Laskeva Eturauhastulehdus - Laskevan Eturauhastulehduksen Syyt, Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Laskeva eturauhastulehdus: syyt, oireet ja hoito

Laskeva eturauhastulehdus on yksi kroonisen eturauhastulehduksen muodoista, jolle on ominaista prostatoliittien ja kivien muodostuminen rauhasen erittymiskanavissa ja acinissa. Koko prosessi etenee lisääntyneen ja toistuvan halun tyhjentää virtsarakon taustalla, ja tuskallisilla tunneilla on tylsää ja tuskallista luonnetta, erektiohäiriöitä ja muita eturauhanen tulehduksen oireita.

Se on laskeva eturauhastulehdus, joka on yleisin komplikaatio käsittelemättömässä hitaassa kroonisessa eturauhastulehduksessa. Eturauhasen ennalta ehkäisevää ultraääntä suoritettaessa eturauhasen kiviä löytyy 8,4%: lla kaiken ikäisistä miehistä. Ensimmäistä kertaa laskeva eturauhastulehdus diagnosoidaan useimmiten 30-39-vuotiailla, mikä liittyy krooniseen eturauhastulehdukseen, joka muodostuu sukupuolielinten infektioiden taustalla. 40-60-vuotiaana laskevan eturauhastulehduksen syy on useimmiten eturauhanen adenoma. Vanhemmalla iällä tauti on seurausta miehen sukupuolikyvyn häviämisestä.

Sisältö:

• Laskeutuvan eturauhastulehduksen oireet
• Laskeutuvan eturauhastulehduksen syyt
• Laskeutuvan eturauhastulehduksen komplikaatiot
• Laskevan eturauhastulehduksen diagnoosi
• Hoito laskeva eturauhastulehdus
• Taudin ennuste

Laskeutuvan eturauhastulehduksen oireet

Laskevan eturauhastulehduksen oireet muistuttavat eturauhanen kroonisen tulehduksen kliinistä kuvaa ja ne ilmaistaan seuraavasti:

• Kivuliaat tuntemukset. Kivun luonne on kipeä ja tylsä, sitä esiintyy pääasiassa perineumissa ja kivespussissa. Se voi säteillä pubiin, coccyxiin, sakraalialueeseen.
• Kipu pyrkii lisääntymään suolen liikkeessä, seksuaalisen toiminnan aikana, fyysisen rasituksen aikana. Lisäksi tuskalliset tuntemukset lisääntyvät pitkittyneessä staattisessa asennossa, varsinkin jos mies istuu kovalla pinnalla pitkään. Ravistelu, pitkäaikainen tärinä, esimerkiksi ajaessasi autoa, vaikuttaa kielteisesti.
• Virtsarakon tyhjentämishäiriöt. Virtsaamistarve joko yleistyy tai päinvastoin suoritetaan viiveellä. Virtsan täydellinen retentio on mahdollista.
• Hematuria. Veren epäpuhtaudet virtsassa ja laskeva eturauhastulehdus eivät ole harvinaisia. Tämä johtuu kivun terävien reunojen aiheuttamasta rauhasen kanavien traumasta sekä tulehduksen olemassaolosta.
• Prostatorrhea, jossa eturauhanen eritystä erittyy virtsaamisen aikana, voimakkaan fyysisen rasituksen aikana, mutta se voi ilmetä täydellisen fyysisen levon taustalla. Tässä tapauksessa läpinäkyvä venytysneste lähtee virtsaputkesta. Itse prosessiin voi liittyä polttava tunne, mutta useammin se aiheuttaa psykologista epämukavuutta.
• Hemospermialle laskennallisessa eturauhastulehduksessa on ominaista veren epäpuhtauksien esiintyminen siemennesteessä.
• Taudin tunnusmerkki on seksuaalisen toiminnan häiriö, jolla on heikko seksuaalisen halun ilmentymä. Tässä tapauksessa havaitaan erektio- ja siemensyöksyhäiriöitä. Kipu siemensyöksyn aikana voi ilmetä.

