Trombi Jalassa - Syyt, Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Verihyytymä jalassa

Tromboosi on sairaus, jolle on ominaista verihyytymien muodostuminen astioissa. Ne estävät laskimon tai valtimon ontelon ja häiritsevät tietyn elimen tai kehon osan normaalia verenkiertoa. Alaraajoista tulee usein verihyytymien lokalisointipaikka. Jos henkilö, jolla on veritulppa jalassaan, ei hakeudu lääkäriin ajoissa, tauti voi johtaa kuolemaan tai vammaisuuteen.

Patologian tärkein komplikaatio on verihyytymän irtoaminen, joka yhdessä verenkierron kanssa alkaa kulkea verisuonten läpi. Jos se saavuttaa sydämen tai keuhkojen valtimoiden, ne tukkeutuvat. Tämä voi johtaa keuhko- ja sydämen vajaatoiminnan tai sydäninfarktin oireiden lisääntymiseen. Kun veritulppa pääsee aivojen verisuoniin, potilas kärsii aivohalvauksesta. Siksi on niin tärkeää tietää verihyytymän oireet jalassa ja hakeutua lääkäriin ajoissa.

Sisältö:

• Syyt veritulpan muodostumiseen jalassa
• Veritulppien tyypit jalassa
• Veritulpan oireet jalassa
• Verihyytymien komplikaatiot jalassa
• Trombin diagnoosi jalassa
• Thrombus-hoito jalassa
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Syyt veritulpan muodostumiseen jalassa

Verihyytymät alkavat muodostua veren hyytymisprosessin rikkomusten taustalla. Niissä paikoissa, joissa astiat ovat vaurioituneet, muodostuu verisolujen ja fibriinikuitujen hyytymiä. Myös verihyytymien suosikki paikka on ateroskleroottiset plakit.

Veritulpasta tulee este verenkierron tiellä, joten yhä useammat verisolut liittyvät siihen. Toinen negatiivinen tekijä, joka vaikuttaa trombin nopeutettuun kasvuun, on verisuonten seinämän tulehdus.

Joten, jotta verihyytymä ja fibriinifilamentit alkavat muodostua jalkaan, tarvitaan kolme ehtoa:

• Veren hyytymisprosessien häiriöt.
• Verisuonten seinämän eheyden rikkominen.
• Hidas verenkierto.

Taudin kehittymiseen vaikuttavat laukaisijat ovat:

• Tuloksena oleva alaraajojen vamma.
• Kirurginen toimenpide alaraajojen laskimoissa tai pehmytkudoksissa.
• Lykätty tartuntataudit.
• Pitkäaikainen istuminen tai makaaminen.
• Istuva elämäntapa, vähäinen fyysinen aktiivisuus.
• Raskausaika ja varhainen synnytyksen jälkeinen aika. Tällöin tromboosi johtuu hormonaalisista nousuista naisen kehossa.
• DIC-oireyhtymä.
• Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö.
• Pahanlaatuisen syöpäkasvaimen esiintyminen kehossa.
• Seniilin ikä.
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet.
• Punnitaan perinnöllisyys.

Veritulppien tyypit jalassa

Vaarallisinta verihyytymätyyppiä pidetään kelluvana hyytymänä. Tällainen trombi sijaitsee ohuella jalalla, joka voi irrota milloin tahansa.

On myös parietaalisia trombeja, jotka muodostuvat useimmiten ateroskleroottisten plakkien ympärille. Ne aiheuttavat vähemmän uhkaa erottamisen suhteen, mutta embolian riski on edelleen olemassa.

Okklusiiviset verihyytymät ovat muodostumia, jotka kasvavat vaikuttavaan kokoon ja estävät siten verenkierron verisuonten läpi. Nämä verihyytymät muodostuvat usein alaraajoihin.

Sijainnista riippuen laskimotrompeja erittyy, mikä johtaa tromboflebiitin (saphenous laskimoiden vaurioituminen) ja flebotromboosin (alaraajojen syvien laskimojen vaurio) kehittymiseen. On myös valtimotrombeja, jotka ovat paikallisia jalkojen valtimoissa ja aiheuttavat valtimotromboosiksi kutsutun tilan.

Veritulpan oireet jalassa

Aluksi tauti voi kehittyä piilevästi, jolloin se tuntuu itsestään vasta ensimmäisten komplikaatioiden jälkeen.

