Paksusuolen Syöpä - Paksusuolen Syövän Merkit, Oireet, Vaiheet Ja Hoito. Kuinka Kauan Asut Suolistosyövän Kanssa?

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-15 09:50

Suolisyövän oireet, oireet, vaiheet ja hoito

Sisältö:

• Mikä on paksusuolisyöpä?
• Suolen syövän oireet
• Ensimmäiset merkit
• Suolen syöpä aiheuttaa
• Tasot
• Suoliston metastaasit
• Kuinka kauan asut suolistosyövän kanssa?
• Diagnostiikka
• Paksusuolen syövän hoito
• Ehkäisy

Mikä on paksusuolisyöpä?

Suolisyöpä on rauhasepiteelin, pääasiassa paksusuolen tai peräsuolen, pahanlaatuinen muutos. Ensimmäisissä vaiheissa ovat tyypillisiä hitaat oireet, jotka häiritsevät ensisijaista patologiaa ja muistuttavat ruoansulatuskanavan häiriöitä. Johtava radikaali hoitomenetelmä on sairastuneen kudoksen kirurginen poisto.

Epidemiologia

Virallisessa lääketieteessä suolistosyöpään viitataan "paksusuolen syöpään". Tämä on yhteisnimi, joka koostuu kahdesta juuresta: "sarakkeet" ja "peräsuoli". Ensisijaisten pahanlaatuisten kasvainten enimmäismäärä havaitaan suolen vastaavissa osissa.

Paksusuoli (Latinalainen kaksoispiste) on kaksoispiste, jossa on neljä peräkkäistä osaa:

• nouseva, joka sijaitsee pystysuunnassa ihmiskehon oikealla puolella;
• laskeva - pystysuunnassa vasemmalla puolella;
• poikittainen - yhdistää nousevat ja laskevat alueet, sijaitsee ylemmässä vatsaontelossa, aivan vatsan ja maksan alapuolella;
• sigmoidi - muodostaa eräänlaisen lyhyen mutkan kirjaimen (Σ) muodossa, sijaitsee alapuolella vasemmalla puolella ja yhdistää laskevan ja peräsuolen.

Peräsuoli (latinalainen peräsuoli) on peräsuoli (sijaitsee pienessä lantiossa).

Pussissa ja lisäyksessä (paksusuolen kolmas osa) ja pienessä osassa (pohjukaissuoli, jejunum, ileum) pahanlaatuiset kasvaimet ovat paljon harvinaisempia. Keskimääräinen paksusuolen ulkopuolella olevan syövän ilmaantuvuus on 0,4-1,0% kaikista suoliston onkologisista tapauksista.

Tärkeitä suolistosyövän epidemiologisia piirteitä:

• on johtava asema onkologisten sairauksien rakenteessa, joka on huonompi kuin: miehillä - mahasyöpä ja keuhkosyöpä, naisilla - rintasyöpä;
• tämän syövän yleisin morfologinen muoto on adenokarsinooma (hyvänlaatuisten suolen polyyppien pahanlaatuinen transformaatio, joka koostuu rauhaskudoksesta);
• adenokarsinooman kehittymisen todennäköisyys suolistossa on 98-99%, sarkooman ja muun tyyppisten kasvainten esiintyvyys ei ylitä 1-2%;
• kasvaimen yleisin lokalisointi: peräsuolessa (noin 50%), sigmoidisessa paksusuolessa (jopa 40%), laskevassa ja nousevassa paksusuolessa (noin 7%), poikittaisessa suolistossa (noin 3%);
• naisilla diagnosoidaan useammin (jopa 55%) paksusuolen syöpä, miehillä (jopa 60%) - peräsuolen;
• tauti esiintyy missä tahansa iässä, ilmaantuvuuden voimakas nousu havaitaan 40 vuoden kuluttua, huippu putoaa 60-75 vuoteen.

Venäjällä vuosittain diagnosoidaan noin 40 tuhatta paksusuolen ja paksusuolen syöpää, joiden kuolleisuus on jopa 30 tuhatta. Korkea kuolleisuus liittyy ikääntyneiden terveydentilaan, melkein aina samanaikaisiin sairauksiin.

Paradoksi on, että paksusuolen syöpä ei kuulu patologioihin, joilla on vaikea havaita oireita. Tämä tauti voidaan havaita nykyaikaisilla instrumentaalisilla ja laboratoriomenetelmillä jo varhaisissa vaiheissa, mutta se erottuu huomattavalla määrällä diagnoosivirheitä, jotka liittyvät taudin erilaisiin kliinisiin ilmenemismuotoihin.

Tässä suhteessa on erittäin tärkeää:

• piiriklinikalla ensimmäisen nimityksen suorittavien lääkäreiden pätevyys ja onkologinen valppaus;
• ruoansulatuskanavan häiriöistä kärsivien ja paksusuolen syövän riskiryhmiin kuuluvien potilaiden (erityisesti vanhusten ja vanhusten) tarkkaavaisuus.

