Reiterin Tauti (oireyhtymä) Miehillä Ja Naisilla - Syyt, Oireet Ja Hoito

Sisällysluettelo:

Video: Reiterin Tauti (oireyhtymä) Miehillä Ja Naisilla - Syyt, Oireet Ja Hoito

Video: Reiterin Tauti (oireyhtymä) Miehillä Ja Naisilla - Syyt, Oireet Ja Hoito
Video: Uutta tietoa tulehduksellisista reumasairauksista ja kivusta -luento 2024, Maaliskuu
Reiterin Tauti (oireyhtymä) Miehillä Ja Naisilla - Syyt, Oireet Ja Hoito
Reiterin Tauti (oireyhtymä) Miehillä Ja Naisilla - Syyt, Oireet Ja Hoito
Anonim

Reiterin tauti (oireyhtymä) miehillä ja naisilla

Sisältö:

  • Reiterin taudin oireet
  • Reiterin taudin syyt
  • Reiterin taudin diagnoosi
  • Reiterin taudin hoito

Reiterin tauti on luonteeltaan reumaattinen tauti, jolla on samanaikainen tai peräkkäinen vaurio virtsaputkelle, eturauhaselle, nivelille ja silmien limakalvoille. Virtsa- tai suolistoinfektion aiheuttamat immuniteettihäiriöt ovat taudin taustalla. Reiterin oireyhtymällä on taipumus toistuvaan uusiutumiseen, josta tulee usein krooninen.

Tilastojen mukaan tauti 80 prosentissa tapauksista kehittyy miehillä, ikäryhmässä 20-40 vuotta. Naisilla ja lapsilla Reiterin oireita diagnosoidaan harvoin.

Tauti käy läpi kaksi peräkkäistä vaihetta - tarttuvaa, kun taudinaiheuttaja on urogenitaalisessa järjestelmässä tai suolistossa, ja immunopatologista, ilmaistuna immuunikompleksireaktiona sidekalvolle ja nivelille.

Reiterin taudin oireet

Reiterin taudin oireet
Reiterin taudin oireet

Reiterin taudin oireet ilmaistaan näköelinten, urogenitaalisen alueen, nivelten ja ihon erityisvaurioina.

Seuraavat oireet voidaan havaita tarkemmin kliinisessä kuvassa:

  • Taudin alkamiselle on tunnusomaista virtsaputken, kystiitin tai eturauhastulehduksen ilmentyminen. Usein henkilö siirtää aiemmin enterokoliitin tai sukupuolielinten infektion. Virtsaputken aikana potilas kärsii vastaavista dysurisista häiriöistä: limakalvojen sisältö erotetaan virtsakanavasta pieninä määrinä, kutinaa ja palamista ilmenee virtsarakon tyhjentämisen aikana. Häiriö epämukavuuden tunne ulkoisen virtsaputken alueella ja sen hyperemia. Joskus taudin puhkeaminen poistetaan, mikä havaitaan 30%: lla potilaista, ja tulehduksellinen reaktio voidaan havaita vasta tutkittuaan tahraa leukosyyttien määrän lisäämiseksi siinä.
  • Seuraava Reiterin taudille ominainen oire on näköelinten vaurioituminen. Useimmiten potilailla kehittyy sidekalvotulehdus, vaikka iridosykliitti, uveiitti, iriitti, retiniitti, keratiitti ja retrobulbaarinen neuriitti eivät ole poissuljettuja. On mahdollista, että potilas ei huomaa sidekalvotulehduksen oireita, koska se etenee usein piilevässä muodossa ja kulkee riittävän nopeasti.

