoidon vasta-aiheista on melko pieni:

• Maksasairaus.
• Munuaissairaus.
• Dekompensoidut sydämen ja verisuonten sairaudet.
• Yliherkkyysreaktio annettujen lääkkeiden komponenteille.
• Hematologiset sairaudet.
• Raskaus.
• Imetys.

Menetelmää käytetään onkologisten sairauksien hoitoon vain tiukoista lääketieteellisistä syistä.

Mitä lääkkeitä käytetään hoitoon?

PDT-menetelmän toteuttamiseksi voidaan käyttää kahden ryhmän lääkkeitä:

• Ensimmäisen sukupolven herkistimet. Ne valmistetaan porfyriinien (Photohem, Photofrin-1 ja Photofrin-2 sekä muiden) perusteella. Näillä lääkkeillä on useita haittoja, kuten: huono kertyminen kasvainkudoksiin, kyvyttömyys tunkeutua yli 1 cm: n syvyyteen. Ensimmäisen sukupolven lääkkeiden käyttö aiheuttaa valoherkistymisreaktion, joka jatkuu useita viikkoja.
• Toisen sukupolven valoherkistimet (Photolon, Photosens-alumiini-sulfoftalosyaniini). Ne on kehitetty kiertämään ensimmäisen sukupolven lääkkeiden negatiivisia vaikutuksia. Näitä ovat ftalosyaniinit, synteettiset porfyriinit, jotka absorboivat valoa alueella 670-700 nm. Näiden lääkkeiden ihon fototoksisuusjakso on kuitenkin melko pitkä (kuudesta kuukauteen 9 kuukauteen). Kloorit ja kloorimaiset herkistimet ovat myös toisen sukupolven lääkkeitä. Ne pystyvät absorboimaan valoaallon kudoksissa syvemmällä.
• Kolmannen sukupolven herkistimet. Yksi harvoista tämän ryhmän edustajista on bakterioklorofyllidi-seriini. Eläinkokeiden aikana tämä lääke on osoittanut erinomaisia tuloksia melanooman ja muiden onkologisten kasvainten hoidossa.

PDT: ssä käytettyjen lääkkeiden pääominaisuudet:

• Lääkkeiden tulisi kerääntyä yksinomaan syöpäkasvaimiin, mutta eivät saa vaikuttaa ehjiin soluihin.
• Lääkkeiden on oltava vähäistä myrkyllisyyttä.
• Lääkkeet on eritettävä nopeasti kehosta.
• Lääkeaineiden ei pitäisi kerääntyä dermiin.
• Lääkkeillä on oltava luminesoivia ominaisuuksia.
• Lääkkeiden on oltava stabiileja varastoinnin ja kehoon pääsyn aikana.
• Valmisteiden voimakkaan absorptiomaksimin tulisi olla 660 - 900 nm.

Muut valoherkistimien ominaisuudet:

• Fluoresenssi;
• Korkea valon absorptiokerroin;
• Valoresistenssi syöpään käytetylle säteilylle.

PDT: hen käytettyjen lääkkeiden nimet

Photophrin on yksi suosittu lääke, jota käytetään fotodynaamisessa terapiassa. Sen aktivoituminen tapahtuu punaiselle valolle altistumisen jälkeen.

Photofrinin avulla hoidetaan seuraavia sairauksia:

• Keuhkosyöpä.
• Kurkunpään syöpä. Fotodynaaminen hoito on määrätty tapauksissa, joissa neoplasma saavuttaa vaikuttavan koon ja sen poistaminen laserilla on mahdotonta.
• Barrettin ruokatorvi. Photofrin on määrätty ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin onkologian kehittymisen estämiseksi.

Lääkettä, jota käytetään seniilin keratoosin hoitoon, kutsutaan aminolevuliinihapoksi. Happo muuttuu aktiiviseksi sinisen värin altistumisen jälkeen. Lääkettä saa levittää yksinomaan päähän ja kasvoihin.

Venäjällä kehitettiin Photohem-niminen kotimainen fotodynaamista hoitoa varten tarkoitettu lääke, joka on läpäissyt kaikki tarvittavat kliiniset tutkimukset ja joka on hyväksytty käytettäväksi vuodesta 1996.

