Kohdunkaulan Syöpä - Ensimmäiset Merkit, Vaiheet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Kohdunkaulansyöpä

Sisältö:

• Kohdunkaulan syövän oireet
• Kohdunkaulan syövän syyt
• Kohdunkaulan syövän vaiheet
• Seuraukset kohdunkaulan syövän jälkeen
• Kohdunkaulan syövän diagnoosi
• Rokotus kohdunkaulan syöpää vastaan
• Kohdunkaulan syövän hoito
• Kohdunsyövän ehkäisy

Mikä on kohdunkaulan syöpä?

Kohdunkaulan syöpä (kohdunkaulan syöpä) on viruksesta riippuvainen onkogynekologinen sairaus. Ensisijainen kasvain on sukupuolielimen epiteelin rappeutunut rauhaskudos (adenokarsinooma) tai okasolusyöpä. 15-70-vuotiaat naiset ovat sairaita. 18–40-vuotiaiden välillä tauti on merkittävä syy varhaisiin kuolemiin. Tämän tyyppinen syöpä voidaan estää rokottamalla.

Epidemiologia

Tämäntyyppisen syövän ja ihmisen papilloomaviruksen (HPV) riippuvuus on osoitettu. Laboratoriomenetelmät ovat osoittaneet 80-180 (eri lähteistä riippuen) ihmisen papilloomaviruksen serotyyppejä. Kaikki HPV: t eivät aiheuta kohdunkaulan syövän kehittymistä, vaikka tähän virukseen 99,7% liittyy kohdunkaulan syöpä. Noin 25 serotyyppiä pidetään yleensä vaarallisina.

Perustuen kykyyn indusoida pahanlaatuinen transformaatio, on tapana jakaa ihmisen onkologisten riskien papilloomaviruksen serotyypit:

• Matala (noin kymmenen serotyyppiä, ei mainita tässä tekstissä);
• Medium (noin seitsemän serotyyppiä, ei mainita tässä tekstissä);

• Korkea (noin 25), merkittävin:

  • HPV-16 liittyy 50%: iin tautitapauksista;
  • HPV-18 liittyy 10 prosenttiin sairauksista;
  • HPV-33 liittyy 20 prosenttiin sairauksista;
  • HPV - 31, 35, 39, 45, 51, 52, 58, 50 ja muut, yhteensä noin 20%.

Potilailla voi olla myös erilaisia HPV-serotyyppien yhdistelmiä. Naisten, joilla on laboratoriovahvistettu HPV-infektio, tulisi käydä gynekologin vuosittaisessa tutkimuksessa ja laboratoriotesteissä, jotta voidaan havaita syöpää edeltävät muutokset sukuelinten seinämissä.

Valitettavasti mitään lääketieteellistä normia ei säännellä. Venäjällä ei ole vielä kohdunkaulan syövän seulontaohjelmaa. Naisen on pakko omasta aloitteestaan kääntyä diagnoosilaitokseen taudin selvittämiseksi.

Kohdunkaulan syöpä diagnosoidaan noin 13 henkilöllä 100 tuhatta kohden. Tämä on melko paljon kansallisessa mittakaavassa, 12 prosentin kasvu viiden vuoden aikana. Kuolleisuuden rakenteessa kohdunkaulan syöpä on yksi kymmenestä sairaudesta, joilla on suuri varhaisen kuoleman riski.

Kohdunkaulan syöpä on lavastettu. Se eristetään kolmessa vaiheessa CIN - kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia. Vaiheet CIN ₁ CIN ₂ CIN ₃ kutsutaan dysplasiaksi (solumuutoksiksi) ilman pahanlaatuisia ominaisuuksia. Syvän soluvaurion vaihetta, joka edeltää pahanlaatuista (invasiivista) kohdunkaulan syöpää, kutsutaan karsinoomaksi in situ.

