2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45
Hepatiitti C lapsilla
Hepatiitti C on tarttuva ja tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa maksaan, kun se on saanut tartunnan hepatiitti C -viruksella (HCV).
Lapsilla hepatiitti C alkaa 80-90 prosentissa tapauksista kehittyä välittömästi krooniseksi sairaudeksi. Sen osuus akuutista virushepatiitista alle 14-vuotiailla lapsilla on 1%, kroonisen virushepatiitin rakenteessa - 41%.
HCV eroaa muun tyyppisistä viruksista siinä, että se on läsnä seerumissa pieninä määrinä, joten immuunijärjestelmä antaa heikon ja viivästyneen vasteen tartunnan yhteydessä.
Yhdysvaltojen ja Länsi-Euroopan tilastojen mukaan hepatiitti C aiheuttaa 95% virushepatiitin tapauksista, mukaan lukien verensiirron jälkeen (johtuu tartunnan saaneiden verensiirroista).
Hepatiitti C -virus on erittäin vaarallinen, se voi esiintyä elimistössä pitkään lepotilassa ja muuttua geneettisesti. HCV tartuttaa hepatosyytit (maksasolut), mikä johtaa sidekudoksen (fibroosi) ja maksanekroosin lisääntymiseen. Hepatiitti C: n komplikaatiot voivat olla vaskuliitti, enkefalopatia, niveltulehdus, koska tämä virus voi tunkeutua aivojen, sydämen jne. Kudoksiin.
Sisältö:
- Syyt hepatiitti C: n kehittymiseen lapsilla
- Hepatiitti C -tyypit
- Hepatiitti C: n oireet lapsilla
- Hepatiitti C: n diagnoosi lapsilla
- Hepatiitti C: n hoito lapsilla
- Ennuste ja ennaltaehkäisy
Syyt hepatiitti C: n kehittymiseen lapsilla
Hepatiitti C -virus tarttuu veren kautta. Tartuntatautia on kaksi: parenteraalinen ja vertikaalinen (äidistä lapseen synnytyksen aikana). Tartunnan saaneelta äidiltä perinataalisen tartunnan esiintyminen lapselle on noin 5%. Hepatiitti C -viruksen ja HIV-infektion yhdistelmän läsnä ollessa tämä luku kasvaa 3-4 kertaa.
Parenteraaliset lähetystavat:
-
Erilaiset lääketieteelliset manipulaatiot: ei-steriilien instrumenttien käyttö hammashoitoon, erilaiset injektiot; infektioiden riski on suuri verensiirtojen, hemodialyysin, plasmaperereesin aikana, jos veri on tarkastettu ja infektoitu huonosti, erilaisten kirurgisten toimenpiteiden ja elinsiirtojen aikana;
- Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen: käyttää jonkun toisen partaveitoja, manikyyritarvikkeita; hepatiitti C -virus tarttuu kotitalouden kautta mikrotraumojen läsnä ollessa, hankausten ja viiltojen kautta;
- Ihovaurioihin liittyvät menettelyt: tatuoinnit, lävistykset kyseenalaisissa laitoksissa;
- Ruiskujen toistuva käyttö lääkkeen laskimonsisäiseen antamiseen;
- Suojaamaton sukupuoli, varsinkin kuukautisten aikana.
Hepatiitti C -tyypit
Virtauksen kesto erotetaan:
- Akuutti hepatiitti (enintään 3-6 kuukautta);
- Krooninen hepatiitti (yli 6 kuukautta). Krooninen muoto voi olla seurausta akuutista sairaudesta, mutta useimmissa tapauksissa krooninen prosessi on ensisijainen. Taudille on ominaista pitkä, etenevä kulku ja se aiheuttaa vakavia maksavaurioita: kirroosi, maksan vajaatoiminta, pahanlaatuiset kasvaimet.
Kliinisistä oireista riippuen on:
- Tyypillinen akuutti muoto, johon liittyy keltaisuuden merkkejä;
- Epätyypillinen (anicteric muoto), joka on paljon yleisempää lapsilla.
Hepatiitti C: n oireet lapsilla
Inkubaatioaika on keskimäärin 5-8 viikkoa. Tauti kehittyy vähitellen, sen ensimmäiset merkit voivat ilmetä jopa 6-12 kuukautta tartunnan jälkeen. Akuutissa hepatiitti C: ssä on asteeninen-vegetatiivinen oireyhtymä, vatsan ja nivelten kipu, lämpötilan nousu pitkään 37-38 ° C: seen; virtsa muuttuu tummaksi ja vaahtoavaksi, jakkara muuttuu väriksi. Kehon päihtymiseen liittyy pahoinvointia, oksentelua.
