Lonkan Dislokaatio - Oireet, Diagnoosi Ja Lonkan Dislokaation Hoito. Ehkäisy

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Lonkan sijoiltaan

Lonkan alueen sijoiltaan muodostuvat enintään 5% kaikista sijoista. Tyypillisesti vauriot syntyvät riittävän voimakkaan traumaattisen voiman seurauksena suurella nopeudella. Esimerkiksi, tämä voi tapahtua onnettomuuden aikana, putoaa merkittävästä korkeudesta, erilaisilla kaatumisilla.

Lonkan takaosan dislokaatio on yleisempi vamma. Se tapahtuu lonkan terävällä taivutuksella tai pyörimällä sisäänpäin. Sitten lonkkanivelen kapselin takaosa repeytyy reisiluun päähän, joka tuli ulos acetabulumista. Nivelen siirtyneen pään sijainti määrää, onko sijoiltaan lonkkamainen vai iskias.

Lonkan etuosan dislokaatio on harvinaisempi vamma. Se on epäsuora ja voi tapahtua, jos henkilö putoaa korkeudelta sivuun asetetulle jalalle. Reisipää liikkuu alaspäin repimällä nivelkapseli. Eturaajat ovat obturator ja pubic.

Erikseen tulisi harkita lonkan synnynnäistä sijoiltaanmuutosta, joka johtuu sikiön väärästä kohdunsisäisestä kehityksestä. Tämä patologia on melko yleistä, ja jos se havaitaan ajoissa ja riittävä hoito, nivelen toiminta palautuu täysin. Muussa tapauksessa synnynnäinen lonkan sijoiltaan uhkaaminen aiheuttaa lapselle ontumista, "ankan kävelyä" ja kipusyndrooma.

Sisältö:

• Lonkan dislokaation oireet
• Lonkan sijoiltaan syitä
• Tyypit lonkan sijoiltaan
• Diagnoosi lonkan sijoiltaan
• Lonkan dislokaatiohoito
• Lonkan dislokaation ehkäisy

Lonkan dislokaation oireet

Lonkan sijoiltaan oireet on jaettava vamman tyypin mukaan. Yleensä uhri valittaa melko vakavasta kivusta lonkkanivelissä.

Loukkaantuneen raajan epämuodostuman ja pakotetun asennon lisäksi lonkan sijoittelun pääoire on voimakas kipu. Lonkan takaosan sijoilla jalka taipuu ja pyörii polven sisäänpäin. Mitä vahvempi on taipuminen, sitä suurempi on iskiasisen takaosan lonkan sijoiltaan siirtymisen todennäköisyys. Vastaavasti säären sijoiltaan jalka taipuu vähemmän.

Seuraavat fyysiset ilmenemismuodot ovat tyypillisiä jokaiselle lonkan sijoiltaan:

• raajan pakotettu sijoittaminen;
• lonkkanivelen muodon muutos;
• vahva tai ei, mutta silti jalan ilmeinen lyheneminen puolella, jolla loukkaantuminen tapahtui.

Pienimmätkin siirtymät esitetyn nivelen alueella ovat tuskallisia, rajusti rajoitettuja ja niihin liittyy erityistä vastarintaa. Jos puhumme aktiivisemmista liikkeistä, ne näyttävät mahdottomilta.

Etuosan sijoiltaessa henkilön raajat käännetään ulkopuolelle, varataan sivuun. Samalla se taipuu myös lonkan lisäksi myös polvinivelessä. Etu- ja alaosan dislokaatio ratkaistaan selvemmällä taipumisella ja loukkaantuneen alueen sieppauksella.

Suoraan reiteen tapahtuvaan dislokaatioon voi liittyä pienen osan erottaminen pystysuorasta syvennyksestä. Joissakin tapauksissa reisiluun yläosan rusto on murtunut. Taka- ja alareiden vammoilla määritetään usein iskiashermon vakava kontuusio. Kun lonkan sijoiltaan saadaan etuosa, reisiluun puristus on todennäköistä etu- ja alaosien kanssa - voimakas paine obturator-hermoille, mikä aiheuttaa voimakasta kipua.

Lonkan sijoiltaanmuutos, joka on saatu kauan sitten tai ei ole raikas, katoaa paljon vähemmän ilmeisillä kliinisillä oireilla, koska kipu nivelalueella vähenee ajan myötä. Jalan pituuden ja muodon muutos alkaa kompensoitua lantion alueen kaltevuudella ja selkärangan äkillisellä lordoosin (taivutus lannerangan alueella) lisääntymisellä.

Koska lonkkahäiriöt yhdistetään usein murtumiin, röntgentutkimus on välttämätöntä diagnoosin tekemiseksi.

Ensiapu lonkan sijoiltaan on anestesia-aineen tuominen sairastuneelle henkilölle ja potilaan välitön sairaalahoito. Tässä tapauksessa sinun on yritettävä, jotta potilas ei liiku.

