Kolmas Raskauskolmannes - Kipu, Vuoto, Ongelmanratkaisu

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Kolmas raskauskolmannes

Tämä jakso alkaa raskauskauden 29. viikolla ja päättyy synnytykseen, joka useimmille naisille, joilla on pitkäaikainen raskaus, tapahtuu 38-40 viikossa. Ennenaikaisen syntymän seurauksena missä tahansa kolmannen kolmanneksen vaiheessa syntyneellä lapsella on kaikki mahdollisuudet menestyvään kehoon äidin kehon ulkopuolella. Toisen raskauskolmanneksen loppuun mennessä hän tulee, paino yli 1000 g, kasvu yli 35 cm, melkein täysin muodostuneet elimet ja järjestelmät. Jokainen nainen ja johtavat synnytysklinikan asiantuntijat pyrkivät kuitenkin täysimittaiseen raskauteen ja oikeaan aikaan tapahtuvaan synnytykseen.

Sisältö:

• Mitä nainen tuntee kolmannella kolmanneksella
• Sikiön kehitys kolmannella kolmanneksella
• Kolmannen kolmanneksen seulonta
• Valmistautuminen toimitukseen - tärkeitä pieniä asioita
• Verenvuoto
• Liikkumisen puute
• Ennenaikainen syntymä
• Kuinka hoitaa kylmä kolmannella kolmanneksella
• Kuinka käsitellä sammas
• Ruokavalion muodostuminen
• Lähisuhteet kolmannella kolmanneksella

Mitä nainen tuntee kolmannella kolmanneksella

Tänä aikana kohtu kasvaa merkittävästi, sikiö kasvaa. Hänen liikkeitään esiintyy yhä useammin, kiristyy. Raskaana oleva nainen tuntee yhä enemmän myometriumkouristuksia tai Braxton Hicksin supistuksia. "Harjoittelun" supistukset ovat epäsäännöllisiä, kivuttomia ja kestävät useista kymmenistä sekunneista kahteen minuuttiin. Jos nainen muuttaa ruumiinasettaan, he yleensä pysähtyvät. Tiheät supistukset, joita esiintyy useammin kuin 4 kertaa tunnissa, vaativat lääkärin valvontaa.

Virtsarakko, kuten ensimmäisellä raskauskolmanneksella, toimii paljon useammin kuin tavallisesti roikkuvan lantion ja suurentuneen kohtuun johtuen. Naisella on usein virtsaamista pienissä annoksissa virtsaa.

Hengenahdistus on yleinen oire kolmannella kolmanneksella. Nopea hengitys johtuu siitä, että kohtu kohottaa kalvoa ylöspäin. On paljon vähemmän mahdollisuuksia laajentaa keuhkoja syvällä hengityksellä. Usein matala hengitys auttaa naista kyllästämään verta hapella, jonka pitäisi myös olla riittävä istukan saamiseksi. Käveleminen raikkaassa ilmassa ja huoneen tuuletus helpottavat hengitysprosessia. Kuukausi ennen synnytystä kohtu ja sikiö laskeutuvat pieneen lantioon, eikä hengitysvaikeuksia ole.

Unettomuus on yleisempää kuin ennen kolmannella kolmanneksella. Epämiellyttävät ja epätavalliset nukkumisasennot, vauvan toiminta, useimmiten lepoaikana, ei tarjoa mahdollisuutta täysin levätä ja nukkua. Unettomuuden ehkäisyyn on useita yksinkertaisia keinoja: lasillinen lämmintä maitoa ennen nukkumaanmenoa, rauhallisen musiikin kuuntelu, kävely raikkaassa ilmassa.