Noin puolella potilaista esiintyy kuitenkin seuraavia oireita:

• Tunne raskautta alaraajoissa.
• Jalkojen turvotus, joka ei liity voimakkaaseen juomiseen tai ylitöihin.
• Jalkojen sininen iho.
• Räjähtävät kivut jaloissa vaihtelevalla voimakkuudella.
• Paikallinen ja yleinen kehon lämpötilan nousu.
• Alueellisten imusolmukkeiden tulehdus.
• Kipu kosketettaessa alaraajoja.
• Pinnallisten laskimoiden turvotus, lisääntynyt laskimoiden ihonalainen kuvio jaloissa, alavatsassa, reissä.

Nämä ovat yleisiä oireita, jotka luonnehtivat verihyytymää jalassa.

Valtimotromboosiin liittyy seuraavia oireita:

• Raajojen tunnottomuus, ruumiinlämpötilan lasku veritulpan muodostumisalueen alapuolella.
• Kipu, joka yleensä pahenee.
• Raajojen herkkyyden menetys.
• Jalan liikkumattomuus.

Mitä tulee tromboflebiittiin, jossa verihyytymät ovat paikallisia pinnallisissa laskimoissa, siihen liittyy seuraavia oireita:

• Suonet muuttuvat tiheiksi, laajenevat.
• Kun koskettaa suonia, henkilö kokee kipua.
• Suonien iho muuttuu punaiseksi.

Flebotromboosin oireet, joissa veritulppa muodostuu jalkojen syviin laskimoihin:

• Turvotus.
• Sininen iho.
• Raskaus jaloissa.
• Kipu alaraajoissa.
• Nesteellä täytettyjen ihonalaisten rakkuloiden muodostuminen.
• Kehon yleinen päihtyminen.

Jos potilaan tromboosi kehittyy alaraajojen valtimoissa, 10 prosentissa tapauksista se päättyy amputointiin. Tromboflebiitti on melkein aina suonikohjujen komplikaatio. Jos tromboflebiittiä ei hoideta, tautiin liittyy usein uusiutumisia ja monimutkaistuu siirtyminen syvän laskimotromboosiin.

Verihyytymien komplikaatiot jalassa

Jos trombi sijaitsee alaraajojen syvissä laskimoissa, potilaalle kehittyy usein krooninen laskimoiden vajaatoiminta. Tämä komplikaatio ilmaistaan jalkojen turvotuksessa, kudosten aliravitsemuksessa. Patologisen tilan edetessä potilaalle voi kehittyä gangreeni, ekseema, trofinen haava.

Vakavin veritulpan komplikaatio jalassa on keuhkoembolia. Tällöin pienet palat trombista kulkeutuvat verenkierron mukana keuhkovaltimoon. Kun ne pääsevät kapeaan osaansa, alus tukkeutuu. Verenkierron rikkominen aiheuttaa akuutin hengitys- ja sydämen vajaatoiminnan, joten uhrin pelastaminen ei ole aina mahdollista.

Muita verihyytymän komplikaatioita jalassa ovat keuhkoinfarkti, aivohalvaus, sydäninfarkti, raajan amputointi kehittyvän gangreenin taustalla, verihyytymän märkiminen ja paise.

Trombin diagnoosi jalassa

Jos henkilöllä epäillään, että alaraajaan on muodostunut veritulppa, hänen on haettava apua lääkäriltä. Ensinnäkin, sinun tulisi käydä terapeutilla, joka antaa lähetyksen flebolologille.

Jo alkutarkastuksen aikana lääkäri pystyy tekemään alustavan diagnoosin. Trombin havaitsemiseksi jalassa voidaan suorittaa seuraavat testit: marssitesti, Homansin testi, Lovenberg-testi, kiristyskokeet jne.

Moderni flebologia sisältää riittävän määrän instrumentaalisia tekniikoita, joiden avulla voit havaita patologian:

• Verisuonten kaksisuuntainen angioskannaus.
• Doppler-ultraäänitutkimus.
• Alaraajojen reovasografia.
• Radionuklidien skannaus.

Kliininen verikoe ei salli diagnoosia, mutta tromboosin yhteydessä ESR, leukosyytit, verihiutaleet yliarvioidaan. On välttämätöntä, että potilas luovuttaa verta koagulogrammia ja D-himmennintestiä varten. Kattavan tutkimuksen avulla voit kerätä mahdollisimman paljon tietoa potilaan terveydentilasta ja määrätä hänelle riittävän hoidon.