Venäjän taudin havaitsemistilastot onkogeneesin vaiheesta riippuen:

• Esisyöpä - karsinooma in situ diagnosoidaan enintään 10%: lla potilaista;
• Invasiivisen kohdunkaulasyövän ensimmäinen ja toinen vaihe 59,0%: lla;
• Invasiivisen kohdunkaulasyövän kolmas ja neljäs vaihe 25-90%: lla.

Alkuvaiheiden heikko havaittavuus johtuu seuraavien puuttumisesta:

• naisväestön suurimman osan vartiointi, kun huonovointisuuden merkkejä subjektiivisten tuntemusten tasolla pidetään normin muunnelmana tai vähäisenä poikkeamana terveydelle vahingoittamatta;
• kliiniset oireet, jolloin ennalta ehkäiseviä gynekologisia tutkimuksia tekevä lääkäri voi epäillä vaarallisia oireita, antaa lähetyksen perusteelliseen diagnostiikkaan.

Kahden tekijän - onkologisen valppauden ja lääketieteellisen huolimattomuuden - yhdistelmän seurauksena potilaat otetaan lääketieteelliseen rekisteriin, jolla on voimakkaita kliinisen vaiheen III-IV onkologisia oireita.

Lääketieteellinen yhteisö tunnustaa, että kohdunkaulan syöpä on yksi sairauksista, joita voidaan ja pitäisi hallita järjestelmällisen seulonnan seurauksena.

Aihe: Seleeni vähentää syöpäriskiä 2 kertaa!

Kohdunkaulan syövän oireet

Kohdunkaulan syöpä on salakavala, jonka tauti kehittyy hitaasti, mahdollisesti taantuu tai päinvastoin ja etenee nopeasti.

Noin 15-20% kohdunkaulan syövän varhaisista vaiheista on oireettomia.

Esisyövän (CIN) alkuvaiheet kliinisesti merkittävistä vaiheista voidaan erottaa vähintään kymmenen vuoden elinkaarella. Koko tämän ajan nainen ei huomaa vakavan sairauden merkkejä, pitää itseään terveenä, suunnittelee henkilökohtaista elämäänsä, lapsen syntymää.

Todellakin, syövän esivaiheessa ja jopa syövän I, II vaiheessa on suuri todennäköisyys pysäyttää karsinogeneesin kehitys. Virus voi eliminoida itsensä ilman seurauksia, että se erittyy kehosta.

Syövän valppautta tulisi lisätä yli 21-25-vuotiailla naisilla tai kolme vuotta ensimmäisen seksuaalisen kokemuksen jälkeen, jos HPV-16: n, HPV-18: n ja muiden vastaavien virusten, joilla on lisääntynyt syöpäriski, kuljettaminen laboratoriossa on todettu.

Lisäedellytys valppauden lisäämiselle on seuraavien haitallisten tekijöiden esiintyminen historiassa (yli kolme tai neljä), jotka ovat myös merkkejä kohdunkaulan karsinogeneesin kehittymisestä:

• Tarttuva:
• herpesvirusten (HSV-2, Epstein-Bar, sytomegalovirus), hepatiitti B: n tai C: n, sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden krooninen kuljettaminen;
• emättimen saprofyyttisen lakto- ja bifidoflooran säännölliset jatkuvat rikkomukset.
• Yleinen kliininen. Laboratorio vahvisti vitamiinien A, C, beetakaroteenin, foolihapon, alentuneen immuniteetin, tupakoinnin, alkoholin väärinkäytön, matalan elintason.
• Hormonaalinen. Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö (yli viisi vuotta), ikä ja hormonaalinen ero (varhainen, myöhäinen vaihdevuodet), tms.
• Gynekologinen. Seksuaalisen toiminnan alkuvaihe, yli kaksi seksikumppania vuodessa, kohdunkaulan trauma, mukaan lukien abortti, säännöllinen peräaukon yhdyntä.
• Synnytyslääkäri. Kolmesta seitsemään raskauden tosiasiaa (eri lähteiden mukaan), lukuun ottamatta raskautta.

