2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45
Follikulaarinen tonsilliitti aikuisilla
Angina - tulehdus (tonsilliitti), lähinnä palatiinisten nielurisojen, jotka ovat osa imusolmukkeiden nielurengasta (Valdeyer-Pirogov-rengas).
Nykyaikaisen luokituksen mukaan tonsilliitti on jaettu:
- Akuutti tulehduksen luonteen vuoksi (katarraali, lacunar, follikulaarinen):
- Ensisijainen - akuutti palatiinin nielurisojen tulehdus, harvemmin muut nielurenkaan muodot, syntyvät itsenäisenä sairautena;
- toissijainen - akuutit tartuntataudit (tulirokko, kurkkumätä, agranulosytoosi, muut), risatulehdus on toissijainen tartuntataudista.
- Krooninen tonsilliitti jaetaan patogeneesin aikana:
- korvaus - seuraukset ovat vain vähän tai ei ollenkaan;
- dekompensoitu - uusiutumiseen liittyy kehon toimintojen yhteistyön rikkominen.
Ihmisen imusuonijärjestelmä, joka täydentää verenkiertoelimistöä, koostuu kapillaareista, verisuonista ja solmuista. Imusolmukkeiden yksisuuntainen liike saadaan aikaan venttiilijärjestelmällä. Imusolmukkeet yhdessä laskimoveren kanssa varmistavat kehon nesteiden ulosvirtauksen kudoksista. Tärkeiden elinten läheisyydessä alukset muodostavat alueellisia imusolmukkeita. Solmujen läpi virtaava imu on rikastettu lymfosyyteillä - verisoluilla, jotka ovat tärkeitä kehon immuunipuolustuksessa. Imusolmukkeiden fysiologisten ominaisuuksien rikkominen aiheuttaa niiden tulehduksen.
Sisältö:
- Taudin kuvaus
- Follikulaarinen kurkkukipu aiheuttaa
- Follikulaarinen kurkkukipu oireita
- Follikulaarisen kurkkukivun komplikaatiot
Follikulaarinen kurkkukipu
- 1. Etiotrooppinen hoito
- 2. Patogeneettinen hoito
- 3. Oireinen hoito
- 4. Käyttö
Taudin kuvaus
Follikulaarinen tonsilliitti (follikulaarinen tonsilliitti) on eräänlainen kurkun nielurisojen follikkelin akuutti märkivä tulehdus. Aikuisilla se esiintyy kroonisten tulehdusprosessien pahenemisena risoissa tai katarraalisen tulehduksen jatkeena.
Erilaiset tonsilliitin muodot, mukaan lukien follikulaariset, vaikuttavat usein noin 7-40-vuotiaisiin. Tonsilliitti on paljon harvinaisempi 41-60-vuotiailla ihmisillä. Vanhemman ikäryhmän ihmiset eivät käytännössä ole alttiita tonsilliitille.
Joissakin tapauksissa patogeneesi voidaan lokalisoida:
- nenänielu - kärsii nenän ja nielun nielurisasta;
- kurkunpää - kurkunpään imukudos vaikuttaa.
Follikulaarinen angina on yleinen sairaus. Syynä on, että risat ovat alttiita erilaisille taudinaiheuttajille. Palatiiniset nielurisat, muut lymfadenoidisen nielurenkaan muodostumat, toisin kuin ihonalaiset alueelliset imusolmukkeet, suojattu ympäristöltä:
- sijaitsevat limakalvon pinnalla eivätkä ole suojattu ympäröivältä tilalta kuten muut imusolmukkeet;
- kosketus mikrobien tai virusten kanssa suoraan hengitettäessä ilmaa tai pureskeltaessa ja nielemällä ruokaa, ei elimistön imukudoksen ja verenkierron kautta.
Palatine-nielurisat ovat pariksi muodostuneita imusolmukkeita, jotka sijaitsevat suuontelon palatiini-kurkunpään ja palatiini-kielen taitosten rajalla. Ne ovat helposti tarkastettavissa. Nielurisojen vapaa pinta suurennettuna koostuu taitoksista (krypteista). Salakirjojen väliset tilat muodostavat aukkoja (invaginaatioita). Kryptojen välissä on follikkelia, joiden läpi lymfosyytit liikkuvat vapaasti pinnalle ja osallistuvat mikro-organismien, virusten ja kasvainsolujen fagosytoosiin (sieppaaminen ja tuhoaminen).
