Antikoagulantit - Vaikutusmekanismi, Luettelo Lääkkeistä

Sisällysluettelo:

Video: Antikoagulantit - Vaikutusmekanismi, Luettelo Lääkkeistä

Video: Antikoagulantit - Vaikutusmekanismi, Luettelo Lääkkeistä
Video: Ideasta lääkkeeksi 2024, Maaliskuu
Antikoagulantit - Vaikutusmekanismi, Luettelo Lääkkeistä
Antikoagulantit - Vaikutusmekanismi, Luettelo Lääkkeistä
Anonim

Antikoagulantit: luettelo lääkkeistä

Antikoagulantit
Antikoagulantit

Antikoagulantit ovat lääkkeitä, joiden tarkoituksena on estää veren hyytymisestä vastaavan verijärjestelmän aktiivisuus. Antikoagulantit auttavat pitämään fibriiniä tuotettuna pieninä määrinä, mikä estää verihyytymien muodostumisen. Antikoagulantit estävät veren hyytymistä ja muuttavat sen viskositeettia.

Antikoagulantteihin liittyviä lääkkeitä määrätään sekä terapeuttisiin että ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Niitä on saatavana tablettien, voiteiden ja liuosten muodossa laskimoon ja lihakseen. Lääkäri määrää antikoagulantteja valitsemalla potilaalle tarvittavan annoksen. Jos terapeuttista ohjelmaa ei ole laadittu oikein, voit vahingoittaa kehoa vakavasti. Seuraukset ovat erittäin vakavia, kuolemaan saakka.

Sydän- ja verisuonitaudit ovat ensimmäisessä joukossa ihmiskunnan patologisia kuolinsyitä. Usein verihyytymät johtavat sydämen patologiasta kärsivän henkilön kuolemaan. Lähes jokaisella toisella henkilöllä on veritulppa verisuonissa ruumiinavauksen aikana. Lisäksi keuhkoembolia ja laskimotromboosi voivat johtaa vakaviin terveyskomplikaatioihin ja estää ihmisiä. Siksi sen jälkeen, kun yksi tai toinen sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia on havaittu henkilöllä, lääkärit määräävät antikoagulantteja potilaille. Jos aloitat hoidon ajoissa, on mahdollista estää tromboottisten massojen muodostuminen astioissa, niiden tukkeutuminen ja muut vakavat taudin komplikaatiot.

Luonnollinen antikoagulantti, jonka monet ihmiset tuntevat, on hirudiini. Tätä ainetta löytyy iilimatkan syljestä. Se toimii 2 tuntia. Moderni farmakologia tarjoaa potilaille synteettisiä antikoagulantteja, joita on tällä hetkellä yli 100 nimeä. Tällaisen laajan lääkevalikoiman avulla voit valita kussakin tapauksessa tehokkaimman ja tehokkaimman lääkityksen.

Useimmiten antikoagulanteilla ei ole vaikutusta itse veritulppaan vaan veren hyytymisjärjestelmään, mikä vähentää sen aktiivisuutta, mikä mahdollistaa veren hyytymistä aiheuttavien veren plasmatekijöiden tukahduttamisen ja estää myös trombiinin muodostumista. Ilman tätä entsyymiä trombin muodostavat fibriinifilamentit eivät voi kasvaa. Siten on mahdollista hidastaa trombin muodostumista.

Sisältö:

  • Käyttöaiheet antikoagulanttien käytöstä
  • Kuinka antikoagulantit toimivat?
  • Suorat antikoagulantit

    • Voiteet ja geelit hepariinin kanssa
    • Hepariini subkutaaniseen antoon
    • Trombiinin estäjät
  • Epäsuorat antikoagulantit
  • Vasta-aiheet käyttöön
  • Sivuvaikutukset
  • Verihiutaleiden vastaiset aineet

Käyttöaiheet antikoagulanttien käytöstä

Milloin antikoagulantteja määrätään?
Milloin antikoagulantteja määrätään?

Antikoagulantteja määrätään seuraavissa tapauksissa:

  • Aivohalvaus tromboottisten massojen embolian tai verisuonten tukkeutumisen taustalla.
  • Sydäninfarkti.
  • Ateroskleroottiset verisuonivauriot.
  • Reumaattinen sydänsairaus.
  • Tromboflebiitti.
  • Mitraaliläpän tauti.
  • Tromboosi akuutissa vaiheessa.
  • Suonikohjut.
  • Aortan pullistuma.
  • Iskeeminen sydänsairaus.
  • Keuhkoveritulppa.
  • DIC-oireyhtymä.
  • Tromboangiitti ja endarteriitin tuhoaminen.
  • Eteisvärinä.