Lonkan sijoiltaan syitä

Lonkan alueen dislokaatiot tapahtuvat epäsuoran vamman vaikutuksesta. Tässä tapauksessa reisiluu saa tietyn vivun, joka vaikuttaa koko lonkkaniveleen.

Pakotetun vaikutuksen toteuttamisen jälkeen reisiluun kärki:

• repii nivelen kapseliontelon;
• tuhoaa tai vahingoittaa nivelsiteitä;
• lehdet, ontelosta nivelten alueelle.

Lonkan takaosan dislokaation syy on yleensä auton vamma. Tällaisen haitallisen vaikutuksen mekanismi on raajan konkreettinen pyöriminen tai jatke, joka ulottuu sisäosaan, pienenee ja taipuu.

Lonkan siirtyminen etualueelle tapahtuu useimmiten silloin, kun putoaminen korkeudesta kaapattuun raajaan taivutetussa asennossa kääntyy ulkopuolelle.

Tyypit lonkan sijoiltaan

Lonkan sijoiltaan luokittelu suoritetaan useiden periaatteiden mukaisesti. Ensinnäkin on tarpeen korostaa tämän alueen etu- ja takaosan sijoiltaan.

Esiosan dislokaatiot on jaettava etu- ja ylempiin (supralonaalisiin) sekä etu- ja alaosiin (obturator). Takimmaiset luokitellaan tällä tavoin: taka- ja ylemmät (lonkka) sekä taka- ja alaosan (iskias). Esitetyn luokituksen perusteella hoidon toteuttamisprosessi voi olla erilainen diagnoosin vivahteista riippuen.

Erillinen lonkan sijoittelun luokka on synnynnäinen vika. Tähän mennessä tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että dysplasia on synnynnäisen sijoiltaan lonkan alueella. Puhumme esitetyn nivelen kunkin osan optimaalisen muodostumisen rikkomisesta koko kohdussa tapahtuvan kehityksen ajan.

Näistä alkuperäisistä toimintahäiriöistä tulee katalysaattoreita jatkokehitykselle: ei lantion luiden lopulliselle kehitykselle, reiden yläosan liikkumiselle, joka hidastaa kuvattujen nivelelementtien luutumista (luutumista).

Diagnoosi lonkan sijoiltaan

Lonkan sijoiltaan diagnoosi ei useimmissa tapauksissa aiheuta vaikeuksia traumatologille tai muulle asiantuntijalle. Reisipään asennon selventämiseksi ja mahdollisten luuvaurioiden poissulkemiseksi on tehtävä röntgentutkimus. Lisäksi sen on oltava kahdessa ennusteessa.

Samassa tapauksessa, jos diagnoosi on epävarma, suoritetaan koko kuvatun nivelen magneettikuvaus.

Lonkan dislokaatiohoito

Hoitoprosessi on melko yksinkertainen ja edellyttää nopeinta mahdollista pelkistystä ja melko lyhyttä kiinnitystä. Sen jälkeen on välttämätöntä suorittaa erityinen hoito (fysiologiset menettelyt ja terapeuttiset harjoitukset).

Traumaattisen tyyppiseen lonkan alueen dislokaatioon liittyy reiden ja pakaralihasten suurten lihasten refleksinen supistuminen. Menestyksen onnistumiseksi ja pätevyydeksi nämä lihakset tulisi rentouttaa mahdollisimman hyvin. Tältä osin reisiluun dislokaation vähentäminen suoritetaan sairaalahoidossa kiinteässä anestesiassa lihasrelaksanttien avulla. Tätä on pidettävä edellytyksenä.

Äskettäin saatujen etu- ja ala-, taka-ala- ja taka-reisiluuvammojen uudelleensijoittamisprosessissa tulisi käyttää Janelidze-menetelmää (vähiten traumaattisena, mutta melko tuskallisena). Jos puhumme vanhempien tai tuoreiden etu- ja ylemmän sijoiltaan sijoittamisesta, Kocher-menetelmä on merkityksellinen.

Reiden etu- ja yläosan sijoiltaan Janelidze-menetelmää ei käytetä, koska reisiluun yläosan rikkoutumisen todennäköisyys pelkistyksen aikana on liian suuri.

Kun luuston pito on suoritettu, on tarpeen mennä sen kanssa vähintään kolmesta neljään viikkoon. Sen jälkeen uhrin on liikkuttava kainalosauvoilla noin 10 viikkoa. Puhumme myös erityishoidon ja luonteeltaan voimistelun nimittämisestä.

Lonkan luun pään ruston vaurioituminen sen sijoiltaan on melkein aina mukana sellaisen lonkkanivelen niveltulehduksen kehittymisessä, josta tulee muodonmuutoksen katalysaattori. Vaihtoehtoinen nimi esitetylle ilmiölle on koksartroosi pitkällä aikavälillä.

Tällaisissa tilanteissa, etenkin häiriöiden ilmeisen kehittyessä nivelalueella, voi olla tarpeen käydä läpi lonkan artroplastia. Tätä varten se ensin poistetaan ja sitten proteesi kiinnitetään.

