Pulssioksimetria - Mikä Se On? Hyvät Ja Huonot Puolet

Sisällysluettelo:

Video: Pulssioksimetria - Mikä Se On? Hyvät Ja Huonot Puolet

Video: Pulssioksimetria - Mikä Se On? Hyvät Ja Huonot Puolet
Video: Sormesta mittaava pulssioksimetri 2024, Maaliskuu
Pulssioksimetria - Mikä Se On? Hyvät Ja Huonot Puolet
Pulssioksimetria - Mikä Se On? Hyvät Ja Huonot Puolet
Anonim

Pulssioksimetria: hyvät ja huonot puolet

Pulssioksimetria
Pulssioksimetria

Riittävä hapen määrä veressä on osoitus siitä, että keho ei kärsi hypoksiasta. Sen tason määrittämiseksi on tarpeen tietää veren punasolujen määrä. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan tutkimus, jota kutsutaan pulssioksimetriaksi.

Ihmisen hengittämä ilma pääsee keuhkoihin, jotka ovat läpäisyt monia kapillaareja. Ne imevät sen ja kuljettavat sen verenkiertoon koko kehossa eri elimiin ja kudoksiin. Happea kuljettavat punasolut, joita kutsutaan punasoluiksi.

Punasolujen sisällä on hemoglobiinimolekyylejä, jotka voivat kuljettaa 4 happipartikkelia itsessään. Saturaatio on keskimääräinen prosenttiosuus punasolujen kyllästymisestä happimolekyyleillä. Anestesiologit vetoavat tähän käsitteeseen usein ja arvioivat anestesian alla olevan potilaan hyvinvointia kylläisyydellä.

Jos hemoglobiinissa on neljä happimolekyyliä kerralla, saturaatiotaso on 100%. Kuitenkin, jotta henkilö voi tuntea olonsa hyväksi, kylläisyysindeksi on 95%. Tässä tapauksessa kudokset ja elimet eivät kärsi hypoksiasta.

Joskus kyllästysprosentti pienenee, mikä osoittaa patologisia prosesseja kehossa. Tätä tosiasiaa ei voida sivuuttaa. Pulssioksimetriksi kutsuttua laitetta käytetään valtimoveren happisaturaation seuraamiseen.

Sisältö:

  • Kuinka pulssioksimetria toimii?
  • Missä ja milloin pulssioksimetriaa käytetään?
  • Pulssioksimetria unen aikana
  • Kylläisyys: normi ja patologia

Kuinka pulssioksimetria toimii?

Kuinka pulssioksimetria toimii
Kuinka pulssioksimetria toimii

Pulssioksimetri koostuu valonlähteestä, antureista, ilmaisimesta ja prosessorista, joka analysoi vastaanotettua dataa. Hemoglobiinin absorboiman valon aallonpituus vaihtelee sen mukaan, kuinka paljon happea se sisältää. Tämän periaatteen perusteella pulssioksimetrin työ perustuu.

Punainen ja infrapuna-aalto tulee laitteessa sijaitsevasta valonlähteestä. Veri absorboi nämä aallot voimalla, jolla happea kantavat hemoglobiinimolekyylit sen sallivat. Hemoglobiini, joka on jo kiinnittänyt happimolekyylin itseensä, absorboi infrapunavaloa. Hemoglobiini, joka ei sisällä happimolekyyliä, absorboi punaista valoa. Absorboimattoman valon määrä pääsee ilmaisimeen. Laite suorittaa analyysin ja näyttää tulokset näyttöruudulla. Tämä menetelmä ei vaadi invasiivisia toimenpiteitä, se ei aiheuta kipua tai muuta epämukavuutta potilaalle. Muutaman sekunnin (enintään 20) veriarvohapen tason arvioimiseksi riittää.

Tässä vaiheessa lääkärit käyttävät lähetystä ja heijastettua pulssioksimetriaa:

  • Lähetyspulssioksimetria. Anturi ja valonsäteilijä on sijoitettu tutkittavan kudoksen molemmille puolille. Useimmiten tähän tarkoitukseen käytetään henkilön sormea, nenää tai korvaa.
  • Heijastettu pulssioksimetria. Laite rekisteröi ne aallot, joita hemoglobiini ei absorboi, mutta ne, jotka heijastuvat kudoksista. Siksi anturit voidaan sijoittaa mihin tahansa kehoon. Tämän menetelmän käyttömahdollisuuksia on jonkin verran laajennettu, mutta tutkimuksen tarkkuus on sama molemmissa tapauksissa.