Palatiinin nielurisojen aukkojen ja follikkelien fysiologinen merkitys:
- siepata ja absorboida vieraita mikro-organismeja, kun ne saapuvat suun kautta;
- osallistua lymfopoieesiprosessiin (lymfosyyttien muodostuminen) ja T- ja B-lymfosyyttien (immuunipuolustussolujen) erikoistumiseen;
Massiiviseen mikrobihyökkäykseen heikentyneen organismin taustalla liittyy nielurisojen suojatoimintojen lasku, lopettaminen. Nielurisojen patogeneesin seurauksena follikkelissa (follikulaarinen tonsilliitti) ja / tai aukkoissa (lacunar tonsilliitti) kehittyy akuutteja märkiviä prosesseja. Vaurioituneista risistä tulee patogeneesin lähde, jotka levittävät jätetuotteita imukudoksen kautta koko kehoon.
Follikulaarinen kurkkukipu aiheuttaa
Follikulaarisen tonsilliitin etiologiassa ovat mukana taudin aiheuttajat ja yksilöllinen taipumus tonsilliittiin:
- tartunta-aineet (beeta-hemolyyttinen streptokokki - GABHS, stafylokokit C ja G, virukset, Candida spp.)
- kehon reaktiivisuuden yleinen lasku (jäähdytys, krooninen väsymys, hypovitaminoosi, aliravitsemus).
Infektiomenetelmät:
- endogeeninen, taudinaiheuttaja kiertää jatkuvasti oireettomasti kehossa, taudin aiheuttama reaktiivisuuden vähenemisen taustalla.
- eksogeeninen, taudinaiheuttaja tulee ulkopuolelta.
Taudinaiheuttajien tartuntareitit:
- aerosoli, ilmassa, hengitettynä;
- suun kautta ulosteet, ruoan, veden kanssa;
- yhteys ja kotitalous.
Tartunnan saaneet tartuntakertoimet:
- vesi;
- ruoka;
- Taloustavarat.
Ihmisten kausiluonteinen ja yksilöllinen taipumus angina pectorisiin on havaittu.
Follikulaarisen tonsilliitin patogeneesi. Follikulaarisen kurkkukivun kohdalla, joka etenee akuutin primaarisen tulehduksen tyypin mukaan, patogeneesin vaihe on tyypillinen. Limakalvon pinnalla olevien nielurisojen erikoinen morfologinen rakenne tarjoaa suoran kontaktin angina pectoriksen aiheuttajiin. Terveen ihmisen kehon nielurisat vangitsevat ja imevät mikro-organismeja, laukaisevat solu- ja humoraalisen immuniteetin mekanismin.
Tietyissä olosuhteissa: - kehon heikentynyt yleinen reaktiivisuus ja massiivinen mikrobikohtaus luovat edellytykset nielurisojen tulehdukselle.
Infektion portti - risat, niillä on löysä rakenne ja mikrobien suuri tarttuvuus limakalvon seinämiin. Mikro-organismeilla, erityisesti stafylokokkeilla, on mekanismi vastustaa immuniteetin kehittymistä, mukaan lukien:
- mikrobisolujen (lipoteikkohappo) seinämien tekijät, on affiniteetti nielurisojen epiteelin limakalvoon.
- streptokokkien m-proteiini, estää ihmiskehon solujen fagosytoosia.
Ensinnäkin orofarynxin ja palatine-nielurisojen imukudosmuodostumat ovat mukana patogeneesissä. Hoitamattomana streptokokit pääsevät verenkiertoon, aiheuttavat lämpösääntelyn, sydän-, virtsa-, ruoansulatus- ja hermoston toksikoosin. Streptococcus-entsyymit (proteinaasi, streptokinaasi) ovat mukana primaarisen tonsilliitin patogeneesin kehittymisessä.
Follikulaarinen kurkkukipu oireita
Follikulaarisen kurkkukivun ennustajat ovat pehmeän kitalaen limakalvotulehdus, palatiinikaaret, palatiiniset nielurisat:
- suuontelon kudosten pinta on hyperemiainen, peitetty limalla;
- potilas valittaa terävästä kurkkukivusta
- Tutkimuksessa paljastuu subfebriililämpötila, kohtalainen turvotus, limakalvon turvotus, alueelliset imusolmukkeet (kohdunkaulan, submandibulaariset) ovat suurentuneet, tuskalliset palpatoinnissa.
