Eturauhasen Adenooma Miehillä - Oireet, Hoito, Leikkauksen Seuraukset

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-17 02:13

Miesten eturauhasen adenooman oireet ja hoitomenetelmät

Eturauhasen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka muodostuu eturauhasen stroomasta tai rauhasepiteelistä. Tämä tauti on täysin parantettavissa, jos se diagnosoidaan ajoissa ja hoito aloitetaan lääkärin suositusten mukaisesti. Valitettavasti kaikki miehet eivät ole vastuussa terveydestään, ja usein he tulevat lääkärin vastaanotolle taudin edenneessä vaiheessa, jonka hoitoon liittyy suuria vaikeuksia. Siksi sinun pitäisi tietää patologian oireet ja syyt, jotka johtavat sen kehittymiseen.

Taudin synonyymejä ovat eturauhasen adenooma, hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu. Eturauhanen on elin, joka koostuu rauhaskudoksen ja sidekudoksen lohkoista tai stroomasta. Eturauhanen tuottaa eritystä, joka ylläpitää normaalia siittiöiden toimintaa.

Eturauhasen adenooman kehityksen dynamiikka on pettymys. Diabetes- ja ruuansulatuskanavan sekä munuaissairauksien kansallisen instituutin mukaan jopa 40-vuotiaana suurentuneen eturauhasen oireet ovat harvinaisia, mutta jo 51-60-vuotiaina lähes 50% miehistä kärsii adenoomasta. 80 vuoden jälkeen 90 prosentilla vanhemmista miehistä on se. ^[1]

Adenooman ilmaantuvuus riippuu eri maiden asukkaiden rodusta ja ruokavaliosta. Negroid-rodun edustajat kärsivät tästä taudista useammin kuin muut, ja Kiinan ja nousevan auringon maan asukkaat ovat hieman vähemmän todennäköisiä fytosterolien kyllästämän ruoan vuoksi.

Sisältö:

• Mitkä ovat eturauhasen adenooman syyt miehillä?
• Eturauhasen adenooman tärkeimmät oireet
• Mikä on ero eturauhasen adenooman ja eturauhastulehduksen välillä?
• Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
• Diagnostiikka
• PSA-määrä eturauhasen adenoomassa
• Eturauhasen adenooman hoito miehillä
• Mitkä ovat leikkauksen seuraukset eturauhasen adenoomalle?
• Eturauhasen adenooman embolisaatio
• Tehottomat hoidot
• Eturauhasen adenooma: mitä voidaan tehdä ja mitä ei voi tehdä?
• Ehkäisy ja ennuste

Mitkä ovat eturauhasen adenooman syyt miehillä?

BPH: n (eturauhanen laajentuminen) pääasiallinen syy on alhainen testosteronitaso ja sen seurauksena korkea estrogeenitaso. Mitä lähempänä "miesten vaihdevuodet" (matalampi testosteroni), sitä suurempi on eturauhasen liikakasvun riski. Ensisijaista on eturauhasen toiminnan neuroendokriininen säätely - testosteronin, pääasiallisen mieshormonin, tuotannon väheneminen ja estradiolipitoisuuden kasvu. Tämä hormoni pystyy stimuloimaan lisääntynyttä eturauhassolujen lisääntymistä.

[Video] Tohtori Berg - PROSTATE ADENOMA: Mikä on eturauhasen suurenemisen todellinen syy?

Aihe: Kuinka nostaa testosteronitasoja miehillä?

Tekijät, jotka edistävät eturauhasen adenooman kehittymistä:

• Fyysinen passiivisuus ja siihen liittyvä ylipaino - rasvakudos tuottaa estrogeeneja;
• Geneettinen taipumus - adenoomatapaukset sukulaisissa;
• Kohonnut verenpaine;
• Vääränlainen ravitsemus - rasvaisten, paistettujen ruokien sisällyttäminen ruokavalioon;

Kaikkia muita tekijöitä, kuten riittämätön seksuaalinen aktiivisuus, sukupuolielinten infektioiden seuraukset, huonot tavat, ei ole vahvistettu tieteellisissä tutkimuksissa.

Eturauhasen adenooman tärkeimmät oireet

Virtsahäiriöihin liittyvät adenooman obstruktiiviset oireet:

• Puutteellisen tyhjentyneen virtsarakon tunne - yleensä miehillä virtsaamisen jälkeen on tyhjän virtsarakon tunne;
• Hidas virtsaaminen - virtsa erittyy alennetulla nopeudella;
• Ajoittainen virtsaaminen osittain - normaalisti se tapahtuu keskeytyksettä;
• Virtsavirtausta on mahdotonta suorittaa ilman vatsalihasten jännitystä;
• Virtsapisaroiden poistuminen virtsaamisen lopussa - normaalisti tämä oire on mahdotonta;
• Virtsan virtauksen ensisijainen pidättyminen - kun sulkijalihakset rentoutuvat, virtsaaminen näyttää viivästyvän, tapahtuu viiveellä.