Minkä tahansa taudin diagnosointi ja etenkin alkuvaiheessa on aina vuoropuhelu lääkärin ja potilaan välillä. Hyvin usein tiedot potilaalta, joka kuvaa oikein taudin oireet, on ratkaisevan tärkeää.

Potilaan valppaus ei kuitenkaan ole päälinkki syövän oikeaan diagnosointiin seuraavista syistä:

• Lääkäri, joka tekee tapaamisen poliklinikalla potilaiden virrassa, ei välttämättä kiinnitä huomiota onkologian oireisiin. Sen oireet vaihtelevat, mahdollisesti poistetaan, varsinkin kun lisääntynyt väsymys, laihtuminen, ripuli, veri ulosteessa, epämukavuus tai vatsakipu, sydämen sydämentykytys (ensimmäisten vaiheiden tärkeimmät oireet) muistuttavat monia sairauksia ja poistuvat tehokkaasti, vaikkakin väliaikaisesti. lääkkeet.
• Paikallisterapeutin on joskus psykologisesti vaikeaa korvata aiemmin tehty banaaliseen krooniseen ruoansulatushäiriöön liittyvä diagnoosi pelottavalla syövällä ja ohjata potilas viipymättä kapean erikoislääkärin luokse erittäin herkälle tutkimukselle.
• Vain potilas tietää omat altistavat riskitekijät onkologialle samanlaisten sairauksien muodossa verisukulaisissa, hänen henkilökohtaisen elämäntavansa, työn luonteen, ravitsemuksen ja joidenkin yksittäisten herkkien oireiden esiintymisen.

Tämän koulutusartikkelin puitteissa saatu tieto auttaa tavallista ihmistä ymmärtämään taudin syyt riittävässä määrin kiinnittämään poliklinikan lääkärin huomion tähän ongelmaan ensimmäisen tapaamisen aikana.

Syöpä ei ole aina lause! Tämä on tilanne, jossa on parempi erehtyä olettamuksesta pelottavasta diagnoosista kuin tehdä virheellisesti banaali diagnoosi. Patologian oikeaan aikaan havaitsemiseksi tarvitaan valmistautunutta potilasta, joka ei laske masennukseen pelkästään epäilystä onkologiasta kehossaan.

Suolen syövän oireet

Pelkästään kliinisiin oireisiin perustuva syövän diagnoosi on turha taudin monien ilmenemismuotojen vuoksi. Seuraava oireiden kuvaus annetaan osoittamaan patologian monenlaisia ilmentymiä ja vahvistamaan pätevän lääketieteellisen diagnoosin merkitys nykyaikaisilla menetelmillä.

Paksusuolen syöpään ei ole tyypillisiä (patognomonisia) oireita. Suolisyövän oireita on useita, jotka luonnehtivat erilaisia patologisia prosesseja potilaan kehossa.

Myrkylliset-aneemiset oireet

Suolisyövän alkuvaiheisiin liittyy suolen seinämien limakalvojen eheyden rikkominen.

Tämän seurauksena infektion portti avautuu, suoliston sisältö pääsee verenkiertoon aiheuttaen myrkytyksen, joka ilmenee:

• lisääntynyt väsymys, heikkous, päänsärky, pahoinvointi ja muut myrkytysoireet;
• korkea ruumiinlämpö, nivelkipu (toksikoosin seuraus);
• veren menetys suolen seinämän pienistä verisuonista, anemia, limakalvojen kalpeus, hemoglobiinipitoisuuden lasku, veren paksuuntuminen, muutos sen muuttujissa ja seurauksena sydämen rytmin ja hengityksen muutos.

Tauti voidaan sekoittaa erilaisiin myrkytyksiin, joita aiheuttavat esimerkiksi sydämen, nivelten tai ylempien hengitysteiden tulehdussairaudet.

Paksusuolen enterokoliittinen tulehdus: oireet

Tämä tulehdus muodostuu pääasiassa limakalvojen suuresta vaurioitumisesta, kun toksiinit alkavat päästä vereen vaurioituneiden kalvojen pinnalta, kun taas myrkytyksen lisäksi suoliston toiminta häiriintyy.

Patologia ilmenee:

• kehon lämpötilan nousu, joka muistuttaa tarttuvaa kuumetta;
• ummetus ja useammin - ripuli;
• lisääntynyt kaasuntuotanto suolen sisällön mätänemisen, turvotuksen ja jyrinän seurauksena;
• osallistuminen peristaltiaa säätelevien suoliston sulkijalihasten patogeneesiin. Prosessiin liittyy toistuva vatsakipu (vasen tai oikea), varsinkin syömisen jälkeen;
• limaa, joka näkyy verinä ja mätä ulosteessa.

