Tarttuminen Lantioon - Syyt, Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Tarttuminen pieneen lantioon: oireet ja hoito

Pieneen lantioon kiinnittyy usein, varsinkin tämä ongelma koskee naisia. Heille tarttuminen on vakava uhka hedelmättömyyden kehittymisen muodossa, puhumattakaan niiden aiheuttamasta voimakkaasta epämukavuudesta ja kivusta.

Selitys siitä, että pienen lantion kiinnittyminen on hyvin yleistä, johtuu useista syistä: järjestelmällisesti lisääntyvä määrä leikkausta vaativia sairauksia, erilaisten hormonaalisten patologioiden kasvu, populaation kattavuus sukupuolitauteilla. Tältä osin lantion kiinnittymisen ongelman kiireellisyyttä on yksinkertaisesti mahdotonta sivuuttaa.

Pienen lantion kiinnittymät ovat sidekudosjohtoja, jotka sijaitsevat vatsakalvossa ja sisäelimissä. Tartuntaterapia vaatii ammattitaitoista lähestymistapaa ja läheistä vuorovaikutusta lääkärin ja potilaan välillä. Niitä ei pidä jättää ilman valvontaa, koska ne häiritsevät sisäelinten toimintaa, rajoittavat niiden liikkuvuutta, aiheuttavat kipua ja aiheuttavat usein mahdottoman lannoituksen.

Sisältö:

• Pienen lantion kiinnittymismekanismi
• Syyt tarttumien muodostumiseen pieneen lantioon
• Tartunnan oireet pienessä lantiossa
• Tartunnan diagnoosi pienessä lantiossa
• Tarttuminen pieneen lantioon keisarileikkauksen jälkeen
• Pienen lantion tarttumien hoito

• Vastaukset suosittuihin kysymyksiin:

  • Onko mahdollista tulla raskaaksi munanjohtimien tarttumisilla?
  • Onko mahdollista nähdä lantion kiinnittyminen ultraäänellä?
  • Voivatko tarttumat ratkaista itsestään?
  • Onko mahdollista harrastaa seksiä lantion kiinnittymisten kanssa?

Pienen lantion kiinnittymismekanismi

Vatsakalvon ja pienen lantion sisäpuoli on peitetty parietaalikudoksella, ja niissä sijaitsevat elimet on vuorattu viskeraalikudoksella. Jos patologisia prosesseja ja muutoksia ei tapahdu, näillä kudoksilla on sileä ja tasainen pinta. Sekä viskeraaliset että parietaalilevyt tuottavat vatsakalvonestettä, joka sallii sisäelinten liikkua vapaasti toistensa suhteen.

Tämä liikkumismekanismi on erittäin tärkeä. Esimerkiksi, kun kohtu kasvaa raskauden aikana, se ei häiritse suolistoa tai virtsarakon täyttämisen aikana se siirtää kohdun helposti sivulle. Jos pienessä lantiossa laukaistaan patologisia prosesseja, sisäelimiä ympäröivät kudokset ovat mukana niissä. Sen lisäksi, että niistä tulee edematoottisia, niihin ilmestyy fibriiniplakkia. Fibriini on suunniteltu estämään tulehduksen leviämistä muihin elimiin. Sillä on liimarakenne ja se sitoo siksi vierekkäiset kankaat. Tällainen kehon suojaava reaktio ei kuitenkaan aina ole hyödyllinen. Jos tulehdus on läsnä pitkään, sitten sen valmistuttua muodostuvat liitosjohdot tähän kohtaan.

Jos infektio pääsee munanjohtoihin, tulehduksellinen neste ei aina muodostu. Jos hoito suoritetaan nopeasti, tulehdus voidaan eliminoida eksudatiiviseen vaiheeseen. Tämä tarkoittaa, että fibriiniä ei tule esiin. Kuitenkin, kun eksudaatti on onnistunut muodostumaan suurina määrinä, se estää korkin tavoin putken vatsa-aukon. Ajan myötä tämä reikä suljetaan tiukasti. Tätä prosessia kutsutaan hävittämiseksi.

Tämän seurauksena munanjohdin erittää edelleen eksudaattia, jolla ei ole enää minne mennä, ja se alkaa kerääntyä onteloonsa. Munasarja ja putki laajenevat, menettävät muodonsa, munanjohtimen epiteeli käy läpi kuorintaprosessin, vastakkaiset pinnat tarttuvat yhteen muodostaen väliseinät niiden välille.