Pulssioksimetrialla on kuitenkin useita haittoja. Siten laite muuttaa toimintaansa, jos tutkimus suoritetaan kirkkaassa valossa tai anturi asennetaan liikkuvaan kohteeseen. Kynsilevylle levitetty lakka voi vaikuttaa tutkimuksen tarkkuuteen, jos laite laitetaan sormelle. Lisäksi, jos pulssioksimetri on asennettu väärin, tietyt virheet lukemissa ovat mahdollisia. Potilaan häiriöt, kuten sokki ja hypovolemia, voivat vaikuttaa tietojen tarkkuuteen. Hiilimonoksidimyrkytyksen saturaatiotaso voi olla 100%, ja veri on tällä hetkellä kyllästetty ei hapella, vaan hiilidioksidilla.

Missä ja milloin pulssioksimetriaa käytetään?

Missä ja milloin sitä käytetään
Missä ja milloin sitä käytetään

Jos ihmiskeho pystyy olemaan ilman ruokaa ja vettä suhteellisen pitkän ajan, koska sillä on varansa, niin ilman happea se ei yksinkertaisesti voi elää. Muutaman minuutin kuluttua akuutin happinälän alkamisesta kehossa käynnistetään prosesseja, jotka johtavat sen kuolemaan. Ensinnäkin elimistön elintärkeästä toiminnasta vastaavat elimet kärsivät.

Jos hypoksia etenee kroonisessa muodossa, kaikki elimet ja järjestelmät kärsivät. Tämä vaikuttaa varmasti henkilön hyvinvointiin. Hänellä on useammin päänsärkyä, huimausta, uneliaisuus lisääntyy, huomio ja muisti kärsivät. Rytmihäiriöitä voi esiintyä, ja sydänkohtauksen ja verenpainetaudin todennäköisyys kasvaa.

Useimpien asiantuntijoiden toimistossa on aina tonometri ja stetoskooppi, mutta niillä ei ole pulssioksimetriä, mikä ei salli potilaan kyllästystason määrittämistä. Vaikka tällä indikaattorilla ei ole vähäistä merkitystä veren, hengityselinten ja sydän- ja verisuonijärjestelmien sairauksia sairastavien potilaiden hoidossa ja diagnosoinnissa. Euroopan maissa, joissa lääketieteen taso saavuttaa korkean tason, pulssioksimetri on aina saatavana lääkäreiltä, kuten terapeutilta, kardiologilta ja pulmonologilta.

Venäjällä pulssioksimetria on tutkimusmenetelmä, joka on käytettävissä vain tehohoidossa. Häntä määrätään potilaille, jotka ovat elämän ja kuoleman partaalla. Tosiasia on, että tällainen laite on kallista, ja suurin osa kotimaisista lääkäreistä on vähän tietoinen sen diagnostisesta arvosta.

Jos henkilö on nukutuksessa tai vaatii vakavassa tilassa olevan potilaan kuljettamista, pulssioksimetria on pakollista. Siksi anestesiologien ja elvyttäjien käytännössä tämä tutkimus on laaja.

Ennenaikaiset vauvat tarvitsevat säännöllistä veren happipitoisuuden tarkkailua vastasyntyneiden aikana. Tällaisilla vauvoilla kehittyvä hypoksia voi johtaa vakaviin vaurioihin näköelimissä.

Terapeutit ovat myös aseistettuja tällä menetelmällä. Sitä käytetään hengityselinten sairauksien diagnosointiin potilaille, joilla on apnean valituksia, erilaisissa kroonisissa patologioissa.

Indikaatiot pulssioksimetrian suorittamiseksi ovat seuraavat:

  • Happihoidon tarve.
  • Eri etiologioiden hengitysvajaus.
  • Anestesian suorittaminen.
  • Toipumisaika verisuonileikkauksen tai ortopedisen leikkauksen jälkeen.
  • Vaikea hypoksia, johon liittyy häiriöitä sisäelinten työssä.
  • Krooninen yöllinen hypoksemia.
  • Apnea.

Pulssioksimetria unen aikana

Pulssioksimetria
Pulssioksimetria

Joskus veren happipitoisuuden määrittäminen vaaditaan yöllä. Joissakin tapauksissa hengityspysähdys ja hypoksia esiintyvät juuri yöllä. Nukkuva henkilö ei edes epäile, että unen aikana hänellä on hypoksia, joka voi olla suora uhka paitsi terveydelle myös elämälle. Apnea vaikuttaa ylipainoisiin ihmisiin, joilla on kilpirauhasen, hengityselinten ja korkean verenpaineen sairaudet.

Oireita, jotka osoittavat yöllisen pulssioksimetrian tarpeen, ovat: kuorsaus unen aikana, huono unen laatu, uneliaisuus päivällä, sydänongelmat, usein päänsärky. Hypoksian olemassaolon tai puuttumisen määrittämiseksi on tarpeen mitata veren happipitoisuus yön levon aikana.

Tutkimusta varten potilas asetetaan laitteen päälle koko yöksi. Useiden tuntien ajan se tallentaa happisaturaation, pulssin ja pulssiaallon. Pelkästään yhdessä yössä on mahdollista määrittää lukemat jopa 30 tuhatta kertaa.