  • 4-6 viikkoa urogenitaalisen infektion jälkeen kehittyy reaktiivinen niveltulehdus, josta tulee Reiterin taudin määrittelevä oire. Nivelet osallistuvat patologiseen prosessiin epäsymmetrisesti, alaraajoissa interfalangeaaliset, nilkka- ja polvinivelet vaikuttavat. Kipu on maksimaalista aamu- ja yötunneina, tulehduskohdan iho muuttuu punaiseksi ja nivelontelon sisällä tapahtuu effuusiota. Kun isovarvas on mukana tulehdusprosessissa, kehittyy pseudogoutiaoireita.
  • Tulehdusprosessi etenee peräkkäin alkaen distaalisista pienistä nivelistä ja päättyen suurempiin niveliin, jotka sijaitsevat lähempänä kehoa.
  • Urogeeniselle niveltulehdukselle turvotus on tyypillistä, kun taas sormet saavat makkaraa muistuttavan muodon, jolloin niistä tulee karmiininpunainen-syanoottinen väri.
  • Kalsaneaalinen bursiitti, tendiniitti, kantapään nopea muodostuminen - kaikki nämä sairaudet voivat toimia Reiterin taudin lisämerkkeinä.
  • Jotkut potilaat valittavat selkärangan kipua ja sen seurauksena sarkoiliitin kehittymistä.
  • Ihon ja limakalvojen tappio tapahtuu eri lähteiden mukaan 30-50% tapauksista. Joten suun haavaumat muodostuvat kuten suutulehdus, kielen tulehdus kuten kielitulehdus on mahdollista. Miehillä balanopostiitin ja balaniitin lisääminen on todennäköistä. Ihottumat esiintyvät punaisina papuleina, punoittavina täplinä tai hyperemioottisina alueina, joilla on hyperkeratoosi. Kämmen ja jalat ovat alttiita halkeilulle ja kuorinnalle.
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän (sydänlihastulehdus, sydändystrofia), keuhkojärjestelmän (keuhkokuume, keuhkopussintulehdus), munuaisten (amyloidoosi, nefriitti), hermoston (polyneuriitti) vaurioituminen ei ole poissuljettua.
  • Nivusolmukkeet kasvavat usein. Palpaation aikana ne pysyvät kivuttomina. Reiterin oireyhtymään voi liittyä pitkittynyt ruumiinlämmön nousu subfebriilitasoon.

Reiterin taudin syyt

Reiterin taudin syyt ovat seuraavat:

  • Useimmiten tauti kehittyy kehon tartunnan seurauksena gram-negatiivisilla bakteereilla (klamydia). Nämä ovat pienimmät solunsisäiset loiset, jotka heille suotuisan ympäristön läsnä ollessa alkavat aktiivisesti lisääntyä, mikä johtaa krooniseen infektioon. Klamydia tarttuu sukupuoliteitse ja 60% tapauksista aiheuttaa virtsaputken miehillä. Kotitalousinfektioreitti on myös mahdollista, kun klamydia löytyy sidekalvosta, nivelten nivelkalvosta, virtsaputken epiteelistä. Lisäksi naiset ovat usein klamydian kantajia, eivätkä he itse välttämättä kärsi virtsaputkesta. Klamydia muodostaa kehossa tulehduksen fokuksen ja leviää kudosten läpi aiheuttaen autoallergisen reaktion. Taudin kulun luonne riippuu sen vakavuudesta.
  • Salmonella, shigella, jotka jäävät elimistöön entercoliitin jälkeen, voivat provosoida Reiterin oireyhtymän.
  • On todisteita osallistumisesta ureoplasman taudin ilmenemiseen.
  • Itse tauti ei ole perinnöllinen, mutta siihen voi olla geneettinen taipumus. Lisäksi antigeenimarkkeri havaitaan 95%: lla potilaista, joilla on Reinerin oireyhtymä.

Jos tauti kestää yli vuoden, se siirretään kroonisen luokkaan. Reiterin taudissa on satunnainen muoto, joka ilmenee urogenitaalisen infektion jälkeen, ja epidemia, joka kehittyy suoliston infektion jälkeen.

Reiterin taudin diagnoosi

Jos epäillään Reiterin oireyhtymää, potilas voidaan ohjata konsultoitavaksi venereologille, reumatologille, urologille, silmälääkäriin. Naisia kehotetaan käymään gynekologisessa tutkimuksessa.