Kastelevat oireet - virtsarakon kudosten ärsytyksen oireet:

• Päivän pollakiuria - virtsaaminen 15-20 kertaa päivässä, yleensä 4-6 kertaa juomalla 2,5 litraa nestettä.
• Yöllinen pollakiuria (nokturia) - vähintään 3 virtsaamista yöllä, vaikka normaalisti yöunet ovat mahdollisia ilman virtsaamista ollenkaan.
• Väärä tarve - kiire ilman virtsaamista.

Kasteluoireita johtuu siitä, että virtsa kertyy virtsarakoon pitkäksi aikaa.

Tärkeä rooli oireiden ilmaantumisessa on virtsan karkotuksesta vastuussa olevan detrusorin, heikentyneen toiminnan, heikentynyt toiminta. Normaalisti se supistuu, kun virtsarakon kaula avautuu, mutta adenooman kanssa detrusor on epävakaa. Tämä johtuu adrenergisten lääkkeiden vaikutuksesta, joiden pitoisuus muuttaa sen aktiivisuutta ja heikentää supistuskykyä. Hyperplasian fokukset häiritsevät virtsarakon normaalia toimintaa johtuen patologisesti heikentyneestä verenkierrosta.

Myös taudin oireet riippuvat siitä, missä vaiheessa se on:

1. vaihe	Negatiiviset tuntemukset ilmaantuvat, kun virtsarakko on tyhjä
Vaihe 2	Virtsarakon toiminta on heikentynyt, jota ei voida tyhjentää kokonaan virtsaamisen jälkeen
Vaihe 3	Paradoksaalinen ischuria kehittyy, kun virtsaa ei melkein erittele ylivuotavalla virtsarakolla, virtsarakon toiminta loppuu

Mikä on ero eturauhasen adenooman ja eturauhastulehduksen välillä?

Nämä tilat sekoittuvat usein ja korvaavat toisistaan poikkeavat käsitteet. Eturauhasen adenoma on eturauhanen kudosten laajentuminen tai hyperplasia. Prostatiitti on eturauhanen tulehdus.

	BPH	Eturauhastulehdus
Ikäluokitukset	40-45-vuotiaiden jälkeen nuorilla miehillä ei käytännössä tapahdu	Korkeimman seksuaalisen toiminnan ikä - 20-42 vuotta
Tapahtuman syyt	Androgeenisen vajaatoiminnan ilmenemismuodot, jotka ilmenevät "miesten vaihdevuodet" aikana	Hypodynamia; Usein tai liian harvinaiset yhdynnät; Vähentynyt immuniteetti
Prosessi eturauhasessa	Virtsaputken puristavien solmujen muodostuminen ja kasvu	Tulehdusprosessi eturauhasen kudoksissa
Hoito-ominaisuudet	Konservatiivinen hoito lääkkeillä, pitkälle edenneessä vaiheessa - leikkaus (hyperplasia-solmujen ektomia)	Hoito tulehduskipulääkkeillä ja mikrobilääkkeillä, kipulääkkeillä

Lisätietoja: miesten eturauhastulehdus - miksi se on vaarallista? Oireet ja hoito

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Jos lykkäät lääkärikäyntiä, kun eturauhasen liikakasvun ensimmäiset oireet ilmaantuvat, pieni ongelma voi muuttua hengenvaaralliseksi tilaksi, joka on täynnä komplikaatioita.

Eturauhasen adenooman komplikaatiot:

• Akuutti virtsaumpi. Komplikaatio esiintyy taudin 2 tai 3 vaiheessa johtuen virtsaputken puristumisesta hypertrofoidun eturauhanen. Provosoivat tekijät - stressi, akuutit hengitystieinfektiot, hypotermia, alkoholinkäyttö, pitkäaikainen istuminen, väsymys, virtsarakon ennenaikainen tyhjentäminen.

  Akuutin retention oireita ovat täysi virtsarakko, kyvyttömyys virtsata kunnolla, voimakas kipu, joka säteilee penikseen, lannerangalle. Komplikaatio on vaarallinen, koska kehittyy akuutti munuaisten vajaatoiminta, hydronefroosi, kooma, joten potilas on vietävä viipymättä sairaalaan virtsarakon katetrointia varten.

