Giardiaasi (lamblia) Aikuisilla - Merkit, Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Giardiaasi aikuisilla

Mikä on giardiaasi?

Giardiaasi on invasiivinen sairaus, jonka aiheuttavat alkueläinloiset ja jolle on tunnusomaista ohutsuolen vaurioituminen. Giardiaasin tärkeimmät ilmenemismuodot ovat allergiset ja patologiset neurologiset reaktiot.

Giardiaasin aiheuttaja on yksinkertaisin lippulaiva-mikro-organismi - lamblia (Giardia). Noin 40 lamblialajia tunnetaan nykytieteessä, mutta vain Lamblia interstinalis loistaa ihmisen suolistossa.

Tämä alkueläinmikro-organismi esiintyy kystan ja kasvillisuuden muodossa. Vegetatiivisella lamblialla on päärynän muotoinen muoto, joka muistuttaa hieman ihmisen kasvoja kireällä hymyllä. Giardian pituus on enintään 24 mikronia ja leveys 12 mikronia, joten ne ovat näkyvissä vain mikroskoopilla.

Loisen vatsanpuoleisella puolella on imulevy, jota käytetään kiinnittymään ihmisen suoliston vuoraukseen. Giardia ruokkii koko kehon pintaa imemällä niiden elintoimintaan tarvittavia aineita.

Kasvillisuuden muodossa Giardia on erittäin aktiivinen. Flagella auttaa heitä tässä; loisella on 4 paria niistä. Ihmiskehon ulkopuolella kasvulliset muodot eivät kykene pitkäaikaiseen olemassaoloon ja kuolevat muutamassa tunnissa.

Kun loiset pääsevät ihmisen suolistoon, lamblia alkaa jakautua muodostaen uuden kasvillisuuden ja kystan. Kystat tulevat ulos potilaan ulosteiden kanssa. Toisin kuin kasvillisuus, kystat ovat hyvät ympäristövastukset. He säilyttävät elinkykynsä ilman ihmiskehoa vähintään 18 päivää vedessä ja riittävän kosteuden ollessa noin 4 päivää. Kystat eivät reagoi kloorihoitoon, mutta eivät siedä kuivuutta. Ilman riittävää kosteutta kystat kuolevat muutamassa tunnissa.

Giardia johtaa itsenäistä elämäntapaa, joka täyttää heidän tarpeensa täysin isäntäorganismin kustannuksella. Giardiaasi on läsnä kaikkialla. Suurin osa tämän alkiotartunnan kantajista elää Latinalaisessa Amerikassa, Afrikassa ja Keski-Aasiassa. Ensimmäistä kertaa taudin aiheuttajan löysi ihmisen ulosteesta vuonna 1684 Anthony van Leeuwenhoek, ja tiedemies D. F. Lambl kuvasi loista yksityiskohtaisesti vuonna 1859. Tämä mikro-organismi nimettiin hänen mukaansa.

Eläimet yhdessä ihmisten kanssa ovat alttiita giardiaasille. Tämä lois-tartunta esiintyy kaneilla, koirilla, kissoilla, jyrsijöillä, nautakarjoilla ja muilla nisäkkäillä. Henkilö tarttuu useimmiten toisesta henkilöstä, joka erittää lamblia-kystat ulkoiseen ympäristöön, mutta mahdollisuutta tarttua eläimiin ei ole suljettu pois.

Jo 9–22 päivän kuluttua ensisijaisesta hyökkäyksestä henkilö muuttuu vaaralliseksi muille, koska ulosteiden kanssa hän alkaa erittää infektioon valmiita loiskystoja ulkoiseen ympäristöön. Vain 1 g ulostetta voi sisältää 23 miljoonaa loiskystaa, mutta keskimääräinen kystien määrä 1 g ulostetta kohden on 1,8 miljoonaa. Lisäksi infektion esiintymiseksi 1-10 kysta voi päästä ihmisen ruoansulatuskanavaan. Tällaisissa olosuhteissa hyökkäysriski vaihtelee välillä 10-30%.

Sisältö:

• Giardiaasin tilastot
• Giardiaasin aiheuttaman infektion syyt
• Lähetetäänkö lamblia?
• Giardiaasin oireet
• Giardiaasin seuraukset
• Diagnostiikka
• Giardiaasin hoito
• Giardiaasin hoito-ohjelmat
• Lamblian ehkäisy aikuisilla
• Mikä lääkäri hoitaa giardiaasia?