Nykyaikaisessa lääketieteessä on myös muita lääkkeitä fotodynaamiseen terapiaan, mutta niitä käytetään paljon harvemmin.

Photofrin-sovellus käytännössä

Lääke ruiskutetaan kehoon laskimoon. Nielemisen jälkeen se jakautuu koko kehoon tunkeutumatta yksinomaan syöpäkasvuihin. Terveet kudokset pääsevät kuitenkin eroon Photofrinista itsestään muutaman päivän kuluttua. Toisaalta aine pysyy syöpäsoluissa.

Mikään ei kuitenkaan tapahdu ilman kasvaimen altistamista tietyn aallonpituiselle valonsäteelle. Tuhoamisprosessi aktivoidaan vasta sen jälkeen, kun hoitomenettely on suoritettu kokonaan.

Kun on tarpeen päästä eroon keuhkosyövästä, ne säteilytetään bronkoskoopilla. Koska laserilla on pieni teho, se ei aiheuta vahinkoa keuhkokudokselle.

Menettely voi yleensä kestää 5-45 minuuttia. Sen kesto riippuu suoraan siitä, missä kasvain tarkalleen sijaitsee ja minkä kokoinen se on. Muutaman päivän kuluttua keho pääsee itsenäisesti eroon tuhoutuneista kudoksista. Tarvittaessa hoitomenettely toistetaan.

Vasta-aiheet Photofrin-hoitoon:

• Liian kapea kanava, joka erottaa ruokatorven keuhkoputkista.
• Neoplasman läsnäolo, joka vaikuttaa suuriin verisuoniin.
• Mahahaava.
• Laajentuneet mahalaukun suonet.
• Yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin.

Haittavaikutukset fotodynaamisen hoidon jälkeen

Useimmiten hoidon muita haittavaikutuksia potilailla on lisääntynyt herkkyys auringonvalolle, turvotus altistuskohdassa ja vähäisen kivun ilmaantuminen.

Lisääntynyt valoherkkyys selittyy sillä, että lääke ei eritty kehosta heti, vaan ajan myötä. Potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen tämä haittavaikutus voi jatkua useita kuukausia. Kun altistetaan auringonvalolle ja kirkkaalle valolle dermiksen suojaamattomilla alueilla, siihen ilmestyy rakkuloita. Lisäksi tämä reaktio tapahtuu melkein välittömästi.

Mitä tulee lisääntyneen valoherkkyysreaktion säilymisen kestoon, tämä tosiasia riippuu siitä, mitä lääkettä käytettiin hoitoon. Ensimmäisen sukupolven herkistimiä käytettäessä se kestää noin 30 päivää, toisen sukupolven herkistimissä - jopa kuusi kuukautta ja kloorien - enintään muutaman päivän.

Negatiivisten reaktioiden välttämiseksi sinun on suojattava ihoasi ja silmiäsi luotettavasti. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että henkilön tulisi olla lukittu pimeässä huoneessa useita kuukausia. Loppujen lopuksi päivänvalo auttaa poistamaan lääkettä kehosta. Valoherkkyysreaktio vähenee vähitellen, mutta tämä ei tapahdu aikaisemmin kuin 30 päivää hoidon jälkeen.

Kun toimenpide tehtiin kurkunpään alueella, sen turvotus voi johtaa nielemisongelmiin. Jos vaikutus tehtiin keuhkokudokseen, hengitysvaikeuksia havaitaan usein. Näitä oireita ei voida sivuuttaa, niistä on ilmoitettava hoitavalle lääkärille.

Muita haittavaikutuksia ovat:

• Päänsärky, oksentelu tai pahoinvointi, hikka. Ne ilmestyvät ruokatorven fotodynaamisen hoidon jälkeen.
• Keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume ja hengenahdistus ovat keuhkosyöpähoitojen sivuvaikutuksia.

Jos henkilöllä on epätavallisia oireita, lääkärin on ensin tiedettävä niistä.