Ihmisen papilloomavirusinfektio on merkittävin tekijä syövän muuttumisessa. Se ilmenee kliinisesti naisen kehossa seuraavilla oireilla:

• Useita syyliä, harvoin yksittäisiä, vaaleanpunaisia, harmaita. Kukkakaalin muodossa kukkakimppu on tyypillistä potilaille, joilla on ihmisen viruksen papillooma, yhdessä diabetes mellituksen, immuunipuutoksen kanssa.
• Tyypillinen lokalisointi. Labia, perineum, emättimen aattona, kaulan seinillä.
• Kohdunkaulan epiteelin dysplasia. Paljastettu Pap-testillä mikroskoopilla, limakalvon seinämien tahran värjäytymisen jälkeen on CIN _1-, CIN _2- ja CIN ₃ -muutoksia, jotka ovat ominaisia vastaavasti asteen 1,2,3 dysplasialle. Dysplasia ei ole syöpä - se on kehitysvaihe. Vaiheen 1, 2 dysplasiaa on suhteellisen helppo hoitaa, joten varhainen havaitseminen lisää merkittävästi toipumismahdollisuuksia.

Kohdunkaulan syövän varhaisvaiheiden kliiniset oireet liittyvät epäedullisiin tekijöihin (tarttuva, yleinen kliininen, hormonaalinen, gynekologinen, synnytyslääke), mutta niillä ei ole merkittävää diagnostista arvoa kohdunkaulan syövän havaitsemiseksi.

Arvokkaimmat merkit tunnistetaan menetelmillä:

• gynekologinen tutkimus - kolposkopia;
• kohdunkaulan tahrojen sytologinen tutkimus;
• virologinen tutkimus (tyypitys).

Kohdunkaulan syövän syyt

Ihmisen papilloomaviruksen pääasiassa seksuaalinen leviäminen on syy tähän aiheeseen liittyviin spekulointeihin.

Samaan aikaan karsinogeneesi on paljon monimutkaisempi.

• Tauti todellakin diagnosoidaan melkein aina naisilla, joilla on ollut laboratoriovahvistettu ihmisen papilloomavirus, intiimi elämä on alkanut varhain, sukupuolikumppanit vaihtuvat säännöllisesti tai kevytmielinen kumppani seksikäyttäytymisessä.
• On myös totta, että miljoonilla naisilla, joilla on varhainen suhde, on paljon kumppaneita, jotka ovat HPV: n kantajia, ei koskaan kehity kohdunkaulan syöpä. Lukuisten tieteellisten todisteiden mukaan yli 60% maailman väestöstä, eri elämän aikoina, oli piilevä papilloomaviruksen kantaja ilman terveysvaikutuksia.
• On tunnettuja tapauksia onkoviruksen kulkeutumisesta kehoon seksuaalisen kanssakäymisen ohittamisesta esimerkiksi lääketieteellisten käsittelyjen aikana, kosketuksella (ihosta ihoon) ja vastaavilla.

Kohdunkaulan syövän syyt ovat aina kohtalokas yhdistelmä lukuisia tekijöitä, joita tiede ei täysin ymmärrä, joista tärkeimmät:

• kehon vaurio, onko-aggressiiviset serotyypit HPV-16 ja / tai HPV-18 (tärkeimmät, mutta eivät ainoat vaaralliset serotyypit), näiden serotyyppien kantajat ovat noin 35% 20-60-vuotiaista naisista, mikä ylittää huomattavasti kohdunkaulan syövän esiintyvyyden naisväestössä;
• papilloomaviruksen yhdistelmä pysyvyydellä (piilevä kuljetus) toisen tyyppisen sukupuolielinten herpes simplex -viruksen (HSV-2), Epstein-Barrin (EBV), sytomegaloviruksen (CMV), hepatiitti B, C: n kehossa;
• piilevien sukuelinten infektioiden esiintyminen anogenitaalisella vyöhykkeellä (klamydia, ureaplasmoosi, trikomonadoosi);
• immuunijärjestelmän yhteistyön rikkominen, geneettinen taipumus, elämän sosiaaliset olosuhteet, muut huonosti tutkitut tekijät, jotka vaativat selvennystä.