Giardiaasin tilastot

Venäjällä rekisteröidään vuosittain yli 140 tuhatta giardiaasitapausta. Aikuisten määrä tästä luvusta on noin 30%. Tauti on vaarallinen lähinnä siksi, että sillä on oireeton kulku, eikä aikuisilla esiintyvät kliiniset merkit ole erityisiä. Usein giardiaasi on piilossa sapen dyskinesian varjossa, kroonisen enteriitin ja muiden ruoansulatuskanavan patologioiden alla.

Parasiittitartunnan siirtomekanismi on ulosteen ja suun kautta. Tartuntareitit - käsien, veden, ruoan läpi, kylvetyt loisten kystoilla. Tietyt hyönteiset, erityisesti kärpäset, voivat kuljettaa lamblia-kystia.

Giardiaasin esiintyvyys selitetään parasiittikystojen suurella määrällä useimmissa ympäristöesineissä:

• Avoimissa säiliöissä on 4-30 kystaa / 1 kuutiometri vettä.
• Yhden litran puhdistamattoman jäteveden kohdalla on jopa 1091 kystaa.
• Yhdelle litralle puhdistettua jätevettä, joka johdetaan avoimiin vesistöihin, on 10-35 kystaa.
• 1 kg: n maaperän kohdalla esikouluopetuksessa, joka sijaitsee analysoimattomissa asuinalueissa, on jopa 112 kystaa (11-22% kaikista tutkituista maista).
• Kystat löydettiin 6 prosentissa tapauksista lastentarhojen ovenkahvoista, 3% lasten käsistä, 2% lasten ruukuista ja 0,2% leluista.

Kystat säilyttävät elinkykynsä vedessä 15-70 vuorokautta, ulosteissa 2 tuntia päivään. Jos kystat pääsevät avoimiin vesistöihin, 2–22 ° C: n lämpötilassa ne voivat elää noin 3 kuukautta. Meressä kystat säilyttävät kyvyn hyökätä 47 päivän ajan.

Kystat eivät kuitenkaan ole lämmönkestäviä ja ne kuolevat heti keitettäessä. Elintarvikkeiden osalta loiskystat pystyvät pysymään elinkelpoisina hedelmissä 6 tuntia, maitotuotteissa ne voivat elää jopa 12 päivää ja joskus jopa 112 päivää.

Giardiaasin taudinpurkauksia on raportoitu eri puolilla maailmaa johtuen käsittelemättömän veden juomisesta, jota ei ole käsitelty asianmukaisesti putkistoissa. Esimerkiksi samanlainen tilanne havaittiin Amerikassa, Egyptissä ja Ruotsissa.

Useimmissa esikoululaitoksissa lapset saavat tartunnan likaisilla käsillä. Giardiaasin leviämisen lähde on muita lapsia sekä henkilökuntaa.

Älä sulje pois loisinfektion mahdollisuutta ruoan kautta. Kystat voivat päästä valmiisiin elintarvikkeisiin niiden ihmisten käsistä, jotka ovat joutuneet kosketuksiin heidän kanssaan. Tai infektio tapahtuu syömällä huonosti jalostettuja hedelmiä, vihanneksia, yrttejä jne.

Giardiaasin aiheuttaman infektion syyt

Giardiaasin aiheuttaa suoliston loinen, nimeltään Lamblia zarnu.

Giardia lisääntyy ihmisen ohutsuolessa niissä paikoissa, joissa ne kertyvät eniten. Lisääntymistapa on vegetatiivisten yksilöiden jatkuva pareittain jakautuminen. Tämän prosessin nopeus on erittäin suuri ja keskimäärin 20 minuuttia, minkä seurauksena loiset kolonisoivat suolet melko nopeasti.

Lamblian aktiivisuus ja lisääntymisnopeus riippuvat suoraan ihmisen ruoansulatuskanavan tilasta. Yksilöiden määrä vähenee voimakkaasti nälkään ja kun potilas syö riittävän määrän proteiiniruokaa. Kun hiilihydraattiruoka pääsee elimistöön, päinvastoin, sapen eritystä ei ole riittävästi suolen onteloon, mikä stimuloi loisten kasvua ja lisääntymistä.