Nopea painonnousu kolmannella kolmanneksella johtaa heikentyneeseen liikkeen koordinointiin naisella, liikkumattomuuteen, ärsyttävään kömpelöön, hankaluuteen ja rajoitettuun liikkuvuuteen. Alaselän kipu ilmestyy johtuen siitä, että selkärangan on selviydyttävä lisääntyneestä kuormituksesta. Nivelten lisääntynyt liikkuvuus johtuu progesteronin vaikutuksesta, jonka tarkoituksena on pehmentää pienen lantion nivelsiteitä ja luita synnytyksen helpottamiseksi.

Aikaisemmin ilmestyneet ongelmat voivat mennä kolmannelle kolmannekselle - suonikohjut, raajojen turvotus johtuen kohtuun kohdistuneista suurista vatsaontelon verisuonista.

Mitä tehdä tilan lievittämiseksi:

• Vaihda ryhtiä useammin, älä seiso pitkään äläkä istu yhdessä asennossa;
• Älä käytä korkokenkiä ja litteitä kenkiä;
• Älä istu jalat ristissä;
• Käytä pientä jalkatukena;
• Suorita raskaana olevien naisten voimistelu;
• Älä käytä liian pehmeää patjaa nukkumiseen.

Raskauden 37-38 viikolla raskaana olevan naisen kehon hormonaalinen tausta muuttuu - estrogeenin synteesi lisääntyy. Signaali tälle on sikiön kypsyminen ja sen valmius kohdunulkoiseen olemassaoloon. Estrogeenin vaikutuksesta kohdun sävy kasvaa, sen kaula muuttuu. Kohdunkaulan kanava avautuu hieman, kaula lyhenee ja pehmenee, limakalvo irtoaa - limaa sekoitettuna vereen.

Huippu estrogeenitasot stimuloivat prostaglandiinisynteesiä ja laukaisevat synnytyksen.

Sikiön kehitys kolmannella kolmanneksella

Sikiön massan kasvu johtaa siihen, että sillä ei ole enää sellaista liikkumisvapautta, se ei voi liikkua vapaasti kohtuontelossa. Hänen liikkeensa stimuloivat lyhytaikaisia myometrium-supistuksia - joten kohtu stimuloi vauvaa istumaan pään alas helpottaakseen syntymäkanavan voittamista. Sikiö on lopullisessa asemassaan 34-35 raskausviikolla. Myöhemmin hän ei voi enää kaatua.

Seitsemäs kuukausi (29-32 raskausviikkoa)

Tähän mennessä sikiön keskushermosto oli käytännössä muodostunut - hermopäät peitettiin myeliinivaipalla, kaikki käänteet ilmestyivät aivokuoressa, jonka kanssa henkilö elää elämänsä. Aistielimet ovat myös kypsyneet, koska lapsi reagoi ankariin ääniin ja makuelämyksiin, erottaa äidin äänen, koskettaa itseään, peittää silmäluomensa, jos kirkas valonlähde tuodaan vatsaan.

Sikiön parametrit 32 raskausviikkoon mennessä:

• Paino - 1700 g;
• Korkeus - 40-42 cm.

Sikiön yleiset mittasuhteet lähestyvät yhä enemmän vastasyntyneen lapsen mittasuhteita, hänellä on jo riittävästi rasvaa, iho on sileä, ryppyjä tasoittunut siihen. Hengityselimet ovat jo lähellä täydellistä kypsymistä - pinta-aktiivinen aine kertyy keuhkojen sisään, mikä estää keuhkojen romahtamisen uloshengityksen jälkeen.

Maksa ja munuaiset ovat täysin valmiita suorittamaan tehtävänsä; sikiön verensokeritasoa säätelee haima.

Kahdeksas kuukausi (33-36 raskausviikkoa)

Lapsen voimakas painonnousu alkaa, joka päivä se kasvaa 1% kokonaispainosta. Sikiö nielee lapsiveden, imee sormensa, jäljittelee hengitysliikkeitä, eli se on kehittänyt perusrefleksit: hengitys, nieleminen, imeminen.

