2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-17 02:13
D-dimeeri - mikä se on? Normin indikaattorit
Tutkijat-hematologit ehdottavat, että fibrinogeenin muuntuminen fibriiniksi tapahtuu jatkuvasti veriplasmassa. Koska fibriini on verihyytymien pääosa, näyttää siltä, että tämän prosessin pitäisi vaikuttaa negatiivisesti ihmiskehoon. Tätä ei kuitenkaan tapahdu fibrinolyyttisen ja hyytymisjärjestelmän koordinoidun työn vuoksi. Tosiasia on, että fibriinilangat liukenevat antikoagulanttijärjestelmän vaikutuksesta ja osallistuvat fibrinolyysin prosessiin. Hemokoagulaatiojärjestelmän toiminnan seuraamiseksi kliinisessä laboratoriodiagnostiikassa käytetään erityistä merkkiainetta - D-dimeeriä.
D-dimeerit ovat pariksi liitettyjä fibrinogeenifragmentteja, joiden avulla voidaan tarkkailla sen muodostumista ja liukenemista.
Sisältö:
- D-dimeeri - mikä se on?
- Syyt D-dimeerin ulkonäköön
- D-dimeerien nopeus, matalien ja korkeiden arvojen seuraukset
- D-dimeeri raskauden aikana
- Entä jos D-dimeeri on ylös tai alas?
D-dimeeri - mikä se on?
D-dimeerin käyttöä testinä trombien muodostumisen alkuvaiheiden diagnosoimiseksi on harjoitettu viime vuosisadan 90-luvulta lähtien. Menetelmää alettiin soveltaa käytännössä yhtenä pääkokeista, mikä mahdollisti varhaisessa vaiheessa havaita laboratoriossa olosuhteet, jotka altistavat verihyytymien muodostumiselle. Tällainen D-dimeerin ominaisuus, kuten proteiiniyhdisteiden esiintyminen verihyytymän hajoamisen jälkeen, tunnettiin 20 vuotta ennen tämän määrityksen käyttöä käytännössä, mutta keksinnölle ei saatu käytännön merkitystä menetelmän tuntemattomuuden vuoksi.
Jos aikaisemmin D-dimeerin määritelmä oli vain erikoistuneiden klinikoiden käytettävissä, niin nykyaikaisessa lääketieteessä kaikilla lääketieteellisillä laitoksilla, jotka tarjoavat apua hemostaasin akuuteissa patologioissa, on laitteita tekniikan toteuttamiseksi. Korkean tason hätädiagnostiikka auttaa aloittamaan hoidon ajoissa ja säästämään potilaiden terveyttä ja elämää.
Syyt D-dimeerin ulkonäköön
Kun hemostaasi aktivoituu, fibrinolyysiprosessi alkaa. Sen pääkatalyytti, plasmiini, stimuloi fibriinin ja fibrinogeenin hajoamista. Ennustettujen hajoamistuotteiden - D- ja E-fragmenttien - lisäksi muodostuu sivutuotteita - dimeerejä ja trimeerejä.
D-dimeerien esiintyminen veriplasmassa osoittaa liian aktiivista fibrinolyysiä. Intensiivinen katkaisuprosessi osoittaa veren hyytymiskynnyksen nousun ja liukenemattoman fibriinin kertymisen edellisissä vaiheissa. Jos veriplasman tutkimuksen aikana siitä löytyy D-dimeerejä, se tarkoittaa, että tromboosiriski on lisääntynyt, hemostaasin korjaamiseksi on ryhdyttävä välittömiin toimenpiteisiin.
D-dimeerien nopeus, matalien ja korkeiden arvojen seuraukset
D-dimeeri-indeksitesti on testi hemostaasin aktivoitumisesta korkeimmalla tasolla. Tekniikka on melko monimutkainen eikä sisälly vakiodiagnostiikkasarjaan.
Terveellisen ihmisen veriplasmassa merkkiaineen normaali pitoisuus on enintään 0,5 μg / ml (500 ng / ml) tai sitä ei havaita lainkaan, sillä on negatiiviset arvot.
D-dimeeritason nousu näiden indikaattoreiden yläpuolella on merkki tromboosin, suonensisäisen disseminoituneen veren hyytymisen (DIC), syvä laskimotromboosin ja keuhkoembolian kehittymisestä.