Thrombus-hoito jalassa

Jos henkilöllä on verihyytymä jalassaan, hänet on hospitalisoitava. Edellyttäen, että lääketieteellinen apu tarjotaan ajoissa, veritulppa voidaan poistaa kokonaan ilman leikkausta. Mikään asiantuntija ei kuitenkaan voi taata taudin uusiutumista.

Jos potilaalla diagnosoidaan valtimotromboosi, hänelle osoitetaan seuraava hoito:

• Suoritetaan trombektomia, jossa hyytymä poistetaan leikkauksella. Alusten toiminta voidaan suorittaa avoimella ja suljetulla tavalla. Useimmiten se suoritetaan hätätilanteessa. Paikallispuudutus suoritetaan. Yleisanestesia on tarkoitettu rekonstruktiivisiin toimenpiteisiin (ohitusleikkaus, proteesit, trombintimektomia).
• Taudin perimmäisen syyn poistaminen, joka johti veritulpan muodostumiseen.
• Spasmolääkkeiden resepti: No-shpa, Papaverin, Baralgin. Lääkkeet annetaan laskimoon.
• Laskimoon 10000 U hepariinia.
• Antitromboottisen hoidon suorittaminen useilla lääkkeillä. Hoito aloitetaan aina käyttämällä pienimolekyylistä hepariinia, tulevaisuudessa potilaalle voidaan määrätä lääkkeitä, kuten: Trental, Reopolyglucin, Aspirin, Nikotiinihapot.

Tromboflebiitin hoito konservatiivisilla menetelmillä vähennetään seuraavaan:

• UHF.
• Sidosten levittäminen hepariinivoiteella.
• Tulehduskipulääkkeiden määrääminen.
• Laskimon pysähtymisen vähentäminen trokserutiinin, hydroksietyylirutosidin jne. Avulla
• Jos potilaalle kehittyy paikallisen lokalisoinnin akuutti tulehdusreaktio, hänelle määrätään antibiootteja.
• Vaurioitunut raaja on sidottu joustavilla siteillä.
• Fibrinolysiiniä, trypsiiniä, streptokinaasia, urokinaasia ja muita fibrinolyyttejä käytetään trombusin liuottamiseen.
• Antikoagulantteja määrätään veren ohentamiseen.

Hirudoterapialla on hyvä vaikutus tromboflebiitin hoidossa. Menettelyyn käytetään iilimatoja. Leikkaus on määrätty jalan laskimoiden nousevalle tromboflebiitille ja siinä tapauksessa, että verihyytymät sijaitsevat reiden pinnallisten laskimoiden alueella.

Jos potilaalla on diagnosoitu jalkojen syvä laskimotromboosi, hänelle osoitetaan tiukka sängyn lepo. Vaurioitunut jalka on kiinnitetty kohotettuun asentoon. Uusien veritulppien muodostumisen estämiseksi potilaalle määrätään hepariinia, jota annetaan koko viikon ajan. Sitten potilas siirretään varfariiniin. Sen käyttöaika on kuusi kuukautta. Jos syvä laskimotromboosi diagnosoidaan myöhemmissä vaiheissa tai komplisoituu vakavilla verenkiertohäiriöillä, potilas on valmis trombektomiaan.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Kun verenkierrossa ei ole kroonista häiriötä, täydellinen toipuminen saavutetaan 70 prosentissa tapauksista. Loput potilaat tarvitsevat pitkäaikaista ja joskus elinikäistä hoitoa. Keuhkoemboliaa esiintyy keskimäärin 20%: lla potilaista, joilla on veritulppa jalassa. Suurin vaara tässä suhteessa on verisuonten syvä tromboosi. 5 prosentissa tapauksista embolia on kohtalokas.

Potilaiden, joilla on kerran diagnosoitu verihyytymä alaraajoissa, on harkittava ruokavaliotaan uudelleen rikastamalla sitä äyriäisillä, tuoreilla vihanneksilla ja hedelmillä. Yhtä tärkeää on noudattaa terveellistä elämäntapaa, luopua pahoista tottumuksista ja käydä säännöllisesti lääkärissä.

Artikkelin kirjoittaja: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurgi, flebologi

Koulutus: Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen Venäjän federaation presidentin hallinnon koulutus- ja tiedelääkekeskuksesta.