Munuaisten Lipoma - Syyt, Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Munuaisten lipoma

Munuaislipoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka koostuu rasvakudoksesta, lihaksista ja verisuonista. Neoplasma on peräisin elimen alkuperäisestä sidekudoksesta (mesenkyymi). Lipoomaa ympäröi kuitumembraanikapseli, tämä kapseli erottaa kasvain itse munuaisesta. Koska munuaisen lipoomassa, toisin kuin useimmissa muissa lokalisoinneissa, on verisuonia, sitä kutsutaan angiolipoomaksi.

Kasvain voi olla mikroskooppinen tai se voi saavuttaa erittäin vaikuttavan koon (halkaisijaltaan jopa 20 cm). Munuaislipooma diagnosoidaan useammin naisilla kuin miehillä. 75 prosentissa tapauksista kasvain vaikuttaa vain yhteen elimeen.

Lipoma voi kehittyä munuaisissa yhtenä kasvaimena tai se voidaan yhdistää muiden kasvainten tai virtsajärjestelmän patologioiden kanssa.

88 prosentissa tapauksista munuaisten lipoomat leviävät elimen kuitukapselin ulkopuolelle. Ne pystyvät kasvamaan munuaislasiin, perirenaalisiin imusolmukkeisiin, alempiin vena cava -aukkoihin.

Jos lipoma kasvaa nopeasti, tämä on osoitus sen kiireellisestä poistamisesta. Tällaiset kasvaimet voivat olla hengenvaarallisia. Useimmissa tapauksissa potilas oppii munuaisten lipoomasta vahingossa ultraäänitutkimuksen aikana. Siihen asti, kunnes kasvain saavuttaa suuren koon, se on täysin oireeton.

Sisältö:

• Syyt munuaisten lipooman muodostumiseen
• Munuaisten lipooman oireet
• Diagnostiikka
• Munuaislipooman hoito
• Taudin ennuste

Syyt munuaisten lipooman muodostumiseen

Tähän asti tiedemiehet eivät ole selvittäneet tarkkaa syytä lipooman muodostumisesta munuaisessa. Asiantuntijat pitävät tätä patologiaa monitekijänä, toisin sanoen useat syyt johtavat sen esiintymiseen.

Munuaisten lipoomaa on kahta muotoa:

• Eristetty kasvain, jota esiintyy 90 prosentissa tapauksista.
• Tuberoosiskleroosiin liittyvä kasvain, jota esiintyy 10 prosentissa tapauksista. Tätä patologiaa kutsutaan myös Bourneville-Pringlen taudiksi. Jos munuaisen eristetyn lipooman muodostumisen syyt ovat edelleen kyseenalaisia, munuaisen lipoma Bourneville-Pringlen taudin taustalla on geneettinen sairaus. Se periytyy autosomaalisesti hallitsevalla tavalla. Taudin esiintyvyys vastasyntyneillä vaihtelee 5-7 tapausta 100 tuhatta lasta kohti. Samaan aikaan potilailla on useita kahdenvälisiä pieniä lipoomia munuaisissa, jotka koostuvat sidekudoksista, rasvasta ja epiteelistä. Bourneville-Pringlen taudin suuret lipoomat diagnosoidaan harvemmin.

Tutkijat ehdottavat, että seuraavilla tekijöillä voi olla merkitystä eristetyn munuaislipooman muodostumisessa:

• Virtsa- ja virtsateiden krooniset tulehdussairaudet.
• Munuaisten syöpä.
• Raskaus. Raskaana olevien naisten angiolipoomat kehittyvät veren estrogeeni- ja progesteronitason jyrkän nousun vuoksi.
• Säteilyaltistus.
• Tupakointi, huumeiden käyttö, alkoholismi.
• Lihavuus ja diabetes mellitus.

Munuaisten lipooman oireet

Kehityksen alkuvaiheessa munuaislipoma ei anna itsensä millään tavalla. Lisäksi henkilö voi elää monta vuotta tietämättä kehossaan olevasta kasvaimesta. Siitä huolimatta lipoomalla, kuten muillakin hyvänlaatuisilla kasvaimilla, on taipumus kasvaa hitaasti ja saavutettuaan tietyn koon se alkaa antaa tiettyjä oireita. Yleensä tämä tapahtuu, kun lipoma on halkaisijaltaan yli 4 cm.

