Munasarjojen Endometrioosi - Oireet, Hoito Ja Syyt

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Munasarjojen endometrioosi

Kohdun sisäisen limakalvon solut, joilla on endometrioosi, siirtyvät munanjohtoihin, munasarjoihin, suolistoon, virtsarakon, munuaisiin, keuhkoihin, silmiin. Nämä ovat hormoniriippuvia muodostumia, joten kuukautisten aikana ne alkavat vuotaa samalla tavalla kuin kohdun kohdun limakalvot. Monissa endometrioosin patologisissa polttopisteissä veri ei löydä ulospääsyä, se kerääntyy ja muodostaa ontelon - kystan. Tämän ontelon sisältö hajoaa, kysta laajenee jokaisen kuukautisen kanssa aiheuttaen naiselle voimakasta kipua.

Munasarjojen endometrioosi on tämän taudin yleisin tyyppi. Se on kirjattu 35%: lla potilaista, jotka käyvät lääkärin vastaanotolla gynekologisista ongelmista. Tärkein ikäryhmä on 22-45-vuotiaat naiset. Piilevää (piilevää) patologian muotoa esiintyy jopa 10-14-vuotiailla murrosikäisillä tytöillä - noin 5-10% tapauksista. Oireiden puuttuminen vaikeuttaa merkittävästi munasarjojen endometrioosin diagnoosia.

Sisältö:

• Taudivaiheiden luokitus
• Munasarjojen endometrioosin kliiniset oireet
• Munasarjojen endometrioosin diagnoosi
• Munasarjojen endometrioosi aiheuttaa
• Munasarjojen endometrioosihoito
• Munasarjojen endometrioosi ja raskaus
• Ehkäisy

Taudivaiheiden luokitus

Endometrioosi mainitaan muinaisten egyptiläisten pappien papyruksissa. Nykyisessä historiallisessa vaiheessa endometrioosin ilmaantuvuus on lisääntynyt. Jokaisella kolmannella naisella, joka on diagnosoitu hedelmättömyyden varalta, on munasarjojen endometrioosi. Ajan myötä patologiset fokukset muuttuvat endometrioidikystiksi.

Tämä taudin muoto kuuluu sukuelinten endometrioosiryhmään, koska se vaikuttaa lisääntymiselimiin. Munanjohtimien supistuvuuden rikkominen, endokriinisten rauhasten toiminnan epätasapaino johtaa samanlaiseen munasarjojen toimintahäiriöön.

Munasarjojen endometrioosi:

• I. Munasarjojen pinnalla samoin kuin vatsakalvossa löytyy pieniä tasaisia yksittäisiä polttopisteitä.
• II. Munasarjojen seinämiin muodostuu endometrioidiplakkia ja pieniä, 3-4 cm halkaisijaltaan kysta.
• III. Ilmestyy tarttumia, jotka häiritsevät munanjohtimien läpinäkyvyyttä.
• IV. Munasarjassa olevat kystat kasvavat kooltaan (halkaisijaltaan enintään 5 cm), tarttumat leviävät suolistoon ja virtsarakoon.

Munasarjojen endometrioosille on ominaista "suklaakystat". He saivat nimensä sisäsisällön väristä ja sakeudesta, samanlainen kuin nestemäinen sulatettu suklaa. Tämä muoto hankitaan hyytyneellä verellä, joka on päässyt kystaan endometrioosin vaurioittamista aluksista. Kystan täydennys tapahtuu kuukautisten aikana, joten muodostumien kasvu ja kuukautiskierto liittyvät läheisesti toisiinsa.

Endometrioosin loppuvaiheessa patologiset fokukset täyttävät suuren osan munasarjasta. Kystat sulautuvat pesiin tai solmuihin rauhasen pinnalla, niillä on epäsäännöllinen muoto, täynnä tervaa paksua nestettä.

Lisätietoja: Endometrioidi munasarjakysta

Munasarjojen endometrioosin kliiniset oireet

Pitkästä aikaa patologia ei välttämättä anna itsensä. Ensimmäiset taudin merkit näkyvät endometrioidikystan kasvaessa samoin kuin taudin polttimien mikrorepeämien vuoksi. Taudin vaiheesta, kuukautiskierron vaiheesta ja potilaan iästä riippuen munasarjojen endometrioosin oireet voivat vaihdella naisittain.