Syövän valppauden puuttuessa lääkäri voi sekoittaa nämä oireet punatautiin, paksusuolen tulehdusprosesseihin.

Dyspeptinen suolistohäiriö: oireet

Tämä häiriö havaitaan, kun suuri määrä kipureseptoreita on mukana patogeneesissä ja ärsytyksessä limakalvojen seinämien haavaumien seurauksena sekä maksan etäpesäkkeiden alkuvaiheessa.

Oireet näkyvät seuraavasti:

• vaikea vatsakipu;
• epämiellyttävä röyhtäily on merkki sulkijalihaksen ja maksan vaurioista;
• pahoinvointi ja oksentelu - toksemia;
• ripuli tai ummetus - suoliston peristaltiikan rikkominen;
• kohonnut ruumiinlämpö.

Dyspeptinen suolistohäiriö muistuttaa tulehdusprosessia lisäyksessä (tämä on osa paksusuolta), samoin kuin elimissä, jotka ovat paksusuolen vieressä tai toiminnallisesti sukua (haima, vatsa, ohutsuoli, sappirakko).

Suolen ontelon estävä tukos: oireet

Tukos havaitaan, kun kasvain metastasoituu ja muodostuu tulehdusliitoksia sen ympärille.

Patologia ilmenee yleensä paksusuolen ontelon osittaisen tukkeutumisen merkkeinä:

• pitkäaikainen ummetus, jota ei poista peräruiskeet ja laksatiivit;
• raskaus vatsassa;
• lisääntynyt kipu syömisen jälkeen.

Tukoksen merkit muistuttavat divertikuloosia (ulosteilla täytettyjen taskujen muodostuminen suolen seinämiin), kiinnittymiä, spastista kipua suolistossa, ulostekivien (kiven) esiintymistä peräsuolen ontelossa.

Kun ohutsuoli on mukana karsinogeneesissä, muodostuu akuutin ja täydellisen suolitukoksen oireita, intussusception (seinien ulkonema) ja volvulus. Nämä ilmiöt ilmenevät voimakkaana kipu, alistamaton oksentelu, joskus heti syömisen jälkeen, syöpäoireiden nopea muodostuminen.

Pseudo-inflammatoriset (yleistä tulehdusta muistuttavat) oireet

Ne kehittyvät onkologian loppuvaiheessa metastaaseilla keuhkoihin, munasarjoihin ja muihin elimiin, hyvin usein oireet yhdistetään tuntuvaan kasvaimeen.

Seuraavat taudin oireet havaitaan:

• lämpö;
• vaikea, jatkuva vatsakipu, joskus epäselvä lokalisointi;
• märkivä ja verinen erittyminen peräaukosta suolen liikkeiden aikana;
• ummetus, kyvyttömyys ulostaa ilman peräruisketta, vaikeudet suoliston kaasujen tyhjentämisessä;
• metastaattisiin elimiin liittyvät oireet, esimerkiksi yskä, johon liittyy keuhkoja, dyspepsia, johon liittyy maksa, poisto sukupuolielimistä, kun ne ovat mukana karsinogeneesissä.

Ensimmäiset merkit suolistosyövästä

Ensimmäiset suolistosyövän oireet on suositeltavaa havaita instrumentaalisilla menetelmillä paksusuolen seinämien visuaaliseen tutkimiseen, koettelemalla tai säteilymenetelmillä tunkeutumatta kehoon.

Instrumentaalisten tai laboratoriotutkimusten nimittämisen perustana ovat:

• riskiryhmät;
• ikä yli 40, mutta on tapauksia, joissa tauti on nuorempi;
• joidenkin merkkien, jotka osoittavat maha-suolikanavan vaurioita, läsnäolo minkä tahansa muun oireiden taustalla, esimerkiksi sydän- ja erittymistoimintojen yhdistelmä suolistohäiriöiden taustalla.

Erittäin tärkeä rooli tällä kaudella on yleislääkärin pätevällä onkologisella valppaudella, koska terapeutti kääntyy 70-90 prosentissa tapauksista taudin alkuvaiheessa usein syistä, joilla ei ole näkyvää yhteyttä syöpään.

Lääkäri yleensä miettii onkologian mahdollista kerrostamista, kun seuraavat subjektiiviset tuntemukset ilmenevät tai voimistuvat potilaalla (vähintään kolme kerrallaan), mukaan lukien:

• yleinen heikkous;
• nopea väsymys;
• kipu tietyllä vatsan anatomisella alueella (katso suolen anatomian yläpuolella);
• asteittainen painonpudotus;
• kehon lämpötilan lievä, mutta jatkuva nousu;
• verta tai limaa ulosteessa;
• tumman (mustan) värin ulosteet;
• limakalvojen ja ihon kalpeus;
• helpotuksen puute tehokkaiden terapeuttisten manipulaatioiden jälkeen.