Tässä tapauksessa tutkittavan ei tarvitse olla sairaalassa. Jos hengelle ja terveydelle ei ole suoraa uhkaa, tutkimus voidaan suorittaa kotona.

Menettely suoritetaan seuraavasti:

  • Anturi asetetaan sormelle ja anturilaite kiinnitetään ranteeseen. Laite käynnistyy automaattisesti.
  • Yön aikana pulssioksimetri pysyy henkilön kädessä. He tallentavat hänen heräämisensä jokaisen hetken.
  • Laite tulisi poistaa ja palauttaa lääkäriin. Lääkäri analysoi saadut tiedot.

Laitteelta 22:00 - 8:00 saadut tiedot ovat tutkittavia. Tässä tapauksessa henkilön tulisi olla mukavassa ympäristössä hänelle. Makuuhuoneen ilman lämpötila ei saa ylittää 23 ° C. Et voi juoda tonic-juomia illalla, sinun tulee kieltäytyä ottamasta mitään lääkkeitä. Jos henkilöllä heräsi yöllä, hänellä oli päänsärky tai hän käytti mitä tahansa lääkettä, lääkärille olisi kerrottava tästä. Jos kyllästystaso unen aikana laski alle 88%, henkilö tarvitsee yöhappihoitoa.

Kenen on suoritettava yöllinen pulssioksimetria:

  • Ylipainoiset ihmiset, jos he ovat saavuttaneet liikalihavuuden toisen asteen.
  • Potilaat, joilla on hengityselinten obstruktiivisia vaurioita.
  • Hypertensiiviset potilaat ja toisen asteen sydämen vajaatoiminta.
  • Myxedema-potilaat.

Vaikka yhtäkään edellä mainituista diagnooseista ei ole vielä tehty, se ei tarkoita sitä, että pulssioksimetriaa ei voida suorittaa. Tutkimus on suoritettava, jos sille on viitteitä patologisten oireiden muodossa. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä sellaisiin patologian oireisiin kuin: yön kuorsaus, hengityksen pysähtyminen unen aikana, lisääntynyt hikoilu, usein herääminen, liiallinen uneliaisuus päivällä, usein päänsärky, yöllä esiintyvä hengenahdistus.

Kylläisyys: normi ja patologia

Kylläisyys: normi ja patologia
Kylläisyys: normi ja patologia

Normaali veren kyllästystaso on iästä riippumatta 95-98% valtimoveressä ja 75% laskimoveressä. Jos tämä indikaattori on pienempi, henkilölle kehittyy hypoksia. Happihoidon aikana veren happitaso nousee 100%: iin.

Jos saturaatio on 95% tai vähemmän, henkilö tarvitsee hoitoa, joka tulisi määrätä välittömästi. 90%: n kylläisyydellä potilaalle tarvitaan hätäapua. Useimmiten, kun ilmaisin laskee alle 90%, laite alkaa lähettää äänisignaalia. Se voidaan myös kuulla hitaalla pulssilla, sen täydellisen katoamisen tai takykardian kanssa.

Kylläisyys mitataan valtimoverestä, koska juuri tämä veri kuljettaa happea keuhkoista kudoksiin. Laskimoverellä ei ole tässä suhteessa diagnostista arvoa. Jos potilaalla on valtimoiden kouristus tai veren määrä kehossa on vähentynyt, laite voi antaa epätarkkoja tietoja.

Normaalit lepotilassa olevan aikuisen sykearvot vaihtelevat välillä 60-90 lyöntiä minuutissa. Lapsilla tämä indikaattori vaihtelee iän mukaan. Vastasyntyneille normi on 140 lyöntiä minuutissa, ja lapsen kasvaessa tämä luku pienenee. Murrosiässä sykkeen tulisi olla yhtä suuri kuin aikuisen normaaliarvo.

Kiinteitä pulssioksimetrejä käytetään tutkimukseen sairaalassa. Ne on varustettu antureilla ja voivat tallentaa suuren määrän erilaisia tietoja.

Sormeen kiinnitetyt kannettavat pulssioksimetrit ovat kaikkein liikkuvimpia. Ne eivät vie paljon tilaa, ovat helppokäyttöisiä ja helposti käsiteltäviä. Tällaisia laitteita voidaan käyttää kotona. On myös hihnan pulssioksimetrejä.

Ihmiset, jotka kärsivät hengitysvajauksesta, joka kehittyy sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien taustalla, saavat monenlaisia hoitoja. Lähes kaikki heistä tarvitsevat kuitenkin pitkäaikaista happihoitoa, jota heille ei ole määrätty.

