Atrofinen Gastroduodenitis - Syyt, Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Atrofinen gastroduodeniitti

Mahalaukun ja pohjukaissuolen 12 limakalvon kroonisen tulehduksen seuraukset voivat olla atrofisia gastroduodeniitteja. Taudille on ominaista mahalaukun mehua tuottavien eritysrauhasten tuhoutuminen. Mehun sijasta rappeutuneet rauhaset tuottavat limaa. Tätä gastroduodenitis-muotoa pidetään syöpää edeltävänä tilana ja se kehittyy matalan happamuuden taustalla. Noin 90% kaikista atrofisen gastroduodeniitin tapauksista liittyy Helicobacter pylori -bakteerien kulkeutumiseen potilaan kehoon.

Kehon tartunnan jälkeen Helicobacter-bakteerilla mahalaukun mehun pitoisuus muuttuu, mikä suojaa maha-suolikanavaa vaarallisilta infektioilta. Vatsaan liittyvä patologinen prosessi kulkee hyvin nopeasti pohjukaissuoleen, minkä vuoksi ruoan palan pilkkoutuminen häiriintyy. Mahalaukun limakalvon, eritys- tai parietaalisen progressiivisen tulehduksen aikana rauhaset menetetään, tapahtuu yksittäisten alueiden metaplasiaa.

Jos atrofinen prosessi vie vähintään 20% koko mahalaukusta, voimme sanoa täysin varmalla tavalla, että syöpä on olemassa. Lääketieteellisen tutkimuksen mukaan jokainen kahdeksas atrofisen gastroduodeniitin tapaus päättyy onkologiseen patologiaan, kun taas muissa gastriittimuodoissa tämä todennäköisyys on viisi kertaa pienempi.

Kun tauti diagnosoidaan ajoissa viiden vuoden korkealaatuisen hoidon jälkeen, metaplasia-alueet vähenevät merkittävästi ja mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvo palautuu.

Sisältö:

• Atrofisen gastroduodeniitin syyt
• Atrofisen gastroduodeniitin oireet
• Diagnostiikka
• Atrofisen gastroduodeniitin hoito
• Ehkäisy ja ennuste

Atrofisen gastroduodeniitin syyt

Vatsan ja pohjukaissuolen limakalvon surkastumiseen johtavia pääasiallisia syitä on kaksi:

• Autoimmuuniprosessi, jossa eritysrauhasten G-solut vahingoittuvat omilla immuunivasta-aineillaan;
• Pitkäaikainen oleskelu bakteerien Helicobacter pylori ruoansulatuskanavassa.

Autoimmuuniprosessin aikana vasta-aineet erehdytään vieraaseen kudokseen omien eritysrauhasensa soluissa. Mahalaukun mehun happamuus vähenee vähitellen, parietaalirauhaset alkavat tuottaa limaa suolahapon sijaan. Nämä prosessit johtavat kyvyttömyyteen absorboida rautaa ja vitamiineja mahalaukun ja pohjukaissuolen seinämiin, anemian kehittymiseen. Helicobacter-bakteerien kiinnittyminen nopeuttaa metaplasiakohtien muodostumista.

Infektion käyttöönotto johtaa solujen vaurioitumiseen, minkä vuoksi vapaat radikaalit tunkeutuvat niihin. Rauhaset muuttavat rakennettaan, niiden solut muuttuvat syöpää edeltäviksi. Näin kehittyy suoliston metaplasia, kun mahalaukun limakalvon alueet saavat ohutsuolen ja paksusuolen epiteelin ominaisuudet. Nämä transformaatiot lisäävät mahalaukun adenokarsinooman todennäköisyyttä.

Taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

• Fyysinen ja henkinen stressi;
• Perinnöllinen taipumus ruoansulatuskanavan sairauksiin;
• Huumeiden sivuvaikutukset;
• Stressi;
• Alkoholin väärinkäyttö;
• Ammattitaudit;
• Krooniset somaattiset sairaudet.

Atrofisen gastroduodeniitin oireet

Tauti kehittyy hitaasti, alkaa vatsan pohjasta, siirtymällä vähitellen limakalvon muihin osiin. Elävät taudin oireet eivät ehkä ilmene aluksi, mikä aiheuttaa esteitä varhaiselle diagnoosille ja oikea-aikaiselle hoidolle.

Vitamiinien ja raudan imeytymisestä johtuvan aneemisen oireyhtymän merkit:

• Heikkous;
• Nopea väsymys;
• Uneliaisuus
• Ihon ja limakalvojen kalpeus;
• Polttaminen ja kipu kielessä;
• Lakattu kielen pinta;
• Kuivat hiukset;
• Hauraat kynnet;
• Ompelukivut sydämessä;
• Hengenahdistus kaikilla rasituksilla.