Jos eritteessä on mätää, se voi vuotaa kohdunonteloon, emättimeen ja mennä ulos, kunnes munanjohto on tukossa. Siitä huolimatta on edelleen suuri riski, että infektio kulkeutuu munasarjaan ja se sulaa muodostaen pyovarin. Ainoastaan putken märkivää tulehdusta kutsutaan pyosalpinxiksi ja ei-märkiväksi saktosalpinxiksi tai hydrosalpinxiksi.

Ensinnäkin vain munanjohdin on liimattu, sitten mätä sulanut munasarja osallistuu patologiseen prosessiin. Kapseli sulaa paikassa, jossa ne sulkeutuvat, ja tubo-munasarjojen märkivä muodostuminen tapahtuu. Tubo-munasarjakasvain, pyovar, pyosalpinx (hydrosalpinx) kasvavat yhdessä lantion seinämien, kohdun, koskemattoman munasarjan ja putken, omentumin, suoliston ja virtsarakon kanssa.

Tällaista kasvainta on erittäin vaikea poistaa kehosta. Leikkaus vaatii paljon aikaa ja vaivaa kirurgi. Itse tulehduksen lähteen lisäksi sinun on leikattava huolellisesti tarttumat vahingoittamatta niihin kiinnittyneitä terveitä elimiä. Samanaikaisesti on välttämätöntä olla häiritsemättä heidän verenkiertoaan.

Syyt tarttumien muodostumiseen pieneen lantioon

Syyt tarttumien muodostumiseen pieneen lantioon ovat erilaisia, joten on suositeltavaa jakaa ne viiteen suureen ryhmään:

1. Lantion elinten tulehdus. Tulehdusprosessit johtavat useimmiten sidekudosjohtojen muodostumiseen. Se voi olla salpingo-ooforiitti, endometriitti, pelvioperitoniitti, parametriitti.

   Infektio ilmenee seuraavien provosoivien tekijöiden taustalla:

   • Sukupuolielinten infektio. Se voi olla klamydia, ureaplasmoosi, tippuri jne.
   • Infektio Kochin kepillä. On todettu, että kohdun liitännät ovat tuberkuloosibakteerien suosikki paikka.
   • Lantion tulehdussairauden tai itselääkityksen pitkäaikainen puute.
   • Kirurgiset toimenpiteet kohdussa. Tämä voi olla hysteroskooppi, kurettointi, abortti jne.
   • Kohdunsisäisen laitteen asennus.

   Riski, että naisella kehittyy tämä tai tämä provosoiva tekijä, kasvaa seuraavissa olosuhteissa:

   • Pysyvän seksikumppanin puuttuminen, heidän usein tapahtuva muutos. Kondomien ehkäisystä kieltäytyminen on erityisen tärkeää.
   • Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen rikkominen.
   • Virtalähteen virheet.
   • Hypotermia.
   • Matala sosiaalinen asema, mikä heikentää elinoloja.
2. Endometrioosi Endometrioosi on sairaus, joka ilmenee kohdun limakalvon kaltaisen kudoksen lisääntymisessä paikoissa, joissa tämän ei pitäisi tapahtua. Jaksosi aikana myös nämä umpeen kasvaneet alueet alkavat erittää verta. Se putoaa paitsi sairaan elimen onteloon myös pienen lantion onteloon. Tämän seurauksena aseptinen tyyppinen tulehdus alkaa siellä ja tarttumisen muodostumisprosessi alkaa.

3. Operatiiviset toimet. Adheesiot alkavat muodostua usein sen jälkeen, kun henkilölle on tehty leikkaus lantion elimiin. Kirurgisten toimenpiteiden aikana verta kaadetaan, mitä enemmän sitä on, sitä suurempi on riski aseptisen tulehduksen kehittymisestä seuraavien johtojen muodostumisen kanssa.

   Leikkauksen kesto ja vakavuus ovat myös tärkeitä, koska myöhemmässä kiinnittymisen muodostumisprosessissa suotuisat olosuhteet ovat sisäelinten pitkäaikainen kosketus ilmaan, runsaasti ompeleita, kudosten happinälkää, peritoneaalilevyjen kuivumista. Erityinen paikka tarttumien muodostumisessa on lantion elinten erilaisissa vammoissa.