Pulssioksimetriaa ei tehdä potilaille, joilla on kroonisia sairauksia, ei vain tarvittavien laitteiden puutteen vuoksi. Usein lääkärit pitävät tällaisten potilaiden tilaa riittävän vakaana ohjaamaan heitä muihin diagnostisiin tai terapeuttisiin toimenpiteisiin.

Jos pulssioksimetria suoritettaisiin, hypoksia olisi havaittu yksiselitteisesti useimmissa näistä potilaista, mikä on perusta happihoidon nimittämiselle. Tämä hoitomenetelmä ei tietenkään ole pelastus sairaudesta, mutta happihoito kykenee melko pidentämään kroonista hengitysvajausta sairastavien potilaiden elämää ja vähentämään kuoleman riskiä unessa apnean taustalla.

Lähes jokaisella ihmisellä on sellainen laite kuin tonometri. Tämä antaa mahdollisuuden diagnosoida ja ehkäistä verenpainetaudin komplikaatioita. Jos pulssioksimetreillä olisi sama esiintyvyys, paljon vähemmän ihmisiä kärsisi hypoksian vaikutuksista.

On ymmärrettävä, että pulssioksimetria on tärkein tutkimus, joka ei ole merkitykseltään huonompi kuin paineen tai pulssin mittaus. Happihoidon oikea-aikaisella nimittämisellä on mahdollista parantaa potilaan elämänlaatua, pidentää sen kestoa ja vähentää vakavien komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Lihavien ihmisten tulisi ehdottomasti miettiä pulssioksimetriaa. Lähes kaikilla liikalihavuuden toisessa vaiheessa olevilla potilailla on hypoksia. Hengityksen lopettaminen unen aikana, mikä johtaa henkilön kuolemaan, tulee usein täydelliseksi yllätykseksi rakkailleen. Ulkomaisissa klinikoissa yöllinen pulssioksimetria on yksi yleisimmistä tutkimuksista, johon ylipainoiset ihmiset viittaavat. Tämä antaa heille mahdollisuuden määrätä happihoitoa ajoissa ja estää hengityksen pysähtyminen unen aikana.

Lääketiede kehittyy ja kehittyy jatkuvasti. Monissa maissa pulssioksimetri löytyy jo useimmista kodeista. Venäjällä tämä tutkimus on vasta saamassa vauhtia. Voidaan kuitenkin toivoa, että tulevina vuosina pulssioksimetria on kaikkien saatavilla, eikä itse laite veren happitason mittaamiseksi ole yllättävää, kuten glukometri, lämpömittari tai tonometri.

Image
Image

Artikkelin kirjoittaja: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeutti

Koulutus: Vuosina 2010--2016 Lääkärin ja saniteettikeskuksen nro 21, Elektrostalin kaupungin, terapeuttisen sairaalan lääkäri. Vuodesta 2016 hän on työskennellyt diagnostiikkakeskuksessa nro 3.

Suositeltava:

Mielenkiintoisia artikkeleita
Välikorvatulehdus - Syyt, Oireet, Mitä Tehdä, Miten Välikorvatulehdusta Hoidetaan? Seuraukset Ja Ennaltaehkäisy
Lue Lisää

Välikorvatulehdus - Syyt, Oireet, Mitä Tehdä, Miten Välikorvatulehdusta Hoidetaan? Seuraukset Ja Ennaltaehkäisy

Syyt ja oireet välikorvatulehduksesta, miten sitä hoidetaan?Sisältö:Mikä on välikorvatulehdus?Otiitin oireetOtitis syytKomplikaatiot ja seurauksetVälikorvatulehduksen diagnoosiMitä tehdä välikorvatulehduksella?Kuinka välikorvatulehdusta hoidetaan?Otiitin eh

Rikkitulppa - Miten Rikkitulppa Poistetaan Korvasta? Syyt Ja Oireet
Lue Lisää

Rikkitulppa - Miten Rikkitulppa Poistetaan Korvasta? Syyt Ja Oireet

Rikkipistoke - mikä se on ja miten se poistetaan?Rikkipistoke - mikä se on?Rikkitulppa on tiheä sebumin ja rikin muodostuminen. Kaikki nämä elintarvikkeet tuottavat korvan rauhaset.Rikkitulppa sisältää ulkoisen kuulokanavan reunustavan puhdistetun epiteelin solut. Se sisä

Krooninen Väsymysoireyhtymä - Syyt Ja Oireet, Diagnoosi Ja Hoito, Ehkäisy
Lue Lisää

Krooninen Väsymysoireyhtymä - Syyt Ja Oireet, Diagnoosi Ja Hoito, Ehkäisy

Krooninen väsymysoireyhtymäVarmasti epämiellyttävä tunne äärimmäisestä väsymyksestä on melko tuttu useimmille ihmisille. Usein siihen liittyy vakava fyysinen tai henkinen stressi, mutta se katoaa melko nopeasti hyvän levon aikana. Voidaan tod