On mahdollista, että prostatoliitit ovat piilossa elimen lohkoissa ja kanavissa pitkään aikaan aiheuttamatta mitään oireita, lukuun ottamatta harvinaisia lieviä kipuja. Taudin edetessä oireet kuitenkin lisääntyvät.

Laskeutuvan eturauhastulehduksen syyt

Eturauhasessa muodostuvat kivet on jaettu ensisijaisiin ja toissijaisiin. Laskevan eturauhastulehduksen syyt vaikuttavat suoraan niiden luonteeseen. Joten, primäärikivet muodostuvat välittömästi suoraan elimen kanaviin ja aciiniin, ja toissijaiset prostatoliitit laskeutuvat virtsarakosta, munuaisista tai virtsaputkesta ja johtuvat virtsarakon esiintymisestä.

Andrologit ja urologit tunnistavat seuraavat laskevan eturauhastulehduksen tärkeimmät syyt:

• Ruuhkia eturauhasessa. Eturauhaset eivät voi tyhjentyä normaalisti, jos mies elää epäsäännöllistä seksuaalista elämää tai pidättyy siitä kokonaan. Lisäksi hyvänlaatuisesta eturauhasen liikakasvusta (eturauhasen adenoma), fyysisestä passiivisuudesta, ruokavaliosta, huonoista tottumuksista ja yleisesti virheellisestä elämäntavasta tulee provosoiva tekijä kiven muodostumisessa.

• Virtsa- ja virtsateiden infektiot. Niiden pitkäaikaisen läsnäolon taustalla esiintyy rauhaskanavien tukkeutumista, eturauhasen tuottama salaisuus muuttuu, siitä tulee paksumpi ja viskoosimpi. Sukupuolitaudit, kuten trikomoniaasi, gonorrea, klamydia, mykoplasmoosi, ureaplasmoosi jne., Voivat aiheuttaa taudin kehittymisen, minkä seurauksena ihminen kuuluu noidankehään, koska infektio edistää suotuisien olosuhteiden muodostumista prostatoliittien muodostumiselle ja kivet puolestaan tukevat kroonista tulehdusta. ja myötävaikuttaa salaisuuden pysähtymiseen urussa.
• Toinen syy laskennallisen eturauhastulehduksen kehittymiseen on virtsaputken eturauhasen refluksointi, jolle on tunnusomaista pieni virtsan säännöllinen virtaus virtsaputkesta rauhasen kanaviin. Tämä patologinen prosessi tapahtuu säännöllisesti jokaisen virtsarakon tyhjentämisen yhteydessä. Ajan myötä palautusjäähdytys saa virtsan suolat kiteytymään, tiheytymään ja muuttumaan kiviksi. Tässä tapauksessa ei voida päästä eroon laskevasta eturauhastulehduksesta, ennen kuin virtsaputken ja eturauhasen refluksi on hoidettu, mikä voi johtua useista syistä, mukaan lukien virtsaputken trauma, eturauhanen resektio, eturauhasen atonia jne.

• Miehillä on myös morfologiset edellytykset kivien muodostumiselle ja laskevan eturauhastulehduksen kehittymiselle. Tässä tapauksessa puhumme itse amyloidirungoista ja tyhjennetystä epiteelistä. Iän myötä niitä "ympäröivät" kalkki- ja fosforihappokerrokset. Tällöin kivet sijaitsevat eturauhasen venytetyissä lohkoissa tai itse kanavissa.

Kivillä on pyöristetty pallomainen muoto, väri on lähellä keltaista. Niiden koko vaihtelee välillä 0,25 - 0,4 cm. Ultraäänen aikana havaitaan sekä yksittäisiä että useita muodostelmia. Eturauhaskivillä ja virtsarakkokivillä on samanlainen kemiallinen koostumus. Jos tarkastellaan laskettavaa eturauhastulehdusta, uraatti-, oksalaatti- ja fosfaattikivien ulkonäkö on sille tyypillisempi.