Kuinka helpottaa kuntoutusta hoidon jälkeen

Seuraavat suositukset mahdollistavat fotodynaamisen hoidon haittavaikutusten vähentämisen tai välttämisen kokonaan:

• Kaikki kodin hehkulamput tulisi suojata varjostimilla tai tummilla sävyillä.
• Verhot on pidettävä suljettuina palattuaan sairaalasta.
• Suojellaksesi itseäsi palatessasi kotiin lääketieteellisestä laitoksesta, sinun on käytettävä leveäreunainen hattu ja tummat lasit. Vaatteissa tulee olla pitkät hihat ja jalat eivät saa olla alttiina.
• Kuukauden kuluessa hoidosta sinun on lopetettava ulkona meneminen päivällä. Jos tämä ei ole mahdollista, iho on suojattava huolellisesti, vaikka taivas olisi pilvien peitossa.
• Suoraa valoa tulisi välttää.
• Älä kuivaa hiuksiasi hiustenkuivaajalla. Tosiasia on, että jopa kuuman ilman suihkun saaminen iholle voi aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia.

Näiden sääntöjen noudattaminen minimoi haittatapahtumien riskit hoidon jälkeen.

Arviot fotodynaamisesta hoidosta

Pohjimmiltaan potilaat reagoivat positiivisesti tähän terapeuttiseen menetelmään. PDT ei vahingoita ihoa, ei jätä arpia ja arpia, ja hoidon tehokkuus on erittäin korkea.

Kaikki potilaat ilmoittavat, ettei heillä ole ollut kipua hoidon aikana. Jokaisella potilaalla havaitaan kuitenkin yliherkkyysreaktio valolle. Tämä aiheuttaa vastaavia vaikeuksia tavallisen elämäntavan ylläpitämisessä.

Mitä kielteisiin arvosteluihin tulee, melkein kaikki heistä tulevat ihmisiltä, jotka olivat huolimattomia lääketieteellisissä suosituksissaan eivätkä noudattaneet niitä. On määritettävä, että kurkunpään kasvainta hoidettaessa voi olla vaikea niellä ruokaa ja hengittää. Jonkin ajan kuluttua ne kuitenkin tuhoavat itsensä.

Novosibirskissä harjoittava professori S. D. Nikonov on kehittänyt uuden hoitomenetelmän PDT: tä käyttäen. Hän harjoittaa sitä aivosairauksiin sekä karsinoomalaiseen keuhkoputkentulehdukseen. Lääkäri on julkaissut paljon tieteellisiä julkaisuja käyttämänsä tekniikan tehokkuudesta.

Voit myös käydä läpi PDT-menettelyn Krasnodarin onkologisessa poliklinikassa numero yksi. Sairaalassa on uusimmat laitteet, mikä takaa laadukkaan hoidon.

Nykyaikaisen lääketieteen kehityksen ansiosta onkologia ei ole enää kuolemantuomio ihmisille. Jos tunnistat taudin varhaisessa vaiheessa, voit päästä eroon siitä.

PDT: n käytön mahdollisuuksista

Tällä hetkellä fotodynaamista hoitoa käytetään laajalti syövän hoidossa. On todisteita Barrettin taudin hävittämisestä onnistuneesti PDT: n avulla. Menetelmää voidaan käyttää ruokatorven ja sappiteiden obstruktiivisten prosessien hoidossa (yhdessä laserterapian kanssa).

Tutkimusta tehdään fotodynaamisen hoidon käytöstä maha-suolikanavan, rintojen, ihon ja pehmytkudosten sekä vatsaontelon pahanlaatuisten kasvainten hoidossa.

PDT antaa erinomaisia tuloksia yhdistettynä muihin kehoon kohdistuvien terapeuttisten vaikutusten menetelmiin, esimerkiksi bioterapiaan, kemoterapiaan, hypertermiaan, hyperglykemiaan.

PDT: tä voidaan käyttää menetelmänä, joka parantaa palliatiivisten potilaiden, toimintakyvyttömiä kasvaimia sairastavien potilaiden, joilla on useita kehon vaurioita metastaaseilla, elämänlaatua.

Tutkijat luovat jatkuvasti uusia valoherkistimiä ja keinoja valonsäteiden kuljettamiseksi kehon syviin rakenteisiin.

Artikkelin kirjoittaja: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekologi, reproduktologi

Koulutus: Naistentautien ja gynekologian tutkintotodistus, joka on saatu liittovaltion terveydenhuollon ja sosiaalisen kehityksen viraston Venäjän valtion lääketieteellisessä yliopistossa (2010). Vuonna 2013 valmistui jatko-opiskelu N. N. N. I. Pirogova.