• Virtsateiden tulehdus. Virtsarakossa pysähtyneet prosessit johtavat bakteerien kasvuun. Ne aiheuttavat kystiitin, virtsaputken, pyelonefriitin kehittymisen. Komplikaatioiden ehkäisy - eturauhasen adenooman oikea-aikainen hoito.
• Virtsakivitauti. Virtsarakon puutteellinen tyhjentäminen johtaa siihen mikroliittien, kivien tai mineraaliesiintymien esiintymiseen. Ne voivat aiheuttaa virtsarakon tukkeutumisen, virtsaumpi. Hoito on leikkaus adenooman poistamisen aikana.
• Hematuria. Punasolujen esiintyminen virtsassa, joka johtuu virtsarakon kaulan suonikohjuista. Hematuria-tyypit - makroskooppinen ja mikroskooppinen muoto. Ensimmäisessä tapauksessa virtsa muuttuu punaiseksi, toisessa diagnoosi tehdään virtsan laboratoriotutkimuksella. Komplikaatio eroaa kivistä ja virtsarakon kasvainprosesseista.

Diagnostiikka

Kansainvälinen eturauhasen liikakasvun komitea hyväksyi vuonna 1997 yleisen standardin anamneettisten tietojen keräämiselle. Oireet arvioidaan IPSS-kyselylomakkeen ja QQL: n avulla. Saadut tulokset ja taudin oireiden vakavuus arvioidaan pisteinä:

• 0-7 - pieni;
• 8-19 - kohtuullisesti ilmaistu;
• 20-35 - vakavat oireet.

Urologi täyttää potilaan avulla virtsaamispäiväkirjan, jossa otetaan huomioon virtsan määrä ja virtsaamistiheys, suorittaa erilaisia diagnostisia menetelmiä:

• Eturauhasen tunnustelu. Urologi tai kirurgi suorittaa eturauhanen digitaalisen rektaalisen tutkimuksen sen koon, sakeuden, arkuuden ja erottumisen kroonisesta eturauhastulehduksesta määrittämiseksi.
• Ultraääni (munuaisten ja eturauhasen ultraäänitutkimus). Tämän tutkimuksen avulla määritetään eturauhasen liikakasvun aste, adenomatoottisten solmujen kasvun koko ja suunta sekä kalkkeutumisten läsnäolo. Munuaisten ultraääni auttaa määrittämään niiden koon, patologisten muutosten läsnäolon tai puuttumisen, urologiset sairaudet.

• TRUS - eturauhasen transrektaalinen ultraäänitutkimus. Auttaa määrittämään eturauhanen todellisen koon ja rakenteen, erottamaan adenooman eturauhastulehduksesta tai onkologisesta prosessista. Tutkimuksessa tunnistetaan eturauhastulehdus sen kehitysvaiheessa jo ennen merkittävien oireiden ilmaantumista.

  TRUS: n seurauksena tunnistetut eturauhanen keskusvyöhykkeen kalsiumkeskittymät osoittavat taudin 5 (viimeisen) vaiheen.

• Uroflowmetry - virtsavirran ominaisuuksien mittaus. Tutkimusmenetelmä suoritetaan vähintään kaksi kertaa täydellä rakolla (200-230 ml). Uroflow-käyrä tallentaa virtsaamisen ajan, maksimivirtauksen. Virtsaamisnopeus on 100 ml 10 sekunnissa, jopa 100 ml 23 sekunnissa, virtausnopeus on 15 ml / s. Virtsan virtausnopeus riippuu miehen iästä, laskee 10 vuoden välein 2 ml / s.
• Jäännösvirtsan määrittäminen. Tärkeä diagnostinen indikaattori leikkauksen käyttöaiheiden määrittämiseksi, taudin vaiheiden määrittämiseksi. Se yhdistetään uroflowmetryyn, joka suoritetaan virtsaamisen jälkeen ultraäänellä.

• Kystomanometria. Menetelmä virtsarakon sisäisen paineen määrittämiseksi virtsaamisen aikana ja sen täyttämisen eri vaiheissa. Normaalisti, kun virtsarakoon kertyy 100-150 ml virtsaa, paine on 7-10 mm Hg, 250-300 ml - 20-35 mm Hg.

  Poikkeamat normista suuntaan lisätä intravesikaalista painetta jopa 30 mm Hg. puhua detrusorin refleksin lisääntymisestä. Kun se lasketaan 10-15 mm Hg: ksi. täytettäessä 600–800 ml: aan tapahtuu detrusorin hyporefleksiaa (vähentynyt refleksi). Molemmat indikaattorit kuvaavat detrusorin ominaisuuksia, elastisuutta ja varatoimintoja.