Katso myös: Muut syövän syyt ja riskitekijät

Kohdunkaulan syövän vaiheet

Taudilla ei usein ole oireita, mutta se havaitaan paljon helpommin verrattuna muihin gynekologisiin syöpämuotoihin. Esiasteiden määrittämiseksi käytetään menetelmiä papilloomaviruksen määrittämiseksi.

Kohdun epiteelin seinämissä esiintyvät dysplasian vaiheet (syöpää edeltävä patologinen muoto) on merkitty lyhenteellä CIN ja numeroilla 1 - 3 riippuen integumentaarisen epiteelin vaurion syvyydestä. CIN-seinämuutosten kuvaamiseen on useita vaihtoehtoja. Lyhenteiden käyttö helpottaa ammattimaista viestintää.

Dysplasian vaiheet kuvataan:

• ei ole riittävä peruste arvioida metaplasiaa, tämä ehto on merkitty kirjain- T _x;
• primaarista metaplasiaa ei havaita kolposkopialla ja sytologialla, se osoitetaan kirjainten T ₀ yhdistelmällä;
• Karsinooma in situ (esiasteen) on merkitty Kirjainten T _on.

Vaihe 1 kohdun syöpä

Ensimmäistä vaihetta voidaan kuvata seuraavasti:

• Kasvain, joka ei ylitä kohdunkaulaa, tai (T ₁) - vaihe 1;
• Muutokset kohdunkaulan seinämissä havaitaan vain sytologisilla menetelmillä tai (T _1a) - vaihe 1 _a;
• metastaasi, joka ulottuu ruumiin ulkopuolelle onteloon 3 mm: n ja 7 mm: n ulkopuolelle, tai (T _1a1) - vaihe 1a1;
• Metastaasi, joka ulottuu seinän yli 5 mm: n syvyyteen ja ulospäin 7 mm: iin, tai (T _1a2) - vaihe 1a2;
• Paljaalla silmällä näkyvä kasvain, joka ei ulotu kohtuun, tai suuri patologinen muodostuma, joka näkyy optisella suurennuksella tai (T _1b) - vaihe 1b.
• Kasvain on alle 4 senttimetriä, tai (T _1b1) - vaihe 1b1.
• Kasvain on yli 4 senttimetriä eli (T _1b1) - vaihe 1b2.

Vaihe 2 kohdun syöpä

Toinen vaihe on nimetty yhdistelmäksi (T2) lisäämällä kirjaimia, jotka osoittavat metastaasien esiintymisen kohdun ympärillä. Esimerkiksi T _2a - vaihe 2a tarkoittaa kohdun ulkopuolella olevien metastaasien puuttumista ja T _2b - vaihe 2b instrumentaalisilla menetelmillä visualisoitua läsnäoloa.

Vaihe 3 kohdun syöpä

Kolmas vaihe on merkitty yhdistelmänä (T3) lisäämällä kirjaimia, jotka osoittavat urogenitaalisten elinten häviämisen.

Esimerkiksi:

• T ₃ - etäpesäkkeitä on levinnyt lantion seinämään, ja emättimen alaosassa on merkkejä heikentyneestä munuaistoiminnasta, vaihe (3).
• T _3a - etäpesäke emättimen alaosassa, vahingoittamatta munuaisten toimintaa, eikä sitä esiinny lantion seinämässä, vaihe (3a).
• T _3b - metastasoituminen lantion luun seinämillä, havaitaan munuaisvaurioita, kunnes sen toiminta sammutetaan, vaihe (3b).