4. Veri tulee vatsaonteloon ja pieneen lantioon. Tämä tapahtuu aina sellaisten patologioiden kanssa kuin kohdunulkoinen raskaus ja munasarjojen apopleksia. Toinen tila, jossa veri pääsee lantioon, on sen taaksepäin tapahtuva virtaus kuukautiskierron aikana. Se valetaan munanjohtimen läpi.
5. Apenditsiitti, joka on yleisin tulehdussairaus, joka vaatii leikkausta suolistossa. (Lue myös: Apenditsiitti naisilla ja miehillä - ensimmäiset merkit ja oireet)

Minkä tahansa yllä olevan syyn läsnäolo ei kuitenkaan ole edellytys sille, että nainen muodostaa kiinnittymiä. Jos hoito suoritetaan ajoissa ja se valitaan oikein, on täysin mahdollista välttää tarttuvan taudin kehittymistä. Mitä nopeammin henkilö alkaa liikkua aktiivisesti (luonnollisesti lääkärin sallimissa rajoissa) lantion elimille tehtyjen leikkausten jälkeen, sitä pienempi tartunnan muodostumisen riski. Leikkauksen nopeudella on positiivinen vaikutus tarttumien muodostumisen estämiseen, jos lääkärin toiminnan nopeus ei vahingoita potilaan terveyttä kokonaisuutena.

Tartunnan oireet pienessä lantiossa

Mitä enemmän naruja ontelossa, sitä laajemmat alueet ne vievät, sitä kirkkaammat lantion kiinnittymisen oireet ovat.

Tämän patologisen prosessin on tapana erottaa kolme muotoa:

• Akuutti muoto. Liimaprosessin akuutissa vaiheessa voimakas kipu on ominaista. Naiset valittavat jatkuvasta lisääntymisestä, pahoinvoinnista ja oksentelusta. Kehon lämpötila nousee, syke nopeutuu. Jos vatsa on palpatoitu, se antaa tuskallisia tunteita. Akuutista suoliston tukkeutumisesta tulee usein liimasairauden oire. Tämä heikentää yleistä terveyttä, paine laskee, heikkous, uneliaisuus kehittyy, erittyvän virtsan määrä vähenee ja uloste häviää. Tämä tila vaatii ensiapua, joka usein päättyy leikkaukseen.
• Ajoittainen muoto. Tälle tartuntamuodolle on tunnusomaista kipu, jota esiintyy säännöllisin väliajoin, mahdollisesti suoliston häiriö.
• Krooninen muoto. Oireet voivat tässä tapauksessa puuttua kokonaan tai olla hyvin lieviä. Ne ilmaistaan toistuvana kipuna alavatsassa, ummetuksessa. Juuri tämä liimaprosessin muoto on yleisin. Useimmiten niiden muodostumisen syy on joko endometrioosi tai piilevä sukuelinten infektio. Pääsääntöisesti nainen tulee tapaamiseen gynekologin kanssa siitä, että hän ei voi tulla raskaaksi, ja he eivät yksinkertaisesti kiinnitä huomiota muihin oireisiin heikon voimakkuudensa vuoksi.

Tartunnan diagnoosi pienessä lantiossa

Tartunnan diagnosointi pienessä lantiossa on melko vaikeaa. Lääkäri ei voi ilmoittaa heidän läsnäoloaan vain tavallisen tutkimuksen perusteella, hän pystyy esittämään vain oletuksen. Tässä tapauksessa se perustuu anamneesitietoihin ja ominaispiirteisiin. Gynekologisen tutkimuksen aikana lääkäri toteaa, että kohtu tai sen lisäosat liikkuvat huonosti tai ovat täysin kiinteät. Jos kiinnittymiä on paljon, tuskallisia tunteita voi esiintyä tavallisen palppauksen aikana.

Hihnojen olemassaolon varmistamiseksi on suoritettava tutkimuksia, kuten:

• Ota tahra kasvistoon;
• Suorita PCR piilevien sukuelinten infektioiden varalta;
• Suorita gynekologinen ultraäänitutkimus;
• Suorita lantion elinten MRI.

