Akuutti Tonsilliitti - Akuutin Tonsilliitin Syyt, Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Akuutti tonsilliitti

Akuutti tonsilliitti on tarttuva ja tulehduksellinen sairaus, johon liittyy palatiinin ja / tai nielun nielurisojen vaurioituminen lymfadenoidisen nielurenkaan mukana patologisessa prosessissa. Tonsilliitti voi toimia itsenäisenä nosologisena muotona tai olla seurausta (tai ilmenemistä) tarttuvista tai somaattisista sairauksista. Useimmiten streptokokit provosoivat tonsilliitin.

Aikuisilla akuutin nielurisatulehduksen aikana valtaosassa tapauksia palatiiniset nielurisat tulehtuvat ja lapsilla nielurisat. Harvemmin akuutti tonsilliitti diagnosoidaan alle 3-vuotiaiden ja yli 50-vuotiaiden ikäryhmässä. Tämä johtuu siitä, että vauvoilla nielurisojen kudos on edelleen alikehittynyt. Lisäksi alle 3-vuotiaat vauvat kohtaavat paljon vähemmän patogeenisen kasviston kuin oppilaitoksissa käyvät lapset. Vanhemmilla ihmisillä päinvastoin, nielurisojen imukudos alkaa vähitellen kääntyä liikkeelle.

Suurten kaupunkien asukkaat kärsivät useammin akuutista tonsilliitista, koska he viettävät enemmän aikaa ruuhkaisissa paikoissa. Taudilla ei ole selkeää kausiluonteisuutta, mutta se rekisteröidään useammin influenssaepidemioiden ja muiden akuuttien hengitystieinfektioiden aikana. Akuutti tonsilliitti yhdistetään usein akuuttiin nielutulehdukseen, jossa kurkun takaosa tulehtuu.

Sisältö:

• Akuutin tonsilliitin muodot
• Akuutin tonsilliitin syyt
• Akuutit tonsilliittioireet
• Akuutin tonsilliitin komplikaatiot
• Akuutin tonsilliitin diagnoosi
• Akuutin tonsilliitin hoito
• Tonsilliitin ehkäisy
• Ennuste

Akuutin tonsilliitin muodot

On tapana erottaa useita akuutin tonsilliitin muotoja:

• Katarraalinen tulehdus, johon vaikuttaa nielurisojen vuori.
• Lacunar-tulehdus, kun nielurisojen aukot ovat mukana patologisessa prosessissa. Lakuunat ovat amygdalan syviä kanavia, jotka ovat muodoltaan mutkikkaita. Normaalisti he puhdistavat itsensä mikrobeista yksin, mutta paikallisen immuniteetin heikkenemisen seurauksena aukot menettävät kykynsä itse puhdistaa. Ne keräävät plakkia ja märkiviä massoja.
• Follikulaarinen tulehdus, kun tauti tunkeutuu imusolmukkeisiin.
• Kuitumainen tonsilliitti.
• Flegmonoottinen akuutti tonsilliitti.
• Haavainen nekrotisoiva akuutti tonsilliitti.
• Taudin sekamuoto.

Jos tarkastellaan akuuttia tonsilliittiä taudin aiheuttajan tyypistä riippuen, sen muodot erotetaan:

• Streptokokki on taudin yleisin muoto;
• Tulirokko;
• Kurkkumätä;
• Tularemia;
• Syfilitinen;
• Ehdokas;
• Tuberkuloosi jne.

Akuutin tonsilliitin syyt

Akuutin tonsilliitin yleisin aiheuttaja on A-ryhmän beeta-hemolyyttinen streptokokki, joka kylvetään yli 50%: lla potilaista. Muut patogeeniset mikro-organismit, jotka voivat aiheuttaa nielurisatulehdusta: muiden ryhmien streptokokit, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Enterobacter.

Joskus bakteerit tulevat nielurisoihin ulkopuolelta, ja joskus sattuu, että henkilö aktivoi oman ehdollisesti patogeenisen kasvistonsa, jota normaalisti kehon immuunijärjestelmät hillitsevät, mutta jota siinä on aina läsnä.

Akuutin tonsilliitin kehittymisen riskitekijät ovat:

• Yleinen ja paikallinen hypotermia.
• Vähentynyt kehon puolustus.
• Hypovitaminoosi.
• Nenän hengitysongelmat.
• Kuiva ilma.
• Äskettäin kärsinyt akuuteista hengitystieinfektioista.

Mikä tahansa tekijä, joka vähentää henkilön paikallista ja yleistä immuniteettia, voi johtaa tonsilliitin kehittymiseen.

Mitä tulee haitallisten bakteerien aiheuttamaan infektioon, joka aiheuttaa tonsilliittiä ulkoisesta ympäristöstä, ne siirtyvät useimmiten ilmassa olevilla pisaroilla.

Akuutit tonsilliittioireet

Akuutin tonsilliitin oireita on mahdotonta olla huomaamatta.