Vaihe 4 kohdun syöpä

Se on nimetty yhdistelmäksi (T4). Keinot, että etäpesäkkeet ovat vaikuttaneet virtsarakon, peräsuolen ja / tai kaukaisiin elimiin. M1 - tarkoittaa etäisten etäpesäkkeiden esiintymistä.

Seuraukset kohdunkaulan syövän jälkeen

Kohdunkaulan syöpä, erityisesti se, joka aiheuttaa sairautta nuorille naisille, on aggressiivinen. Yksilöllistä ennustetta taudin lopputuloksesta voidaan pitää luotettavana vain perusteellisen tutkimuksen ja pätevän onkologin kuulemisen perusteella.

Samaan aikaan tilastot osoittavat erilaisia sääennusteita:

• Suuri toipumisen todennäköisyys taudin havaitsemisen alkuvaiheessa - karsinooma in situ, vaiheen I syöpä. Potilailla on tunnettuja onnistunutta raskautta ja synnytystä näissä taudin vaiheissa ilman seurauksia terveydelle ja patogeneesin etenemiselle (tarvitaan onkologin kuulemista).
• Epäilevä ennuste. Nuorilla naisilla syöpää provosoivien tekijöiden läsnä ollessa - herpesvirukset, sukupuolielinten infektiot, potilaan matala sosiaalinen elintaso, geneettinen taipumus (tällaisten sairauksien esiintyminen veren esi-isissä naislinjassa), heikko immuunitila, mukaan lukien HIV.
• Huono ennuste. Iäkkäillä naisilla, samanaikaisten sairauksien läsnä ollessa, taudin diagnosoinnissa onkogeneesin III, IV vaiheessa.

On tietoa relapsien esiintymisestä jonkin aikaa terapeuttisten manipulaatioiden (kirurginen, kemoterapia tai sädehoito) käytön jälkeen kohdunkaulan syöpään:

• 10-40 prosentissa tapauksista toistuva karsinogeneesi kehittyi läheisiin elimiin (peri-kohdun alue);
• 35% tapauksista toistuva karsinogeneesi kehittyi kaukaisissa elimissä (urogenitaaliset, alueelliset imusolmukkeet ja keuhkoelimet, luukudos).

Kohdunkaulan syövän diagnoosi

Arvokkain tieto saadaan laajennetun kolposkopian tuloksena. Sen avulla on mahdollista tunnistaa kohdunkaulan syövän oireet sekä suorittaa differentiaalinen diagnoosi:

• dysplasia - syöpää edeltävät vaiheet, jotka tapahtuvat papilloomaviruksen vaikutuksesta;
• integumentaarisen epiteelin eroosio-olosuhteet - olosuhteet, jotka muistuttavat haavaumia ektopian, leukoplakian muodossa, niitä ei usein pidetä patologiana.

Diagnoosin tekeminen on monimutkainen prosessi. Kolposkopialla tunnistetut kohdunkaulan holvissa olevat negatiiviset ilmiöt eivät välttämättä ole merkkejä vakavasta sairaudesta, onkologin kuuleminen on välttämätöntä. Heidän läsnäolonsa tulisi kuitenkin varoittaa potilasta mahdollisista seurauksista, koska kohdunkaulan syövän ensimmäisten merkkien tunnistaminen myöhäisissä vaiheissa III, IV ei ole merkityksellistä.