  Poikkeama normista yli 45-50 mm Hg. puhua esteestä normaalille virtsaamiselle.

• Kystografia. Tämä menetelmä käyttää varjoainetta virtsarakon tutkimiseen. Laskevassa kystografiassa varjoaine liikkuu ylhäältä alas, mikä antaa sinun määrittää virtsarakon kaulan patologian, joka estää sen täyttymisen. Nousevassa kystografiassa varjoaineen liike auttaa määrittämään virtsaputken muodonmuutoksen eturauhanen alueella.
• CT ja MRI. Tietokonetomografia ja magneettisen ydinresonanssikuvaus auttavat määrittämään adenooman rakenteen, sen tilavuuden ja vaiheen, komplikaatioiden läsnäolon ja onkologisen prosessin.

PSA-määrä eturauhasen adenoomassa

PSA tai eturauhasspesifinen antigeeni on entsyymi, jonka eturauhassolut tuottavat normaalisti siemennesteen laimentamiseksi. Osa PSA-entsyymistä pääsee systeemiseen verenkiertoon. Eturauhasen adenoomalla PSA: n pitoisuus veressä kasvaa, kasvaimen pahanlaatuisuuden kasvaessa entsyymin taso nousee vielä korkeammaksi.

PSA-määrä iästä riippuen:

• alle 50 - alle 2,5 ng / ml;
• 50-60-vuotiaat - alle 3,5 ng / ml;
• 60-70 vuotta - alle 4,5 ng / ml;
• yli 70-vuotiaat - 6,5 ng / ml

Entsyymikonsentraatio, joka on yli 10 ng / ml, on osoitus kasvaimen pahanlaatuisen rappeutumisen todennäköisyyden lisääntymisestä. Jokainen gramma hyvänlaatuista kasvainta lisää PSA-tasoa 0,3 ng / ml ja jokainen gramma pahanlaatuista kasvainta kasvaa 3,5 ng / ml. Eturauhasen adenoomaa sairastavan veren entsyymitason nousun dynamiikka - enintään 0,75 ng / ml vuoden aikana. Selkeämmällä kasvulla epäillään kasvaimen pahanlaatuisuutta.

Laboratoriotutkimuksissa määritetään seuraavat eturauhasspesifisen antigeenin muodot:

• Vapaa PSA, joka liikkuu vapaassa muodossa,
• Liitetty PSA (muiden proteiinien vuoksi).

Kun vapaan antigeenin pitoisuus on alle 15%, sen kokonaismäärällä on riski eturauhasen kasvaimen onkologiseen transformaatioon. Sama epäilykset johtuvat lisääntynyt tiheys PSA (enemmän kuin 0,15 ng / ml / cm ³). Se määritetään jakamalla entsymaattisen proteiinin määrä veressä (yksikköinä ng / ml) eturauhasen tilavuudella (cm ³⁾.

Jos epäillään pahanlaatuisen prosessin kulkua, tehdään rauhasikudosten biopsia ja niiden histologinen tutkimus.

Eturauhasen adenooman hoito miehillä

Lääkehoito

Lääkkeiden käyttö ei voi vapauttaa miestä eturauhasen adenoomasta. Niiden toiminta hidastaa jonkin verran kasvaimen kasvua ja minimoi taudin oireet.

Farmaseuttiset lääkeryhmät, joita käytetään adenooman konservatiivisessa hoidossa:

• Alfa-salpaajat. Ne aiheuttavat virtsaputken laajenemista rentouttamalla virtsaputken sileitä lihaksia, mikä parantaa virtsan ulosvirtausta, vähentää virtsaputken vastusta. Halutun vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitaan pitkäaikaista lääkitystä - vähintään kuusi kuukautta. Lääkkeiden terapeuttinen vaikutus tulee havaittavaksi 2-4 viikon kuluttua antamisen aloittamisesta. Sellaisia aineita käytetään kuten pratsosiini (4-5 mg / päivä), doksatsosiini (2-8 mg / päivä), alfutsosiini (5-7,5 mg / päivä), teratsosiini (5-10 mg / päivä). Jos voimakasta vaikutusta ei havaita 3-4 kuukaudessa, hoitotaktiikkaa on muutettava.
• 5-alfa-reduktaasin estäjät. Niitä käytetään pienentämään suuren eturauhasen kokoa, hidastamaan sen kasvua. Tämän ryhmän lääkkeiden toiminta perustuu testosteronin muuttumiseen dihydrotestosteroniksi. Käytetyt lääkkeet, kuten Finasteride (5 mg / vrk), Dutasteride. Näillä lääkkeillä ei ole hormonaalisten lääkkeiden sivuvaikutuksia, koska ne eivät liity hormonaalisiin reseptoreihin. Sovelluksen odotettu vaikutus on eturauhasen määrän väheneminen 20% kolmen kuukauden kuluttua, 30% - 6 kuukauden kuluttua.