Tyypillisimmät ilmenemismuodot:

• Eri luonteinen kipu. Oire ilmenee 2/3 naisista, joilla on samanlainen diagnoosi. Nämä ovat kipeä vetokipu alavatsassa, niiden usein esiintyvä sijainti on 3-4 cm lantion luiden alapuolella. Taudin leviämisen myötä kipu tuntuu alaselästä ja ristiluusta. Kuukautisten alkaessa kipu voimistuu, saa leikkaavan luonteen, säteilee emättimeen, peräsuoleen. Munasarjojen endometrioosin myöhemmissä vaiheissa kipu on niin voimakasta, että naisen hyvinvointi heikkenee huomattavasti ja oksentelua esiintyy. Joskus kipu tuntuu liikunnan tai yhdynnän aikana. Jos kysta repeää, nainen tuntee äkillistä, terävää kipua. Tässä tapauksessa vatsan etuseinän lihakset ovat jännittyneet. Tämä tilanne vaatii välitöntä sairaalahoitoa.

• Lantiokipu. Oire on ominainen vain munasarjojen endometrioosille. Epämiellyttävät tuskalliset tuntemukset lantion alueella voivat jatkua myös hoidon jälkeen. Nainen ei voi työskennellä, toteuttaa seksuaalisia kontakteja, sopeutua sosiaalisesti. Jos kipu ei lievity erityisellä hoidolla, potilaalle voidaan määrätä vamma.
• Hedelmättömyys. 50 prosentissa hedelmättömyystapauksista se tapahtuu munasarjojen endometrioosin taustalla hormonaalisen epätasapainon tai munan hedelmöityksen mekaanisen esteen vuoksi. Tulehdus aiheuttaa munasarjojen hormonaalisen erityksen rikkomisen eli lisääntymishäiriön. Mekaanisen hedelmättömyyden aiheuttavat tarttumat ja kystat, jotka estävät hedelmöityksen ja munan etenemisen putkien läpi kohtuun.
• Dysmenorrea. Noin kolmanneksella naisista, joilla on munasarjojen endometrioosi, on kuukautiskierron patologinen kulku: terävä kipu, huimaus, heikkous, matala-asteinen kuume, vilunväristykset, pahoinvointi, oksentelu (lisätietoja: primaarinen ja sekundaarinen dysmenorrea - syyt, oireet, hoito).

• Dyspareunia. Tämä termi viittaa epämukavuuteen yhdynnässä, joka ilmenee kipuna tai epämukavuutena ulkoisissa sukuelimissä, pienessä lantiossa. Tämä oire ilmenee 75 prosentilla naisista, joilla on munasarjojen endometrioosi. Jos prosessi on mennyt liian pitkälle, läheisen kontaktin aikana nainen voi kulkea voimakasta kipua.
• Dyschezia (dyschezia). Suolen liikkeiden aikana esiintyvän lihasjännityksen vuoksi paine munasarjoihin, joihin endometrioidikystat vaikuttavat, kasvaa. Nainen kokee kipua peräsuolessa ja vatsassa.
• Ummetus. Tämä oire ilmenee useimmiten vasemman munasarjan endometrioosissa, jolle on tunnusomaista suuren kystan muodostuminen. Se rajoittaa suolen toimintaa ja aiheuttaa ummetusta.
• Turvotus, usein halu virtsata. Oireita ilmenee, jos vatsakalvo on mukana patologisessa prosessissa samanaikaisesti munasarjojen kanssa.
• Kuukautiskierron häiriöt. Kuukautiset pitenevät ja vastuuvapauden määrä kasvaa. Joskus muutama päivä ennen kuukautisia ja 2-7 päivää sen jälkeen ilmestyy tumma täplitys. Ne johtuvat estrogeenipitoisuuden lisääntymisestä ja progesteronituotannon vähenemisestä.

Hormonaalisen epätasapainon vuoksi naisista tulee valisevia, ärtyneitä, heidän ihonsa pahenee, se muuttuu veteläiseksi, kuivaksi tai päinvastoin akneksi. Unihäiriöitä, masennusta, masennusta havaitaan.