Ensimmäiset merkit, jotka osoittavat esisyöpätilan etäisten merkkien läsnäolon, määritetään laajennetun kolposkopian seurauksena integumentaarisen epiteelin seinämillä:

• Limakalvon seinämien mosaiikki.
• Valkoisen väriset limakalvojen alueet sen jälkeen, kun seiniä on käsitelty heikossa etikkahappoliuoksessa, osoittavat ihmisen papilloomaviruksen aiheuttaman subkliinisen kokonaisepiteelin vaurion. Selvyyden vuoksi tehdään biopsia ja lisätutkimuksen sytologinen lisätutkimus suoritetaan laboratoriossa merkittävällä optisella suurennuksella;
• Limakalvojen alueet, joita ei ole värjätty Lugolin liuoksella (heikko jodiliuos glyserolilla). Maalattomat, vaaleat alueet ruskean epiteelin taustaa vasten osoittavat dysplasiaa. Esisyövän vaiheen selventämiseksi tehdään biopsia.
• Epätyypillisten pinnallisten verisuonten tunnistaminen kohdunkaulan seinämillä on osoitus syövän varhaisista vaiheista.
• Limakalvojen integumentaarisen epiteelin keratinisaatio - leukoplakia, tila, joka ei ole tyypillinen normaalille kokonaisuudelle.
• Kohdunkaulan seinämissä olevat sukupuolielinten syyliä (kondyloomat) ovat seurausta viruslääkkeen patologisista vaikutuksista soluihin.

Diagnostiset toimenpiteet on jaettu pää- ja aputoimenpiteisiin, joilla on erilaisia tutkimustehtäviä:

I. Diagnostiikan pääsuunta sisältää toiminnat gynekologisen tutkimuksen puitteissa:

1. Anamneesin ottaminen riskiryhmän selventämiseksi.

2. Laajennettu kolposkopia emättimen fornixin ja kohdunkaulan seinämien tilan tutkimiseksi. Manipulaatiolla on rajoituksia ottaen huomioon kuukausittaisen jakson jakso, seksuaalisen kontaktin jälkeen kulunut aika, raskauden esiintyminen.

   Tarvittaessa suoritetaan lisäksi kolposkopian aikana seuraava:

   • materiaalin kerääminen limakalvojen pinnalta materiaalin mikroskooppista (sytologista) tutkimista varten erityisvärjäyksen jälkeen
   • biopsia - kudospalan saaminen kohdun seinämästä mikroskooppista (histologista) tutkimusta varten.
3. Virustyypitys ottaen huomioon heidän onkologinen aggressio. Vaarallisimmat HPV-16-tyypit, HPV-18, jotka liittyvät tyyppiin 16 - HPV-33. Joissakin tapauksissa rokotuksia voidaan suositella suojaavan (suojaavan) immuniteetin luomiseksi virukselle.
4. Sytologinen, histologinen tutkimus suoritetaan patogeneesin, esiasteen, mikroinvasiivisen, invasiivisen syövän tyypin ja vaiheen määrittämiseksi.
5. Ultraääni, MRI, joskus CT, niiden muutokset kohdunkaulan vaurioiden havaitsemiseksi.

II. Apumenetelmiin kuuluvat tutkimukset naapurielimistä:

1. Karsinogeneesiin osallistumisen luonteen selventäminen. Yleensä hengityselinten, urogenitaalisen järjestelmän, luukudosten ja peräsuolen elimet tutkitaan ultraäänellä, MRI: llä ja CT: llä.
2. Laboratoriotestit (yleinen ja biokemiallinen verikoe, on mahdollista määrittää joitain infektioita, muita menetelmiä, jotka on ilmoitettu hoidon aattona).

Rokotus kohdunkaulan syöpää vastaan

Papilloomavirus on ainoa ihmisille vaarallinen aine, joka voi aiheuttaa karsinogeneesin. Venäjän federaation alueella on rekisteröity kaksi rokotetta, jotka täyttävät biologisen turvallisuuden perusvaatimukset ja joilla on korkea suojaava (suojaava) aktiivisuus.

• Gardasil-rokote (USA). Neliarvoinen lääke, joka kykenee kehittämään immuniteettia HPV-16, HPV-18, HPV-11, HPV-6: ta vastaan. Gardasil sisältää adjuvanttia - immuniteetin tehostajaa.
• Cervarix-rokote (Iso-Britannia). Kaksiarvoinen lääke, estää virusten aktiivisuutta HPV-16, HPV-18, sisältää myös adjuvanttia.