Leikkaus eturauhasen adenooman poistamiseksi

Eturauhasen liikakasvun kirurginen hoito suoritetaan absoluuttisten indikaatioiden mukaan potilaan tutkimuksen jälkeen. Hätätapauksissa suoritetaan ennakoimaton kirurginen toimenpide.

Indikaatiot hätäleikkaukseen:

• Akuutti virtsaumpi;
• Verenvuoto, joka on kohtalokas.

Hätäleikkaus suoritetaan 24 tunnin kuluessa komplikaatioiden ilmaantumisesta. Tuloksena on eturauhanen poisto (eturauhasen adenektomia).

Absoluuttiset ohjeet suunnittelemattomalle leikkaukselle:

• Virtsaamisen pidättäminen myös virtsarakon katetroinnin jälkeen;
• Munuaisten vajaatoiminta eturauhasen adenooman vuoksi;
• Adenooman aiheuttamat kivet virtsarakossa;
• Adenooman aiheuttamat virtsateiden infektioiden toistuvat toistumat;
• Massiivinen hematuria (punasolujen esiintyminen virtsassa), joka on aiheutunut eturauhanen adenoomasta;
• Suuri divertikulaari virtsarakossa;
• Merkittävä kasvu eturauhanen keskimääräisessä lohkossa;
• Suuri määrä virtsarakon virtsaa.

Ennen leikkausta potilas käy läpi tutkimuksen - hän ottaa yleisen verikokeen leukosyyttien (tulehduksen merkki), punasolujen ja hemoglobiinin (anemian merkki) määrän määrittämiseksi. Yleisen biokemiallisen verikokeen avulla voit arvioida munuaisten tilaa kreatiniini- ja ureapitoisuuden perusteella. Veren hyytymistesti auttaa poistamaan kirurgisen ja postoperatiivisen verenvuodon ja tromboembolian riskin. EKG estää sydämen toiminnan komplikaatiot.

Leikkaustyypit adenooman poistamiseksi:

Avoin prostatektomia on perinteinen vatsaleikkaus, joka tehdään yleisanestesiassa. Indikaatiot - rauhasen massa on yli 60 g, jäännösvirtsan määrä on vähintään 150 ml.

Prostatektomian taktiikat kahdessa vaiheessa:

• Eturauhasen poisto, fistelin muodostuminen vatsan seinämään asti virtsan tyhjentämiseksi virtsapussiin.
• Virtsaamisen normaalin reitin palauttaminen.

Transuretraalinen endourologinen hoito - suoritetaan virtsaputken ontelossa käyttämällä endoskooppisia laitteita. Endoskooppi tuodaan suoraan rauhaseen virtsaputken kautta, sen valvonnassa poistetaan hyperplasian fokukset.

Menetelmän edut:

• Pehmytkudokset eivät ole loukkaantuneet, mikä helpottaa kuntoutusjaksoa;
• Hemostaasi on jatkuvasti hallinnassa, mikä vähentää postoperatiivisen verenvuodon riskiä;
• Kirurginen toimenpide on mahdollista jopa potilailla, joilla on samanaikaisia patologioita.

Komplikaatioita voi esiintyä - taaksepäin tapahtuva siemensyöksy, virtsankarkailu, virtsaputken ahtauma, virtsarakon seinämän skleroosi.

Transuretraalinen sähköhöyrystys - käytetään pienille ja keskisuurille eturauhasille. Rullaelektrodi työnnetään virtsaputken läpi, se polttaa eturauhasen hypertrofoidut kudokset samalla kun se kuivaa toimintakentän ja hyytyy alukset. Verenvuotoriskin vähentäminen adenooman haihtumisen aikana on menetelmän suuri etu.

Eturauhasen adenooman elektro-viilto - käytetään pieneen intravesikaaliseen adenoomaan. Virtsarakon kaulan ja rauhasikudosten pitkittäinen leikkaus suoritetaan.