Kaikkein informatiivisimmat tutkimukset ovat ultraääni- ja MRI-tiedot lantion kiinnittymien havaitsemiseksi. Kohdun liitteiden läpinäkyvyyden määrittämiseksi voidaan suorittaa hysterosalpingoskopia. Jos se on rikki, se osoittaa selvästi tarttumien esiintymisen. Jopa säikeiden normaalilla läpinäkyvyydellä on kuitenkin mahdotonta kieltää säikeiden läsnäoloa.

Diagnostinen laparoskopia on luotettavin tapa kiinnittymien havaitsemiseksi.

Tämä tekniikka on invasiivinen, mutta tarjoaa seuraavat tiedot:

• Ensimmäisen vaiheen kiinnittymien havaitseminen, kun ne ovat lähellä munasarjaa, munanjohtoa, kohtu tai lähellä muita elimiä, mutta ne eivät häiritse munan etenemistä.
• Toisen vaiheen kiinnittymien havaitseminen, kun narut sijaitsevat munasarjan ja munanjohtimen tai niiden ja muiden elinten välillä, kun taas tarttumiset häiritsevät munan kulkemista.
• Kolmannen vaiheen tarttumat kohdun vääntymisellä, putkien tukkeutumisella ja niiden tukkeutumisella.

Tarttuminen pieneen lantioon keisarileikkauksen jälkeen

Tarttumiset pieneen lantioon keisarileikkauksen jälkeen muodostuvat hyvin usein seuraavien tekijöiden vuoksi:

• Tämä toimenpide on erittäin traumaattinen.
• Veren menetys toimenpiteen aikana on merkittävä ja voi saavuttaa 1 litran tilavuuden.
• Keisarileikkaus tehdään usein hätätilanteessa, mikä on myös ylimääräinen riski tarttumien muodostumisessa.

Pienen lantion tarttumien hoito

Pienen lantion kiinnittymien hoito voi olla sekä konservatiivista että kirurgista. Tätä asiaa on käsiteltävä jopa siinä vaiheessa, kun bändejä ei alettu muodostua. Ehkäisy supistuu resorptiohoidon määräämiseen suoraan havaitun tulehduksen hoidon aikana tai välittömästi leikkauksen jälkeen.

Pienen lantion kiinnittymien konservatiivinen hoito leikkauksen jälkeen

Mitä nopeammin henkilö palaa normaaliin elämään, sitä nopeammin voima palautuu, sitä parempi ennuste tarttuvan taudin kehittymiselle. Tiedetään, että säikeiden muodostuminen kestää 3 kuukaudesta kuuteen kuukauteen. Siksi, jos vasta-aiheita ei ole, potilas nostetaan ensimmäisten tuntien aikana suoritetun vatsan leikkauksen jälkeen. Annostellulla fyysisellä aktiivisuudella, varhaisella sängystä nousulla on positiivinen vaikutus suoliston liikkuvuuden normalisoitumiseen ja estää tarttumien muodostumista.

On tärkeää normalisoida potilaan ravitsemus mahdollisimman pian. Sen pitäisi olla murto-osainen, sinun täytyy syödä vähintään 5 kertaa päivässä. Tarjoile pieniä annoksia ruoansulatuskanavan ylikuormituksen välttämiseksi.

Jos tartuntatauti on jo läsnä, painonnostossa ja liikunnassa on oltava varovainen. Leikkauksen aikana ja sen päätyttyä nestettä ruiskutetaan lantionteloon, josta tulee este elinten välillä ja estää säikeiden muodostuminen. Nämä ovat nesteitä, kuten mineraaliöljyjä, dekstraania yhdessä glukokortikoidien kanssa. Kohdun lisäosat upotetaan imeytyvään polymeerikalvoon munanjohtamattomuuden estämiseksi. Tätä hoitoa kutsutaan adjuvanttihoidoksi.

Seuraava hoidon vaihe on fibrinolyyttisten lääkkeiden nimeäminen, mukaan lukien:

• Sterptokinaasi, trypsiini, kymotrypsiini ja muut injektoitavat lääkkeet.
• Longidza ruiskeena ja peräpuikkojen muodossa.
• Fysioterapia, esimerkiksi elektroforeesi Lidaasilla.

Verihiutaleiden vastaiset aineet (Trental, Hepariini, Curantil) ja antikoagulantit tarvitaan veren ohentamiseen.

STD-hoito

Jos naisella on sukupuolielinten infektioita, hänelle määrätään antibiootteja ja tulehduskipulääkkeitä.