Laskeutuvan eturauhastulehduksen komplikaatiot

Mitä kauemmin miehellä on tulehdus, sitä pidempään pätevää ja riittävää hoitoa ei suoriteta, sitä suuremmat riskit ovat laskevan eturauhastulehduksen komplikaatioiden kehittymiselle. Ne voidaan ilmaista seuraavasti:

• Eturauhanen paise. Samanaikaisesti mätä kerääntyy elimen kudoksiin, kehon lämpötila nousee, kehon päihtyminen lisääntyy, ihmistä häiritsee voimakas kipu, virtsaaminen ja ulostaminen häiriintyvät. Vaikka paise hoidettaisiin oikeaan aikaan, mies menettää kykynsä työskennellä tietyn ajan. Jos hoitoa ei suoriteta, infektion yleistyminen tapahtuu ja urosepsis kehittyy suurella todennäköisyydellä kuolemaan.
• Akuutti tai krooninen vesikuliitti. Prosessiin liittyy voimakas kipu, seksuaalinen toimintahäiriö. Jos tässä vaiheessa hoitoa ei suoriteta, se uhkaa siemennesteiden rakkuloita, kroonisen epididymiitin kehittymistä, josta myöhemmin tulee hedelmättömyyden syy.
• Eturauhasen atrofia ja skleroosi korvaamalla normaali kudos arpikudoksella, mikä johtaa elinten toimintahäiriöihin.
• Virtsankarkailu.
• Impotenssi.

Laskevan eturauhastulehduksen diagnoosi

Laskevan eturauhastulehduksen diagnoosi kuuluu urologin tai andrologin toimivaltaan. Tällöin lääkäri kuuntelee potilaan valituksia, suorittaa fyysisen ja instrumentaalisen tutkimuksen. Peräsuolen digitaalinen tutkimus paljastaa kuoppia eturauhasen pinnalla sekä tyypillisen krepituksen.

Transrektaalisen ultraäänen avulla voit visualisoida kiveä, selventää niiden sijaintia, kivien lukumäärää, rakennetta ja kokoa. Prostatoliittien havaitsemiseksi on mahdollista suorittaa MRI, CT, eturauhasen urografia. Jos epäillään kivien olemassaoloa eturauhasen ulkopuolella, suoritetaan uretrografia, kystografia, pyelografia.

Laboratoriodiagnostiikkamenetelmät:

• TANK-virtsan ja virtsaputken eritykset;
• Tutkimus eturauhasen eritystä;
• Veren ja virtsan biokemia;
• Kaapimisen PCR-diagnoosi sukupuolitautien havaitsemiseksi;
• Siittiöiden biokemia jne.

On tärkeää erottaa laskeva eturauhastulehdus muista elinsairauksista, erityisesti eturauhasen adenoomasta, eturauhassyövästä, bakteeri-eturauhastulehduksesta jne.

Hoito laskeva eturauhastulehdus

Laskevan eturauhastulehduksen hoito kestää 1-3 kuukautta, ja sen tarkoituksena on taudin remissio, komplikaatioiden estäminen ja miehen elämänlaadun normalisointi.

On välttämätöntä suorittaa antibioottihoito. Se perustuu virtsaputken eritteiden ja virtsan LHC-viljelmän diagnostisiin tietoihin. Tietyn lääkkeen valinta on lääkärin tehtävä:

