Hypokromia Yleisessä Verikokeessa - Mikä Se On?

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Hypokromia yleisessä verikokeessa: mitä se osoittaa?

Tahravärjäys ja sen morfologiset ominaisuudet ovat tärkeä laboratoriotekniikka punasolujen tutkimuksessa. Ennen mikroskooppista tutkimusta punasolujen määrä ja hemoglobiiniarvot voidaan määrittää.

Kun punasolupitoisuus on alhainen normaalin punasolujen pitoisuuden taustalla, hematologi laskee väriindeksin (CP). Jos sen arvo on alle 0,8, diagnosoidaan hypokromia.

Diagnoosi vaatii selvennystä, näihin tietoihin voidaan kuitenkin luottaa punasolujen mikroskooppisella lisätutkimuksella.

Hypokromian läsnä ollessa yleisen verikokeen lopputuloksessa on suuri todennäköisyys, että potilaalla kehittyy hypokrominen (mikrosyyttinen) anemia. Diagnoosin selventämiseksi otetaan huomioon sekä veren laadulliset että määrälliset ominaisuudet.

Sisältö:

• Ennen morfologista tutkimusta
• Laadullinen ja määrällinen analyysi
• Solukoko tärkeänä indikaattorina
• Punasolujen värjäytymisen voimakkuus
• Hypokromian asteet
• Luotettava merkki hypokromisista anemioista
• Hypokromian syyt
• Oireet ja hoito

Ennen morfologista tutkimusta

Punasolujen yleistä tilaa kuvaava väriindeksi (CP) voidaan laskea yksinkertaisen ja luotettavan kaavan avulla:

CP = (Hb, g / l • 3) / punasolujen kokonaispitoisuuden kolme ensimmäistä arvoa

Mahdolliset tulokset ja niiden tulkinta:

• CP on alueella 0,85-1,05 - riittävän määrän hemoglobiinia sisältävien punasolujen normi.
• CP alle 0,8 - hypokrominen anemia (hypokromasia), kun punasolujen määrä on normaali, mutta hemoglobiini ei riitä.
• CP edellä 1,1 - hyperchromia (hyperchromasia), edellä 1,4 - on puute foolihappoa (vitamiini B- ₁₂), tai anemia.

Väriindikaattori on lukujen ilmaistu hemoglobiinipitoisuuden suhde punasoluihin. Hemoglobiinipuutos ja matala väriindeksi ovat merkki raudanpuutteesta tai sidero-metrisestä anemiasta, joka syntyy johtuen erytroblastien hemoglobiinisynteesin rikkomisesta. Nämä olosuhteet kuuluvat hypokromisten anemioiden luokkaan.

Väriindikaattorin oikea laskeminen riippuu Hb-tason määrittämisen ja punasolujen määrän laskemisen tarkkuudesta. Nämä kriteerit määrittävät aneemisen oireyhtymän esiintymisen tai puuttumisen.

Laadullinen ja määrällinen analyysi

Hematologisella analysaattorilla suoritettujen punasolujen määrän laskeminen ei ole kovin informatiivista. Täydellisten tietojen saamiseksi käytetään morfologista tai kvalitatiivista analyysiä.

Mitä tämän tutkimuksen avulla voit tehdä:

• Tutki tahra;
• Määritä punasolujen koko;
• Näe visuaalisesti punasolujen kyllästymisaste hemoglobiinilla.

Hypokromisen anemian morfologiset merkit:

• Hypokromia;
• Hypokromia ja mikrosytoosi;
• Skitsosyyttien (punasolujen fragmentit) ja normoblastien (nuorten solujen) ulkonäkö;
• Polykromatofilia - tila, jossa tahrassa on punasoluja, jotka voidaan värjätä happamisilla ja emäksisillä väriaineilla;
• Valkoveren vaihtelut tai reaktion puute.