Keltaisuuden merkit (ihon keltaisuus, silmien kovakalvot ja suun limakalvot) eivät aina ilmaudu lapsilla, mutta vain 20-40% tapauksista ja kestävät 2-3 viikkoa. Keltaisuus hepatiitti C: ssä on lievempi kuin muun tyyppisessä hepatiitissa. Taudin akuutti kulku havaitaan 10-20 prosentissa tapauksista, ja sitten se muuttuu yleensä krooniseksi. Tällöin lapsen hyvinvointi muuttuu normaaliksi, maksa voi olla hieman suurentunut ja kovettunut.
Krooninen hepatiitti C on yleensä oireeton, joskus monien vuosien ajan. Lapsen suhteellisen tyydyttävän terveydentilan taustalla diagnosoidaan hepatomegalia (maksan koon kasvu), 60 prosentissa tapauksista - myös splenomegalia (pernan lisääntyminen). 35%: lla kroonista C-hepatiittia sairastavista lapsista on lisääntynyt väsymys, voimattomuus, heikkous, ruoansulatuskanavan häiriöt, telangiektasia (kehon hämähäkkisuonet).
Oireiden lievästä vakavuudesta huolimatta maksakudoksen fibroosiin on jatkuva taipumus. 50 prosentissa tapauksista tämä tapahtuu vuoden kuluttua tartunnasta, 87 prosentissa - viiden vuoden kuluessa. Jopa pienellä fibroosilla hepatiitti C lapsilla johtaa useammin kuin aikuisiin vakaviin seurauksiin kuten maksakirroosi, maksan ja munuaisten vajaatoiminta ja verenvuoto.
Taudin krooninen muoto on luonteeltaan syklinen, kun pahenemisvaiheet korvataan remission vaiheilla, ja se havaitaan usein sattumalta.
Hepatiitti C: n diagnoosi lapsilla
HCV diagnosoidaan biokemiallisten ja serologisten testitulosten perusteella. Veressä, jossa on HCV: tä, ALAT- ja ACT-entsyymien taso on aina lisääntynyt, joskus bilirubiinin määrä kasvaa. Serologinen tutkimus (ELISA) vahvistaa vasta-aineiden läsnäolon veressä, auttaa määrittämään viruksen aktiivisuuden, taudin vaiheen ja tartuntojakson.
Lue lisää: Bilirubiinin normi veressä
PCR-tutkimukset voivat havaita HCV RNA: n veressä 3-4 päivää infektion jälkeen, kun vasta-aineita ei ole vielä muodostunut. PCR-menetelmä määrittää viruksen genotyypin ja konsentraation veressä. Mitä enemmän keskittymistä, sitä huonompi ennuste. HCV-genotyyppi 1b esiintyy useimmiten lapsilla, jolle on tunnusomaista 90 prosentin siirtyminen krooniseen vaiheeseen ja melko vakava kulku.
Lasten hepatiitti C tulisi erottaa muista virushepatiitista (pääasiassa hepatiitti B: stä), hemolyyttisestä taudista, obstruktiivisesta (mekaanisesta) keltaisuudesta.
Lisäksi voidaan tehdä vatsan ultraääni. Joissakin tapauksissa tarvitaan maksabiopsia.
Hepatiitti C: n hoito lapsilla
Lasten hepatiitti C: tä hoidetaan samalla tavalla kuin muita virushepatiittityyppejä. Hoito sisältää viruslääkkeiden, immunomodulaattorien, oireenmukaisen hoidon (taudin kliinisten oireiden poistaminen). On suositeltavaa pysyä sängyssä ja noudattaa ruokavaliota.
Hepatiitin kroonisessa muodossa (ja taudin siirtymisen estämiseksi krooniseen vaiheeseen) käytetään interferonivalmisteita: viferonia, roferon A: ta, A-intronia sekä ribaviriinia ja interferonin indusoijia (sykloferoni). 3–17-vuotiaille lapsille määrätään rekombinantti-alfa-interferoni (IFN-a) yhdessä ribaviriinin kanssa tai erikseen, jos vasta-aiheita ei ole.
Hoito-ohjelma määritetään erikseen prosessin vakavuudesta ja muista tekijöistä riippuen. Hoidon kesto on keskimäärin 6 kuukautta - vuosi. Pahanlaatuisissa muodoissa määrätään kortikosteroidihormoneja.
Kroonisessa hepatiitissa voidaan käyttää myös ursosaania - lääkettä, jolla on immunomoduloiva, anti-kolestaattinen, antioksidanttivaikutus. Se otetaan samanaikaisesti interferonin kanssa tai monoterapiana.