Ensimmäiset oireet ilmaantuvat 1-3 päivän kuluessa, jos niitä ei hoideta. Yleinen kliininen tutkimus paljastaa follikkelisen tonsilliitin oireet:
- Pharyngoscopy-toiminnolla löydetään pieniä kuplia (follikkelia), jotka sisältävät mätä, jotka näkyvät risojen limakalvon läpi;
- Terävä kurkkukipu, yleinen huonovointisuus
- Kuumeinen lämpötila, alueelliset imusolmukkeet ovat suurentuneita ja tuskallisia.
Tyypillinen follikulaarisen kurkkukipu on märkivä-nekroottinen alue, joka sijaitsee aukon vieressä. Follikulaarisen ja lacunar-tonsilliitin jakautuminen on ehdollinen. Yleensä mätä täytetyt lakanat ja follikkelit sijaitsevat lähellä. Visuaalisesti angina pectoriksen muoto ilmenee amygdalan raidoilla, jotka ovat täynnä märkivää sisältöä.
Follikulaarinen tonsilliitti ilman kuumetta. Klassisessa mielessä mihin tahansa tulehdukseen, mukaan lukien follikulaarinen tonsilliitti, liittyy kuusi ulkoista merkkiä:
- paikallinen hyperemia (nielurisojen punoitus),
- hypertermia (kohonnut paikallinen ruumiinlämpö),
- rauhasten ja ympäröivän kudoksen turvotus,
- paikallinen asidoosi (kudosten happamuuden lisääntyminen),
- vaurioituneen elimen toimintahäiriö,
- kipu.
Aiheeseen liittyvä artikkeli: Kuume ilman oireita aikuisella tai lapsella
Viime vuosina on havaittu epätavallinen follikulaarisen angina pectoris, ilman hypertermiaa. Joissakin lähteissä tulehduksen normaali lämpötila selitetään diagnoosivirheillä. Potilaat huomasivat ilmiön johtuen kyvyttömyydestä saada sairauslomaa akuutin angina pectoriksen kanssa. Tämän seurauksena jotkut angina pectorisista kärsivät joutuvat pysymään työpaikalla, mikä aiheuttaa vakavia seurauksia keholle.
Jotkut kehon aineet osallistuvat lämpösäätelyyn, niiden puuttuessa tai puuttuessa lämpösäätelymekanismi häiriintyy, johon liittyy tärkeän diagnostisen ominaisuuden menetys. Jos tulehdusta edeltivät patologiat, joihin liittyi hormonien tukahduttaminen: hypopituitarismi, kilpirauhasen vajaatoiminta, parkinsonismi, tulehdusvälittäjien - histamiinin ja serotoniinin - heikentynyt synteesi, tulehdus, mukaan lukien follikulaarinen tonsilliitti, voi edetä ilman kuumetta.
Patologiat, jotka muuttavat kehon homeostaasia:
- metabolinen epätasapaino, infektiot, autoimmuunisairaudet
- heikentynyt immuniteetti
- sydämen vajaatoiminta
- antibioottien ottaminen
- taudin alkuvaiheessa
- uupumus ja alkoholimyrkytys
- farmakologiset vasodilataattorit (lääkkeet, jotka aiheuttavat verisuonten seinämien laajenemista).
Joissakin tapauksissa follikulaarisen angina pinnan normaali lämpötila voi olla:
- krooninen tulehdus;
- kuukausittainen verenvuoto;
Jotkut potilaat kiinnittävät huomiota vain kurkun arkkuuteen, ilman muita tulehduksen merkkejä. Tärkeä diagnostinen merkki määritetään tutkimalla kurkun - märkivä follikkelia nielurisoissa.
Follikulaarisen kurkkukivun komplikaatiot
Angina on orofarynxissa paikallinen polttotulehdus, jolla on merkittävä vaikutus ihmisten terveydentilaan yleensä. Kroonisen tonsilliitin vaikutus kaukaisten elinten ja kehon toimintaan on osoitettu. Tonsilliitin vaikutuksesta lääketieteellisessä käytännössä kehittyviä sairauksia kutsutaan yleensä metatonsillaarisiksi sairauksiksi (ts. Kehittyvät tonsilliitin seurauksena).