Solukoko tärkeänä indikaattorina

Jos CP-arvot poikkeavat normista, hematologi analysoi punasolujen koon:

• Normaalikokoiset punasolut (normosyytit), joiden koko on 7-8 mikronia, voivat olla tietyntyyppisten anemioiden kanssa;
• Makrosyytit (punasolut, joiden halkaisija on yli 8 mm) - merkki anisosytoosista, jossa makrosyytit ovat vallitsevia;
• Mikrosyytit (punasolut, joiden halkaisija on alle 8 mm) ovat merkki mikrosyyttisestä anemiasta.

Kun poikkeamia normista ilmenee, hematologi tutkii materiaalin Price-Jones-käyrän avulla.

Punasolujen värjäytymisen voimakkuus

Tärkeä kriteeri erytrosyyttien arvioimisessa on niiden värjäytymisen voimakkuus:

• Normokromia (normokromasia), kun Hb: llä kyllästetyt punasolut näyttävät normaaleilta soluilta, joissa on pieni valopiste solun keskellä, CP on alueella 0,85-1,0. Tämä tila ei aina vastaa normia, se voidaan havaita normokromisen anemian kanssa.
• Hyperkromia (hyperkromasia), kun mediaanivalaistuminen ei eroa muusta punasolusta liiallisen kyllästymisen vuoksi pigmenteillä. CPU on yli 1.1.

• Hypokromia (hypochromasia), kun mediaanivalaistus on liian suuri ja solun reuna on hyvin kapea huonon kyllästymisen vuoksi punaisella pigmentillä. Tilalle on ominaista erytrosyyttien heikko toiminta niiden toiminnasta.

Lääkäri, joka arvioi punasolujen ominaisuudet morfologisen tutkimuksen aikana, tunnistaa anemian ja heijastaa diagnoosia tekemällä johtopäätöksen.

Hypokromian asteet

Hypokromisen anemian aste:

• Luokka 1 - solun reuna on värillinen, puhdistusalue on tavallista suurempi;
• Aste 2 - keskirakastus on tavallista leveämpi, lähestyy kalvoa, värillinen alue on kirkas;
• Aste 3 - vain kalvon lähellä oleva alue on värillinen, punasolu on visuaalisesti samanlainen kuin vaalea rengas. Se ilmenee vakavana anemiana, hyvin edenneissä vaiheissa.

Hyvin usein hypokromiaan liittyy mikrosytoosi, nämä oireet ovat merkkejä hypokromisesta anemiasta. Niistä tulee vieläkin tärkeämpiä, jos vaaditaan mikrosyyttisten anemioiden erottaminen toisistaan tai erottaminen muista veripatologioista.

Luotettava merkki hypokromisista anemioista

On olemassa seuraavia aneemisten sairauksien muotoja, jotka sisältyvät hypokromisten anemioiden ryhmään:

1. Raudanpuuteanemia. Hypokromisen anemian yleisin muoto.

   Tyypilliset merkit:

   • Mikrosytoosi yhdessä hypokromian kanssa;
   • Väriindeksi on alle normaalin;
   • Seerumin rautatasojen lasku;
   • Hoidon positiivinen dynamiikka.

2. Raudalla kyllästetty anemia (sideroachrestic). Hb-taso tässä patologiassa vähenee tasaisesti johtuen raudan tehottomasta imeytymisestä hemoglobiinisynteesin kohdalle. Se johtuu myrkytyksestä teollisten myrkkyjen, kemikaalien, lääkkeiden sivuvaikutusten vuoksi, jotka vaikuttavat punasolujen muodostumiseen.

   Tyypilliset merkit:

   • Matala Hb;
   • Hypokromia;
   • Normaali rautataso
   • Suuren rautapitoisuuden omaavien lääkkeiden käytöstä ei ole vaikutusta.

3. Raudan uudelleenjakautuva anemia. Tämän anemiamuodon etiologia perustuu erytrosyyttien liialliseen hemolyysiin, tuberkuloosiin, märkiviin prosesseihin, sydämen patologioihin. Viittaa hypokromiseen mikrosyyttiseen anemiaan.

   Tyypilliset merkit:

   • Matala Hb-taso;
   • Hypokromia;
   • Seerumin rautapitoisuudet ovat normaaleja;
   • Rautavalmisteiden hoidon vaikutuksen puute.