Huolimatta siitä, että molemmat rokotteet sisältävät antiko- neja onkoaktiivisille serotyypeille, tehokkuus on osoitettu fylogeneettisesti läheisesti liittyvien vaarallisten HPV-serotyyppien - 31, 33, 45 ja muiden - suhteen.

Rokotus voidaan yhdistää hepatiitti B -rokotuksiin. Turvallisuus on tärkeä edellytys biologisten tuotteiden käytölle lääketieteellisessä käytännössä.

Kehon paikalliset ja yleiset reaktiot molempiin rokotteisiin ovat mahdollisia:

• turvotus, arkuus pistoskohdassa.
• kohonnut ruumiinlämpö.
• päänsärky.
• lyhytaikaiset ruoansulatuskanavan häiriöt.

On osoitettu, että nämä merkit ovat normaali reaktio vieraan proteiinin ja adjuvantin (kemiallinen farmaseuttinen valmiste) lisäämiselle, jolla ei ole pitkäaikaisia terveysvaikutuksia.

Rajoittava tekijä rokotteiden käytössä on syöpäpotilaiden humoraalisen ja soluimmuniteetin yhteistyön puutteet, joita ei voida korjata farmaseuttisilla immunostimulaattoreilla.

Heikentynyt immuniteetti on yksi kohdunkaulan syövän esiintymisen tekijöistä, kun henkilön oma immuunijärjestelmä ei pysty poistamaan vierasta ainetta - ihmisen papilloomavirusta.

Kohdunkaulan syövän hoito

Hoitoon käytetään kasvaimen kirurgista poistoa, kemoterapiaa ja sädehoitoa. Yleensä käytetään näiden hoitojen yhdistelmää.

Kohdun syövän sädehoito

Kohdun rungon syöpä karsinogeneesin toisessa vaiheessa yhdistetään kasvaimen siirtymiseen kohdunkaulaan. Siksi tarkastelemme sädehoitoa koko sukuelimen yhdistetyn vaikutuksen näkökulmasta.

Lupaavin vaikutus hyvin erilaistuneisiin syöpäsoluihin taudin alkuvaiheessa.

Samanaikaisesti on mahdollista saavuttaa viiden vuoden eloonjäämisaste potilailla onkologian eri vaiheissa, mukaan lukien:

• ensimmäinen vaihe - 85-95%;
• toinen vaihe - 65-70%;
• kolmas vaihe - 30%

Pitkän aikavälin eloonjäämisen mahdollisuudet vaiheen 4 yhdistelmähoidon jälkeen ovat vähäiset. Sädehoidon käyttöaiheet ovat:

• kyvyttömyys suorittaa kirurginen toimenpide kehon heikkouden taustalla ja etäisten etäpesäkkeiden läsnäolo;
• huonosti erilaistunut kasvain suuressa määrin;

Sädehoidossa on kaksi päämenetelmää.

• Aivonsisäinen säteilyaltistus;
• Etäsäteilyaltistus.

Aivonsisäinen sädehoito

Moderni periaate perustuu riittävään altistumiseen gammasäteilyn lähteelle suoraan primaarikasvaimen alueella. Tekniikka mahdollistaa 85 prosentin eloonjäämisasteen viiden vuoden kuluessa potilailla, joilla on vaiheen III kohdun syöpä.

Etäsäteilyaltistus

Käytetään yksin tai yhdessä muiden menetelmien kanssa. Säteily voi olla liikkuvaa tai staattista. Menetelmällä on rajoituksia ja sivuvaikutuksia, mutta sitä käytetään laajalti sen monipuolisuuden ja saatavuuden vuoksi.