Munasarjojen endometrioosin diagnoosi

Tarkan diagnoosin tekeminen silmämääräisesti on hyvin vaikeaa. Ainoa asia, joka voidaan huomata, on tiheät ja liikkumattomat munasarjat, jotka voidaan fuusioida kohtuun ja vatsakalvoon yhdeksi kokonaisuudeksi.

Laboratoriodiagnostiikkamenetelmät:

• Täydellinen verenkuva - leukosyyttimäärä voi lisääntyä;
• Biokemiallinen verikoe onkogeeneille (normi voidaan ylittää puolitoista kertaa - jopa 45 yksikköä);
• Emättimen levitys sukupuolielinten infektioille.

Instrumentaaliset diagnoosimenetelmät:

• Ultraäänitutkimus endometrioidikystan diagnosoimiseksi;
• Hysterosalpingografia - kohdun ja munasarjojen röntgenkuva;
• Diagnostinen laparoskopia kiinnittymien havaitsemiseksi, vaurion asteen määrittäminen;
• CT, MRI erottamaan endometrioosi pahanlaatuisesta kasvaimesta.

Kun diagnosoidaan endometrioosia ultraäänimonitorilla, havaitaan seuraavat merkit:

• Munasarjojen muoto on epämuodostunut;
• Sen kapseli on sakeutunut ja tiivistetty;
• Munasarjan pinnalla olevilla kohdun limakalvoilla on homogeeninen rakenne, selkeät rajat;
• Niiden muoto on soikea tai pyöreä;
• Kystalla on kaksinkertainen muoto, lisääntynyt echogeenisuus, halkaisijaltaan jopa 5-6 cm;
• Vatsansisäinen neste kertyy pieneen lantioon;
• Munasarjan ympärillä on paljon adheesioita.

Munasarjojen endometrioosi aiheuttaa

Normaalisti, kun kohdun limakalvon solut tulevat lantioon munanjohtimien kautta, immuunijärjestelmän makrofagit tuhoavat ne välittömästi. Jos näin ei tapahdu, rauhassolut istutetaan munasarjakudokseen ja kasvavat.

Syyt:

• Geneettinen taipumus;
• Alentunut immuniteetti;
• Fyysinen ja henkinen ylikuormitus;
• Liiallinen auringonvalo;
• Lisääntymisjärjestelmän elinten lykätyt toimet (abortti, kohdunkaulan eroosion cauterization, keisarileikkaus);
• Liikalihavuus;
• Istuva elämäntapa;
• Kohdunsisäisen laitteen pitkäaikainen käyttö;
• Hormonaalinen epätasapaino.

Endometrioosin kehittymiselle on kaksi teoriaa. Yhden heistä mukaan kohdun limakalvon solut heitetään kuukautisten aikana pois kohdunkaulan kanavaan, mutta munanjohtimiin ja sieltä vatsakalvoon. Ne juurtuvat, lisääntyvät ja muodostavat erillisiä muodostumia. Toisen teorian mukaan nämä solut kuolevat, mutta ne onnistuvat siirtämään ominaisuutensa ympäröivien kudosten soluihin.

Munasarjojen endometrioosihoito

Munasarjojen endometrioosia on kolme hoitoa:

• Leikkaus;
• Konservatiivinen hoito;
• Yhdistetty menetelmä.

Konservatiivista hoitoa käytetään taudin alkuvaiheessa nuorilla naisilla hedelmättömyyden hoidossa. Tärkeimmät lääkkeet ovat hormoneja, joita käytetään estrogeenituotannon estämiseen:

• COC: t (Diane-35, Zhanin, Logest, Regulon) - hoitojakso kestää jopa 9 kuukautta;
• Gonadotropiiniantagonistit (Buserelin, Zoladex) - kurssi kestää jopa kuusi kuukautta;
• Levonorgestreeli - Mirena-kohdunsisäisen laitteen käyttöönotto, joka tuottaa progesteronin mikrodoseita;
• Medroksiprogesteroni (Depo-Provera) - kurssi kestää jopa 9 kuukautta;
• Androgeenit aiheuttavat amenorreaa (Gestrinone, Danazol) - kurssi kestää jopa 6 kuukautta, on sivuvaikutuksia.