Jos henkilö ottaa antikoagulantteja ilman lääkärin valvontaa, tämä liittyy vakavien komplikaatioiden kehittymisen riskiin, jopa aivojen verenvuotoon asti. Jos potilaalla on taipumus verenvuotoon, hänen hoitoonsa tulisi käyttää verihiutaleiden lääkkeitä, jotka erottuvat hellävaraisella vaikutuksella kehoon eivätkä aiheuta sellaisia komplikaatioita.

[Video] Mitä lääkkeitä käytetään antikoagulanttihoidossa?

Kuinka antikoagulantit toimivat?

Vaikutusmekanismista riippuen antikoagulantit jaetaan suoriin ja epäsuoriin:

  • Suorat antikoagulantit vähentävät itse trombiinin aktiivisuutta, deaktivoivat protrombiinin, mikä estää verihyytymien muodostumisen. Niiden ottamiseen liittyy kuitenkin sisäisen verenvuodon riski, joten on tarpeen seurata veren hyytymisjärjestelmän indikaattoreita. Suorat antikoagulantit imeytyvät hyvin suolistoon, pääsevät maksaan veren kautta, leviävät koko kehoon ja erittyvät sitten munuaisten kautta.
  • Epäsuorat antikoagulantit vaikuttavat entsyymeihin, jotka ovat vastuussa veren hyytymisestä. Ne eliminoivat trombiinin kokonaan eivätkä estä sen toimintaa. Nämä lääkkeet parantavat myös sydänlihaksen työtä, edistävät sileiden lihasten rentoutumista, mahdollistavat uraattien ja kolesterolin poistamisen kehosta. Näiden terapeuttisten vaikutusten yhteydessä epäsuoria antikoagulantteja määrätään paitsi tromboosin hoitoon myös niiden ehkäisyyn. Nämä lääkkeet on tarkoitettu suun kautta annettavaksi. Kun jyrkästi kieltäydytään niiden käytöstä, trombiinipitoisuuden nousu havaitaan, mikä aiheuttaa tromboosia.

On myös lääkkeitä, jotka vaikuttavat veren hyytymiskykyyn, mutta ne toimivat hieman eri tavalla. Tällaisia lääkkeitä ovat asetyylisalisyylihappo jne.

Suorat antikoagulantit

Hepariini
Hepariini

Hepariini. Tämä lääke on yleisin suora vaikutus antikoagulantti. Siihen perustuvat lääkkeet eivät ole yhtä suosittuja. Hepariini estää verihiutaleita tarttumasta toisiinsa, lisää verenkiertoa munuaisiin ja sydänlihakseen. Hepariinia käytettäessä ei kuitenkaan pidä sulkea pois veritulppien muodostumisen mahdollisuutta, koska se on vuorovaikutuksessa plasman proteiinien ja makrofagien kanssa.

Lääkkeen ottaminen antaa sinulle mahdollisuuden alentaa verenpainetta, sillä on skleroottinen vaikutus, lisää verisuonten seinämän läpäisevyyttä, ei sileiden lihassolujen salli proliferatiivisia prosesseja. Hepariinilla on myös masentava vaikutus immuunijärjestelmään, se lisää virtsaneritystä ja osteoporoosin kehittymistä. Ensimmäistä kertaa tämä aine saatiin maksasta, mikä johtuu sen nimestä.

Jos lääkettä käytetään estämään trombin muodostumista, se annetaan ihon alle. Hätätapauksissa hepariinia annetaan laskimoon. Voit myös käyttää geelejä ja voiteita, jotka sisältävät hepariinia. Niillä on antitromboottinen vaikutus, mikä auttaa vähentämään tulehdusreaktiota. Se levitetään iholle ohuella kerroksella, hankaamalla varovasti.

Voiteet ja geelit hepariinin kanssa

Lyoton-geeli, Hepatrombiini, Hepariinivoide, Trombless, Lavenum, Venolife, Venitan Forte, Troxevasin ovat voiteita, joita käytetään tromboosin ja tromboflebiitin paikalliseen hoitoon.

Hepariiniin perustuvien lääkkeiden käytön aikana on kuitenkin pidettävä mielessä, että verenvuotoriski kasvaa, koska trombien muodostumisprosessi estyy ja verisuonten seinämän läpäisevyys lisääntyy.

Hepariini ihon alle annettavaksi (pieni molekyylipaino)

Lääkkeet, joita kutsutaan pienimolekyylipainoisiksi hepariineiksi, erottuvat suuresta hyötyosuudesta ja riittävästä aktiivisuudesta verihyytymiä vastaan. Ne kestävät kauemmin kuin tavalliset hepariinit, ja verenvuotoriski on pienempi.

Pienimolekyylipainoiset hepariinit imeytyvät nopeasti ja pysyvät veressä pitkään. Ne häiritsevät trombiinin tuotantoa, mutta ne eivät tee verisuonten seinämää liian läpäiseväksi. Tämän ryhmän lääkkeiden käyttö parantaa verenkiertoa, lisää verenkiertoa sisäelimissä ja normalisoi niiden suorituskykyä.