Tällä hetkellä tunnetaan yli sata metatonsillaarista tautia. Lääkärit eivät aina löydä ilmeistä yhteyttä anginaan ja muihin patologioihin. Tulehtuneet palatiiniset nielurisat - painopiste:
- kehon lisääntynyt herkkyys streptokokki- ja stafylokokki-infektioiden vaikutuksille;
- kehon immunologisen puolustuksen loukkaukset;
- pysyvä (pysyvä) bakteremia;
- kehon neurodynaamisten prosessien häiriöt.
Kroonisen follikulaarisen tonsilliitin vaikutus patogeneesiin tunnetaan laajalti:
- sydän- ja verisuonijärjestelmä;
- niveltulehdus, niveltulehdus;
- munuaiset ja muut virtsateiden elementit.
Lisäksi on määritetty kroonisen tonsilliitin negatiivinen rooli erilaisissa sairauksissa. Kroonisen tonsilliitin ja:
- dermatiitti, erityisesti psoriaasin kanssa, kohdennuksen poistaminen tai tonsillektomia (nielurisojen poisto) on joissakin tapauksissa tärkeä tekijä ihopatologian normalisoitumisessa;
- kollageenitaudit (systeeminen lupus erythematosus, hemorraginen vaskuliitti, polyartriitti ja muut);
- hengitysteiden sairaudet (krooninen keuhkokuume, peribronhiitti ja muut);
- maksasairauksien suhteen on todettu suora suhde virushepatiitin kulun vakavuuteen;
- perifeeriset angioneuroosit (Raynaudin tauti), aivojen angioedeema (Meniereen oireyhtymä).
Jotkut tieteelliset lähteet kuvaavat kroonisen tonsilliitin riippuvuutta häiriöistä:
- kuukautiskierto ja heikentynyt lisääntymistoiminta hedelmällisessä iässä olevilla naisilla;
- liikalihavuus;
- lisääntynyt väsymys, sääriippuvuus;
- vähentynyt seksuaalinen teho
- lisämunuaisen kuoren, haiman, kilpirauhasen hormonaalisten toimintojen ehtyminen.
Follikulaarinen kurkkukipu
Otolaryngologist - asiantuntija diagnostiikassa, terapeuttisessa tai kirurgisessa hoidossa ja nenäontelon, kurkunpään, nielun, korvien sairauksien ehkäisyssä.
Jos epäilet kurkun sairautta, ota yhteyttä otolaryngologiin, jos sinulla on tuntemuksia:
- kipu (hikoilu) kurkussa;
- kurkun turvotus ja hengenahdistus;
- paikallisen (kurkussa) ja yleisen lämpötilan nousu;
Diagnoosi tehdään tutkimuksen, nielun (nieluskopia) ja kurkunpään (laryngoskooppi) perusteella. Tonsilliitin kliininen kuva on tyypillinen, diagnostisten virheiden prosenttiosuus ei ole suuri. Tonsilliitin (tonsilliitti) aiheuttajan määrittämiseksi käytetään usein laboratoriotutkimusmenetelmiä (bakteriologinen viljely, PCR-menetelmä, beeta-hemolyyttisen streptokokkiryhmän A testi - GABHS, express-menetelmä ja muut).
Hoitostrategian määrittämiseksi tarvitaan bakteerien ja virusten tonsilliitin differentiaalinen laboratoriodiagnoosi. Taudin virus etiologian kanssa antibakteerinen hoito ei ole tehokasta. Yksi ulkopuolisista laboratoriokriteereistä bakteerien ja virusten tonsilliitin diagnosoimiseksi on arvioida terapeuttinen vaikutus antibioottien käyttöön ensimmäisten 48 tunnin aikana; antibiootit eivät toimi virusten suhteen.
Seuraava vaihe, ennen bakteerien tonsilliitin hoitoa, on määrittää mikroflooran herkkyys antibiooteille ja valita tehokas lääke. Erilaisten tonsilliittien hoidossa ei ole perustavanlaatuista eroa.
Kurkkukipua hoidettaessa on kaksi päämenetelmää:
- lääkitys;
- kirurginen.