Laserleikkaus - suoritetaan kontakti- ja kontaktittomilla menetelmillä. Lasersäteilyn pääsuunnat:

• Transuretraalinen laserhöyrystys - katetri työnnetään virtsaputken läpi. Laser haihtaa vettä kasvainsoluista, ne kuolevat, eturauhasen koko pienenee. Operaatio kestää 20-110 minuuttia.
• Laserkoagulaatio - virtsaputken läpi työnnetään erityisellä kärjellä oleva valokuitu, joka asettaa lasersäteen haluttuun suuntaan.
• Interstitiaalinen laserkoagulaatio - laserkärki sijoitetaan suoraan rauhaskudokseen muuttamalla sen asemaa useita kertoja istunnon aikana. Toiminta kestää 30 minuuttia.

Transuretraalinen mikroaaltolämpöhoito - käytetään pienissä kasvaimissa, leikkauksessa, adenoomaan työnnetään katetri, jossa on transuretraalinen antenni, jonka kautta syötetään korkeita lämpötiloja + 55 + 80 ° C, kun taas solut sietävät korkeintaan + 45 ° C: n lämpötilaa.

Transuretraalinen radiotaajuinen lämpöhäviö - käytetään adenooman hoitoon kalkkeutumisella ja skleroottisilla muutoksilla sen kudoksissa. Käytetään sähkömagneettista energiaa, joka siirtää korkeita lämpötiloja + 70 + 82 ° C rauhasen kudoksiin. Toiminta kestää 50-60 minuuttia.

Kryodestruktio - tuumorikudoksen jäätyminen ja myöhempi tuhoaminen nestemäisellä typellä, joka syötetään pakastuspään kautta. Virtsaputken suojaamiseksi vaurioilta sen alueelle asetetaan lämpenevä elementti.

Ilmapallon dilataatio - suoritetaan leikkauksen vasta-aiheiden yhteydessä. Menetelmä koostuu virtsaputken laajentamisesta virtsaputkeen asetetulla ilmapallolla kystoskoopin avulla. Laajentaminen vähentää oireita, mutta ei tuhoa tai vähennä kasvaimen kasvua.

Virtsaputken stentti - virtsaputken stentti istutetaan virtsaputken onteloon virtsarakon tyhjentämiseksi. Menetelmää käytetään eturauhasen adenooman vaiheissa 2 ja 3 obstruktiivisten oireiden poistamiseksi.

Hoito fytopreparaateilla

Jos eturauhasen adenooma on vaiheessa 1 tai 2, on mahdollista hoitaa tautia fytopreparaateilla:

• Permikson. Ranskalaisen lääketeollisuuden tuote, joka on valmistettu amerikkalaisen kääpiöpalman hedelmistä. Permikson on 5-alfa-reduktaasin estäjä, jolla on paikallisen antiproliferation, anti-inflammatoristen ominaisuuksien vaikutus.

  Sitä on käytetty useita vuosia peräkkäin. Tutkimukset osoittavat, että sen säännöllinen käyttö vähentää rauhasen määrää, jäännösvirtsan määrää ja pysäyttää taudin ilmenemismuodot. Lääkettä sietävät hyvin potilaat, joilla ei ole sivuvaikutuksia.

• Prostamol Uno. Lääke on valmistettu Sabalin palmujen hedelmistä, se on 5-a-reduktaasin estäjä antiandrogeenisellä vaikutuksellaan, estää eksudaatin kertymisen ja sitä käytetään tulehduksen estämiseen. Ei vaikuta verenpaineen tasoon, erektiotoiminnan ilmenemismuotoihin.

Mitkä ovat leikkauksen seuraukset eturauhasen adenoomalle?

Komplikaatiot leikkauksen aikana ovat mahdollisia, ne riippuvat valitusta taktiikasta.

Mahdolliset kielteiset seuraukset transuretraalisen resektion ja avoimen eturauhasen resektion aikana ja jälkeen:

• Verenvuoto leikkauksen aikana - esiintyy 2-3%: ssa tapauksista, viittaa vakavimpiin seurauksiin, verensiirto on tarpeen.
• Verenvuoto leikkauksen jälkeen - komplikaatiosta johtuvat verihyytymät häiritsevät virtsan normaalia virtausta. Komplikaatioiden seuraukset eliminoidaan interventioilla perinteisellä tai endoskooppisella menetelmällä.
• Virtsarakon pysähtyminen virtsarakon takia - tapahtuu virtsarakon lihasten heikentyneen toiminnan seurauksena.
• Virtsa- ja virtsatieinfektio (akuutti eturauhasen, kivesten ja niiden lisäysten tulehdus, munuaiskalikat ja lantio, munuaisputkijärjestelmä) esiintyy 5-22 prosentissa tapauksista.
• Väärin tehty eturauhaskudosten resektio - loput kudokset häiritsevät virtsaamisprosessia, mikä tekee siitä vielä tuskallisemman kuin ennen leikkausta, esiintyy 2-10 prosentissa tapauksista, komplikaatio korjataan toistuvalla resektiolla.
• Retrograde siemensyöksy - siittiöiden vapautuminen siemensyöksyn aikana ulospäin on mahdotonta, koska se heitetään virtsarakoon.
• Erektiohäiriöt - esiintyy 10 prosentissa tapauksista, komplikaatio ei välttämättä liity leikkauksen seurauksiin.
• Virtsaputken kanavan kapeneminen - komplikaatio esiintyy 3%: ssa tapauksista, vaatii mikroinvasiivista endoskooppista interventiota.
• Virtsankarkailu on harvinainen komplikaatio. Jos se johtuu virtsarakon lihasten toimintahäiriöstä, komplikaatio häviää ilman korjausta.

Eturauhasen adenooman embolisaatio

Menetelmä eturauhasen adenooman hoitamiseksi kasvain syöttävän veren virtauksen embolisoinnilla on levinnyt suhteellisen äskettäin, vuonna 2009. Tekniikan ydin on kirurgin käyttöönotto verenkiertoa estävien embolien (pienhiukkasten) verisuoniin. Tästä johtuen kasvaimen ravitsemus häiriintyy ja sen koko pienenee.

Tämä menetelmä on erinomainen vaihtoehto leikkaukselle eturauhasen adenooman hoidossa. Embolisaation suorittaa endovaskulaarinen kirurgi röntgenleikkauksen valvonnassa radiografian valvonnassa, ts. Sen toteuttamiseksi tarvitaan erityisiä olosuhteita.

Embolisaatiotekniikka eturauhasen liikakasvua varten:

• Se suoritetaan anestesialla antamalla laskimonsisäinen anestesia.
• Kun kirurgi on leikkaa valtimon kyynär- tai olkanivelen alueelle, siihen asetetaan katetri.
• Katetri työnnetään astioihin, jotka ruokkivat adenoomaa aortan ja sisäisen suoliluun valtimon kautta, käsittely suoritetaan radiografian valvonnassa.
• Kirurgi työntää embolit astiaan katetrin läpi, kunnes verenkierto estyy.
• Potilas menee kotiin muutama tunti myöhemmin ilman epämukavuutta.

Indikaatiot leikkaukseen - eturauhanen koko on vähintään 80 cm ³. Sen ennuste on adenooman koon pieneneminen vähintään 2 kertaa ilman komplikaatioita, joita esiintyy usein perinteisissä kirurgisissa toimenpiteissä.

Tehottomat hoidot

Eturauhasen adenooman hoito vaihtoehtoisilla menetelmillä on ehdottomasti tehoton taktiikka tämän taudin hoidossa. Pähkinäkeitto, kurpitsa mehu, saksanpähkinät, kuusivesi eivät hidasta adenooman kasvua. Päinvastoin, luottaen "ihmeellisiin korjaustoimenpiteisiin", potilas menettää kallisarvoista aikaa taistelussa. Eturauhashieronta viittaa myös tehottomiin hoitomenetelmiin.

Mitä pienempi adenoma, sitä helpompaa ja turvallisempaa on hoitaa vähän invasiivisilla menetelmillä. Siksi älä lykkää lääkärikäyntiä ensimmäisillä adenooman oireilla. Tämä helpottaa hoitoa ja komplikaatioiden riski pienenee.

Eturauhasen adenooma: mitä voidaan tehdä ja mitä ei voi tehdä?

Voiko BPH: n hoitoon käyttää fysioterapiamenetelmiä? Lääkkeiden tunkeutumiseen suoraan eturauhanen kudoksiin käytetään elektroforeesia.

Kielletyt fysioterapiamenetelmät:

• Sähkömagneettisten aaltojen käsittely;
• Altistuminen korkeille lämpötiloille eturauhasessa;
• Tärinätoimenpiteet;
• Ultraäänihoito.

Kaikki nämä toimenpiteet pahentavat potilaan tilaa ja eturauhasen adenooman kulkua.

Voiko hierontaa käyttää hoitomenetelmänä? Hierontaa käytetään kroonisen eturauhastulehduksen hoitoon, tätä menetelmää ei käytetä eturauhasen adenooman hoidossa, mikä on ehdoton vasta-aihe.

