Pylorinen Ja Ruokatorven Ahtauma - Syyt, Vaiheet, Diagnoosi Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Vatsan ja ruokatorven pylorinen ahtauma

Määritelmä pyloric stenoosi

Pyloric stenoosi (pyloric stenoosi) on mahahaavan komplikaatio, jossa ontelo tällä ruoansulatuskanavan alueella kapenee ja ruoan kulkeutuminen suolistoon mahasta häiriintyy. Ajan myötä tämä patologia johtaa vakavien häiriöiden kehittymiseen kehon tilassa ja muutoksiin homeostaasissa. Tällainen ahtauma esiintyy aikuisilla ja on vain hankittu.

Syyt pylorisen ahtauman kehittymiseen

Yksi syy mahalaukun ahtauman kehittymiseen on sidekudoksesta muodostuva arpi, joka muodostuu mahahaavan paranemisen aikana. Se kiristää mahalaukun seinämää, tekee siitä passiivisen.

Toinen syy ahtauman kehittymiseen voi olla intramuraalinen syöpä. Neoplasma kasvaa kudokseen, minkä seurauksena maha-suolikanavan ontelo kapenee. Ruoansulatuskanavaa pitkin liikkuva ruoka ei pääse kokonaan suolistoon. Se pysähtyy. Sisällön evakuoimiseksi mahasta lihaskalvo alkaa kasvaa. Tämä kompensoi jossain määrin ahtaumaa.

Vatsan hypertrofioitu lihaskerros ei kuitenkaan ajan mittaan pysty selviytymään kuormituksesta, ja mahalaukun sisällön määrän kasvu johtaa sen venyttelyyn. Stagnaation seurauksena mikrobien vaikutuksen alainen ruoka alkaa hajota ja käydä.

Seuraavat vaiheet erotetaan taudissa:

1. Ensimmäinen vaihe on kompensoitu pylorinen ahtauma. Reikä on hieman kaventunut. Potilaalla on valituksia röyhtäyksestä, jolla on hapan maku, täyden vatsan tunne syömisen jälkeen. Toisinaan esiintyy oksentelua, mikä tuo helpotuksen tunteen lyhyeksi ajaksi. Potilaan tila on yleensä tyydyttävä.

2. Toinen vaihe on alikorvauksen vaihe. Potilaalla on jo jatkuvan vatsan tunne, joka yhdistetään röyhtäilyyn ja kipuun. Oksentelu tapahtuu jonkin ajan kuluttua tai heti syömisen jälkeen ja tuo helpotusta. Ajan myötä henkilö menettää painonsa. Palpatoimalla ja vatsan tutkimisessa napasta kuuluu roiskumismelu.

3. Kolmas vaihe on dekompensaation vaihe. Ajan myötä tauti etenee, vatsa laajenee. Tila heikkenee merkittävästi, ehtyminen ja kuivuminen kehittyvät. Oksentelu on usein, ei tuota helpotusta. Oksentelu suurina määrinä, loukkaavaa, on suuria määriä ruokaa vielä monta päivää.

Mahalaukun pylorisen ahtauman diagnosointi ja hoito

Taudin diagnoosi suoritetaan seuraavien tutkimusten perusteella:

· Röntgentutkimus. Tässä tapauksessa mahalaukun koko voi lisääntyä, peristaltinen aktiivisuus vähenee, kanava kaventuu, mahalaukun sisällön evakuointiaika kasvaa;

· Esophagogastroduodenoscopy. Se osoittaa vatsan supistumisen ja muodonmuutoksen poistumiskohdassa, vatsan laajenemisen;

· Tutkimus motorisesta toiminnasta (käyttäen elektrogastroenterografista menetelmää). Tämä menetelmä antaa mahdollisuuden oppia vatsan supistusten sävystä, sähköisestä aktiivisuudesta, taajuudesta ja amplitudista aterioiden jälkeen ja tyhjään vatsaan;

· Ultraääni. Myöhemmissä vaiheissa se mahdollistaa suurentuneen vatsan visualisoinnin.

Pylorisen ahtauman (pyloric stenoosi) hoito on vain kirurgista. Lääkehoito sisältää taustalla olevan taudin hoidon, preoperatiivisen valmistelun. Haavaumilääkkeitä määrätään, proteiinirikkomusten korjaaminen, vesi-elektrolyyttiaineenvaihdunta, ruumiinpainon palauttaminen.

Ehkäisyyn kuuluu mahahaavan oikea-aikainen hoito.

Synnynnäinen pylorinen ahtauma

Lapsilla voit löytää synnynnäisen pylorisen ahtauman. Tauti on usein perinnöllinen. Stenoosin yhteydessä on sidekudoksen liikakasvu mahalaukun erittymisosan alueella. Se on yleisin mahalaukun tukkeuma imeväisillä, ja pojat ovat neljä kertaa todennäköisempiä kuin tytöt.

Tauti ilmenee elämän toisella neljännellä viikolla. Tärkein oire on usein esiintyvä ja voimakas oksentelu "suihkulähteessä" jonkin aikaa ruokinnan jälkeen. Hoito on vain operatiivinen. Leikkauksen jälkeinen ennuste on suotuisa, jos aloitettu hoito on oikea-aikainen.

Ruokatorven ahtauma

Ruokatorven synnynnäisessä ahtaumassa syy on alkion epämuodostuma. Tauti ilmenee heti ensimmäisistä elämänpäivistä vauvan ruokinnassa. Vauva alkaa välittömästi oksentaa maitoa. Jos ahtauma on merkityksetön, oireet ilmaantuvat kiinteän ruoan käyttöönoton yhteydessä.

Ruokatorven ahtauman kanssa myös sen ontelo kapenee. Ruokatorven normaalin läpinäkyvyyden rikkomiseen on useita syitä:

· Tulehduksellisten, tartuntatautien, mahahaavan, gastroesofageaalisen refluksitaudin aiheuttamat rintakehän muutokset;

· Vammat, ruokatorven palovammat;

· Ruokatorven ja sitä ympäröivän kudoksen kasvaimet;

· Aortan aneurysma, suurentuneet imusolmukkeet, verisuonten epänormaali järjestely.

Stenoosin tärkeimmät oireet ovat: kipu syödessä, ruokatorven varrella, runsas syljeneritys, röyhtäily, joskus oksentelu, verenvuoto. Ruokatorven ahtaumassa erotetaan seuraavat asteet:

1. Ensimmäiselle tutkinnolle on ominaista ajoittainen kiinteän ruoan nauttimisen heikentyminen.

2. Toiselle asteelle on ominaista vain puolinestemäisen ruoan kulkeutuminen ruokatorven läpi.

3. Kolmas aste - vain nestemäinen ruoka kulkee.

4. Neljännen asteen ahtauma - vettä ja sylkeä tuskin niellään.

Diagnoosia varten suoritetaan esophagoscopy, röntgentutkimus bariumin suspensiolla. Hoito riippuu taudin syystä ja vakavuudesta ja on nopeaa tai konservatiivista. Konservatiivisella hoidolla tehdään ravitsemushäiriöiden korjaus, lääkehoito ja ruokatorven bougienage. Kirurgisen hoidon aikana käytetään ruokatorven plastiikkakirurgiaa, arpileikkausta ja gastrostomia.

Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".