Luonnollisesti nämä merkit eivät ole tarkka viittaus syöpään, sinun tulee aina ottaa huomioon potilaan epäilyttävyys, kipuherkkyyden kynnysarvo ja muut diagnoosin kannalta kliinisesti tärkeät parametrit. Kun lääkäri vahvistaa potilaan valitukset, diagnoosi selvitetään kliinisten, instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten perusteella.

Ei ole asianmukaista luetella suoliston seinämien ensisijaisia makro- ja mikroskooppisia muutoksia, jotka diagnostiikkalääkärit havaitsevat tutkimusten aikana, koska tällainen tieto on puhtaasti ammattimaista.

Suolen syöpä aiheuttaa

Paksusuolen ja peräsuolen syöpä on yleistä ihmisillä, joilla on hallitseva eläinproteiinien ja -rasvojen ruokavalio, mikä johtaa istumattomaan elämäntyyliin - nämä asuvat Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa (rodusta riippumatta).

Afrikan maissa, joissa ruokavalio on pääasiassa kasviproteiineja ja hiilihydraatteja, joissa on runsaasti kasvikuitupitoisuutta ja joissa on korkea fyysinen työ, esiintyvyysaste on 10-20 kertaa pienempi kuin kehittyneissä maissa. Mutta pitkäaikaiset afrikkalaiset Euroopassa tai Amerikassa muodostavat merkittävän ryhmän potilaista, joilla on suolistosyöpä.

Tämä antaa aiheen uskoa, että liharuokavalion ylimäärä kasvikuitupuutoksen taustalla on välttämätöntä peristaltikalle ja suoliston liikkeelle suoliston liikkeiden aikana ja istumaton elämäntapa ovat paksusuolen syövän pääasiallisia syitä. Rotuun kohdistuvan syövänvastaisuuden teoria on virheellinen.

Kolme todennäköisintä suolistosyöpää johtavaa reittiä (vaikka karsinogeneesin alkamisen ja kehittymisen todellisia syitä ei ole täysin tiedossa):

I. syiden ryhmä

Joissakin tapauksissa syöpää edeltävät vaiheet etenevät ilman kliinisiä ilmenemismuotoja dysplasian muodossa (muutokset solutasolla). Henkilö tuntuu täysin terveeltä pitkään, ajoittaiset häiriöt otetaan pienistä rikkomuksista, jotka poistetaan pienellä vaivalla. Syöpä on tässä tapauksessa yllätys sekä potilaalle että lääkärille.

II. joukko syitä

Toinen osa syöpää edeltävistä olosuhteista on naamioitu kroonisiksi patologioiksi. Kuoleva yhteys tiettyjen maha-suolikanavan sairauksien ja paksusuolen syövän välillä on varmasti osoitettu.

Jotkut merkittävimmistä sairauksista, jotka todennäköisesti edeltävät syöpää, ovat:

• Paksusuolen polyoosit (pahanlaatuisen muutoksen todennäköisyys (pahanlaatuisuus) on jopa 100%), joskus liittyy läheisten sukulaisten geneettisiin häiriöihin. Kaikki eivät ole syövän edeltäjiä, vaarallisimpia polypooseja:

  • diffuusi perheellä on seuraavat kliiniset oireet - usein suolenliikkeet, yli viisi kertaa päivässä, ulosteet, joihin on sekoitettu verta, kipu tai epämukavuus vatsassa vaihtelevalla voimakkuudella;
  • villous, sillä on seuraavat merkit - runsas limaa suoliston aikana (jopa 1,5 litraa päivässä), muut oireet (katso diffuusi polypoosi);
  • Turkotin oireyhtymä on harvinainen perinnöllinen sairaus, joka yhdistää aivokasvaimen ja paksusuolen polypoosin, katso polypoosin oireet yllä;
  • Peitz-Jeghers-Touraine-oireyhtymä on yhdistelmä kasvojen ikäpisteiden ja paksusuolen polyyppien sukulaisille.

• Ruoansulatuskanavan sairaudet (pahanlaatuisuuden todennäköisyys on jopa 90%):

  • haavainen paksusuolitulehdus - ripuli, suolenliikkeiden tiheys jopa 20 kertaa päivässä, veri tai mätä ulosteessa, jonka aiheuttavat suolen seinämien haavaumat, kipu alavatsassa, suolen silmukoiden turvotus (alavatsan ulkonema);
  • Crohnin tauti tai ruuansulatuskanavan minkä tahansa osan limakalvojen nodulaarinen tulehdus (suusta peräsuoleen) - lisääntynyt väsymys, laihtuminen, kuume, vakava kipu, joka jäljittelee umpilisäkkeen tulehdusta, sekä ripuli ja oksentelu.