Sikiön munuaiset erittävät päivittäin jopa puoli litraa virtsaa lapsivesiin. Poikien kivekset laskeutuivat kivespussiin. Sormissa ja varpaissa on kehäkukkia, käsissä ne saavuttavat viimeisen falangin kärjet, jaloilla ne eivät ole vielä saavuttaneet sormien päätä.

Sikiön parametrit 36 viikkoon mennessä:

• Paino - 2300-2500 g;
• Korkeus - 44-48 cm.

Syntymättömän lapsen korvat ja nenä ovat saavuttaneet tarvittavan joustavuuden, hänen ruumiinsa on peitetty paksulla kerroksella juustomaisia voiteluaineita, jotka pysyvät iholla syntymähetkeen asti ja helpottavat kulkemista syntymäkanavan läpi.

Yhdeksäs kuukausi (37-40 raskausviikkoa)

Sikiön koko raskausajan lopussa eri naisilla voi vaihdella merkittävästi, tämä ero johtuu perinnöllisistä ominaisuuksista, raskauden kulusta, istukan tilasta, naisen täydellisestä tai riittämätöntä ravinnosta raskauden aikana.

Sikiön parametrit toimitushetkellä:

• Paino - 2500-4400 g;
• Korkeus - 45-56 cm.

Sikiön motorinen aktiivisuus vähenee merkittävästi, kääntyminen ja kääntyminen katoavat. Hänellä on kyky liikuttaa raajojaan, taivuttaa ja taivuttaa kädet ja jalat. Nukkuminen ja valppautta yhdistettynä liikkeen vähenemiseen voivat varoittaa naista. Useimmiten ei kuitenkaan ole syytä huoleen, ja illalla vauva lisää aktiivisuuttaan.

Lähempänä toimitusaikaa sikiön ihoon jää vain vähän juustomaisia voiteluaineita, ja velluskarvat jäävät vain hartioille. Esitystyypistä riippuen lapsen pää tai lantio lasketaan alas ja painetaan tiukemmin naisen pienen lantion sisäänkäyntiä vasten valmisteltaessa toimitusprosessia.

Merkkejä sikiön kypsyydestä:

• Kynsien kärjet ulottuvat sormenpäihin;
• Nenän ja korvien rusto saa elastisuuden;
• Pojan kivekset ovat kivespussissa;
• Tytön suuret häpyhuulet menevät päällekkäin pienten kanssa;
• Rasvakudosta kehitetään;
• Rintakehä on kupera;
• Napanrengas sijaitsee keskellä rinnan ja napan välissä.

Kolmannen kolmanneksen seulonta

Aikana 32-35 raskausviikkoa suoritetaan kolmas vaihe sikiön, istukan ja kohdun kunnon arvioimiseksi. Se sisältää ultraäänen, kardiokografian ja testit istukan kompleksin arvioimiseksi.

Istukkaan tilan diagnosoimiseksi nainen suorittaa seuraavat testit:

• Tason määrittämiseksi. HCG;
• Istukan laktogeenitason määrittäminen;
• Vapaan estriolin tason määrittämiseksi;
• Progesteronin tason määrittäminen.

Koska istukan tilaa arvioidaan ajan myötä, nämä testit on läpäistävä toistuvasti seulontakauden aikana.

Kardiotokografia (CTG) auttaa määrittämään lapsen toiminnallisen tilan, erityisesti hänen sydämen toiminnan. Tällainen tapahtuma vähentää merkittävästi kardiopatologisen vauvan syntymisriskiä ja tunnistaa sikiön hypoksia ajoissa.

Ultraääni suoritetaan 32-34 raskausviikolla, tämä on pakollinen seulontakohde kolmannelle kolmannekselle.

Mikä arvioi ultraäänitutkimusta:

• Sikiön esittely;
• Syntymättömän lapsen elinten toiminta;
• Lapsen parametrit;
• Arvioitu eräpäivä;
• Sikiön epämuodostumat.

Indikaatioiden mukaan dopplerometria suoritetaan verenkierron tutkimiseen istukassa sekä äidin ja lapsen verenkiertoelimistössä.