Leikkaus kohdun syövän poistamiseksi

Kohdunkaula on kohdun alkuosa, joten kysymys koko elimen poistamisesta päätetään yleensä. Kirurginen poisto on osoitettu, jos etäpesäkkeet ovat paikalla hänen kudoksissaan tai välittömässä läheisyydessä.

Operaatio on vasta-aiheinen:

• etäisyydet elimissä, jotka sijaitsevat kaukana;
• samanaikaiset sairaudet, jotka vähentävät merkittävästi potilaan elinvoimaa (diabetes mellitus, kardiovaskulaariset patologiat)
• vanhuuspotilas.

On suhteellisia ja absoluuttisia vasta-aiheita. Päätöksen leikkauksen tarkoituksenmukaisuudesta tekee hoitava lääkäri ottaen huomioon potilaan mielipide. Operaatio voi liittyä täydelliseen poistoon tai osittaiseen leikkaamiseen.

Ensimmäisessä tapauksessa leikkaus johtaa hedelmättömyyteen, toisessa on mahdollista säilyttää hedelmällisyys.

Kohdun poisto - kohdunpoisto ei koske monimutkaisia leikkauksia, se on mahdollista suorittaa vatsan tai laparotomian leikkauksen muodossa:

• Ontelon väliintulot. Se liittyy vatsan seinämän avautumiseen, se suoritetaan elimelle, jolla on suuri kudosleikkaus - absoluuttinen indikaatio tai pieni leikkaus - suhteellinen indikaatio. Menetelmän valinta liittyy potilaan haluun tai klinikan kirurgisen osaston teknisiin valmiuksiin.
• Laparotomia-interventio. Vatsan seinämän avaaminen pienen pistoksen kautta suoritetaan pienellä määrällä poistettua patologista elintä.

Molemmilla menetelmillä on vasta-aiheita, esimerkiksi laparotomian jälkeen on suuri todennäköisyys tarttuvuuden kehittymiseen, ja täydellisen poistamisen yhteydessä yksi komplikaatioista on kystisten muodostumien kehittyminen vatsaontelossa.

Joissakin tapauksissa kohdunpoistoihin liittyy urogenitaalisen aukon plastiikkakirurgia, josta potilaalle on kerrottava ennen leikkausta. Urogenitaalien avautuminen voi vaikeuttaa vakavasti leikkauksen jälkeistä aikaa.

Varhaiset postoperatiiviset komplikaatiot:

• kapillaarivuoto, verisuoni;
• anestesian jälkeiset olosuhteet (aistiharhat, levottomuus, letargia);
• heikkous.

Myöhäiset leikkauksen jälkeiset komplikaatiot:

• kirurgisen haavan märkiminen;
• saumojen eroavuus;
• postoperatiiviset kiinnittymät.

Leikkauksen valmistelu ja leikkauksen jälkeinen hoito suoritetaan klinikalla, ompeleet poistetaan ensisijaisella tarkoituksella (ilman märkimistä) 7-10 päivää leikkauksen jälkeen.

Katso myös: Muut hoidot

Kohdunsyövän ehkäisy

Syöpää ehkäisevät toimenpiteet ovat:

• laajamittaisen koulutustyön tekeminen syövän valppauden lisäämiseksi;
• rutiinien seulontatutkimusten käyttöönotto 21-25-vuotiaista alkaen sukupuolielinten seinämien dysplasian havaitsemiseksi;
• järjestelmällinen rokotus ihmisen papilloomavirusta vastaan, kohdunkaulan syöpää vastaan, turvallisuuden valvontajärjestelmän luominen rokotteiden ehkäisemiseksi;
• elämäntavan parantaminen, realistisin suositus koskee huolellista suhtautumista proteiini-, hiilihydraatti-aineenvaihdunnan normalisointiin

Artikkelin kirjoittaja: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkologi, kirurgi

Koulutus: valmistunut residenssistä Venäjän tiedekeskuksessa. N. N. Blokhin "ja sai tutkinnon erikoisalasta" onkologi"