• Aineenvaihduntahäiriöihin liittyvät sairaudet (pahanlaatuisuuden todennäköisyys on jopa 10%):

  tyypin II diabetes mellitus (ei riippuva insuliinista) - lisääntynyt jano, suuri virtsamäärä normaalilla virtsaamistiheydellä, kutina, kuiva iho, liikalihavuus, heikkous, ihon pitkäaikainen paraneminen ja lihasvauriot.

III. joukko syitä

Sairaudet, jotka eivät ole syöpää edeltäviä, mutta ovat usein päällekkäisiä taudin kanssa ja sekoittavat kliinisen kuvan.

Tämä pätee, jos lääkäri valvoo potilasta pitkään esimerkiksi:

• peräpukamat;
• diverticula (taskut suolen seinämässä)
• krooninen suoliston tukkeuma;
• peräaukon halkeamat tai fistelit;
• muut maha-suolikanavan sairaudet.

Jokaisella taudilla on oma tyypillinen kliininen kuva, jolla on sama tai yhteinen oire kaikille luetelluille sairauksille - vaikea, kivulias ulostaminen.

Suolisyövän vaiheet

Syövän patogeneesin jakaminen eri vaiheisiin hyväksytään kaikkialla maailmassa. Tähän asiaan on useita lähestymistapoja, mutta koko lääkäriyhteisö on tunnustanut jaon toteutettavuuden. Tämä luokitusmenetelmä yksinkertaistaa huomattavasti karsinogeneesin kuvausta ja standardoi sen ymmärtämistä. Maassamme on yleisesti hyväksyttyä erottaa neljä syövän päävaihetta ja useita mahdollisia variantteja kussakin vaiheessa.

Suolisyövän diagnosointiin on ehdotettu seuraavia luokituksia, mukaan lukien ulkomailla käytetyt:

• S. Dukes et ai., Yhteensä kuudessa vaiheessa käyttää periaatetta kasvaimen kasvun syvyyden ja metastaasien läsnäolon suhteen imusolmukkeissa;
• TNM (latinankielinen vastine ensimmäisistä kirjaimista, jotka merkitsevät '' kasvain '', '' imusolmuke '', '' metastaasi '') on kansainvälinen luokitus, jota venäläiset lääkärit käyttävät laajalti. Vain 4 syöpävaihetta, yksi esiasteen vaihe. Luokituksen lyhenne perustuu sen periaatteeseen.

On myös muita luokituksia. Keskitymme TNM-luokitukseen, joka on yleisin maassamme, ja kuvailemme kunkin vaiheen ominaispiirteitä.

Kun ei ole syytä ottaa huomioon vakiintuneita muutoksia, jotka viittaavat syövän oireisiin, tällä tilalla on symboli - (T _x). Jos on merkkejä syöpää edeltävistä oireista, käytetään nimitystä (T _on). Alueellisten imusolmukkeiden osallisuuden kuvaamiseksi karsinogeneesissä käytetään nimitystä N. Jos potilaan tutkimuksen aikana ei saada vakuuttavaa näyttöä solmujen osallistumisesta, tulokset ilmoitetaan kirjaimilla (N _x), ja jos on todettu, että solmut eivät ole vaurioituneet, tämä on merkitty (N ₀). Kirjainta M (etäpesäkkeitä) ei käytetä esisyövän kuvauksessa.

Paksusuolen syövän vaihe 1

Lääketieteellisessä historiassa, tutkimusprotokollissa ja muissa virallisissa lääketieteellisissä asiakirjoissa se on merkitty kirjainten ja numeroiden yhdistelmällä (T ₁ N ₀ M ₀). Tämä on kliinisesti alkuvaihe, se ilmenee myrkytyksen yleisillä oireilla. Instrumentaalisessa tutkimuksessa se visualisoidaan pienenä, liikkuvana, tiheänä muodostumana tai haavaumana (T ₁). Muutoksia löytyy limakalvosta tai submukoosasta. Imusolmukkeisiin ei vaikuteta (N ₀). Ei metastaaseja (M ₀).

Paksusuolen syövän vaihe 2

Tämän vaiheen kuvaamiseksi lääketieteellisissä asiakirjoissa instrumentaalisten tutkimusten tulosten kanssa on kaksi mahdollista vaihtoehtoa: (T ₂ N ₁ M ₀) tai (T ₃ N ₀ M ₀). Nämä vaihtoehdot eroavat kasvaimen koosta. Nimittäin - koko kasvain on kuvattu kohteesta kolmasosa on puoli halkaisija suolen (T ₂ ja T ₃). Yhdessä muunnelmassa, on merkkejä vaurioista lähimpään imusolmukkeiden (N ₁), ja toisessa, ei ole leesioita (N ₀). Etäisiä etäpesäkkeitä ei aina ole (M ₀).

Paksusuolen syövän vaihe 3

Tämä paksusuolen syövän muoto erottuu erilaisista morfologisista ja sytologisista karsinogeneesimuodoista.

