Veren Hemolyysi Testauksen Aikana - Mikä Se On?

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Hemolyysi - mikä se on?

Hemolyysi on prosessi, jolla täydennetään punasolujen neljän kuukauden elinkaari, jotka tuhoutuvat luonnollisesti tai altistamalla niiden kalvoille myrkkyjä, tarttuvia aineita, vasta-aineita, lääkkeitä.

Sisältö:

• Missä hemolyysi tapahtuu?
• Hemolyysin luonnollinen prosessi on normi
• Hemolyysin ilmentyminen
• Hemolyysikäsittely
• Patologinen hemolyysi: syyt ja tyypit
• Punasolujen osmoottisen resistenssin analyysi
• Lääkehoito ja hemolyysi

Missä hemolyysi tapahtuu?

Hemolyysityypit sijainnista riippuen:

• Intravaskulaarinen hemolyysi. Sitä esiintyy verenkierrossa, jossa ympäristö vaikuttaa punasoluihin.
• Solunsisäinen hemolyysi. Sitä esiintyy maksassa, pernassa, luuytimessä - hematopoieesiin tai verisolujen kertymiseen osallistuvissa elimissä.

Joissakin tapauksissa hemolyysi voi tapahtua ihmiskehon ulkopuolella, kun veritulppa liukenee ja värjää plasman laboratorio-olosuhteissa.

Hemolyysin syyt verikokeissa:

• biomateriaalin näytteenottotekniikan ja sen varastointisääntöjen noudattamatta jättäminen;
• tahallinen provosoiminen punasolujen hajoamisprosessista, joka on välttämätön muiden veren alkuaineiden populaation saamiseksi.

Veriplasman ja seerumin ominaisuudet ja niiden erot ovat erittäin tärkeitä hemolyysille. Plasman fibrinogeeni (jäljempänä fibriini) on veren hyytymisen perusta, joka laskeutuu putken pohjaan ja muuttaa plasman seerumiksi. Verenkiertojärjestelmässä veri ei yleensä hyyty. Tämä tapahtuu poikkeustapauksissa - levitetyn suonensisäisen hyytymisen kanssa, kun ihmisen elämä on vaarassa. Mutta sielläkin seerumia ei muodostu, se muodostuu vain ihmiskehon ulkopuolella fibriinifilamenteista, jotka muuttuvat verihyytymiksi.

Antikoagulantilla suoritetulla tai kuivassa koeputkessa ilman antikoagulantteja tehdyllä veren biokemiallisella testillä on virheellisiä tuloksia johtuen punasolujen hemolyysistä.

Hemolyysin luonnollinen prosessi on normi

Terveessä kehossa tapahtuvan luonnollisen hemolyysin aikana tapahtuu vanhojen punasolujen fysiologinen kuolema. Tämä prosessi tapahtuu punaisessa luuytimessä, maksassa ja pernassa.

Patologisessa hemolyysissä punasolut kuolevat ennenaikaisesti solukalvon venyttämisen ja repeämisen vuoksi. Diasyytteihin vaikuttavat epäedulliset tekijät, joiden vuoksi kalvosta peräisin oleva hemoglobiini vapautuu veriplasmaan.

Punaisen pigmentin vapautumisen jälkeen plasma saa luonnoton ulkonäön ja kiiltää. Tämä hemolyysin merkki on helppo nähdä paljaalla silmällä.

Hemolyysin ilmentyminen

Krooninen hemolyysi, johon liittyy sairauksia, kuten leukemia, sirppisoluanemia, etenee ilman voimakkaita oireita, kuten monet muut fysiologiset prosessit.

Kiireellistä hoitoa vaativan akuutin hemolyysin syyt:

• Verensiirto ei ole yhteensopiva ryhmän ja Rh-tekijän mukaan;
• Autoimmuuninen hemolyyttinen anemia tai myrkytyksen aiheuttama anemia;
• Vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus, kun vastasyntyneen jokainen henkäys pahentaa tilannetta.

Jos potilas on tajuissaan, hän kokee seuraavat oireet:

• Tuntea olonsa kuumaksi;
• Vaikea rintakehän puristus;
• Alaselkäkipu, mahdollisesti rinta- ja vatsakipu.

Muut oireet:

• Verenpaineen voimakas lasku;
• Kasvojen ihon hyperemia, joka muuttuu syanoosiksi;
• Spontaani virtsaaminen ja ulostaminen;
• Laboratoriotutkimusten mukaan suonensisäinen hemolyysi tapahtuu verenkiertoelimessä.

Säteily- ja hormonihoidolla anestesian aikana merkit voidaan poistaa. Muutaman tunnin kuluttua akuutit oireet häviävät jättäen selkäkipuja.

Lyhyen ajan kuluttua tapahtuu uusiutuminen seuraavilla ilmenemismuotoilla:

• Hypertermia;
• Ihon keltaisuus ja silmien kovakalvo;
• Vaikea päänsärky;
• Munuaisten toiminnan häiriö: proteiini ja hemoglobiini virtsassa, virtsaamisen lopettaminen, sitten anuria, uremia, kuolema.

Koagulogrammin indikaattorit:

• Anemia, joka johtuu hemoglobiinin vapautumisesta plasmaan punasolujen tuhoutumisen jälkeen;
• Trombosytopenia;
• Korkeat bilirubiinitasot;
• Veren hyytymisprosessien häiriöt.