Ruoansulatushäiriöön liittyvät dyspeptisen oireyhtymän merkit:

• Raskaus vatsassa;
• Kipuva kipu epigastriumin projektiossa;
• Närästys;
• Röyhtäily;
• Pahoinvointi;
• Äskettäin syödyn ruoan, liman ja sapen oksentelu;
• Vähentynyt ruokahalu;
• Vuorotellen ummetus ja ripuli;
• Paha hengitys ja paha maku suussa aamulla;
• Harmaa pinnoite kielellä, hampaat siinä.

Ruoansulatushäiriöt johtavat painon voimakkaaseen laskuun, edistyneissä tapauksissa - dystrofiaan. Vitamiinien imeytymisen esteet aiheuttavat immuniteetin heikkenemistä, usein vilustumista ja tartuntatauteja.

Diagnostiikka

Kaikkein informatiivisin moderni menetelmä gastroduodeniitin muodon ja vaiheen määrittämiseksi on hematologinen diagnostinen paneeli. Tämä tutkimus auttaa määrittämään eritysrauhasten vaurioitumisasteen ja limakalvon epiteelin metaplasian tason.

Tutkimuksessa määritetyt parametrit:

• Gastriinitaso-17;
• Pepsinogeeni-1- ja pepsinogeeni-2-tasot;
• Histamiinitaso-17;
• Indikaattoreiden suhde.

Toinen informatiivinen tutkimus on FGDES, jossa on limakalvon metyleenisininen värjäys epiteelimetaplasian alueen arvioimiseksi. Endoskooppisen tutkimuksen aikana tehdään biopsia limakalvon kaikkien muuttuneiden alueiden kudoksista.

Lisämenetelmät atrofisen gastriitin diagnosoimiseksi:

• Gastrografia;
• Mahansisäinen mahalaukun ph-metria;
• Happamuuden päivittäinen mittaus;
• MSCT (monikerroksinen tietokonetomografia) - jos epäillään mahasyöpää;
• Helicobacter pylori -bakteerien läsnäolon tai puuttumisen määrittäminen (hengitystesti, ELISA-testi, PCR-reaktio).

Atrofisen gastroduodeniitin hoito

Atrofisen gastroduodeniitin hoidon tavoitteena on estää suoliston metaplasian kehittyminen, epiteelin tuhoutuminen ja sen muuttuminen epätyypillisiksi soluiksi (syöpämuutokset). Tämä tavoite voidaan saavuttaa 5 vuoden kuluessa huolellisesta hoidosta.

Täydellisen hoidon edellytys on ruokavalion ravitsemus. Ruoan tulee olla lempeä koostumukseltaan, lämpötilaltaan ja mekaaniselta rakenteeltaan. Lyhyen ajan kuluttua ruokavalioon voidaan sisällyttää vähäpitoinen sitruuna-, karpalo- ja kaalimehu. Banaanit ovat tämän ruokavalion ainoat hyväksyttävät hedelmät. Ruoan ei pitäisi olla kylmää eikä kuumaa, ruokavalion tulisi olla säännöllisiä aterioita, pieniä annoksia. Hoidon aikana ja sen jälkeen on ehdottomasti mahdotonta tupakoida tai käyttää alkoholia missä tahansa annoksessa.

Lääkkeet atrofisen gastroduodeniitin hoitoon:

• Antibiootit bakteerien hävittämiseksi Helicobacter pylori;
• Protonipumpun estäjät;
• Vismuttivalmisteet;
• Glukokortikosteroidit;
• Rautavalmisteet;
• Vitamiinit;
• Entsyymit;
• Kivennäisvedet, joilla on korkea mineraalipitoisuus;
• Gastroprotektiiviset aineet;
• Antasidit;
• Solujen uudistumista stimuloivat aineet;
• Peristaltiksen stimulantit.

Lisäksi käytetään fysioterapeuttista hoitoa (elektroforeesi, magnetoterapia, lämpötoimenpiteet), sanatoriumhoitoa balneologisessa lomakohteessa.

Ehkäisy ja ennuste

Atrofisen gastroduodeniitin ehkäisemiseksi ruuansulatuskanavan akuutit ja krooniset sairaudet tulee hoitaa nopeasti ja noudattaa hyvän ravitsemuksen periaatteita. Varhainen vierailu gastroenterologille ja laadukas hoito auttavat estämään komplikaatioita.

Iäkkäillä potilailla taudin kehittymisen ennuste on huonompi kuin nuoremmilla potilailla. Yli 50-vuotiaana limakalvon atrofia päättyy useimmiten pahanlaatuisuuteen. Jos yksi hoitojakso ei ole parantanut tautia, se on toistettava.

Artikkelin kirjoittaja: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologi

Koulutus: Diplomi erikoislääkäri "Yleislääketiede", joka on saatu Venäjän valtion lääketieteellisessä yliopistossa N. I. Pirogova (2005). Jatko-opinnot erikoisalalla "Gastroenterologia" - koulutus- ja tieteellinen lääketieteellinen keskus.