Nefriitti - Interstitiaalinen Nefriitti

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Interstitiaalinen nefriitti

Mikä on interstitiaalinen nefriitti?

Interstitiaalinen (tubulointerstitiaalinen) nefriitti on sairaus, jolle on tunnusomaista interstitiaalisen kudoksen ja munuaistubulusten tulehdus. Tämä patologia voi kehittyä aikaisempien infektioiden, tiettyjen lääkkeiden käytön, aineenvaihduntahäiriöiden, myrkytyksen ja pahanlaatuisten kasvainten muodostumisen seurauksena. Interstitiaalinen nefriitti voi esiintyä akuutissa ja kroonisessa muodossa.

Akuutti interstitiaalinen nefriitti ilmaistaan tulehduksellisilla muutoksilla interstitiaalikudoksessa. Vaikeissa tapauksissa tämä aiheuttaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen, mutta taudin ennuste on pääasiassa suotuisa.

Krooniselle interstitiaaliselle nefriitille on tunnusomaista interstitiaalisen kudoksen fibroosi, tubulaarinen atrofia ja munuaisten glomerulien vaurioituminen. Tämän taudin krooninen muoto johtaa nefroskleroosiin ja aiheuttaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan.

Interstitiaalinen nefriitti aiheuttaa

Interstitiaalisen nefriitin syihin kuuluu useita tekijöitä, mukaan lukien: 1) lääkkeiden käyttö: antibiootit, fluorokinolonit, ei-steroidiset antiseptiset lääkkeet, sulfonamidit, diureetit (penisilliini, ampisilliini, kefalotiini, gentamysiini, ibuprofeeni, kaptopriili, naprokseeni); 2) bakteerien (streptokokki, kurkkumätä) ja virusten (sytomegalovirus, verenvuotokuume) aiheuttamat tartuntataudit; 3) immuunijärjestelmän sairaudet (systeeminen lupus erythematosus); 4) multippeli myelooma; 5) myrkytys raskasmetalleilla (lyijy, elohopea, kadmium); 6) aineenvaihdunnan häiriöt jne.

Kun interstitiaalisen nefriitin syy on edelleen epäselvä, sitä kutsutaan idiopaattiseksi.

Interstitiaalisen nefriitin oireet

Interstitiaalisen nefriitin kliiniset oireet riippuvat kehon päihtymisasteesta ja taudin kehittymisen voimakkuudesta.

Interstitiaalisen nefriitin akuutin muodon oireet ilmaantuvat yleensä 2-3 päivää erilaisten tartuntatautien (tonsilliitti, tonsilliitti, flunssa, sinuiitti) alkamisen ja antibioottien, diureettien ja lääkeseerumien ottamisen jälkeen. Potilailla on heikkoutta, letargiaa, ruokahaluttomuutta, pahoinvointia tai oksentelua. Usein näihin oireisiin liittyy kehon lämpötilan nousu, lihaskipu (lihaskipu), allerginen ihottuma ja lievä verenpaineen nousu. Akuutille interstitiaaliselle nefriitille virtsahäiriöt ja turvotus eivät ole tyypillisiä. Vain erittäin vakavissa taudin tapauksissa potilailla virtsan määrä vähenee (oliguria) virtsarakon virtsarakon täydelliseen lopettamiseen asti (anuria). Taudin ensimmäisistä päivistä lähtien potilaille kehittyy vaihtelevaa munuaisten vajaatoimintaa,mutta riittävällä hoidolla nämä ilmiöt ovat täysin palautuvia ja häviävät muutaman viikon kuluttua. Munuaisten keskittymistoiminto palaa normaaliksi 2-3 kuukauden kuluttua.

Kliinisen kuvan erityispiirteiden mukaan akuutti interstitiaalinen nefriitti on jaettu neljään muotoon: 1) laajennettu muoto (kaikki taudin kliiniset oireet ilmaistaan); 2) vaikea muoto (akuutin munuaisten vajaatoiminnan ilmenemismuodot, pitkittynyt anuria; potilaalle osoitetaan akuutti hemodialyysi); 3) "aborttinen" muoto (anuria puuttuu, suotuisa kulku, munuaisten toiminnan nopea palautuminen); 4) "fokaalinen" muoto (interstitiaalisen nefriitin lievät kliiniset oireet, akuutti polyuria (lisääntynyt virtsatuotanto), suotuisa kulku, nopea toipuminen).

Interstitiaalisen nefriitin krooninen muoto on epäedullisempi. Taudin myöhemmissä vaiheissa ovat tyypillisiä muutokset munuaisten glomerulien toiminnassa ja rakenteessa, glomeruloskleroosin kehittyminen ja krooninen munuaisten vajaatoiminta. Oireita ovat aaltokuume, allerginen kutiseva ihottuma, alaselän kipu, anuria tai polyuria, suun ja janon kuivuminen, korkea verenpaine, anemia. Glomeruloskleroosin kehittyminen johtaa turvotukseen ja proteinuriaan. Kroonisen interstitiaalisen nefriitin hoidon ennuste riippuu munuaisten vajaatoiminnan ja munuaiskeräinten vaurioiden kehittymisnopeudesta.

Interstitiaalinen nefriittihoito

Taudin kehittymistä provosoivien lääkkeiden varhainen diagnoosi ja peruuttaminen ovat erittäin tärkeitä interstitiaalisen nefriitin hoidossa. Jos mahdollista, käytettyjen lääkkeiden määrää vähennetään, nefrotoksiset aineet korvataan myrkyttömillä. Polyuriasta kulutetun nesteen määrä kasvaa ja oligurian kanssa se vähenee. Oligoanuriaa sairastaville potilaille määrätään hemodialyysi, joka palauttaa munuaisten toiminnan. Tarvittaessa suoritetaan lyhyt glukokortikoidihoito, käytetään sytostaatteja.

Akuutin interstitiaalisen nefriitin hoitoennuste on hyvä; toipuminen tapahtuu muutaman viikon tai kuukauden kuluttua. Munuaisten toiminnan hitaalla toipumisella, pitkittyneellä anurialla ja interstitiumin vaurioitumisella akuutti interstitiaalinen nefriitti muuttuu krooniseksi.

Interstitiaalisen nefriitin krooninen muoto vaatii potilaan veden ja elektrolyyttien aineenvaihdunnan palauttamista; toimenpiteet toteutetaan interstitiumiin vaikuttavien tekijöiden poistamiseksi, virtsateiden toiminnot normalisoituvat. Hoidolla pyritään myös kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoitoon.

Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".