Olosuhteet, joissa D-dimeerin taso plasmassa kasvaa:
- Fysiologiset muutokset raskauden aikana;
- Akuutti tulehdusprosessi;
- Minkä tahansa etiologian tarttuva vaurio;
- Onkologinen sairaus;
- Trombolyyttisen hoidon seuraukset;
- Maksan parenkyymin vaurioitumiseen johtavat sairaudet;
- Trombofilia raskauden tai hedelmättömyyden aikana;
- Iskemia, sydäninfarkti;
- Laajan alueen hematoomat, merkittävä trauma;
- Operatiiviset interventiot;
- Vanhukset.
Kahdessa prosentissa tapauksista, kun D-dimeeriarvot ovat huomattavasti normaalia pienemmät tromboosimerkkien läsnä ollessa, on tarpeen selvittää paradoksaalisten tulosten syy.
Syyt pieniin arvoihin:
- Verihyytymien vähimmäiskoko;
- Testattavan materiaalin pitkä altistuminen (yli 6 tuntia) laboratoriosäiliöissä;
- Viivästynyt testaus;
- Plasminogeenin puute tai plasminogeeniaktivaation estäjän liian suuri pitoisuus.
D-dimeerien tasotutkimusta käyttämällä on mahdollista arvioida tromboosin, levitetyn suonensisäisen hyytymisoireyhtymän riski, hemostaasipatologioiden hoidon dynamiikan seuraamiseksi. Huolimatta tekniikan tarkkuudesta ja tietosisällöstä, ei tarvitse odottaa, että sen tulokset alkavat antikoagulanttihoidon. Hoito suoritetaan taudin kliinisen kuvan perusteella tuhlaamatta aikaa.
D-dimeerien tason tutkimus suoritetaan lisääntyneellä sydän- ja verisuonitautien (iskemian) kehittymisen riskillä, epäillen hemostaattisen järjestelmän patologisia prosesseja.
D-dimeeri raskauden aikana
Veriplasman fibrinogeenipitoisuuden määrittämisellä on suuri merkitys raskauden hoidossa. Mitä lähempänä eräpäivää, sitä korkeammat nämä indikaattorit. On pidettävä mielessä, että liiallinen fibrinogeenipitoisuuden nousu ei aina sovi normiin, joskus se on merkki syvä laskimotromboosista.
Ennen synnytystä ja välittömästi synnytyksen aikana se saavuttaa enimmäistason, 3 päivän kuluttua se vähenee voimakkaasti, 30-35 päivän kuluttua vakioarvoihin.
Taulukko: D-dimeerin normi raskauspäivittäin:
Raskausikä | D-dimeeriarvot raskausviikoittain, normaali yksikköinä ng / ml | μg FEU / ml |
Jopa 13 viikkoa | Jopa 280 | Jopa 0,56 |
13-20 viikkoa | 100-700 | 0,2 - 1,4 |
21-28 viikkoa | 150 - 850 | 0,3 - 1,7 |
29-35 viikkoa | 150 - 1500 | 0,3 - 3,0 |
36 viikosta toimitukseen | 200-1550 | 0,4 - 3,1 |
1 μg FEU / ml = 500 ng / ml
Taulukon tietojen perusteella voidaan päätellä, että raskauden aikana merkkiaineen pitoisuus kasvaa raskausikän kasvaessa. Arvojen tulkitseminen auttaa estämään raskauden ja synnytyksen patologiat, täydentämään koagulogrammin tulosten perinteisessä analyysissä saatuja tietoja.
Entä jos D-dimeeri on ylös tai alas?
Jos D-dimeeritesti on negatiivinen, on suuri todennäköisyys, että kyky trombiin on sellaisella henkilöllä vähäinen. Jopa tällöin tromboembolia voi kuitenkin esiintyä murto-osalla. Jopa herkimmän testin virhe on enintään 1%, kun D-dimeeri on negatiivinen, mutta tromboosia on edelleen läsnä.
Positiivisten tulosten ja korkean D-dimeeritason tapauksessa on tarpeen suorittaa perusteellinen diagnostiikka alaraajojen tai keuhkovaltimon syvä laskimotromboosin havaitsemiseksi. Tätä varten käytetään verisuonten ultraääntä ja skintografiaa. Testituloksia tulkittaessa on tärkeää ottaa huomioon iän mukauttaminen.
Saatu tulos ei aina johdu olosuhteista, jotka aiheuttavat epäselvän hemostaasin reaktion, vastaavat todellisuutta, ja tämä on myös otettava huomioon.
