2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45
Melanoomametastaasit
Melanooma on ihosyöpä, pahanlaatuisin ja aggressiivisin kasvain. Se syntyy pigmenttisoluista, jotka tuottavat melaniinia (melanosyyttejä). Kehityksen riski liittyy ihon fototyyppiin. Se lokalisoituu useammin ihossa, harvemmin limakalvoissa ja silmän verkkokalvossa. Metastaasit ovat syöpäperäisten pahanlaatuisten kasvainten toissijaisia polttopisteitä, jotka leviävät kehon läpi hematogeenisesti (veren kautta, asettumalla elimiin ja kudoksiin) tai limfogeenisellä reitillä (imusolmukkeen läpi, asettumalla imusolmukkeisiin).
Miksi melanooma on niin vaarallista? Ensinnäkin se on yksi nopeimmin kasvavista kasvaimista. Toiseksi, se aikaisin, voidaan jopa sanoa nopeasti, antaa metastaaseja. Kolmanneksi se leviää samalla todennäköisyydellä sekä hematogeenisillä että lymfogeenisillä reiteillä melkein kaikkiin elimiin. Neljänneksi on olemassa huomattava luettelo riskitekijöistä ja sen esiintymisen syistä:
- ultraviolettisäteily (luonnollinen ja keinotekoinen);
- nevin (moolien) esiintyminen;
- fenotyyppi (valkoinen iho, vaaleat hiukset, siniset silmät, pisamia);
- perinnöllisyys
- kärsi auringonpolttamasta (jopa lapsuudessa);
- useita mooleja;
- eläkeikä ja eläkeikä
- pigmentoitu kseroderma (yliherkkyys UV-säteilylle);
- melaniforminen nevus (hyvänlaatuinen ihovaurio);
- aiemmin siirretty melanooma.
Melanooma voi olla toisen syövän aiheuttama etäpesäkkeitä, tai se voi itse metastaaseja muihin elimiin. Siten se voi olla joko primaarinen tai sekundaarinen kasvain. Melanoomametastaasit ovat paljon vaarallisempia, koska ne voivat johtaa elintärkeisiin elimiin lyhyessä ajassa. Ihokasvain luokitellaan kliinisen muodon mukaan:
· Pinnan levitys
· Solmu;
· Akrolentiginous;
· Lentävä;
· Akromaattinen (ei pigmentoitunut).
Ihon melanoomien lisäksi on:
· Limakalvojen lentigiininen melanooma;
· Verkkokalvon melanooma;
Subungual (näyttää mustalta paikalta kynsien alla);
· Pehmytkudosten pahanlaatuinen melanooma.
Useimmiten kasvaimet metastasoituvat keuhkoihin, aivoihin, ihoon ja ihonalaisiin kudoksiin, imusolmukkeisiin, maksaan, luihin. Jos henkilö joutuu monien riskitekijöiden alle, hänen tulisi olla hyvin varovainen ruumiinsa moolien suhteen ja hallita pienintäkään muutoksia niissä. Tämä on erittäin tärkeää ja välttämätöntä ajoissa tapahtuvan diagnoosin, onnistuneen välittömän hoidon ja etäpesäkkeiden ehkäisyn kannalta.
Joten mitä sinun tulisi kiinnittää huomiota, jotta et tuhlaa kallisarvoista aikaa? Todellakin, tässä tilanteessa säästetty aika on ihmiselle lahjoitettu terveys ja joskus elämä. Melanooman kehittymisellä on seuraavat oireet: nevuksen värin ja muodon muutos, sen laajentuminen, haavaumat, selkeän ääriviivan katoaminen, kutina, verenvuoto ja hiustenlähtö sen pinnalta, nodulaatio.
Kasvaimen kehitys muodostaa tiivistetyn infiltraatin (veren ja imusolmukkeiden kertymisen) pohjaan. Pigmenttipaikan pinta nousee ihon tason (eksofyyttinen kasvu) tai haavaumien (endofyyttinen kasvu) yläpuolelle. Eksofyyttisillä solmuilla sieni-, litteä- tai puolipallokasvain muodostuu kohtalaisen tiheästä koostumuksesta, heterogeenisestä väristä ja vinoista ääriviivoista. Sitten hän levittää lymfogeenistä tai hematogeenista.