Tällöin jopa 80% potilaista valittaa tyypillisistä oireista:

• Tylsä selkäkipu häiritsee jopa 44% niistä. Kipu johtuu kasvaimen paineesta ympäröivään kudokseen tunkeutuviin hermokuituihin.
• Terävä, äkillinen kipu vatsassa ja lannerangalla havaitaan 56%: lla potilaista.
• Jos kasvain saavuttaa vaikuttavan koon, se voidaan tuntea.
• Virtsassa voi olla verta. Useimmiten hematuria kehittyy virtsaputken kasvavan kasvaimen kiinnittymisen vuoksi. Samanaikaisesti henkilö alkaa kokea kipua virtsarakon tyhjentämisen yhteydessä.
• Raajojen turvotus.
• Lisääntynyt verenpaine. Verenpaineen nousun taustalla havaitaan huimausta, yleistä heikkoutta ja lyhytaikaista tajunnan menetystä. Verenpaineen jatkuva nousu johtuu munuaiskudosta ruokkivien suonien ja valtimoiden kiinnittymisestä.
• Kun kasvain repeää, havaitaan akuutin vatsan klinikka, jossa on verenvuotosokki (voimakas kipu, hematuria, maha-suolikanavan oireiden kompleksi).
• Akuutti sietämätön kipu voi osoittaa munuaisinfarktia tai verenvuotoa lipoomassa.

Munuaisten lipoma voi olla monimutkainen alusten repeytymisellä. Tämä johtuu siitä, että lihakset kasvavat nopeammin kuin verisuonet, vaikka neoplasmakapselin eheyden vaurioituminen ei ole poissuljettua, vaikka sen koko olisi pieni.

Diagnostiikka

Lipoma löytyy munuaisten ultraäänestä. Tällä menetelmällä on johtava rooli kasvainten tunnistamisessa. Tutkimuksen aikana lääkäri visualisoi homogeenisen kasvaimen, joka rajoittuu munuaisten parenkyymiin. Munuaisten munuaisen lantion rakenne häiriintyy. Poikkeavuuden aste riippuu kasvaimen koosta.

Tietokonetomografia munuaisten lipooman diagnosoimiseksi on informatiivisempi menetelmä. Lääkäri saa mahdollisuuden arvioida kasvainta objektiivisesti. Kuva näyttää kasvaimen rakenteen, kaikki sitä ruokkivat alukset, tiheät ja matalat alueet.

Munuaisten magneettikuvaus on yksi kalliimmista tutkimusmenetelmistä, joten sitä käytetään harvemmin, kun lääkäri epäilee diagnoosin oikeellisuutta. MRI antaa sinun tutkia lipoomaa yksityiskohtaisesti eri tasoissa.

Angiografia suoritetaan kasvaimen vaskularisaation selventämiseksi. Kuvassa näkyy selvästi alukset, jotka ruokkivat lipoomaa. Tämä tutkimus on välttämätöntä ennen tulevaa operaatiota.

Lävistysbiopsia on ainoa menetelmä, joka mahdollistaa 100% oikean diagnoosin. Kasvainkudosten kerääminen histologista analyysiä varten antaa mahdollisuuden paljastaa solujen luonne ja sulkea pois pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolo. Biopsia otetaan vain lipooman poistoleikkauksen aikana.

Munuaislipooman hoito

Munuaislipoma ei aina vaadi leikkausta. Usein lääkäri valitsee odotustavan. Pienet kasvaimet eivät häiritse elimen toimintaa, eivät aiheuta komplikaatioiden kehittymistä. Siksi lipooman hitaan kasvun olosuhteissa dynaaminen havainnointi on mahdollista. Tätä varten potilaan on tehtävä ultraääni munuaisista vähintään kerran kuuden kuukauden välein. On myös tärkeää suorittaa virtsatesti sen selvittämiseksi, sisältääkö siinä veriepäpuhtauksia. Potilaan on seurattava verenpainetta itsenäisesti. Munuaisten lipoomaa sairastavien potilaiden on tehtävä TT-tarkistus kerran vuodessa.