Virtsa muuttuu punaiseksi tai mustaksi, siinä on proteiinia, kaliumia, hemoglobiinia.

Hemolyysikäsittely

Hemolyyttisen kriisin hoito riippuu potilaan tilan vakavuudesta, sen aiheuttaneista syistä.

Nimitykset:

• Korvaava verensiirto (vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus);
• Verikorvausliuosten käyttöönotto;
• Plasmaforeesi;
• Hormonien antaminen;
• Hemodialyysi.

Toimenpiteiden tehokkuutta seurataan jatkuvalla laboratoriotutkimuksella.

Patologinen hemolyysi: syyt ja tyypit

Hemolyysityypit ja sen aiheuttaneet syyt:

• Immuuni. Syynä autoimmuunisairauksiin, hemolyyttiseen anemiaan, verensiirron yhteensopimattomuuteen.
• Mekaaninen. Se tapahtuu, kun kudos murskataan, laajoja vammoja, verinäytteiden huolimaton käsittely.
• Lämpö. Se johtuu liuosten jäätymisestä ja kuumenemisesta.
• Kemiallinen. Se tapahtuu kosketuksessa aggressiivisten väliaineiden kanssa, jotka ovat tunkeutuneet hengitysteihin tai ruoansulatuskanavaan injektioiden seurauksena. Laboratoriossa näytteet voivat pilata joutuessaan kosketuksiin hapon tai emäksen kanssa.
• Sähköinen. Se tapahtuu sähköiskun kanssa laboratoriossa - kun veri asetetaan sähkökenttään.
• Biologinen. Se kehittyy eläin- tai kasviperäisten myrkkyjen seurauksena: käärmeen purema, kosketus vaalean rupikonnan ja muiden myrkyllisten sienien kanssa, malaria plasmodiumin tunkeutuminen kehoon.
• Osmoottinen. Se tapahtuu johtuen natriumkloridin hypotonisen liuoksen (0,48%, 0,32%) vaikutuksesta punasoluihin, jota käytetään kiertävän veren määrän lisäämiseen ja erytrosyyttien tuhoamiseen.

Punasolujen osmoottisen resistenssin analyysi

Tämän verikokeen tarkoituksena on määrittää punasolujen stabiilisuus, kun ne asetetaan hypotoniseen liuokseen.

Tutkimusparametrit:

• Minimi OSE - punasolut tuhoutuvat 0,45-0,48% NaCl-liuoksessa;
• Suurin OSE - punasolujen tuhoutuminen tapahtuu 0,32-0,34% NaCl-liuoksessa.

Osmoottisen resistenssin indikaattorit riippuvat solujen muodosta ja niiden kypsyysasteesta. Normaalisti paksuuden ja halkaisijan suhde (pallomaisuusindeksi) on 0,27-0,28.

Kypsillä punasoluilla, jotka ovat olemassaolonsa partaalla, on pallomainen muoto, matala kalvolujuus. Hemolyyttisessä anemiassa suuri määrä pallomaisia muotoja puhuu erytrosyyttien välittömästä kuolemasta, niiden elämän vähenemisestä 10 kertaa, jopa 12-14 päivään.

Anemiaa sisältävien punasolujen pallomainen muoto osoittaa pallopitoisuuden indeksin nousua - oire punasolujen ennenaikaisesta kuolemasta.

Hypotension suhteen vastustuskykyisimmät ovat retikulosyytit, jotka on äskettäin vapautunut luuytimestä. Niillä on litistetty kiekon muoto ja alhainen pallomaisuus. Osmoottisen resistenssin analyysi voi olla indikaattori punasolujen aktiivisuudesta.

Lääkehoito ja hemolyysi

Jotkut lääkkeet nopeuttavat punasolujen tuhoutumista, hemolyysi on niiden sivuvaikutus. Kun lääke lopetetaan, tämä prosessi pysähtyy.

Hemolyysiä aiheuttavat lääkkeet:

• Kipulääkkeet ja antipyreettiset aineet (aspiriini, amidopyriini);
• Diureetit (diakarbi) ja nitrofuraanivalmisteet (furadoniini);
• Sulfonamidit (sulfaleeni, sulfapyridatsiini);
• Verensokeria alentavat lääkkeet (tolbutamidi, klooripropamidi);
• Tuberkuloosilääkkeet (isoniatsidi, PASK);
• Lääkkeet malarian hoitoon (kiniini, Akrikhin).

Lääkkeiden käytöstä aiheutuvista ongelmista tulee ilmoittaa hoitavalle lääkärille.

Video: kokemus - punasolujen hemolyysi alkoholin vaikutuksesta:

Artikkelin kirjoittaja: Shutov Maxim Evgenievich | Hematologi

Koulutus: Vuonna 2013 valmistui Kurskin valtion lääketieteellisestä yliopistosta ja sai tutkinnon "Yleislääketiede". Kahden vuoden kuluttua suoritettu residenssi erikoisalalla "Onkologia". Vuonna 2016 hän suoritti jatko-opinnot N. I. Pirogovin nimisessä kansallisessa lääketieteellisessä ja kirurgisessa keskuksessa.