Lymfogeenisten metastaasien yhteydessä ensisijainen painopiste ei ehkä näytä kasvun merkkejä. Kehittyneen melanooman oireita ovat alueellisten imusolmukkeiden lisääntyminen, polttopisteiden esiintyminen pigmenttipaikan ympärillä (hyvänlaatuinen) tai sen pohjalla. Melanooman etäpesäkkeillä potilaalla on oireita, jotka sanelee toissijaisen fokuksen lokalisointi, sekä yleisiä oireita: näkö heikkenee, ruumiinpaino pienenee, yleinen huonovointisuus ja luukipu ilmenevät.
n
Ensimmäisen epäillessäsi kasvainta sinun tulee ottaa yhteyttä ihotautilääkäriin tai onkologiin. Diagnoosi perustuu histologisten (kasvaimen täydellisen leikkaamisen jälkeen) ja sytologisten tutkimusten, kliinisten tietojen, radioaktiivista fosforia sisältävien näytteiden tuloksiin. Biopsian mahdollisuus on rajallinen, lävistyksiä ja kasvaimen osittaisia vaurioita ei voida hyväksyä taudin leviämisen välttämiseksi.
Metastaasien havaitsemiseksi suoritetaan skintigrafia, magneettinen ydinresonanssi, tietokonetomografia, imusolmukkeiden, maksan, aivojen, keuhkojen, luiden jne. Ultraääni. Primaaristen ja sekundaaristen kasvainpisteiden kliinisten muotojen monimutkaisuus vaikeuttaa merkittävästi diagnoosia. Vuodesta 1967 viisi melanooman mikrotasoa on jaettu Clarkin mukaan (I: stä V-tasoon). Vuodesta 1970 kolme Breslow'n mukaista vaihetta on jaettu: ohut (hyökkäys 0,75 mm: iin asti), keskitaso (0,76 - 3,99 mm) ja paksu / syvä (yli 4,0 mm).
Melanooma on parannettavissa alkuvaiheessa, jos se diagnosoidaan ajoissa ja onnistui vaikuttamaan vain ihon ylempiin kerroksiin. Tällaisissa tapauksissa kasvain leikataan talteen terveellä kudoksella (1-3 cm). Kasvaimen vaakasuorassa kasvussa on melko suuri todennäköisyys parantua (97-100%). Vertikaalinen kasvu on epäedullista ja vaatii lisäaltistusta kemoterapialle, immunoterapialle sekä säteily- ja fotodynaamiselle hoidolle.
Imusolmukkeiden toissijaisen vaurion yhteydessä suoritetaan resektio, mutta toipumismahdollisuudet pienenevät. Etäisillä etäpesäkkeillä muihin elimiin ennuste on pettymys. Hoito määrätään toissijaisten polttopisteiden sijainnista riippuen. Taudin myöhemmissä vaiheissa säteily ja kemoterapia lisätään kirurgisiin menetelmiin. Primaarisen melanooman poistamisen jälkeen on tarpeen tarkkailla säännöllisesti lääkäriä (3-6 kuukauden välein) viiden vuoden ajan, sitten joka vuosi.
Kaikesta edellä esitetystä seuraa, että melanooma on paremmin estetty kuin hoidettu.
Koska melanooma on erittäin vaarallinen, on parasta toteuttaa kaikki mahdolliset toimenpiteet sen estämiseksi. Pitkäaikainen altistuminen auringolle lisää sairastumisen todennäköisyyttä, joten aurinkovoidetta ei pidä unohtaa, etenkään riskiryhmässä. Vältä auringonpolttamista, käytä voiteita, joiden SPF on vähintään 15, käytä hattua ja pidä tarkasti silmällä kehon pigmentaation muutoksia.
Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti
Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".