On seitsemän mahdollista kuvausta, mukaan lukien kevyemmät ilmentymät, jotka ilmaistaan seuraavasti:

• (T ₄ N ₀ M ₀) - kasvain vie yli 50% suoliston halkaisijasta, imusolmukkeisiin ei vaikuteta, metastaaseja ei ole;
• (T ₁ N ₁ M ₀) - pieni liikkuva kasvain, vaikuttaa lähimpiin imusolmukkeisiin, ilman etäisiä metastaaseja maksassa;
• (T ₂ N ₁ M ₀) - kasvain, joka on enintään 30% halkaisijaltaan, vaikuttaa lähimpiin imusolmukkeisiin, metastaaseja ei ole;
• (T ₃ N ₀ M ₀) - kasvain enintään 50% suolen halkaisijasta, ei imusolmukkeiden vaurioita, ei metastaaseja.

Kolmannen vaiheen suhteellisen vakavammat muodot ilmaistaan:

• (T ₄ N ₁ M ₀) - massiivinen kasvain, joka ympäröi suolistoa, muodostuu liitoksia naapurielimiin ja kudoksiin, seuraavat 3-4 imusolmuketta vaikuttavat, etäisiä etäpesäkkeitä ei ole;
• (T _1-4 N ₂ M ₀) - kasvaimen koolla ei ole merkitystä, vaikuttaa enemmän kuin neljään suoliston imusolmukkeeseen (N ₂), metastaaseja ei ole.
• (T _1-4 N ₃ M ₀) - kasvaimen koko ei ole väliä, suurten verisuonten (N ₃) imusolmukkeet vaikuttavat, eli syöpäsolujen massiivinen leviäminen koko kehossa ei ole vielä etäisiä etäpesäkkeitä.

Paksusuolen syövän vaihe 4

Tämä on taudin viimeinen, vaarallisin vaihe, jolle on tunnusomaista etäiset etäpesäkkeet kehossa. Lääketieteellisissä asiakirjoissa se voidaan nimetä (T _1-4, N _1-3 M ₁). Kasvaimen koko ja alueellisten imusolmukkeiden vaurio eivät ole perustavanlaatuisia. Kuitenkin aina on etäisiä etäpesäkkeitä, yleensä maksassa (M ₁).

Suoliston metastaasit

Kolorektaalisyövän piirre on etäiset etäpesäkkeet maksaan, paljon harvemmin niitä esiintyy keuhkoissa, aivoissa, sukuelimissä ja omentumissa. Pahanlaatuisten solujen itäminen elintärkeiksi elimiksi vähentää huomattavasti potilaiden onnistuneen hoidon todennäköisyyttä.

Suoliston metastaaseja adenokarsinoomassa esiintyy 50 prosentissa tapauksista, kolloidisyöpässä 70 prosentissa ja anaplastisissa syöpätyypeissä noin 82 prosentissa tapauksista. Taajuutta verrattaessa syövän okasolumuodot metastasoituvat useammin, mutta niitä löytyy paljon harvemmin kuin rauhasmuotojen syövät.

Taudin ennuste

Venäjällä ei ole varhaista syövän ennustusjärjestelmää. Syynä on hyödyllisen toiminnan rahoituksen krooninen puute. Siksi massakäyttöön ei ole saatavilla erittäin herkkiä syövän havaitsemismenetelmiä.

Okkulttiverikokeet, joita käytetään laajalti klinikoillamme, antavat monia vääriä tuloksia, ja DNA-diagnostiikka on edelleen rajoitetusti saatavilla massatutkimukseen.

Nykyaikainen ennuste riippuu lähinnä lääkärin lukutaidosta ja onkologisesta valppaudesta, joka tietää kuinka löytää yhteys ruoansulatuskanavan sairauksien ja syövän edeltäjien välillä. Ennuste perustuu lääkärin subjektiivisiin tunteisiin ja potilaan visuaalisen tutkimuksen tuloksiin, joten jopa 20 prosentilla potilaista Venäjällä on ensisijainen diagnoosi - suolistosyöpä, jolla on etäisiä etäpesäkkeitä.

Tavat parantaa objektiivisia ennustemenetelmiä perustuvat erittäin tehokkaiden instrumentaalisten ja laboratoriotekniikoiden käyttöönottoon massalääketieteen käytännössä.

Jo muodostuneen tuumorin läsnä ollessa lupaavimmat menetelmät metastaasien kehityksen nopeuden objektiiviseksi ennustamiseksi ovat spesifisten proteiinimarkkereiden määrittäminen, mukaan lukien Oncotype Dx-paksusuolitesti ja muut.

Kuinka kauan asut suolistosyövän kanssa?

Kysymys sisältää kuolemaan johtavan syövän vaaran. Mutta olkaamme optimistisia, koska taudin alkuvaiheessa ja joskus myöhemmissä vaiheissa lääkärit saavuttavat hämmästyttävän menestyksen tämän syöpämuodon radikaalisessa hoidossa.