Vahvista diagnoosi nimeämällä:

  • Verikemia.
  • Yleinen verianalyysi.
  • Virtsanäytteet: Addison-Kakovskyn mukaan Nechiporenkon mukaan kolmen lasin näyte.
  • Virtsaputken sytologinen kaavinta.
  • Kohdunkaulan sytologinen kaavinta.
  • Tutkimus eturauhasen erityksestä Romanovsky-Giemsa mukaan.
  • Suoritetaan PCR eristämällä patogeeni DNA.
  • ELISA- ja muiden serologisten testien suorittaminen klamydian ja muiden infektiolähteiden vasta-aineiden määrittämiseksi.
  • Reiterin oireelle spesifisen HLA 27 -antigeenin eristäminen.
  • Lävistys nivelellä nivelkalvon nesteellä.
  • Nivelten röntgentutkimus.

On tärkeää ottaa anamneesi, luoda yhteys aikaisemman urogenitaalisen tai suoliston infektion välille, tunnistaa sidekalvotulehduksen oireet, ihottumat.

Reiterin taudin hoito

Reiterin taudin hoito
Reiterin taudin hoito

Reiterin taudin hoidon tulee olla itse infektion hoitaminen antibakteerisilla lääkkeillä ja niveltulehduksen poistaminen. Hoito vain niveltulehduksiin sekä kefalosporiinien ja penisilliinien käyttö johtaa pitkittyneeseen krooniseen prosessiin.

Antibiootit määrätään enimmäisannoksina. Heidän pääsynsa kesto on kuukaudesta 6 viikkoon. Hoidon alku supistuu lääkkeiden antamismenetelmään, jonka jälkeen siirrytään suun kautta tapahtuvaan antamiseen. Antibakteerisia aineita on suositeltavaa vaihtaa ryhmittäin 2–2,5 viikon välein.

Valitut lääkkeet ovat tetrasykliinien, makrolidien ja fluorokinolien ryhmiä. Tetrasykliineistä suositellaan doksisykliinin suonensisäistä ja doksisykliinimonohydraatin käyttöä suun kautta.

Fluorokinoliryhmästä on suositeltavaa ottaa Ciprofloxacin, Ofloxacin, Lomefloxacin.

Makrolidiantibioottien ryhmästä on mahdollista käyttää erytromysiiniä, atsitromysiiniä, josamysiiniä, klaritromysiiniä, roksitromysiiniä.

  • Immuunihäiriöiden korjaamiseksi on mahdollista käyttää immunomodulaattoreita Timogen, Timalin, adaptogeeneja, lääkkeitä, joiden tarkoituksena on tuottaa interferonia (Neovir, Cycloferon).
  • Samanaikaisesti määrätään antimykoottisia aineita, vitamiineja, hepatoprotektoreita. Jos potilas kärsii kohonnut ruumiinlämpö, desensibilisoiva hoito antihistamiinien kanssa on osoitettu.
  • Tulehduskipulääkkeiden, hormonien, sytostaattien käyttö auttaa lievittämään niveltulehdusta. Ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä määrätään useammin diklofenaakki, ketoprofeeni, naprokseeni, piroksikaami, meloksikaami, lääkkeitä otetaan pitkään, vaihdettaessa lääkettä 10 päivän välein.
  • Glukokortikoideja voidaan käyttää vain taudin pahenemisen aikana, jos sillä on vakava kulku. Aluksi annetaan suuria prednisolonin, metyyliprednisolonin tai beetametasonin annoksia, minkä jälkeen annosta pienennetään nopeasti ja siirrytään tulehduskipulääkkeisiin. Taudin uusiutumisen yhteydessä suositellaan metyyliprednisolonipulssihoitoa enintään 5 päiväksi.
  • Tulehdusprosessin himmetessä potilaille suositellaan fysiologisia toimenpiteitä: fonoforeesi, UHF, magnetoterapia, laserhoito.
  • Jos havaitaan merkittävää nivelen effuusiota, puhkaisu glukokortikosteroideilla ja nivelnesteen tyhjentäminen on osoitettu. Niveleen viemiseen käytetään pitkäaikaisen vaikutuksen omaavia lääkkeitä, kuten: Diprospan, Depo-medrol.
  • Paikallinen hoito supistuu anestesia- ja tulehdusta ehkäisevien voiteiden levittämiseen.
  • Kaikki mahdolliset infektiopolut, jotka ovat syntyneet, on puhdistettava viipymättä. Tämä koskee sinuiittiä, kolekystiittiä, hengitystieinfektioita jne. Virtsatulehduksen ja eturauhanen hoito on yhtä tärkeää.
  • Jos potilaalla on pieniä psykologisia häiriöitä, hän on nopea, ärtyisä, hänelle osoitetaan lievää rauhoittavaa lääkettä, esimerkiksi Valerian-tinktuura.
  • Liikuntaterapiakompleksi alkaa suorittaa välittömästi diagnoosin jälkeen. Kun niveltulehdus häviää, kuormat kasvavat. Lihasheikkouden ja atrofian lisääntyessä tarvitaan terapeuttista hierontaa.
  • Silmälääkärin tulisi tarkkailla säännöllisesti Reiterin tautia. Sidekalvotulehduksen poistamiseksi esitetään antibakteeristen voiteiden käyttö - erytromyiini tai tetrasykliini.
  • Ihottumia hoidetaan niiden ilmentymien mukaan.