Mitä ruokia minun pitäisi syödä? Taudin hoidon alkuvaiheessa kurpitsan siementen käyttö antaa erinomaisen vaikutuksen. Niitä käytetään päivittäin, mikä parantaa lääkehoidon vaikutusta.

Onko BPH: lle tehtävä harjoituksia? Korjaavana voimisteluna on suositeltavaa suorittaa seuraavat harjoitukset päivittäin:

• Lähtöasento makaa selälläsi, pakarat nostetaan lattiasta. Aikanaan hengittämällä vetämme sisään ja rentoudemme peräaukon lihaksia.
• Lähtöasento seisoo neljällä kädellä. Samaan aikaan venytämme jalkaa taaksepäin - sivulle, vastakkainen käsi eteenpäin. Vaihdamme oikeaa ja vasenta jalkaa ja käsiä.
• Lähtöasento on selällänne, jalat ovat taipuneet polvissa. Vedä ne vatsaan, laske ne oikealle ja sitten lantion vasemmalle puolelle.

Jokainen harjoitus tulisi suorittaa 5-10 lähestymistapaa varten.

Onko eturauhasen pahanlaatuista adenoomaa? Eturauhasen adenoma on hyvänlaatuinen kudosten muutos, joka ei anna metastaaseja naapurielimiin. Sen kasvua rajoittaa eturauhasen koko.

Ajan myötä adenoomasta voi kuitenkin kehittyä eturauhanen pahanlaatuinen kasvain. Tämän prosessin alku määräytyy PSA: n (eturauhasspesifisen antigeenin) esiintymisen vuoksi veressä. Biopsia ja biologisen materiaalin histologinen analyysi vahvistavat tai kieltävät diagnoosin.

Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä parempi taudin ennuste on. Eturauhassyöpä, toisin kuin adenoma, metastaaseja läheisiin ja kaukaisiin kudoksiin.

Ehkäisy ja ennuste

Adenooman kehittymisen estämiseksi käytetään seuraavia toimenpiteitä:

• Istumattoman elämäntavan, annostellun liikunnan ja urheilun poissulkeminen - fyysisen toiminnan myötä veren pysähtymisen riski lantion elimissä vähenee.
• Liikalihavuuden, ylipainon korjaus - nopeuttaa aineenvaihduntaa, yleistä aineenvaihduntaa.
• Kieltäytyminen käyttämästä verenkiertoa pienessä lantiossa vaatteita: tiukat farkut, housut, uimahousut.
• Seksuaalisen yhdynnän poistaminen sukupuolitautien ehkäisemiseksi.
• 40 vuoden jälkeen vuotuinen vierailu urologille, verikoe PSA: lle taudin varhaiseen diagnosointiin.
• Ruokavalion korjaaminen - vihannesten ja hedelmien aktiivinen sisällyttäminen (enintään 50% koko ruokavaliosta), väkevöityjä ruokia, savustetun lihan, marinadeiden, mausteisten ja liian suolaisen ruoan kieltäytyminen, rasvaisen, paistetun lihan, suurten eläinproteiinien, juuston, vahvan teen jne. Rajoittaminen kahvia. Jos adenoma on alkanut kehittyä, on suositeltavaa käyttää aktiivisesti maitotuotteita, palkokasveja, keitettyä tai paistettua ruokavalion lihaa.

Eturauhasen adenooman varhainen diagnoosi ja oikea hoito takaavat suotuisan ennusteen taudin kululle. Tästä tulee epäsuotuisa, jos viivytät lääkärin vastaanotolla. Mahdollisia komplikaatioita tässä tapauksessa ovat akuutti virtsaumpi, virtsakivitautien kehittyminen, virtsatieinfektioiden toistuva toistuminen.

Munuaisten vajaatoiminta, joka kehittyy vakavissa tapauksissa, lisää kuoleman riskiä. Pahanlaatuinen adenoma johtaa eturauhassyöpään. Eturauhanen pahanlaatuisuus on mahdollista myöhäisellä diagnoosilla, jättäen huomiotta terapeuttiset ja ehkäisevät toimenpiteet.

n

[Video] Tohtori Berg - KOROTETTU PROSAATTI: Neljä suosituinta ruokaa vältettäväksi:

Artikkelin tekijä: Lebedev Andrey Sergeevich | Urologi

Koulutus: Tutkinto erikoisalalta "andrologia" saatu suoritettuaan residenssin Venäjän lääketieteellisen akatemian jatkokoulutuksen endoskooppisen urologian osastolla JSC Russian Railwaysin kliinisen keskussairaalan nro 1 urologisessa keskuksessa (2007). Jatko-opinnot valmistuivat täällä vuoteen 2010 mennessä.