Vastaus elinajanodotetta koskevaan kysymykseen voidaan jakaa kahteen osaan:

• ensimmäinen koskee elämän laatua ja kestoa diagnoosin jälkeen;
• toinen on tutkimusten tiheys onkologian tunnistamiseksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

Tiedot suolistosyöpäpotilaiden viiden vuoden eloonjäämisasteesta, jota käytetään usein tieteellisessä tutkimuksessa taudin suuntausten ja mallien osoittamiseksi, on virheellistä suositun artikkelin yhteydessä, koska jokaisen ihmisen keholla on erilainen turvamarginaali riippuen:

• ikä;
• samanaikaiset patologiat;
• huonoja tapoja;
• elinolot;
• stressi ja niin edelleen.

Edellä mainituista vain ikää ei voida säätää. Samanaikaisten patologioiden oikea hoito, huonojen tapojen hylkääminen, ruokavalion valinta, stressin poistaminen lisäävät merkittävästi sairastumisen todennäköisyyttä ja potilaan mahdollisuudet toipumiseen ja merkittävään elämän pidentymiseen kirurgien ja muiden erikoisalojen lääkäreiden avulla kasvavat.

Laadukas elämä on mahdollista jopa huomattavalla suoliston osan poisto (resektio) ja kolostomian asettaminen (reiät ulosteiden poistamiseksi ulkona, peräaukon ohittaminen). Kolostomia normaalihoidolla ei ole merkittävä tekijä elämänlaadussa.

Toisaalta, mitä aikaisemmin syöpä havaitaan, sitä paremmat mahdollisuudet onnistuneeseen hoitoon ovat. Tämän logiikan perusteella voidaan olettaa, että erittäin usein suoritettavat tutkimukset antavat mahdollisuuden taudin varhaiseen havaitsemiseen ja elämän pidentämiseen. Onneksi tämä ei ole täysin totta.

Diagnoosin varhainen vahvistaminen on mahdollista tutkimuksilla yhden vuoden välein. Loppujen lopuksi ensimmäisistä mutaatioista kliinisten vaiheiden alkamiseen kuluu keskimäärin 2-3 vuotta.

Elinajanodotteen ja elämänlaadun merkittävän kasvun varmistamiseksi seulontatutkimukset olisi tehtävä vuosittain 40 vuoden iän jälkeen.

Kun sairaus havaitaan myöhäisessä vaiheessa, potilaan asianmukaisella hoidolla ja kolostomian hyvän hygieenisen tilan ylläpitämisellä on tärkeä merkitys elämän pidentämisessä.

Jos suolistosyöpä havaittiin vaiheessa 1 eikä kasvain ole levinnyt mihinkään (mikä on erittäin harvinaista, onnellisella sattumalla), onnistumismahdollisuus saavuttaa 99%.

Jos syöpä on vaiheessa 2, jolloin kasvain alkaa kasvaa suolen seinämissä, parannusmahdollisuus on 85%.

Vaiheessa 3, kun kasvain vaikuttaa lähimpiin imusolmukkeisiin, parannusmahdollisuus putoaa 65 prosenttiin.

Suolisyövän myöhemmissä vaiheissa, jos etäiset imusolmukkeet vaikuttavat, parannusmahdollisuus on noin 35%.

Kuinka kauan ihminen elää parantumisen jälkeen, riippuu taudin laiminlyönnistä sekä muista yllä luetelluista tekijöistä.

Aihe: Seleeni vähentää syöpäriskiä 2 kertaa, mitä elintarvikkeita se sisältää?

Paksusuolen syövän diagnostiikka

Diagnoosimenetelmän valinnan määrää lääkäri. Minimi sisältää ensinnäkin seulontatutkimukset - okkulttisen veren ulosteiden analyysin, joka on hyvin yksinkertainen ja laajasti käytetty menetelmä alkeellisimmissa laboratorioissa.

• Riskialttiiden potilaiden tulee luovuttaa ulosteita kerran vuodessa piilotetun verenvuodon estämiseksi, tämän menetelmän avulla voit määrittää kasvaimen tai polyypin, jonka halkaisija on 2 cm;
• Positiivisella okkulttiveren testillä määrätään fibrosigmoskopia tai rektomanoskooppi videofiksaatiolla tai paksusuolen kontrastitutkimuksella.

Todellinen läpimurto suolistosyövän diagnosoinnissa tapahtui sen jälkeen, kun säteilydiagnostiikan menetelmät, esimerkiksi kontrastiröntgenkuvat tai nykyaikaisemmat menetelmät, otettiin laajasti käyttöön:

• tietokonetomografia ja sen modifikaatiot (CT, MSCT);
• ultraäänidiagnostiikka vatsan seinämän läpi ja käyttämällä suoleen asetettuja antureita (ultraääni, TRUS, muut);
• magneettikuvaus ja sen modifikaatiot (MRI)
• positroniemissiotomografia (PET-CT).