Hormonaalisten lääkkeiden määrääminen vaatii sukuelinten endometrioosia.

Kroonisen kurssin pienen lantion tarttumien hoito

Taudin kroonisesta muodosta pääsemiseksi on välttämätöntä käyttää fysioterapiaa fibrinolyyttien kanssa. Vaikutus voidaan tarjota toteuttamalla komplekseja liikuntaterapiaa, hierontaa, hoitoa iilimatoilla. Ehkä tamponien interaginaalinen antaminen Vishnevsky-voiteella, tiopentaalinatriumin lihaksensisäiset injektiot.

Jos naisella on kipuja, hänelle määrätään kouristuksia estäviä lääkkeitä - No-shpu tai Papavrin sekä tulehduskipulääkkeitä, esimerkiksi Indometasiini, Ketonal, Voltaren.

Lääkäriä kuultuasi voit harjoitella joogaa tai vartalon joustoa. Hengitys- ja ryhti voimistelu parantaa kehon kokonaisuutena, kun taas sisäelinten syvä hieronta suoritetaan samanaikaisesti, mikä auttaa estämään tarttumista. Usein voimistelu antaa mahdollisuuden aktivoida sisäinen potentiaali ja hedelmättömyydestä kärsivät naiset tulevat äideiksi. Samalla luokat eivät ole vaikeita, ja niiden suorittaminen vie enintään 15 minuuttia päivässä.

Kirurginen tarttuminen pieneen lantioon

Usein pelkkä konservatiivinen hoito ei riitä tarttumisen estämiseen, ja leikkaus tarvitaan. Se suoritetaan tarttuvan taudin akuutin kehittymisen yhteydessä. Laparoskooppista tekniikkaa käytetään laajalti tähän tarkoitukseen; leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään lääkkeitä, joiden tarkoituksena on estää tarttumien muodostuminen. Vaikka laparoskopia onkin minimaalisesti invasiivinen tekniikka, se ei todellakaan takaa, että nauhat eivät kasva uudelleen.

Kirurgin tulee päättää, miten tarttumat poistetaan tarkasti toimenpiteen aikana. Ne on mahdollista poistaa laserilla (laserhoito), vedellä (vesidissektio) ja sähköveitsellä (sähkökirurgia).

Vastaukset suosittuihin kysymyksiin:

• Onko mahdollista tulla raskaaksi munanjohtimien tarttumisilla? Noin 25 prosentissa tapauksista munanjohtimien tarttuminen johtaa hedelmättömyyden kehittymiseen. Jos putkien vaurio ei ole liian voimakas, laparoskopian jälkeen lapsi on mahdollista ajatella 50-60%: ssa tapauksista. Jos edes laparoskopian jälkeen raskautta ei tapahdu, on suositeltavaa miettiä IVF: ää. Joten vastaus tähän kysymykseen on kyllä, munanjohtimien tarttumisilla voit tulla raskaaksi, mutta useimmiten tämä vaatii asiantuntijoiden apua.
• Onko mahdollista nähdä lantion kiinnittyminen ultraäänellä? Ultraäänellä vain vanhat, moninkertaiset tarttumat näkyvät selvästi. Alkuvaiheessa on melkein mahdotonta havaita niitä ultraäänellä.
• Voivatko tarttumat ratkaista itsestään? Joskus synnytyksen jälkeen kiinnittymät häviävät itsestään. Tosiasia on, että raskauden aikana kohtu on venytetty voimakkaasti, mikä johtaa ohuiden säikeiden repeytymiseen. Tämä johtaa kuitenkin usein kipuun, joka vaatii sairaalahoitoa tai kipulääkkeitä. Joka tapauksessa lääketieteellisen henkilöstön on valvottava tätä prosessia.
• Onko mahdollista harrastaa seksiä lantion kiinnittymisten kanssa? Voit harrastaa seksiä lantion kiinnityksillä.

Artikkelin kirjoittaja: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekologi, reproduktologi

Koulutus: Naistentautien ja gynekologian tutkintotodistus, joka on saatu liittovaltion terveydenhuollon ja sosiaalisen kehityksen viraston Venäjän valtion lääketieteellisessä yliopistossa (2010). Vuonna 2013 valmistui jatko-opiskelu N. N. N. I. Pirogova.