Video yhteisestä synnytyksestä, lapsen kehityksestä, Rh-konfliktien ehkäisemisestä ja äitiyssairaalan valinnasta:

Valmistautuminen toimitukseen - tärkeitä pieniä asioita

Koska synnytys voi alkaa 38 raskausviikolla, on parasta valmistautua etukäteen sairaalavierailulle. Jotta sairaalahoito ei tule yllätyksenä, sinun on valmisteltava etukäteen pussi, jossa on asioita itsellesi ja vauvalle.

Yhtä tärkeää on kerätä asiakirjoja:

• Raskaana oleva vaihto-kortti;
• Lääketieteellinen politiikka;
• Passi;
• Yleinen varmenne.

Kaikki tarvittavat analyysit on kirjattava vaihtokortille. Jos raskaana olevan naisen tutkimusta ei suoriteta kokonaan, hän ei välttämättä pääse sairaalaan, johon hän aikoi mennä synnytykseen.

Verenvuoto

Alhaisella istukalla tai istukan previalla, sen läheisyydessä kohdun nieluun, nainen voi alkaa vuotaa.

Merkkejä istukan epäonnistumisesta:

• Äkillinen puhkeaminen yskän, läheisten suhteiden, fyysisen rasituksen jälkeen;
• Kirkkaan punainen verihyytymiä;
• Kivuton.

Tällaiset oireet vaativat välitöntä lääketieteellistä apua. Istukka voi palata paikalleen lepotilassa, oikea-aikaisin toteutetuin toimenpitein. Lääkäri määrää verensiirron, ottaen vitamiineja. Joten on mahdollista pitää raskaus jopa 38-39 viikkoon ja tehdä keisarileikkaus toimitusta varten. Jos verenvuoto jatkuu, on välttämätöntä saada aikaan synnytys aikaisemmin.

Jos verenvuotoa tapahtuu sisäisesti istukan repeämisen aikana, se ilmenee seuraavasti:

• Heikkous, ihon kalpeus;
• Nopea pulssi;
• Vähenee helvetissä;
• Vatsakipu myometriumin jännityksen vuoksi;
• Kylmä hiki ilmestyy.

Tällaisilla oireilla naiselle suositellaan tiukkaa sängyn lepoa; jos sisäisen verenvuodon pysäyttäminen on mahdotonta, tehdään keisarileikkaus.

Liikkumisen puute

Jos ilmenee poikkeavuuksia, kuten vauvan liikkeiden heikkeneminen tai niiden puuttuminen, ota heti yhteys lääkäriin kuuntelemaan sikiön sykettä. Tällainen harvinainen raskauden komplikaatio, kuten kohdunsisäinen sikiön kuolema, johtuu estämällä hapen saanti siihen.

Lapsen kuolema tukehtumisesta voi tapahtua seuraavissa tapauksissa:

• Napanuoran takertuminen;
• Amnioninesteen vuoto;
• Raskauden lykkääminen;
• Istukan vajaatoiminta;
• Toksemia jne.

Jos vauva on vielä elossa, nainen kutsutaan kiireelliseen ennenaikaiseen synnytykseen ja vauva liitetään happiyksikköön elvytystä varten.

Ennenaikainen syntymä

Raskauden spontaania lopettamista kolmannella kolmanneksella pidetään keskenmenona ja ennenaikaisena syntymänä. Tällöin lapsi syntyy paljon aikaisemmin kuin luonteen tarkoittama termi. Hän ei ole vielä kypsä itsenäiseen olemassaoloon, häntä on hoidettava erikoistuneessa vastasyntyneiden osastossa.

Ennenaikaisen syntymän syyt:

• Kohdunsisäiset infektiot;
• Kohonnut verenpaine;
• Äidin huonot tavat (tupakointi, alkoholismi, huumeet);
• Kohdun kehityksen patologia, kohdunkaulan poikkeavuudet;
• Vahinko.

