Kurkunpään Ahtauman Vaiheet Aikuisilla

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Kurkunpään ahtauman vaiheet aikuisilla

Kurkunpään ahtauma on täydellinen tai osittainen kurkun ontelon kaventuminen, mikä johtaa estettyyn ilman kulkuun hengityksen aikana. Akuutista ahtaumasta voidaan puhua, jos se ilmenee lyhyessä ajassa ja johtaa nopeasti yleiseen hypoksiaan kehossa. Kurkunpään krooninen ahtauma on jatkuva ja sille on ominaista hidas oireiden kehittyminen.

Tiettyyn pisteeseen saakka keho sopeutuu suhteellisen hyvin vähentyneeseen ilmanottoon, jos kurkunpään ontelon kaventuminen tapahtuu hitaasti ja vähitellen. Stenoosin kehittymisen myötä hengenvaarallinen tila ilmenee lyhyessä ajassa, mikä vaatii kiireellisiä toimenpiteitä heikentyneen hengityksen palauttamiseksi. Kurkunpään ahtauma voi myös aiheuttaa palovammoja kemikaaleista tai tulipalosta ja vieras ruumiin trauma.

Kurkunpään ahtauma ilmenee monista tekijöistä riippuen: kurkun kapenemisen aste, potilaan aktiivisuustaso, potilaan yleinen kunto, potilaan ikä. Ennenaikaisesti syntyneillä vastasyntyneillä on usein hengitysvaikeuksia, minkä seurauksena heille annetaan toistuvia intubaatioita. Tämä puolestaan voi edistää tämän taudin kehittymistä.

Kurkunpään ahtauman krooninen muoto voi johtua erilaisista sairauksista: kurkunpään innervaation rikkominen, kasvainprosessi, cicatricial-kapeneminen, tarttuvan granulooman kehittyminen. Kurkunpään ahtauman ilmenemismuodot on jaettu neljään vaiheeseen.

Kurkunpään ahtauman ensimmäinen vaihe aikuisilla

Taudin ensimmäistä vaihetta kutsutaan kompensointivaiheeksi. Siihen liittyy sykkeen hidastuminen, hengityksen ja uloshengityksen välisen tauon lyheneminen, hengitysliikkeiden määrän heijastuminen ja inhalaation pidentyminen. Potilaan ääni käheää (lukuun ottamatta kurkun alempien hermojen halvauksesta johtuvia ahtaumia), stenoninen ääni kuuluu selvästi sisäänhengitettäessä. Glottin leveys on 6-7 mm. Sisäänhengityksen hengenahdistusta esiintyy kävelyn ja liikunnan kanssa.

Kurkunpään ahtauman toinen vaihe aikuisilla

Kurkunpään ahtauman toista vaihetta kutsutaan epätäydelliseksi kompensointivaiheeksi. Tässä vaiheessa kaikki hapen nälänhädän oireet ilmenevät selvästi: hengenahdistus lisääntyy, hengitys muuttuu meluisaksi (sitä kutsutaan stridoroiseksi), havaitaan kylkiluiden välisten tilojen vetäytyminen (solisluiden ja rintalastan yläpuolelle) ja hengitysvaikeuksia voidaan havaita.

Potilas osoittaa ahdistusta, kiirehtii, iho muuttuu vaaleaksi, keho peittää kylmä hiki. Hänen pulssinsa on nopea, kireä ja verenpaine voi olla korkea tai normaali. Glottien leveys on 4-5 mm.

Myöhempi ahtauman merkkien lisääntyminen tapahtuu joissakin tapauksissa hyvin nopeasti. Jos meneillään oleva konservatiivinen hoito osoittautuu tehottomaksi, lääkärit voivat määrätä kirurgisen toimenpiteen jo tässä vaiheessa, jonka tarkoituksena on palauttaa potilaan hengitysteiden läpinäkyvyys.

Vaihe 3 kurkunpään ahtauma aikuisilla

Kolmas vaihe on dekompensointivaihe. Potilaan tila on tässä vaiheessa erittäin vaikea. Hän ottaa melko usein pakotetun puoli-istuma-asennon päänsä heittäen hieman taaksepäin. Hengitys muuttuu vielä meluisammaksi, kun taas kurkunpään korkeimmat liikkeet ylöspäin hengitettäessä ja alaspäin hengitettäessä. Potilaan kasvot ovat sinertäviä, joskus poskien punoitus on mahdollista. Lisäksi havaitaan sormien, nenän kärjen ja huulten syanoosi.

Hikoilu ilmestyy, pulssi muuttuu ohueksi ja tiheäksi, verenpaine laskee. Glottit ovat vain 2-3 mm leveitä.

Vaiheen IV kurkunpään ahtauma aikuisilla

Kurkunpään ahtauman neljäs vaihe on tukehtuminen (tukehtuminen). Tälle vaiheelle on ominaista uneliaisuus, välinpitämättömyys ja voimakas väsymys. Potilaalla on nopea matala hengitys, joskus muuttuu ajoittaiseksi, pupillit laajenevat suuresti. Iho on harmaa, vaalea, pulssi heikkenee. Glottin leveys ei ylitä 1 mm.

1-3 minuutin kuluessa potilas voi kokea tajunnan menetystä, eksoftalmia, tahattomia ulosteiden ja virtsan vuotoja, äkillistä sydämenpysähdystä. Stenoosin nopea kehitys ei salli kompensointimekanismien, ts. keholla ei ole aikaa sopeutua tähän.

Kurkunpään ahtauman hoito aikuisilla

Oikean diagnoosin tekemiseksi potilas on hospitalisoitava välittömästi. Korvausvaiheessa hengitys voidaan palauttaa terapeuttisilla menetelmillä. Sinappilaastarit asetetaan potilaan rintaan, happea hengitetään, käytetään sopivia sydänlääkkeitä ja ruiskutetaan morfiinia. Kahdessa viimeisessä vaiheessa on suoritettava trakeostomia (erityinen leikkaus) tai intubaatio (erityinen putki, joka johtaa ilmaa keuhkoihin). Tarvittaessa keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto voidaan suorittaa.

Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".