Lupaava menetelmä on suolistosyövän DNA-markkerien laboratoriomääritys. Loppujen lopuksi tämä taudin muoto on yksi harvoista, jotka voidaan määrittää kauan ennen kliinisen vaiheen alkamista, ja siten säästää elämää ilman tuskallisia lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Paksusuolen syövän hoito

Nykyaikaiset paksusuolen syövän hoitomenetelmät perustuvat kasvaimen, ympäröivien kudosten ja etäpesäkkeiden radikaaliseen kirurgiseen poistamiseen. Sädettä ja kemoterapiaa käytetään lisäaineina. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on tietoa potilaiden elämän merkittävästä pidentymisestä suolistosyövän 3-4 vaiheessa. Joidenkin lähteiden mukaan kolmen vuoden eloonjäämisaste on 50% ja viiden vuoden eloonjäämisaste 30% kirurgisista potilaista. Yhdistettyjen menetelmien käyttö antaa toivoa paremmista potilaan selviytymistuloksista.

Kemoterapia suolen syöpään

Tärkein esto kemoterapian laajalle käytölle tässä syöpämuodossa on suoliston kasvainten päämuotojen vastustuskyky sytostaattisille lääkkeille.

Kemoterapiaa käytetään systeemisesti ennen leikkausta tai sen jälkeen. Joissakin tapauksissa paikallista antamista metastaaseja syöttäville verisuonille on osoitettu. Pääasiallinen kemoterapiassa käytettävä lääke on 5-fluorourasiili. Sen lisäksi käytetään muita sytostaatteja - kapesitabiinia, oksaliplastiinia, irinotekaania ja muita. Niiden toiminnan tehostamiseksi määrätään immunokorrektorit (interferogeenit, humoraalisen ja soluimmuniteetin stimulantit).

Leikkaus suoliston kasvaimen poistamiseksi

On yleisesti hyväksyttyä, että se on ainoa lopullinen hoito suolistosyövälle. On olemassa erilaisia tekniikoita, kuten:

• perinteiset menetelmät suoliston ja ympäröivien alusten kärsivän segmentin resektiosta;
• leikkaukset pienillä vatsan viilloilla;
• kasvaimen poistaminen imusolmukepaketilla ja etäpesäkkeillä korkean taajuuden veitsellä.

Leikkaustavan ja -menetelmän valitsee hoitava lääkäri neuvoston suositusten perusteella. On osoitettu, että leikkauksen laatu ja kasvaimen uudelleenkehityksen todennäköisyys riippuvat suoraan kirurgiryhmän koulutuksesta ja erikoistuneen klinikan laitteista.

Katso myös: Muut hoidot

Suolen syövän ehkäisy

Onkologiset sairaudet ovat salakavalia ja arvaamattomia. Ehkäisyä tulisi harkita ihmisillä, joilla on perinnöllinen taipumus syöpään, tai joilla on vakiintuneita sairauksia, jotka voivat muuttua syöväksi, samoin kuin kaikille yli 40-vuotiaille.

Yleisiä ohjeita sovelletaan elämäntavan mukauttamiseen, mukaan lukien:

• Lisääntynyt fyysinen aktiivisuus;
• Ruokavalion vahvistaminen kuitua sisältävillä elintarvikkeilla;
• Huonojen tapojen lopettaminen (tupakointi, alkoholin käyttö).

Säännöllinen aspiriini vähentää mahdollisuuksia kehittää joitain suolistosyövän muotoja. Se on otettava aterioiden jälkeen. Yleensä tätä edullista lääkettä määrätään verenpainetaudista veren viskositeetin vähentämiseksi. On olemassa vahvaa tieteellistä näyttöä joidenkin kolorektaalisyövän muotojen tukahduttamisesta päivittäisellä pieniannoksisella aspiriiniannoksella.

Huomio! Aspiriinia ei tule käyttää suurina annoksina, koska eroosiot, haavaumat, gastroduodeniitti ja mahalaukun verenvuodot ovat suuret.

Jopa yksinkertaiset vuotuiset ulosteen piilevän veren seulontatestit vähentävät syövän kehittymisen todennäköisyyttä 18-20%.

Ei-invasiivinen PET-CT-diagnostiikka antaa mahdollisuuden tunnistaa varhaiset onkologian muodot suurella todennäköisyydellä, jopa 90%.

Menetelmiä suoliston seinämien tutkimiseksi ja visuaaliseksi arvioimiseksi käytetään rajoitetusti ennaltaehkäisevänä diagnoosina.

Artikkelin kirjoittaja: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkologi, kirurgi

Koulutus: valmistunut residenssistä Venäjän tiedekeskuksessa. N. N. Blokhin "ja sai tutkinnon erikoisalasta" onkologi"