Useimmissa tapauksissa nykyaikainen lääketieteellinen tekniikka voi pelastaa lapsen elämän.

Kuinka hoitaa kylmä kolmannella kolmanneksella

Hoito vilustumiselle tässä raskauden vaiheessa suoritetaan yleislääkärin suositusten mukaisesti. Todennäköisesti hän ehdottaa kuumien, runsasjuomisten juomien, tippojen muodostumista kylmästä, joka on valmistettu lääkekasveilla, gargarointia suolaliuoksella tai soodaliuoksella, sängyn lepoa. Jos kylmään liittyy korkea kuume, on sallittua ottaa useita parasetamolitabletteja lääkärisi kanssa.

Lämpötila, johon ei liity vilustumista, osoittaa tarttuvan prosessin alkamista ja vaatii kiireellistä diagnoosia.

Kuinka käsitellä sammas

Emättimen kandidiaasista tulee usein epämiellyttävä raskauden kumppani. Vähentyneen paikallisen ja yleisen immuniteetin vuoksi sieni aktivoituu ja kehittyy nopeasti emättimessä. Sen ilmentymiin liittyy kutina, kelta-vihreä juustopurkautuminen. Sammas on hoidettava, koska syntymäkanavan läpi kulkeva lapsi voi saada kandidiaasin. Tämä johtaa vastasyntyneen suun sammasin muodostumiseen - sairauteen, johon liittyy kipu imemisen ja syömisen kieltäytymisen yhteydessä.

Lääkärin suosituksesta raskaana oleva nainen voi käyttää emättimen peräpuikkoja (Livarol, Epigen-intim).

Ruokavalion muodostuminen

Ravinnon perusperiaatteet kolmannella kolmanneksella ovat monipuolinen, tasapainoinen menu, jossa on runsaasti helposti sulavaa ruokaa. Ruokavalion muodostamiseen käytetään kuitupitoisia ruokia - vihanneksia ja hedelmiä, rautaa - tattaripuuroa, omenoita, naudanmaksaa, granaattiomenamehua.

Hiilihydraattien (makeiset, leivonnaiset) liiallista kulutusta ei suositella liiallisen painonnousun estämiseksi. Kun turvotus ilmestyy, sinun täytyy juoda ruusunmarjan liemi, vihreää teetä. On parempi syödä usein ja vähitellen, jotta ei syö liikaa eikä ylikuormita vatsaa. Jotta ei aiheuta turvotusta, et voi syödä suolakurkkua, lisätä suolaa ruokaan, syödä rasvaisia ruokia.

Lähisuhteet kolmannella kolmanneksella

Seksisuhteille on olemassa monia vasta-aiheita tällä raskauden jaksolla. On muistettava, että yhdynnässä voi olla ennenaikainen synnytys ja matalalla istunnolla, istukan irtoamisella ja verenvuodolla. Siksi kussakin yksittäisessä tapauksessa kannattaa punnita huolellisesti kaikki argumentit läheisten kontaktien "puolesta" ja "vastaan".

Huomaavainen suhtautuminen terveyteen koko raskauden ajan, oikea-aikainen tutkimus, järkevä ravitsemus ja raskaana olevien naisten liikuntakasvatus valmistavat naisen täydellisesti terveellisen lapsen syntymään. Lantionpohjan joustavuuden lisäämiseksi ja repeämien estämiseksi sinun on suoritettava säännöllisesti Kegel-harjoituksia, jotka auttavat sinua hallitsemaan raskaana olevien naisten koulun luokkahuoneessa.

Artikkelin kirjoittaja: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekologi, reproduktologi

Koulutus: Naistentautien ja gynekologian tutkintotodistus, joka on saatu liittovaltion terveydenhuollon ja sosiaalisen kehityksen viraston Venäjän valtion lääketieteellisessä yliopistossa (2010). Vuonna 2013 valmistui jatko-opiskelu N. N. N. I. Pirogova.