Mitä aktiivisemmat parietaalisen ruoansulatuksen prosessit suolistossa ovat, sitä nopeammin Giardia alkaa jakautua, mikä selittää lasten suuren hyökkäyksen esiintyvyyden aikuisväestöön verrattuna. Suolessa olevan loisen esiintymisen suotuisat olosuhteet ovat mahahapon alhainen happamuus.

Tartuntalähde on aina sairas henkilö. Lisäksi hän itse voi olla lamblia-kantaja, eikä hänellä ole lainkaan taudin oireita. Henkilöstä tulee tarttuvaa noin 8–12 päivää hyökkäyksen jälkeen. Inkubointijakso voi joissakin tapauksissa olla lyhyempi, varsinkin jos massiivinen lamblia-tartunta tapahtuu.

Kystat vapautuvat ulkoiseen ympäristöön aaltoina. Tauko tämän prosessin välillä voi olla 1 - 17 päivää. Jos henkilö on saanut tartunnan kerran eikä myöhempää uudelleeninfektiota tapahdu, hän pysyy tarttuvana 6 kuukautta.

Suurimman tarttuvuuden kannalta vaarallisin on potilas, jonka giardiaasin oireet ovat vähentyneet. Tänä aikana suoliston liikkuvuus normalisoituu ja luodaan suotuisat olosuhteet loisten lisääntymiselle.

Yksi gramma ulosteita voi sisältää noin 1,8 miljoonaa kystaa, jotka kykenevät tarttumaan. Ja jotta infektio tapahtuisi, riittää niellä vain 10 kystaa.

Lamblian siirtomekanismi on uloste-oraalinen. Infektioiden leviämistavat: ruoka, kosketus, talous ja vesi.

Useimmiten giardiaasin leviämisen vesiväylä johtaa massiivisiin infektioiden puhkeamiseen. Saastuminen ei ole poissuljettua uima-altaalla käydessä, uidessa avoimessa vedessä. Giardiaasi voi tarttua syömällä loisen kystoilla saastunutta ruokaa. Tunnetaan tartuntatapauksia homoseksuaalisten miesten välisen yhdynnän aikana.

Giardiaasin leviämisen riski on suuri seuraavissa olosuhteissa:

• Henkilökohtaisen hygienian puute. Ensinnäkin tämä koskee huonolaatuista ja ennenaikaista käsienpesua julkisissa tiloissa, wc: ssä ja ennen syömistä.
• Raakana syödyn ruoan heikko käsittely.
• Juominen kiehumatonta vettä, erityisesti avoimista luonnonlähteistä. Giardiaa voi olla missä tahansa vedessä, myös lähdevedessä.
• Huonot terveysolot, hyönteisten esiintyminen talossa. Infektioita leviävät kärpäset ja torakat ovat erityisen vaarallisia tässä suhteessa.
• Mahdollinen invasiivisten eläinten giardiaasin infektio: koirat, marsut, kissat jne.

Seuraavien ammattien aikuiset ovat alttiimpia hyökkäyksille:

• Oppilaitosten (päiväkodit, koulut) työntekijät.
• Lääketieteelliset työntekijät (laboratorioavustajat).
• Tyhjiöautot.

Giardiaasin kehittymisen riskitekijät aikuisilla:

• Suuri määrä hiilihydraattiruokia ruokavaliossa.
• Riittämätön proteiini- ja kasvikuitua sisältävien elintarvikkeiden (vihannekset, hedelmät, viljat) saanti.
• Vatsan happamuuden lasku.
• Heikentynyt immuniteetti.
• Pitkäaikainen hoito antibakteerisilla lääkkeillä, mikä johtaa bakteerien lisääntymiseen suolistossa. Tämä ympäristö on suotuisa lamblian olemassaololle.
• Riippuvuus.

Venäjän federaatiossa tauti kirjataan useimmiten keväällä (huhtikuussa ja toukokuussa) sekä kesällä. Vähiten giardiaasia esiintyy marraskuussa ja lokakuussa.

Vuosien varrella giardiaasin vaara on aliarvioitu huomattavasti. Nykyaikaisilla tutkijoilla ei ole epäilyksiä siitä, että loiset uhkaavat ihmisten terveyttä. Siksi aikuisten lamblia on diagnosoitava ja hoidettava ajoissa.