• Fluorokinolonit ovat tehokkaimpia eturauhastulehduksen hoitomuotoja, ja niitä määrätään vasta sen jälkeen, kun eturauhasen tuberkuloosi on suljettu pois. Se voi olla Levofloxacin (Eleflox, Tavanik), Ofloxacin (Zanocin, Ofloxin), Ciprofloxacin (Tsiprobay, Tsifran, Tsiprinol).
• Penisilliinit. Tehokkain on käyttää Amoxiclavia, Augmentinia, Flemoklav Solutabia kalkulaarisen eturauhastulehduksen hoidossa.
• Tetrasykliinejä käytetään paljon harvemmin laskevan eturauhastulehduksen hoidossa, koska ne ovat huonosti siedettyjä. Siitä huolimatta on mahdollista käyttää Unidox solutabia, joka aiheuttaa vähemmän sivuvaikutuksia verrattuna muihin tämän sarjan lääkkeisiin.
• Lihaksensisäisesti on mahdollista antaa kefalosporiiniryhmän lääkkeitä - nämä ovat Claforan, Suprax, Cefotaxime jne.
• Makrolideja käytetään harvoin eturauhastulehduksen hoidossa, koska niiden tehokkuudesta tautia vastaan ei ole tietoa.

Antibioottien lisäksi miehen osoitetaan ottavan tulehduskipulääkkeitä (diklofenaakki, nimisulidi, ibuprofeeni jne.), Vitamiineja, lääkkeitä, joiden tarkoituksena on normalisoida verenkiertoa.

Fysioterapeuttiset toimenpiteet ovat tehokkaita kalkulaarista eturauhastulehdusta vastaan - ultraäänihoito, magnetoterapia, elektroforeesi. Viime vuosina menetelmä eturauhaskivien murskaamiseksi matalan intensiteetin terapeuttisella laserilla on saamassa suosiota. Menettely kestää keskimäärin 15 minuuttia; 10 istuntoa riittää yhden prostatoliitin tuhoamiseen. Tässä tapauksessa potilaalla ei ole kipua, hän ei tarvitse anestesian käyttöönottoa. Koetin levitetään iholle, jossa eturauhanen sijaitsee. Laserin vaikutuksesta kivet hajoavat hiekanjyviksi ja vapautuvat luonnollisesti. Tässä tapauksessa ympäröivät kudokset pysyvät ehjinä.

On syytä muistaa, että eturauhasen hieronta kivien läsnä ollessa on ehdottomasti kielletty.

Kirurgisen toimenpiteen osalta on välttämätöntä, jos tauti etenee komplikaatioilla tai jos eturauhasen adenoomaa esiintyy. Kun muodostunut elimen paise diagnosoidaan, paise avataan kiireellisesti ja kivistä tulee eritteitä. Joissakin tapauksissa liikkuvat kivet voidaan työntää virtsarakoon. Siellä heille suoritetaan litotripsiomenettely (kivien murskaaminen ilman leikkausta).

Kun prostatoliitit ovat kooltaan vaikuttavia, niiden uuttamiseksi näytetään suprapubinen tai perineaalinen osa.

Prostatektomia, TURP tai adenoektomia suoritetaan, kun eturauhasen adenooma monimutkaistaa kalkulaarisen eturauhastulehduksen.

Taudin ennuste

Laskeva eturauhastulehdus voidaan pääsääntöisesti hoitaa konservatiivisella hoidolla. Jos se osoittautuu tehottomaksi, he turvautuvat kirurgiseen interventioon, jossa myös ennuste pysyy suotuisana. Operaation yleisin komplikaatio on virtsan fistulat, jotka eivät parane pitkään aikaan.

Jos hoitoa ei ole, se uhkaa komplikaatioiden kehittymistä. Mitä aikaisemmin potilas hakee pätevää apua, sitä suotuisampi ennuste.

Taudin välttäminen sallii säännölliset tutkimukset urologissa, sukupuolitautien ehkäisyn, muiden provosoivien tekijöiden poistamisen.

Artikkelin tekijä: Lebedev Andrey Sergeevich | Urologi

Koulutus: Tutkinto erikoisalalta "andrologia" saatu suoritettuaan residenssin Venäjän lääketieteellisen akatemian jatkokoulutuksen endoskooppisen urologian osastolla JSC Russian Railwaysin kliinisen keskussairaalan nro 1 urologisessa keskuksessa (2007). Jatko-opinnot valmistuivat täällä vuoteen 2010 mennessä.