Jos puhumme lonkan synnynnäisistä sijoiltaan, niin on kehitetty kaksi perustavaa menetelmää esitetyn patologian hoitamiseksi: konservatiivinen ja operatiivinen (eli kirurginen). Jos diagnoosi tehdään paitsi ajoissa myös oikein, käytetään vain konservatiivisia hoitomenetelmiä.

Tällöin vauvalle valitaan erikseen rengas, joka mahdollistaa raajojen pitämisen seuraavissa asennoissa:

• lonkan ja polven nivelten taivutuksessa 90 ° C: n kulmassa;
• sieppaaminen lonkkanivelten alueella, mikä vaikuttaa positiivisesti niiden myöhempään oikeaan kehitykseen ja muodostumiseen.

Reisipään pelkistys tulee suorittaa melko hitaasti, vaiheittain ja aiheuttamatta vahinkoa. Tässä tapauksessa mitään voimakasta toimintaa ei voida hyväksyä, koska se vahingoittaa helposti reiden kärkeä ja muita nivelkudoksia.

Kaikkien luokkien synnynnäisten sijoiltaan kärsivien lasten konservatiivisen hoidon hoito on tärkein tapa. Lisäksi mitä aikaisemmin on mahdollista saavuttaa asetabulumin ja reiden pään suuntaus, sitä menestyvämmät olosuhteet luodaan koko lonkkanivelen myöhemmälle muodostumiselle.

Optimaalinen aika hoidon aloittamiseen on vauvan ensimmäiset päivät, toisin sanoen juuri se aika, jolloin toissijaisen luonteen muutokset ontelon ja reisiluun proksimaalisen yläosan alueella ovat vähäisiä. Samalla konservatiivinen hoito on enemmän kuin sovellettavissa myöhäisemmässä diagnoosissa vanhemmille lapsille. Se voi olla myös lapsia, jotka ovat saavuttaneet yhden vuoden, eli juuri silloin, kun lonkan alueella havaitaan täysin muodostunut sijoiltaan.

Kaikki kaiken tyyppisten lonkan sijoiltaan kärsivien lasten diagnosointiin ja hoitoon liittyvät toimet tulisi suorittaa kolmen ensimmäisen elämänkuukauden aikana. Myöhemmät päivämäärät tulisi harkita myöhässä. Jos puhumme kirurgisista toimenpiteistä, ne suoritetaan vanhempien sijoiltaan.

Lonkan dislokaation ehkäisy

Alueen häiriöiden estämiseksi on suositeltavaa seurata tarkasti turvallisuutta jokapäiväisessä elämässä ja urheilussa.

Joten tarvitaan:

• erilaisten lihasryhmien koulutus, fyysisen toiminnan järkevä vastaanottaminen;
• erittäin mukavien vaatteiden ja kenkien käyttö putoamisen estämiseksi;
• ammattimaisten suojakeinojen käyttö koko harjoituksen ajan. Puhumme ainakin polvisuojista ja lonkkatuista;
• kieltäytyminen matkasta jäällä kiinnittäen huomiota liukkaisiin ja märiin pintoihin.

Lonkkanivelen palauttamiseksi kokonaan sijoittelun jälkeen kestää 2-3 kuukautta, ellei komplikaatioita ole. Tätä jaksoa voidaan pidentää vain, jos siihen liittyy murtumia. Joten lääkäri voi vaatia, että luustotyyppinen ei-pitkäaikainen vetovoima lisätyillä harjoituskomplekseilla suoritetaan. Tämä tapahtuu jatkuvan passiivisen liikkeen laitteella.

Itseliikkuminen kainalosauvoilla on mahdollista vain ilman kipua. Siihen asti, kun ontuminen katoaa, on suositeltavaa turvautua lisäapuvälineisiin liikkeiden toteuttamiseksi, esimerkiksi keppi.

Sen jälkeen on suositeltavaa käyttää korjaavia lääkkeitä, jotka vaikuttavat luukudoksen rakenteeseen. On myös tärkeää suorittaa tiettyjä harjoituksia, joista asiantuntijan on laadittava luettelo. Niiden täytäntöönpanon säännöllisyys on avain toipumiseen. Lisäksi on välttämätöntä käsitellä reiden vaurioitunutta aluetta mahdollisimman huolellisesti, koska nyt se on yksi kehon heikoimmista kohdista.

Muistaen kaikki ennaltaehkäisyn ja hoidon säännöt, on enemmän kuin mahdollista päästä nopeasti ja pysyvästi eroon lonkan sijoiltaan seurauksista säilyttäen optimaalisen elämän rytmin ja sävyn.

Artikkelin kirjoittaja: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedi

Koulutus: erikoislääkäri "Yleislääketiede", joka sai lääketieteellisen akatemian vuonna 2009. I. M. Sechenov. Vuonna 2012 valmistui traumatologian ja ortopedian jatko-opinnot kaupungin nimellisessä sairaalassa Botkin traumatologian, ortopedian ja katastrofikirurgian osastolla.