Loisten sisäänkäynnin portti on ohutsuolen ylempi. Siellä kypsät kystat menettävät suojakuorensa ja niistä tulee kasvullisia yksilöitä. Yksi kysta antaa 2 trofosiittia. Flagellan avulla he liikkuvat suoliston limakalvoa pitkin ja löytävät mukavat olosuhteet olemassaololleen.

Kiinnittymisen jälkeen suoliston villiin kasvulliset muodot alkavat jakautua. Elinten kolonisaatio tapahtuu hyvin nopeasti. Vain yksi senttimetri suolesta voi sisältää enintään 1 ml yksilöitä. Lamblian enimmäismäärä esiintyy ohutsuolen yläosassa. Täällä loisilla on optimaaliset olosuhteet päästä villien välisiin tiloihin, joista ne imevät hiilihydraatteja, rasvoja, proteiineja, mineraalisuoloja ja muita ravintoaineita. Myöhempinä aikoina lamblia laskeutuu ohutsuolen keskiosaan ja valmiisiin osiin.

Ne lamblian kasvulliset muodot, jotka eivät ole kiinnittyneet villiin, laskeutuvat paksusuoleen, jossa niistä tulee kysta. Sen jälkeen kystat absorboivat flagellan ja peitetään suojavaipalla. Tätä prosessia helpotetaan maksimaalisesti suoliston normaalin liikkuvuuden olosuhteissa. Jos se kiihtyy, mikä havaitaan ripulin kanssa, lamblian vegetatiivisilla muodoilla ei ole tarpeeksi aikaa muodostaa täysimittaisia kystat, ja ne pääsevät ympäristöön riittämättömästi suojattuna. Kuten sanottiin, tällainen kasvillisuus tuhoutuu hyvin nopeasti ihmiskehon ulkopuolella.

Jo pitkään luotettiin siihen, että lamblia voi loistaa sappiteissä. On kuitenkin osoitettu, että sappi suurina pitoisuuksina vahingoittaa näitä loisia. He menettävät elinkykynsä muutamassa sekunnissa.

Tekijät, jotka edistävät massiivisia giardiaasin taudinpurkauksia väestön keskuudessa, ovat:

• Ympäristön ulosteen aiheuttama saastuminen;
• Suuri ihmisjoukko;
• Väestön terveys- ja hygieniaosaamisen heikko muodostuminen;
• Puutteellinen tai heikkolaatuinen juomaveden puhdistus ennen kuin se menee vesihuoltoon.

Luonnollisesti aikuisten hyökkäysriskit kasvavat, jos yksi tai useampi alle 10-vuotias lapsi asuu talossa.

Lähetetäänkö lamblia?

• Onko Giardia levinnyt henkilöstä toiseen? Giardia leviää henkilöstä toiseen.
• Lähetetäänkö lamblia suudella, sylkeä? Lamblian leviäminen suudellen on teoreettisesti mahdollista, edellyttäen, että parasiittikystat ovat läsnä henkilön sylissä suudelun aikana.
• Onko Giardia levinnyt kissoista ihmisiin? Lamblian siirtyminen kissoista ihmisille on mahdollista.
• Voidaanko Giardia nähdä ulosteissa? On mahdotonta nähdä lamblia ulosteista yksin, koska niiden koko on hyvin pieni. Siksi ulosteessa olevat loiset voidaan visualisoida vain mikroskoopilla.

Giardiaasin oireet

Giardiaasin oireet puuttuvat usein kokonaan. Taudin oireeton kulku havaitaan 65%: lla potilaista. Jos kliininen kuva ilmenee selvästi, se johtuu useimmiten joko massiivisesta hyökkäyksestä tai ihmisen immuunijärjestelmän toimintahäiriöstä tai yksittäisten korkean virulenssin infektiokantojen nauttimisesta elimistöön. Esimerkiksi HIV-potilailla on paljon vakavampi sairaus kuin terveillä ihmisillä. Remissiojaksoja seuraa usein pahenemisjaksoja.

Seuraavaa giardiaasin luokitusta pidetään täydellisinä:

• Giardiaasin oireeton kuljettaminen

• Vaikeat giardiaasin oireet. Vakavia taudin oireita ovat:

  1. Suolen tappio enteriitillä, enterokoliitilla, pohjukaissuolitulehduksella ja pohjukaissuolen dyskinesialla (taudin suoliston muoto).
  2. Maksa ja sappi, jossa koletsystiitin ja sapen dyskinesian oireet tulevat esiin.
  3. Giardiaasi samanaikaisena sairautena.