Lääkkeitä käytetään valtaosassa kliinisistä tapauksista angina pectoriksen hoitoon.
1. Etiotrooppisen hoidon menetelmät
lääkkeitä käytetään taudin syyn, tässä tapauksessa mikrobien (stafylokokit, streptokokit), tukahduttamiseen.
Antibiootit follikulaarista angina pectoris. GABHS-tonsilliitin tapauksessa on suositeltavaa käyttää penisilliiniantibiootteja (bentsyylipenisilliini, amoksisilliini, fenoksimetyylipenisilliini ja vastaavat lääkkeet) sisältäviä tabletteja. Penisilliinisarjan antibioottien sietämättömyydessä määrätään antibiootteja - makrolidit (sumamed, kemomysiini ja muut).
Yleensä he nimittävät:
- Sumamed
- Zetamax Retard
- Azitro Sandoz
- Amoxiclav
- Augmentin
Antibioottihoidon vaikutuksen pitäisi olla odotettavissa ensimmäisten 48 tunnin aikana. Hoidon puute on syy hoitostrategian korjaamiseen. Kun käytät antibiootteja, sinun on kiinnitettävä huomiota:
- Potilaan yksilöllinen herkkyys heille;
- Mahdollisuus käyttää antibiootteja tiettyinä aikoina (raskaus, samanaikaiset sairaudet ja muut);
- Yhteensopivuus muiden lääkevalmisteiden kanssa.
Aihe: Tehokkain antibiootti angina pectoris
Etiotrooppisiin angina pectorismenetelmiin kuuluvat myös terapeuttiset tekniikat (pesu, huuhtelu, kurkku, mädän imeminen munarakkuloista, nielurisojen voitelu, lääkkeiden lisääminen follikkeliin). Menetelmiä pidetään etiotrooppisina, kun nielurisojen hoitoon käytetään antimikrobisia lääkkeitä.
- Nielurisojen follikkelien pesu. Huuhtele ruiskulla, antiseptisillä liuoksilla. Vähentää nielurisojen turvotusta, tulehdusta,
- Follikkelien märkivän sisällön imu. Tyhjiöimutusta käytetään, kun follikkelit pestään.
- Lääkeaineiden ruiskuttaminen nielurisoihin.
- Nielurisojen voitelu haavanparannusöljyliuoksella.
- Suun ja nielun huuhtelu yrttien keittämillä, valmiilla huuhteluliuoksilla.
Video: kuinka parantaa kurkkukipu nopeasti kotona? 5 helppoa vaihetta:
2. Patogeneettisen hoidon menetelmät
He käyttävät lääkkeitä, joilla pyritään korjaamaan patogeneesimekanismi (immunokorjaus, vitamiinihoito, antihistamiinit, novokaiinin estot, fysioterapeuttiset manipulaatiot).
- Immuunikorjaus. Sitä käytetään laajalti viruksen etiologian tonsilliitin tapauksessa.
- Vitamiinihoito. Sitä käytetään yhdessä ruokavalion, oikean päivittäisen hoito-ohjelman kanssa, ja sitä määrätään usein follikulaarisen angina pectoriksen hoitoon.
- Antihistamiinit. Kurkkukipu aiheuttaa kehon herkistymistä, allergialääkkeiden käyttö on perusteltua, jos allergioista aiheutuu komplikaatioita.
- Novokaiinin saarto. Joissakin tapauksissa sitä käytetään patogeneettisen hoidon keinona.
- Fysioterapian manipulaatiot. Follikulaarista tonsilliittia varten se on määrätty (risojen säteilytys UFO: lla, mikroaaltouuni, UHF, lääkkeiden käyttö elektroforeesilla, magnetoterapia, inhalaatio)
3. Oireenmukaisen hoidon menetelmät
Follikulaariselle tonsilliitille on ominaista ruumiinlämpötilan nousu, vaihteleva voimakkuus. Tarvittaessa lääkäri määrää lääkkeitä, jotka poistavat epämiellyttävät oireet.