Syyt korkeaan (väärän positiiviseen) arvoon:
- Tulehdukselliset prosessit kehossa;
- Kasvainten läsnäolo;
- Maksasairaus;
- Raskaus;
- Äskettäin kärsivät vammat ja kirurgiset toimenpiteet, jotka mobilisoivat hemokoagulaatiojärjestelmän;
- Lisääntynyt nivelreuma.
Syyt mataliin (negatiivisiin) tuloksiin:
- Veri sisältää antikoagulantteja, jotka estävät verihyytymien muodostumisen tai liuottavat olemassa olevat verihyytymät, mikä vääristää testituloksia täysin;
- Verinäyte otettiin väärin, lyhyen ajan kuluttua trombin muodostumisesta tai viiveellä, ensimmäisessä tapauksessa hemokoagulaatiojärjestelmällä ei ollut aikaa reagoida, toisessa tapauksessa verinäytettä säilytettiin liian kauan.
Tekninen virhe voi antaa myös vääriä tuloksia esimerkiksi silloin, kun otetun veren ja antikoagulantin tilavuus eroavat toisistaan, vaikka tällaisten virheiden prosenttiosuus onkin erittäin pieni. Nykyaikaiset analysaattorit ja reagenssit ekspressitestiä varten ovat erittäin herkkiä, mikä mahdollistaa trombien muodostumiseen liittyvien vakavien patologioiden oikea-aikaisen havaitsemisen.
Artikkelin kirjoittaja: Shutov Maxim Evgenievich | Hematologi
Koulutus: Vuonna 2013 valmistui Kurskin valtion lääketieteellisestä yliopistosta ja sai tutkinnon "Yleislääketiede". Kahden vuoden kuluttua suoritettu residenssi erikoisalalla "Onkologia". Vuonna 2016 hän suoritti jatko-opinnot N. I. Pirogovin nimisessä kansallisessa lääketieteellisessä ja kirurgisessa keskuksessa.
Suositeltava:
Hormonaaliset Häiriöt - Naisten Ja Miesten Hormonaalisten Häiriöiden Syyt, Merkit Ja Oireet - Mitä Tehdä?
Hormonaalisen epätasapainon merkit ja oireet naisilla ja miehilläMikä on hormonaalinen häiriöHormonaalinen vajaatoiminta on toimintahäiriö, joka johtuu endokriinisen ja hermosäätelyjärjestelmän patologiasta, sekä naisilla että miehillä. Kaikki kehoss
Mitä Voidaan Tehdä Ja Mitä Ei Voida Tehdä Munuaiskivillä?
Mitä voidaan tehdä ja mitä ei voida tehdä munuaiskivillä?Lääketieteellisten tilastojen mukaan munuaiskivitautia sairastavilla alueilla seitsemällä kymmenestä ihmisestä on erikokoisia munuaiskiviä. Usein tämän taudin aiheuttaa liian kova juomavesi, epätasapainoinen ruokavalio. Pienellä määrä
Liiallinen Hikoilu: Miesten Ja Naisten Liiallisen Hikoilun Syyt: Mitä Tehdä? Hoito
Raskaan hikoilun syyt, hoitomenetelmätHikoilu on tärkeä kehon tehtävä, jonka ansiosta se voi erittää aineenvaihduntatuotteita ja hallita kehon lämpötilaa. Hikoilun aikana nesteen eritystä eli hikiä erittyy tietyissä kehon osissa hikirauhasien läpi.Yleensä he
Mitä Voidaan Tehdä Ja Mitä Ei Voi Tehdä Nikamavärillä?
Mitä voidaan tehdä ja mitä ei voi tehdä nikamavärillä?Herniated levy on nikamavälilevyn ulkonema nikamakappaleiden välillä. Useimmiten tyrät muodostuvat lannerangasta, harvemmin kohdunkaulan ja rintakehän selkärangasta. Potilaiden ikä, joille diagnosoidaan yleensä herniated levyt, vaihtelee 30-50 vuoteen. Patologia ilm
Mitä Voidaan Tehdä Ja Mitä Ei Voida Tehdä Antibioottien Käytön Aikana? 10 Sääntöä Niiden Soveltamisesta
Mitä voidaan tehdä ja mitä ei voida tehdä antibioottien käytön aikana?Onko tarpeen juoda antibiootteja?Tämän farmaseuttisen ryhmän lääkkeet edellyttävät tasapainoista lähestymistapaa lääkemääräykseen, mutta on aikoja, jolloin et voi tehdä ilman niitä. Nämä ovat bakteeri-i