Eri ikäryhmien giardiaasin oireiden tutkimuksen perusteella T. L. Zalipaeva tunnisti seuraavat taudin tärkeimmät oireyhtymät:

• Dyspeptinen oireyhtymä, joka on johtava oireyhtymä ja esiintyy kliinisessä kuvassa 81,5%: lla kaikista potilaista.
• Kipu-oireyhtymä, joka on ominaista 76,9%: lle tartunnan saaneista.
• Asteno-neuroottinen oireyhtymä, johon liittyy lisääntynyt väsymys, ärtyneisyys ja päänsärky. Samanlaisia oireita havaitaan 64,8%: lla potilaista.
• Kehon allergiset reaktiot. Useimmiten potilailla on atooppinen dermatiitti. Tätä oireyhtymää esiintyy 15,7 prosentissa tapauksista.

On huomattava, että tällaisia oireyhtymiä voi esiintyä missä tahansa luetelluissa giardiaasin kliinisissä muodoissa. Mitä tulee laboratoriotietoihin, giardiaasilla 31,5%: lla potilaista havaitaan eosinofiilien määrän lisääntyminen 5-7%.

Giardiaasin oireet akuutissa vaiheessa

Giardiaasin akuutissa vaiheessa seuraavat oireet ovat tyypillisiä:

• Pahoinvointi, ruokahaluttomuus, usein röyhtäily.
• Turvotus, ilmavaivat, jyrinä suolistossa, runsas kaasu.
• Painonpudotus.
• Oikean hypokondriumin alueella ja napanuorassa esiintyy tuskallisia tunteita. Samaan aikaan joka toinen potilas havaitsee kipua napan alueella, ja noin 15% ihmisistä osoittaa kipua oikeassa hypochondriumissa. Kivuliaat tuntemukset liittyvät usein ruoan saantiin, joten niihin ei liity giardiaasia.
• Katkera tai hapan maku ilmestyy suuhun.
• Ripuli voi kehittyä. Tällöin tuoli yleistyy, sitä voi tapahtua 3-5 kertaa päivässä. Jos akuutin jakson alussa jakkaran luonne on nestemäinen ja vetinen, myöhemmin se sakeutuu ja muuttuu rasvaiseksi.
• Syljeneritys lisääntyy.
• Nopea väsymys ja selittämätön heikkous havaitaan.
• Työkyky heikkenee.
• Ihottumia esiintyy.
• Avitaminoosi. Sen oireet vähenevät lisääntyneeksi kynsien hauraudeksi, hiustenlähtöön, ihon kuorintaan jne.

Akuutti jakso kestää viisi päivää, mutta joskus se voi kestää viikon. Jos henkilöllä on immuunipuutos, giardiaasin akuutti jakso on pääsääntöisesti pidempi ja kaikki luetellut oireet ilmenevät kokonaisuudessaan.

Joskus akuutissa vaiheessa ilmenee sapen dyskinesian oireita. Jos giardiaasia sairastavilla lapsilla ruumiinlämpö nousee ja myrkytysoireet lisääntyvät, aikuisille potilaille tällainen kliininen kuva ei ole tyypillinen.

Viikkoa myöhemmin giardiaasi joko menee itsestään tai muuttuu krooniseksi.

Giardiaasin oireet kroonisessa vaiheessa

Oireet, jotka viittaavat giardiaasin krooniseen muotoon aikuisilla:

• Ruoansulatuskanavan häiriöt. Potilaan uloste muuttuu epävakaaksi, usein ummetus korvataan samalla usein ripulilla. Ruokahalu on edelleen vähentynyt, säännöllisesti häiriintynyt turvotuksessa ja jyrinä suolistossa.
• Henkilön yleinen hyvinvointi kärsii. Päänsärky on usein häiriintynyt, ilmenee liiallista uneliaisuutta ja ärtyneisyyttä. Tämä tila heikentää työkykyä.
• Ihon väri heikkenee, ja lievä keltaisuus voi kehittyä. Ensinnäkin niska, kasvot, kainaloiden taitokset ja vatsa saavat ikterisen sävyn.
• Ihottumat alkavat häiritä potilasta yhä useammin, vaikka henkilö ei aiemmin kärsinyt allergioista. Ihotulehduksen tai urtikarian ilmiöt ovat mahdollisia. Quincken ödeemaa aikuisuudessa giardiaasin taustalla esiintyy erittäin harvoin, astmaattinen keuhkoputkentulehdus tai keuhkoastma kehittyy useammin. Allergian pääpiirteet giardiaasin taustalla ovat: pitkä kurssi, vastaamattomuus antihistamiineihin, usein uusiutumiset.
• Erityisen vaikeaa aikuisten giardiaasin taustalla on nokkosihottuma, joka häiritsee potilaan elämänlaatua. Lisäksi se tapahtuu ilman taustavirheitä ravinnossa, ottamatta lääkkeitä jne. Hyvin usein urtikariaan liittyy blefariitin ilmiöitä.
• Kroonisen giardiaasin kohdalla follikulaarinen keratoosi on tyypillistä, kun iholla esiintyy pisteviä turvotuksia. Tämä vaikuttaa pääasiassa hartioiden ihoon. Se peitetään karkealla kuorella tai valkoisilla pyöristetyillä plakkeilla, jotka ovat alttiita lisääntyneelle kuorinnalle.
• Kseroosiin liittyy giardiaasi, jossa potilaan kantapäät hilseilevät etenkin kylmänä vuodenaikana.
• Eristetty kämmenten ja jalkojen vaurio on mahdollinen, kun iho alkaa irtoaa falangien kärjistä. Sormet muistuttavat seniiliä sormia. Pääsääntöisesti tämä prosessi ei saavuta kämmentä.
• Suuontelon limakalvo kärsii. Henkilöllä on usein aftoottinen suutulehdus, kohtauksia esiintyy suun kulmissa, huulten raja tulehtuu.
• Hiukset ohenevat, hauraat ja menettävät luonnollisen kiillon.
• Potilas laihtuu edelleen.

Jos aikuisen lamblia loisuu pitkään, on merkkejä immuniteetin tukahduttamisesta ja myrkytysoireista. Samanaikaisesti imusolmukkeet tulehtuvat säännöllisesti, nielurisat lisääntyvät, kehon lämpötila nousee subfebriilitasolle.

Toinen epäsuora merkki giardiaasista aikuisilla on intoleranssi lehmän täysmaidolle, koska nämä loiset infektoivat enterosyyttejä, jotka ovat vastuussa ruoan hiilihydraattikomponenttien hydrolyysistä. Tämä selittää myös lisääntyneen kaasuntuotannon suolistossa.

Giardiaasin seuraukset

Giardiaasin seuraukset esiintyvät pitkällä taudin kululla. Ensinnäkin ihmisen immuunijärjestelmä kärsii, mikä aiheuttaa jatkuvia virus- ja bakteerisairauksia.

Toiseksi lisääntyvät ruoansulatuskanavan kroonisten sairauksien kehittymisen riskit, joista on mahdotonta päästä eroon jopa giardiaasin parantamisen jälkeen. Akuutin haimatulehduksen, kolekystiitin, gastroduodeniitin, mahalaukun ja suoliston haavaisten vaurioiden mahdollinen kehittyminen.

Kolmanneksi potilas kärsii loisten hyökkäyksestä allergisista reaktioista, jotka voivat johtaa keuhkoastmaan. Sen oireet voivat myös jatkua koko elämän, vaikka giardiaasi paranisi.

Diagnostiikka

Lamblian diagnoosi aikuisilla on suoritettava epäonnistumatta seuraavien ohjeiden mukaisesti:

• Ripuli, joka on jatkuva eikä virus, autoimmuuni tai bakteeri.
• Hengitysteiden allergiset ja allergiset sairaudet (keuhkoastma, obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus) ja iho (nokkosihottuma, ekseema, dermatiitti jne.).
• Lisääntynyt veren eosinofiilien määrä.
• Kehon lämpötilan pitkittynyt nousu subfebriilitasoon.
• Vahvistettu kontakti tartunnan saaneen henkilön kanssa.

Giardiaasia sairastavien potilaiden visuaalisia merkkejä ovat: kuiva iho, mesogastriumin arkuus, turvotus, päällystetty kieli, mahdollisesti maksan koon kasvu.

Lamblian nykyaikainen diagnoosi aikuisilla sisältää seuraavat mahdolliset toimenpiteet:

• Ulosteiden mikroskooppinen tutkimus.
• Ulosteet PCR.
• Ulosteet ELISA käyttäen pikatestejä.
• Pohjukaissuolen pohjukaissuolen sisällön PCR.
• ELISA-verikoe giardiaasille.