Kirurgiset hoidot. Nielurisojen kirurginen poisto on laajalti käytetty manipulaatio. Tonsillektomia (nielurisojen poisto) suoritetaan paikallisessa, joskus yleisanestesiassa. Manipulointia ei näytetä kaikille. On olemassa absoluuttisia ja suhteellisia vasta-aiheita. Ehdottomat vasta-aiheet: hemofilia, munuaisten ja sydämen vajaatoiminta, vakavat aineenvaihduntahäiriöt ja niin edelleen. Suhteelliset vasta-aiheet: raskaus, tartuntatautien paheneminen ja muut.
Toiminto näytetään, kun:
- suurentuneet risat, mikä vaikeuttaa nielemistä, hengitys (apnea), etenkin yöllä;
- tonsilliitin kroonisten muotojen lupaamaton lääkehoito;
- ympäröivien kudosten osallistuminen märkivään prosessiin.
Nykyaikaisessa ENT-leikkauksessa käytetään seuraavia menetelmiä:
- leikkaus (sakset, sähköisesti, ultraäänileike, infrapunasalpeli, parranajotekniikka, ohjattu poistotekniikka)
- radiotaajuinen ablaatio (kontrolloitu pieneneminen risojen koossa), hiilidioksidi (hiili) laser (nielurisojen haihtuminen)
Menetelmät kirurgisten risojen poistamiseksi riippuvat klinikan laitteista ja lääkäreiden pätevyydestä.
Artikkelin kirjoittaja: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT
Koulutus: Vuonna 2009 hän sai tutkinnon erikoislääkäri "Yleislääketieteestä" Petroskoin valtionyliopistossa. Suoritettuaan harjoittelun Murmanskin kliinisessä sairaalassa hän sai tutkinnon ortopinolaryngologiasta (2010)
Suositeltava:
Antibiootit Angina Pectorisille Aikuiselle, Luettelo Parhaista
Antibiootit angina pectorisille aikuiselleAngina on yleinen tartuntatauti, jolle on tunnusomaista lymfadenoidisen nielurenkaan osien akuutti tulehdus. Useimmiten tämä koskee nimenomaan palatiinisia nielurisoja, nielurenkaan muut linkit vahingoittuvat paljon harvemmin
Antibiootit Ja Pisarat Korviin Välikorvatulehdusta Varten
Antibiootit ja pisarat korviin välikorvatulehdusta vartenVälikorvatulehdus on tulehdus, joka muodostuu korvan yhdessä osassa. Tauti on laajalle levinnyt kaikissa ikäryhmissä.Otolaryngologist tai toisin sanoen ENT-lääkäri osallistuu taudin pätevään hoitoon. Taudin pai
Sinuiitin Antibiootit: Hyvät Ja Huonot Puolet, Luettelo Lääkkeistä
Antibiootit sinuiittiin: hyvät ja huonot puoletSinuiitti on paranasaalisten sivuonteloiden tulehdus, joka voi johtua useista syistä. Siksi, kun ilmenee tyypillisiä oireita (pitkäaikainen vuotava nenä, jolla on paksu limaa, päänsärky, täyteyden tunne infraorbitaalisella alueella), on välttämätöntä käydä lääkärin luona, suorittaa diagnoosi ja saada päteviä suosituksia. Ongelman huomiotta j
Vesirokko-komplikaatiot Aikuisilla
Vesirokko-komplikaatiot aikuisillaAkuutti virustauti, kuten vesirokko (vesirokko), voi loppua aikuisilla paitsi lievillä komplikaatioilla bakteeri-infektion muodossa iholla, johon virukset vaikuttavat, mutta myös vakavina bakteeri- tai virustaudin keuhkokuumeina, samoin kuin enkefaliitti ja enkefalomyeliitti - aivovauriot …Virukselle altistumisen aiheuttamia vesirokkoa ovat:- Vesirokko-trakeiitti tai kurkunpään tulehdus - esiintyy hengitysteiden limakalvon vaurioitumisen
Matojen Hoito - Matojen Hoito-ohjelma Aikuisilla Ja Lapsilla
Matojen hoito-ohjelmat aikuisilla ja lapsillaMatojen hoito tulisi suorittaa mahdollisimman pian havaitun hyökkäyksen jälkeen. Tosiasia on, että loiset pystyvät lisääntymään hyvin nopeasti. Jokainen päivä, jonka he viettävät suolistossa tai muussa ihmisen elimessä, vaikuttavat negatiivisesti terveyteen. Lisäksi matoj