Tulehduksen kehittymisen kliininen kuva on seuraava:

• Kipeä kurkku, joka on vakava. Ne paranevat, kun henkilö tekee nielemisliikkeitä.
• Nielurisojen turvotus ja punoitus.
• Mädän sisällön läsnäolo kanavissa.
• Plakin läsnäolo nielurisoissa.
• Tulehtuneet risat.
• Kohdunkaulan imusolmukkeiden turvotus ja arkuus.
• Lisääntynyt heikkous, yleinen huonovointisuus.
• Kehon lämpötilan nousu 39-40 ° C: seen
• Lihas- ja nivelkipu, vilunväristykset.
• Jos tubofaryngeaaliset harjanteet ovat mukana tulehdusprosessissa, nielemisen aikana kipu annetaan korville.

Vakavan taudin kulun yhteydessä henkilöllä on voimakas kehon myrkytys, jatkuva kuume, jota ei käytännössä voida poistaa kuumetta alentavien lääkkeiden avulla. Ehkä tajunnan heikkeneminen, pahoinvointi ja oksentelu, vatsakipu.

Akuutin tonsilliitin komplikaatiot

Akuutin tonsilliitin komplikaatiot on jaettu varhaisiin ja myöhäisiin.

Ensimmäisiä niistä ovat:

• Välikorvatulehdus;
• Lymfadeniitti;
• Sinuiitti;
• Imusolmukkeiden tulehdus;
• Paratonsilliitti;
• Paratonsillaarinen paise.

Nämä komplikaatiot tapahtuvat sairauden aikana ja useimmiten sieppaavat elimiä ja kudoksia, jotka sijaitsevat lähellä tulehduksen fokusta.

Tonsilliitin myöhäisiä komplikaatioita ovat:

• Glomerulonefriitti;
• Reumatismi;
• Reumaattinen sydänsairaus.

Nämä komplikaatiot kehittyvät useita viikkoja taudin puhkeamisen jälkeen. Ne laukaisee bakteerien leviäminen kaukaisiin elimiin verenkierron kautta.

Akuutin tonsilliitin diagnoosi

Paikallinen lääkäri tai ENT-lääkäri käsittelee tonsilliitin diagnosointia. Diagnoosi tehdään taudin oireiden ja nielutulosten perusteella.

Nielurisojen limakalvojen bakteriologinen tutkimus on erittäin toivottava diagnostinen menettely. Sen avulla voit määrittää tulehduksen aiheuttaneiden bakteerien tyypin. On myös tarpeen suorittaa kliininen verikoke, joka antaa yleistä tietoa potilaan tilasta.

Akuutin tonsilliitin erotusdiagnoosi tulisi suorittaa sairauksilla, joilla on samanlaisia oireita. Ensinnäkin se on tarttuva mononukleoosi ja enterovirusinfektio.

Akuutin tonsilliitin hoito

Jos potilas tuntee tyydyttävän, akuutin tonsilliitin hoito suoritetaan kotona. Vakavan myrkytyksen yhteydessä potilas sairaalaan sairaalan tartuntatautiosastolle.

Ensimmäisten 3-4 päivän aikana sinun tulee noudattaa sängyn lepoa, jotta keholla olisi tarpeeksi voimaa palautua.

On välttämätöntä noudattaa ruokavaliota painottaen maitotuotteita ja kasviruokia. Kaikki ateriat, kunnes tulehdus häviää, tulisi antaa potilaalle nestemäisenä tai soseena. Astioiden lämpötilalla on merkitystä: niiden ei pitäisi olla kuumia tai kylmiä. On tärkeää syödä tuoreita vitamiineja sisältäviä hedelmiä ja vihanneksia. Paljon nesteitä on nopeaan toipumiseen liittyvä edellytys.

Lääkärin tulee määrätä antibiootti bakteeriviljaviljelmän perusteella.

Akuutin tonsilliitin antibakteeristen lääkkeiden määräämisen perusperiaatteet:

• Hoidon tulee olla kurssia ja kestää vähintään 10 päivää.
• Mitä nopeammin antibioottihoito aloitetaan, sitä nopeammin on mahdollista saavuttaa toipuminen ja pienempi komplikaatioiden riski potilaalla.
• Akuuttia tonsilliittia sairastavan potilaan perheenjäsenet eivät tarvitse profylaktista antibioottihoitoa.

Akuutin tonsilliitin valitsemat lääkkeet ovat suojaamattomat penisilliinit, kuten amoksisilliini. Nämä lääkkeet ovat erittäin aktiivisia streptokokkeja vastaan, potilaat sietävät niitä hyvin eivätkä vaadi suuria annoksia. Lisäksi niillä on vähäinen vaikutus ihmisen ruoansulatuskanavaan.

Jos potilaalla diagnosoidaan toistuva akuutti tonsilliitti, suojaamattomien penisilliinien määrääminen on perusteetonta. Tulehduksen uusi ilmaantuminen osoittaa bakteerien pysyvyyden ja beeta-laktamaasientsyymin vapautumisen. Tässä tapauksessa valittu lääke on Flemoxin Solutab, joka kuuluu suojattujen penisilliinien ryhmään. Lääkevalmisteen annostus: 625 mg 3 kertaa päivässä tai 875 mg 2 kertaa päivässä.