Diagnostiikan perusmenetelmä on ulosteiden mikroskooppinen tutkimus. Se on suoritettava vähintään 3 kertaa, varsinkin jos epäillään loisten esiintymistä ihmiskehossa. Useimmiten lamblia-kystat löytyvät ulosteista.

Jotta tulos olisi mahdollisimman luotettava, seuraavien ehtojen on täytyttävä:

• Testin aattona on suositeltavaa kieltäytyä ottamasta karkeaa ruokaa, sieniä ja maksaa, jotta loisten visualisointi ei vaikeutuisi;
• Älä käytä peräruisketta kerätäksesi biomateriaalia;
• Kieltäydy ottamasta sorbentteja ja antibiootteja tai odota 2 viikkoa viimeisen lääkeannoksen jälkeen;
• Ulosteet kerätään steriiliin astiaan;
• Ulosteiden on oltava tuoreita, ne on toimitettava laboratorioon tunnin kuluessa.

Muita menetelmiä giardiaasin diagnosoimiseksi aikuisilla voivat olla sellaiset tutkimukset kuin: yleinen veri- ja virtsa-analyysi, veren biokemia, mikroflooran koprogrammi- ja ulosteviljely, laktaasipuutostesti, EGDS jne.

Giardiaasin hoito aikuisilla

Lamblian hoito aikuisilla suorittaa tartuntatautilääkäri.

Ennen hoidosta päättämistä lääkärin on otettava huomioon seuraavat seikat:

• Taudin oireiden vakavuus;
• Lamblian läsnäolon kesto suolistossa;
• Samanaikaisten sairauksien esiintyminen.

Yhtä tärkeää on yrittää tunnistaa hyökkäyksen lähde uudelleen tartunnan estämiseksi. Sinun ei pitäisi aloittaa hoitoa alkueläinlääkkeillä, koska tämä pahentaa taudin oireita ja voi aiheuttaa kehon reaktiivisen reaktion.

Siksi aikuisten lamblian hoito suoritetaan vaiheittain:

1. Valmisteluvaihe ennen giardiaasin hoitoa. Valmisteluvaiheessa on välttämätöntä yrittää poistaa mekaanisesti suurin määrä lambliaa suolesta sekä poistaa myrkytys kehosta. Tällä hetkellä potilaan on noudatettava ruokavaliota.

   Tätä varten potilaan on noudatettava seuraavia suosituksia:

   • Sulje valikosta kokonaan makeiset ja hiilihydraatit, jotka imeytyvät nopeasti;
   • Syö kuitupitoisia ruokia;
   • Syö proteiiniruokia;
   • Luovuta täysmaito, rajoita rasvan saantia;
   • Syö hoito-ohjelman mukaan, vaihda murto-aterioihin (5-6 kertaa päivässä);
   • Juo enemmän nestettä mieluummin hapan hedelmäjuomien ja kolereettisten liemien kanssa.

   Ruokavalion lisäys on enterosorbenttien, kolereettisten lääkkeiden, antihistamiinien ja ruoansulatusentsyymien saanti. Täten suolistoon luodaan olosuhteet, jotka ovat epäedullisia loisten lisääntymiselle, ja niiden jakautumisnopeus vähenee merkittävästi.

2. Parasiittien käyttö lambliaa vastaan. Parasiittiterapian toinen vaihe kestää 5-10 päivää. Kaikkia lääkkeitä määrää lääkäri, koska melkein kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia.

   Kuinka hoitaa giardiaa aikuisilla - luettelo lääkkeistä:

   

   • Metronidatsoli (Trichopol) - aikuisten annos on 0,4 g kolme kertaa päivässä, oksentelu, pahoinvointi, päänsärky, unihäiriöt ovat mahdollisia.
   • Albendatsoli - 0,4 g kerran 5 päivän ajan, mahdollisesti maksan vajaatoiminnan, pahoinvoinnin ja oksentelun, hypertermian kehittyminen.
   • Fazizhin - yksi tabletti 4 kertaa päivässä 2 päivän ajan.
   • Macmiror - 15 mg painokiloa kohden, otettuna kahdesti päivässä aterioiden jälkeen viikon ajan, ripulin, gastralgian, ihottuman, pahoinvoinnin ja katkeruuden suussa ilmentymät ovat mahdollisia.
   • Furatsolidoni - käytetään harvoin, koska lääke on tehoton nykyisiä loiskantoja vastaan.