On tärkeää, että molemmille seksikumppaneille tehdään antibioottihoito, vaikka yhdellä niistä ei ole merkkejä taudista.

Taudin kulun ennuste on useimmiten suotuisa. Suurimmalla osalla potilaista on mahdollista saavuttaa vakaa remissio, mutta taudin pahenemista myöhemmin ei ole suljettu pois. Tämä voi tapahtua jopa monien vuosien jälkeen. 25%: lla potilaista tauti muuttuu krooniseksi ja johtaa nivelten pysyvään toimintahäiriöön, lihaskudoksen atrofiaan ja litteiden jalkojen muodostumiseen. Siksi taudin ehkäisemiseksi suolisto- ja urogenitaalisten infektioiden kehittyminen on estettävä, ja jos ne havaitaan, ne on hoidettava viipymättä asiantuntijan valvonnassa.

Image
Image

Artikkelin tekijä: Lebedev Andrey Sergeevich | Urologi

Koulutus: Tutkinto erikoisalalta "andrologia" saatu suoritettuaan residenssin Venäjän lääketieteellisen akatemian jatkokoulutuksen endoskooppisen urologian osastolla JSC Russian Railwaysin kliinisen keskussairaalan nro 1 urologisessa keskuksessa (2007). Jatko-opinnot valmistuivat täällä vuoteen 2010 mennessä.

Suositeltava:

Mielenkiintoisia artikkeleita
Silmän Kaihien Hoito Ilman Leikkausta
Lue Lisää

Silmän Kaihien Hoito Ilman Leikkausta

Silmän kaihien hoito ilman leikkaustaKaihi viittaa krooniseen etenevään sairauteen, lukutaidottomaan tai ennenaikaiseen hoitoon, joka voi aiheuttaa osittaisen tai täydellisen näön menetyksen. Tämä sairaus tai vika on silmän linssin tai sen kapselin sisäisten kudosten täydellinen tai osittainen peittävyys.Nykyään k

Sammas Miehillä - Sammas Syitä, Oireita Ja Oireita Miehillä. Kuinka Käsitellä Sammasa Miehillä?
Lue Lisää

Sammas Miehillä - Sammas Syitä, Oireita Ja Oireita Miehillä. Kuinka Käsitellä Sammasa Miehillä?

Miehen oireet ja hoitoMiesten sammas on yleinen nimi miesten sukuelinten limakalvojen sieni-infektioille. Nimen antaa yleinen oire - valkoinen kukinta, joka näyttää ja tuoksuu juustomassalta. Lääketieteessä käytetään toista sammasnimeä - kandidiaasi. Se liitty

Kaihi - Kelluvat Mustat, Tummat Ja Valkoiset Pisteet Silmissä
Lue Lisää

Kaihi - Kelluvat Mustat, Tummat Ja Valkoiset Pisteet Silmissä

Kelluvat mustavalkoiset pisteet silmissäMustapäiden silmissäNykyään potilaat valittavat yhä useammin, että he ovat huolissaan kelluvista mustista pisteistä silmissä tai kielissä.Mistä syystä nämä erittäin epämiellyttävät oireet alkavat näkyä mustien ja tummien pisteiden muodossa? Ehkä nämä ovat mink