Kefalosporiiniryhmän antibiootit ovat myös resistenttejä beetalaktamaasille. Etusijalle olisi asetettava kolmannen sukupolven lääkkeet, esimerkiksi Suprax Solutab. Penisilliinien sietämättömyydessä voidaan käyttää makrolidiryhmän antibiootteja, esimerkiksi josamysiiniä.

Vakavan myrkytyksen taustalla lääkkeitä annetaan parenteraalisesti. Jos henkilöllä on korkea ruumiinlämpö ja vaikea kurkkukipu, on tarpeen ottaa lääkkeitä NSAID-ryhmästä, esimerkiksi Nurofen.

Jos potilas saa riittävää hoitoa, toipuminen tapahtuu 7-10 päivän kuluessa.

Seuraavat kriteerit osoittavat hoidon tehokkuuden:

• Yleisen hyvinvoinnin parantaminen.
• Alentunut ruumiinlämpö.
• Kipu ja epämukavuus kurkussa.
• Nielurisojen tulehduksen vakavuuden vähentäminen.
• Puhdistavat lakanat mätästä ja limasta.
• Imusolmukkeiden koon pienentäminen, niiden kivun poistaminen.

Kun hyvinvoinnin parantumisesta ei ole merkkejä 2-3 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta, tämä osoittaa, että antibakteerinen lääke on valittu väärin ja sen korvaaminen on tarpeen. Se voi olla laajakirjoisempi lääke tai suojattu penisilliini (jota hoidetaan suojaamattomilla penisilliinillä).

Hoidon ajan tupakoinnin lopettaminen on edellytys.

On myös mahdollista suorittaa seuraavat aputoiminnot:

• Kuristaminen antiseptisillä liuoksilla, kuten Miramistin, Norsulfazole, Streptocide tai Chlorhexidine. Hyvän vaikutuksen antavat lääkeyrttien: kamomilla tai salvia.
• Lämpimien jalkakylpyjen ottaminen, jos lämpötilaa ei ole.
• Hengitys suolaliuoksella tai alkalisella kivennäisvedellä.

Plakin mekaaninen poistaminen nielurisoista ja niiden "hierominen" lääkkeillä on mahdoton toimenpide tonsilliitin hoidossa. Nämä käsittelyt voivat johtaa nielurisojen limakalvon vaurioitumiseen ja potilaan tilan pahenemiseen. Siksi paikallinen hoito supistuu antiseptisesti vaikuttavien tablettien, esimerkiksi Lizobactin tai Geksoralin, resorptioon, risojen kastelu aerosoleilla ja suihkeilla.

Kirurginen hoito. Nielurisat ovat osa immuunijärjestelmää ja niillä on tärkeä puolustusfunktio kehossa. Siksi ne poistetaan vain viimeisenä keinona.

Indikaatiot leikkaukseen voivat olla:

• Konservatiivisen terapian tehottomuus.
• Toistuva tonsilliitti, jolla on vaikea kurssi ja joka toistuu vähintään 3 kertaa vuodessa.
• Muiden elinten komplikaatiot.
• Paratonsillaarisen paiseiden muodostuminen.

Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa ja kestää keskimäärin puoli tuntia.

Tonsilliitin ehkäisy

Nielurisojen tulehduksen riskin minimoimiseksi on noudatettava seuraavia ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä:

• Suuhygienian noudattaminen, karieksen oikea-aikainen hoito.
• Huoneen puhtauden noudattaminen, huoneen säännöllinen märkäpuhdistus, raikkaan ilman saanti.
• Kaikkien hengityselinten sairauksien oikea-aikainen ja korkealaatuinen hoito.
• Terveiden elämäntapojen, tasapainoisen ruokavalion johtaminen.
• Kovettuminen.
• Immunostimuloivien lääkkeiden ottaminen infektio- ja virustautien puhkeamisen aikana
• Yhteyden rajoittaminen tonsilliittien kanssa.

Ennuste

Akuutin tonsilliitin ennuste riippuu ensisijaisesti potilaan immuunijärjestelmän tilasta sekä siitä, kuinka ajoissa hoito aloitetaan. Oikein suoritettu hoito johtaa potilaan täydelliseen toipumiseen ja tonsilliitin uusiutumisen puuttumiseen. Komplikaatiot kehittyvät useammin niillä ihmisillä, jotka viivästyttävät yhteyttä asiantuntijaan ja hoitavat itseään.

Artikkelin kirjoittaja: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Koulutus: Vuonna 2009 hän sai tutkinnon erikoislääkäri "Yleislääketieteestä" Petroskoin valtionyliopistossa. Suoritettuaan harjoittelun Murmanskin kliinisessä sairaalassa hän sai tutkinnon ortopinolaryngologiasta (2010)