Erilaisten merkkien yhdistelmällä diagnosoidaan hemokromatoosin sekamuoto.

Hypokromian syyt

Hypokromian etiologia perustuu hypokromiseen anemiaan.

Hypokromian ja anemian kehittymiseen vaikuttavat riskitekijät:

• Pitkäaikainen tai krooninen verenhukka (maha-suolikanava, kohtu);
• Krooniset tulehdusprosessit (enteriitti, elinten resektio), jotka johtavat heikentyneeseen raudan imeytymiseen maha-suolikanavassa;
• Ruoansulatuskanavan pahanlaatuiset kasvaimet (mahasyöpä);
• Lisääntynyt raudan, vitamiinien ja kivennäisaineiden tarve raskauden, imetyksen aikana, lisääntynyt lasten ja nuorten kasvu;
• Raudan ja vitamiinien puute, jotka auttavat omaksumaan sen johtuen kehon ravintotarjonnan jyrkästä vähenemisestä (kasvissyöjällä tai laihduttamalla).

Anemian kliiniset oireet vakavuudesta ja hemoglobiinitasosta riippuen:

• Grade 1 (lievä) - Hb-taso on alle normaalin, mutta ei laske alle 90 g / l;
• Aste 2 (kohtalainen) - Hb-taso välillä 70-90 g / l, CP on alle 0,8, kun tahra visuaalisesti arvioidaan, havaitaan kohtalainen hypokromia;
• Aste 3 (vaikea) - Hb-taso on alle 70 g / l, CP pienenee, silmämääräisesti arvioitaessa havaitaan selvä hypokromia.

Mitä vähemmän anemiaa on, sitä vähemmän ilmenee sen ilmenemismuotoja.

Oireet ja hoito

Kaikille hypokromiatyypeille ominaiset taudin yleiset oireet:

• Usein kohtuuton huimaus ja heikkous;
• "Kärpäset" silmien edessä;
• Hengenahdistus jopa pienellä fyysisellä vaivalla;
• Fyysisten ominaisuuksien (voiman menetys) ja älyllisten kykyjen (heikentynyt keskittyminen) väheneminen;
• Takykardia.

Hypokromian hoidon suunta on kussakin tapauksessa yksilöllinen. On tärkeää tunnistaa taudin syy ja aloittaa sen hoito. Hoidon onnistuminen riippuu anemian muodosta.

Joten esimerkiksi raudanpuuteanemian yhteydessä sinun on käytettävä rautaa sisältäviä valmisteita, sisällytettävä ruokaan runsaasti tätä alkuaineita ja vitamiineja. Anemian hoidon kesto on vähintään 6 kuukautta.

Sideroachrestianemian hoidossa ferrumia sisältävien lääkkeiden käyttö on tehotonta ja haitallista, koska se aiheuttaa kudoshemosideroosia. Tässä tapauksessa, B-vitamiinia ₆ on määrätty suun kautta (50-200 mg / vrk) ja lihakseen (100 mg 2 kertaa viikossa). Hoito kestää vähintään 2 kuukautta (perinnöllisten patologioiden kanssa). Hemosideroosin estämiseksi ja raudan pitoisuuden vähentämiseksi kehossa määrätään deferoksamiinia. Lääke sitoo kolmiarvoista rautaa, mutta ei vaikuta hemoglobiinin, ferritiinin, hemosideriinin rautaan.

Raudan uudelleenjakautuvan anemian hoidossa sen syy (tulehdus) poistetaan ensin tukihoidolla vitamiinihoidon muodossa.

Artikkelin kirjoittaja: Shutov Maxim Evgenievich | Hematologi

Koulutus: Vuonna 2013 valmistui Kurskin valtion lääketieteellisestä yliopistosta ja sai tutkinnon "Yleislääketiede". Kahden vuoden kuluttua suoritettu residenssi erikoisalalla "Onkologia". Vuonna 2016 hän suoritti jatko-opinnot N. I. Pirogovin nimisessä kansallisessa lääketieteellisessä ja kirurgisessa keskuksessa.