Lääkehoidossa se on tehotonta munuaisten lipooman hoidossa. Jos potilasta valmistellaan leikkaukseen, ennen kuin on mahdollista ottaa lääkkeitä, jotka vähentävät kivun voimakkuutta, sekä lääkkeitä, jotka alentavat verenpainetta.

Operaatio on turvautunut, kun kasvain halkaisija on yli 4 cm.

Muut käyttöaiheet kasvaimen kirurgiseen poistamiseen:

• Lipooman koon nopea kasvu.
• Munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen.
• Lipooman repeämä tai munuaisinfarkti.
• Suuri riski sairastua sisäiseen verenvuotoon.

Kirurginen toimenpide on ainoa menetelmä, jonka avulla voit päästä eroon kasvaimesta pysyvästi.

Tyypit toiminnoista, jotka voidaan suorittaa kasvaimen poistamiseksi:

• Resektio. Leikkauksen aikana kirurgi poistaa vain itse lipooman ja osan elimestä. Resektio voidaan suorittaa klassisella menetelmällä, kun lääkäri tekee viillon takaosaan leikkausveitsellä saadakseen pääsyn sairastuneeseen munuaisiin. Tämä toimenpide liittyy suuriin verenvuotoriskeihin ja vaatii pitkän kuntoutusjakson. Resektio voidaan suorittaa myös käyttämällä endoskooppisia laitteita. Tämä on vähemmän traumaattinen toimenpide, jossa tehdään useita pieniä viiltoja.
• Nefrektomia. Nefrektomia sisältää munuaisen täydellisen poistamisen yhdessä kasvaimen kanssa. Tämä toimenpide suoritetaan, kun potilas saapuu vakavaan tilaan, esimerkiksi repeytyneellä suurikokoisella lipoomalla tai munuaisinfarktilla.
• Embolisaatio. Se on uusi hoito munuaislipomalle, joka toimitetaan verisuonien kanssa. Leikkauksen aikana lääkäri estää kasvainta ruokkivan aluksen. Tätä varten hän ruiskuttaa valtimoon erityisen lääkkeen, joka estää aluksen ontelon. Lipoma lopettaa saamisensa kasvuun ja kehitykseen tarvittavat aineet, mikä johtaa sen asteittaiseen pienenemiseen.

Embolointia ei käytetä, kun munuaisen lipoomaa edustavat pääasiassa rasvasolut ja sillä on heikko verenkierto. Yleensä itsenäisenä menetelmänä lipooman hoidossa embolisaatiota käytetään harvoin. Se on tarkoitettu potilaille, joilla on suuria kasvaimia, tulevan resektion valmisteluvaiheena. Tarjonnan päällekkäisyyden avulla kasvaimen koko pienenee, ja sitten voidaan suorittaa radikaali toimenpide pienemmillä tappioilla potilaalle.

Taudin ennuste

Munuaisten lipoomaa sairastavien potilaiden ennuste on suotuisa. Kasvain on hyvänlaatuinen ja kykenemätön pahanlaatuiseen. Useimmiten sillä on taipumus kasvaa hitaasti, mikä antaa sinun välttää leikkausta koko elämäsi ajan.

Kasvainten ehkäisystä ei ole olemassa erityisiä suosituksia tästä asiasta, koska munuaisten lipoomien muodostumisen tarkkaa syytä ei ole vielä selvitetty. Siksi kaikki asiantuntijoiden tässä asiassa antamat neuvot liittyvät terveellisen elämäntavan ylläpitämiseen, huonojen tapojen luopumiseen ja virtsateiden sairauksien oikeaan aikaan hoitoon.

Artikkelin kirjoittaja: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurgi, flebologi

Koulutus: Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen Venäjän federaation presidentin hallinnollisen osaston koulutus- ja tiedelääkekeskuksesta.