Antiviraalisen hoidon haittavaikutuksia voivat olla muutokset veren koostumuksessa, pienet ruoansulatuskanavan häiriöt, pään- ja lihaskivut, kuume, yleinen heikkous, kuiva iho ja hiustenlähtö. Mutta kun keho tottuu huumeisiin, potilaiden hyvinvointi paranee.
Tilan lievittämiseksi ja maksan toksisen kuormituksen lievittämiseksi voidaan määrätä apuhoitoa, mukaan lukien hepatoprotektorien (Essentiale Forte, Carsil, Silymar) ja sorbenttien (Enterosgel, aktiivihiili) saanti.
Lue lisää: Luettelo parhaista maksakorjaajista
Ennuste ja ennaltaehkäisy
Taudin ennuste vaihtelee suuresti. Hepatiitti C: n akuutti muoto riittävällä hoidolla voidaan parantaa kokonaan vuoden kuluessa. Krooninen prosessi voi viedä vuosikymmeniä ja johtaa kirroosiin. Taudin kulun vakavissa ja monimutkaisissa muodoissa ja pahanlaatuisen prosessin kehittymisessä on kuolemanvaara.
Ehkäisytoimenpiteitä ovat:
- Steriilien tai kertakäyttöisten lääkinnällisten instrumenttien (ruiskut, hammaslääketieteelliset instrumentit, katetrit) käyttö;
- Veren ja sen valmisteiden tarkka tutkimus ja testaus verensiirron varalta;
- Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen;
- Lasten huumeriippuvuuden torjunta.
Artikkelin kirjoittaja: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatologi
Koulutus: Sotilääketieteen akatemiassa saatu tutkinto erikoislääkäri "Yleislääketiede". S. M. Kirov (2007). Voronežin lääketieteellisessä akatemiassa. NN Burdenko valmistui residenssistä erikoislääkäri "Hepatologi" (2012).
Suositeltava:
Hepatiitti C - Merkit, Oireet Ja Genotyypit, Miten Hepatiitti C Tarttuu? Voitko Saada Hepatiitti C: N?
Hepatiitti C: n merkit, oireet ja genotyypit, infektion syytSisältö:Mikä on hepatiitti C?C-hepatiitin oireetHepatiitin merkit naisilla ja miehilläKuinka hepatiitti C leviää?Hepatiitti C-genotyypitMuun tyyppinen hepatiittiHepatiitti C -hoitoYli kolmekymmentä vuotta sitten tartuntatautiasiantuntijat käyttivät yhden nimen ihmisen hepatiittiin - Botkinin tauti tai keltaisuus. Viruksen
Virushepatiitti A - Oireet, Ehkäisy, Hoito, Miten Hepatiitti A Tarttuu?
Hepatiitti A: n oireet, infektion syyt, ehkäisy ja hoitoSisältö:Mikä on hepatiitti A?Kuinka hepatiitti A leviää?Hepatiitti A -oireetHepatiitti A: n seurauksetHepatiitti A: n diagnoosiHepatiitti A -rokoteHepatiitti A -hoitoRuokavalio hepatiitti A: lleHepatiitti A: n ehkäisyAkuutti viruksen maksavaurio - Botkinin tauti. Tällä
Krooninen Hepatiitti C - Oireet, Diagnoosi Ja Hoito
Krooninen hepatiitti CKrooninen hepatiitti C on monimutkainen tartuntatauti. Lääketieteellisissä piireissä tätä diffuusiota maksasairautta on kutsuttu hellä tappaja. Tämä johtuu siitä, että C-ryhmän hepatiitti on usein oireeton (vähintään 6 kuukaudesta) ja se havaitaan vain monimutkaisten kliinisten verikokeiden aikana.Nykyisten ti
Hepatiitti C - Vaihtoehtoiset Menetelmät Ja Keinot Hepatiitti C: N Hoitamiseksi
Vaihtoehtoiset menetelmät ja keinot hepatiitti C: n hoitamiseksiTehokas ja yksinkertainen lääke hepatiitti C: n hoidossaKaikille kansanlääketieteen maksasairauksille on universaali lääke. Ja tärkeintä on, että se on kaikkien saatavilla ja turvallinen - se on tuoretta porkkanamehua! Tosiasia
Kilpirauhasen Vajaatoiminta Lapsilla - Synnynnäinen, Subkliininen Kilpirauhasen Vajaatoiminta Lapsilla
Kilpirauhasen vajaatoiminta lapsillaLasten kilpirauhasen vajaatoiminta on tila, jossa kilpirauhanen tuottaa hormoneja (kilpirauhasen), mutta niitä on liian vähän. Se kehittyy, kun niitä ei ole tarpeeksi kehon normaalien tarpeiden tyydyttämiseksi. On h