Lisäksi nainen ottaa särkylääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä, kipulääkkeitä, absorbentteja ja desensibilisaattoreita.

Konservatiivisen hoidon tehoton vaikutus, vasta-aiheet hormonien käyttöön, suuret muodostumat, diagnosoitu endometrioidi munasarjakysta, naapurielinten toimintahäiriöt, kirurginen hoito.

Kirurgiset menetelmät:

• Enukleaatio - pienten polttopisteiden laparoskooppinen poisto käyttämällä erityistä koetinta, joka erottaa kystakalvon;
• Laser- tai sähköinen hyytyminen - endometrioosin polttopisteiden cauterization;
• Laparotomia - muodostumien poistaminen vatsan seinämän leikkaamisen jälkeen.

Jos onkologista valppautta esiintyy tai tauti etenee nopeasti, munasarjat tai kohtu poistetaan yhdessä munasarjojen kanssa. Yhdistetty lähestymistapa on kahden menetelmän yhdistelmä, kun hormonaalinen korjaus suoritetaan leikkauksen jälkeen. Tämä on kultainen standardi endometrioosin hoidossa.

Tuloksen vakiinnuttamiseksi käytetään fysioterapeuttisia toimenpiteitä (elektroforeesi, radonhauteet, magnetoterapia, elektroneurostimulaatio) sekä hoitoa iilimatoilla. On toivottavaa, että nainen saa psykoterapeutin apua. Muta, hieronta, parafiinivaha ovat vasta-aiheisia, koska nämä menetelmät stimuloivat estrogeenin tuotantoa.

Jos hoito ei pääty lisääntymiselinten poistamiseen, seurauksena naisen hedelmällisyys palautuu, hän pääsee eroon endometrioosin oireista. Vuoden kuluessa hoidosta on tarpeen seurata munasarjojen tilaa, luovuttaa verta taudin merkkiaineille, käydä ultraäänitutkimuksessa.

Munasarjojen endometrioosi ja raskaus

Tämän taudin muodon kanssa on vielä huomattava mahdollisuus palauttaa hedelmällisyys, vaikka munanjohtimissa esiintyvien tarttumien vuoksi on olemassa kohdunulkoinen raskaus. Jos syntyy hedelmöitys, tauti ei vaikuta lapsen kantoon eikä hänen terveyteensä. Suurella endometrioidikystalla se todennäköisesti repeytyy, joten on suositeltavaa poistaa kysta ennen raskauden suunnittelua.

Ehkäisy

Tee ero ensisijaisen ja toissijaisen ehkäisyn välillä. Munasarjojen endometrioosin kehittymisen estämiseksi sinun tulee käydä lääkärisi kanssa, jos sinulla esiintyy kuukautiskierron häiriöitä, epämukavuutta tai kipua, vakavaa premenstruaalista oireyhtymää.

Toimenpiteet munasarjojen endometrioosin estämiseksi:

• Säännölliset lääkärikäynnit;
• Sukuelinten sairauksien oikea-aikainen hoito;
• Liikunta, liikunta, liikunta;
• Optimaalisen painon ylläpito, liikalihavuuden torjunta;
• Syöminen tarpeeksi vihanneksia ja hedelmiä;
• Seksuaalisen kanssakäymisen kielto kuukautisten aikana;
• Abortin epääminen, hormonaalisen ehkäisyn käyttö;
• Stressitilanteiden ehkäisy.

Mielenkiintoinen tosiasia on, että naiset, jotka käyttävät ehkäisyvälineitä ei-toivottujen raskauksien estämiseksi, eivät koskaan saa endometrioosia.

Tehokkain munasarjojen endometrioosin hoitostrategia on taudin hoito sen alkuvaiheessa. On tärkeää diagnosoida endometrioidikystien ja muodostumien ulkonäkö ajoissa, jotta niistä voidaan päästä eroon.

Artikkelin kirjoittaja: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekologi, reproduktologi

Koulutus: Naistentautien ja gynekologian tutkintotodistus, joka on saatu liittovaltion terveydenhuollon ja sosiaalisen kehityksen viraston Venäjän valtion lääketieteellisessä yliopistossa (2010). Vuonna 2013 valmistui jatko-opiskelu N. N. N. I. Pirogova.