   Lääkkeet ja annokset lasten hoitoon valitaan erittäin huolellisesti, yrittäen minimoida lääkkeiden toksiset vaikutukset.

   Kuinka hoitaa lambliaa lapsilla - lääkkeet:

   • Flamin - 1/3 tai 1/2 tablettia kolme kertaa päivässä, hoitojakso on suunniteltu 10 päiväksi.
   • Macmiror - käytetään 2-vuotiaista alkaen 15 mg: lla lapsen painokiloa kohden, yhteensä enintään 0,4 g. Hoidon kulku kaksinkertaisella saannolla kestää 7-10 päivää.
   • Intetrix - suositellaan yli vuoden ikäisille lapsille, terapeuttinen annos on? -1-1? kapselit kolme kertaa päivässä.

   Parasiittisten lääkkeiden saannin lisäksi sekä aikuiset että lapset ottavat antihistamiini-, entsyymi- ja sorbenttikurssin.

3. Kehon palautuminen giardiaasin hoidon jälkeen. Hoidon viimeinen vaihe on tarkoitettu potilaan immuniteetin lisäämiseen, suoliston mikroflooran normalisointiin. Tätä varten hänelle määrätään vitamiini- ja mineraalikomplekseja, suolistobakteereja, entsyymivalmisteita.

Yleensä aikuisten giardiaasin ennuste on melko suotuisa. Siinä tapauksessa, että potilas noudattaa tarkasti kaikkia hoitavan lääkärin määräyksiä, toipuminen havaitaan 92-95 prosentissa tapauksista. Uudelleeninfektio ei kuitenkaan ole poissuljettua, joten potilaan tulee pysyä sairaalahoidossa vielä 3-6 kuukautta. Tänä aikana se on tutkittava vähintään 2 kertaa.

Giardiaasin hoito-ohjelmat

Giardiaasin hoito-ohjelmat toteutetaan loislääkkeillä, mukaan lukien:

• Tinidatsoli (Tinogin, Ametin, Fazizhin). Valitun lääkkeen ottaminen kestää 1-2 päivää. Hoidon tehokkuus saavuttaa 80%.
• Tiberal (ornidatsoli). Lääke voidaan ottaa eri tavoin: yksi päivä, kolme päivää, viisi päivää ja kymmenen päivää. Vaikutus jopa yhden päivän saannolla saavuttaa 92%.
• Macmiror-valmiste "Poli industria chimica". Tämän lääkkeen tehokkuus saavuttaa 96,8% viikon annon jälkeen.

Hoidon päättymisen jälkeen sinun on suoritettava giardiaasin kontrollitutkimus. Jälleen kerran parasitologinen tutkimus suoritetaan 30 päivän kuluttua.

Lamblian ehkäisy aikuisilla

Lamblian ehkäisy aikuisilla rajoittuu seuraavien toimenpiteiden noudattamiseen:

• Hyökkäystapausten oikea-aikainen havaitseminen, jota seuraa giardiaasia sairastavien potilaiden korkealaatuinen hoito.
• Tiukkojen hygieniasääntöjen noudattaminen ja säännöllinen käsienpesu.
• Keitetyn tai pullotetun veden käyttö juomiseen.
• Estetään ulosteiden pääsy ympäristöön.
• Elintarvike- ja vesihuoltolaitosten terveys- ja hygieniatoimenpiteiden noudattaminen.
• Säännöllinen tutkimus ihmisille, joilla on riski giardiaasille.
• Paikallisviranomaiset suorittavat terveys- ja koulutustyötä väestön keskuudessa.

Giardiaasia vastaan ei ole rokotetta, ja sairauden jälkeen kehittynyt immuniteetti on erittäin epävakaa. Siksi uudelleeninfektioriski on edelleen suuri.

Mikä lääkäri hoitaa giardiaasia?

Tartuntatautilääkäri harjoittaa giardiaasin hoitoa.

Artikkelin kirjoittaja: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infektionisti

Koulutus: vuonna 2008 hän sai yleislääketieteen tutkinnon (yleislääketiede) Pirogovin venäläisessä lääketieteellisessä yliopistossa. Välittömästi läpäissyt harjoittelun ja saanut terapeutin tutkintotodistuksen.