HIV-infektion Diagnoosi - 3 Diagnoosin Vaihetta

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

HIV-infektion diagnoosi

HIV-testausta käytetään varhaisessa diagnoosissa. Menetelmiä infektion diagnosoimiseksi parannetaan jatkuvasti, koska taudin tärkeimmät oireet eivät ilmesty välittömästi, naamioiden itsensä muiksi patologioiksi. Lisäksi laboratoriotesteissä on suuri osuus sekä vääriä positiivisia että vääriä negatiivisia tuloksia.

Testausjärjestelmät käyttävät verta HIV: n määrittämiseen, harvemmin virtsaa ja suun limakalvon raaputuksia käytetään tähän.

HIV-infektion diagnoosivaiheet aikuisilla:

• Alustava - seulonta, vaarassa olevien (oletettavasti tartunnan saaneiden) ehdokkaiden valinta;
• Viite
• Vahvistava - asiantuntijavaihe.

Tutkimusmenetelmien monimutkaisuus, työvoimavaltaisuus ja kustannukset kasvavat vaihe vaiheelta.

HIV-diagnoosissa käytetyt termit:

• Antigeeni - HIV tai sen osat (kapseli, entsyymit, lipidit, proteiinit).
• Vasta-aine - immuunijärjestelmän solut, joita keho tuottaa virusinfektion leviämistä vastaan.

• Serokonversio on puolustusjärjestelmän immuunivaste viruksen aktiivista lisääntymistä vastaan. Heti kehoon tulon jälkeen HIV-solut alkavat aktiivisesti jakautua. Vastauksena vasta-aineiden pitoisuus nousee useita viikkoja. Tietyn tason (serokonversio) saavuttaminen niiden avulla on mahdollista diagnoosin testausjärjestelmille. Viruksen pitoisuuden pudottua vasta-ainetaso laskee.
• "Ikkunajakso" - aika infektion hetkestä serokonversion ilmaantumiseen kestää 1,5 - 3 kuukautta. Tartunnan saanut henkilö on tänä aikana erityisen vaarallinen tartunnan kantajana, koska HIV-testi osoittaa väärän negatiivisen tuloksen, vaikka taudin leviämisriski onkin erittäin suuri.

HIV-diagnoosin seulontavaihe

Seulonnan aikana suoritetaan entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys (ELISA) HIV-1: n ja HIV-2: n vasta-aineiden kokonaismäärän määrittämiseksi. Näyttää tarkat tulokset aikaisintaan 3-6 kuukautta tartunnan jälkeen, vaikka onkin poikkeuksia: se voi havaita HIV-vasta-aineita 3-5 viikkoa vaarallisen kontaktin jälkeen.

Neljännen sukupolven testausjärjestelmät ovat tarkimpia. Viruksen vasta-aineiden lisäksi ne pystyvät määrittämään myös HIV: n antigeenin (p-24-kapselit), mikä mahdollistaa viruksen havaitsemisen jopa "ikkuna-aikana" ennen vasta-aineiden ilmaantumista.

Tällaisten testausjärjestelmien korkeat kustannukset pakottavat monissa maissa käyttämään kolmannen ja jopa toisen sukupolven järjestelmiä, jotka määrittävät vain vasta-aineiden läsnäolon.

Tällaiset järjestelmät antavat vääriä positiivisia tuloksia seuraavissa olosuhteissa:

• Infektio raskauden aikana;
• Autoimmuunisairaudet: psoriaasi, reuma, systeeminen lupus erythematosus;
• Epstein-Bar-viruksen läsnäolo.

Jos entsyymi-immunomäärityksen tulos on positiivinen, ne siirtyvät diagnoosin seuraavaan vaiheeseen.

HIV-diagnoosin vertailuvaihe

Käytetään kaksoisdiagnoosia herkemmillä testijärjestelmillä. Kaksi positiivista tulosta on syy siirtyä seuraavalle diagnostiikkatasolle.

Asiantuntijavaihe - immunoblottaus

Tässä vaiheessa määritetään vasta-aineet ihmisen immuunikatoviruksen yksittäisille proteiineille.

Asiantuntijavaiheen vaiheet:

• Viruksen hajoaminen yksittäisiksi antigeeneiksi elektroforeesilla.
• Antigeenien siirto blottausmenetelmällä erityisille suikaleille, joissa on HIV: lle ominaisia valmiita proteiineja.
• Reaktion kiinnittyminen, joka tapahtuu, jos potilaan veressä on vasta-aineita antigeeneille.

On pieni riski puolueellisuudesta - väärä negatiivinen tulos. Se on mahdollista, jos tutkimus tapahtuu taudin terminaalivaiheessa tai "ikkuna-aikana".

Yhdessä muiden testien kanssa käytetään PCR-menetelmää (polymeraasiketjureaktio). Se on erittäin altis virukselle, mikä voi johtaa suureen määrään vääriä positiivisia.

Diagnoosi lapsilla, joiden äidit ovat HIV-tartunnan saaneita

Tällaisten lasten testauksella on omat ominaisuutensa - lapsen veressä voi olla äidin HIV-vasta-aineita, jotka ovat tunkeutuneet istukkaan synnytyksen aikana. Ne voivat kestää jopa 15-18 kuukautta vauvan syntymästä. jos vasta-aineita ei ole, tämä ei ole sataprosenttinen todiste siitä, että lapsi ei ole saanut virustartunnan.

Diagnostiset taktiikat HIV-tartunnan saaneiden äitien lapsilla:

• Elämän ensimmäisen kuukauden aikana - PCR, koska tänä aikana virus ei lisäänny aktiivisesti;
• Yli kuukauden ajan - testi p-23-Capsid-antigeenin määrittämiseksi;
• Diagnostiikkatoimenpiteet jopa 36 kuukauteen.

Artikkelin kirjoittaja: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeutti

Koulutus: Vuosina 2010--2016 Lääkärin ja saniteettikeskuksen nro 21, Elektrostalin kaupungin, terapeuttisen sairaalan lääkäri. Vuodesta 2016 hän on työskennellyt diagnostiikkakeskuksessa nro 3.