Pienimolekyylipainoisten hepariinien käyttöön ei liity suurta komplikaatioiden riskiä, joten ne syrjäyttävät tavanomaisen hepariinin nykyaikaisesta lääketieteellisestä käytännöstä. Lääkkeet ruiskutetaan ihon alle vatsan seinämän sivupintaan.

Pienimolekyylipainoisten hepariinien edustajat ovat:

  • Fragmin. Lääke valmistetaan liuoksen muodossa, jolla on vain vähän vaikutusta primaariseen hemostaasiin ja verihiutaleiden tarttumisprosesseihin. Lääke annetaan vain laskimoon, sen lihaksensisäinen käyttö on kielletty. Sitä määrätään potilaille varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa edellyttäen, että verenvuotoriski tai vakava verihiutaleiden toimintahäiriö havaitaan.
  • Clevarin. Tämä on lääke, joka on suora antikoagulantti. Se estää veren hyytymistä ja estää tromboembolian kehittymisen.
  • Clexane. Tämä lääke estää verihyytymien muodostumisen ja auttaa myös lievittämään tulehdusreaktiota. Sitä ei yhdistetä muihin hemostaasiin vaikuttaviin lääkkeisiin.
  • Fraxiparine. Tämä lääke estää veren hyytymistä ja edistää verihyytymien resorptiota. Sen käyttöönoton jälkeen injektiokohtaan muodostuu mustelmia ja kyhmyjä. Muutaman päivän kuluttua ne liukenevat itsestään. Jos potilaalle annettiin hoidon alkuvaiheessa liikaa annosta, se voi aiheuttaa verenvuodon ja trombosytopenian kehittymisen, mutta tulevaisuudessa nämä haittavaikutukset häviävät itsestään.
  • Vesel Douai F. Tällä valmisteella on luonnollinen perusta, koska se saadaan eläinten suoliston limakalvosta. Sitä käytetään vähentämään fibrinogeenipitoisuutta veressä tromboottisten massojen resorptioon. Ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin sitä käytetään, kun on olemassa veritulppien riski laskimossa ja valtimoissa.
  • Analogit: Gemapaksaani (natriumenoksapariini), Tropariini (natriumhepariini).

Pienimolekyylipainoisiin hepariineihin liittyvät lääkkeet edellyttävät ohjeiden tarkkaa noudattamista. Heidän itsenäistä nimittämistään ja käyttöä ei voida hyväksyä.

Trombiinin estäjät

Trombiinin estäjiin kuuluu lääke Hirudin. Se sisältää komponentin, jota esiintyy iilimatkan syljessä. Lääke alkaa toimia veressä estäen suoraan trombiinin tuotantoa.

On myös valmisteita, jotka sisältävät synteettistä proteiinia, samanlaista kuin iilimatkan syljestä eristetty. Näitä lääkkeitä kutsutaan Girugeniksi ja Girulogiksi. Nämä ovat uusia lääkkeitä, joilla on useita etuja verrattuna hepariiniin. Ne kestävät kauemmin, joten tutkijat työskentelevät parhaillaan näiden lääkkeiden luomiseksi tablettimuodossa. Käytännössä Girugenia käytetään harvoin, koska lääke on kallista.

  • Lepirudiini on lääke, jota käytetään estämään tromboosia ja tromboemboliaa. Se estää trombiinin tuotantoa ja kuuluu suoriin antikoagulantteihin. Lepirudiinin saannin ansiosta on mahdollista vähentää sydäninfarktin kehittymisen riskejä ja kieltäytyä leikkauksesta potilaille, joilla on rasitus angina.
  • Bivalirudiini on selektiivinen suora trombiinin estäjä ja on synteettinen laskimonsisäinen hirudiini.

Epäsuorat antikoagulantit

Fenyliini
Fenyliini

Epäsuorat antikoagulantit sisältävät esimerkiksi:

  • Phenilin. Tämä lääke imeytyy hyvin ja jakautuu elimistöön, tunkeutuu nopeasti kaikkiin histohematogeenisiin esteisiin ja keskittyy oikeaan paikkaan. Fenyliiniä pidetään yhtenä tehokkaimmista lääkkeistä epäsuorien antikoagulanttien ryhmästä. Sen vastaanoton avulla voit parantaa veren reologisia ominaisuuksia, normalisoida sen hyytymiskykyä. Phenilin-hoito antaa sinulle mahdollisuuden poistaa kouristukset, parantaa potilaan yleistä hyvinvointia. Lääkettä määrätään kuitenkin harvoin, koska sen käyttöön liittyy riski monien sivuvaikutusten kehittymisestä.
  • Neodikumariini - lääke estää verihyytymien muodostumisen. Terapeuttinen vaikutus kehittyy, kun lääke kertyy elimistöön. Sen vastaanoton avulla voit vähentää veren hyytymistä, lisätä verisuonten seinämän läpäisevyyttä. Sinun on otettava lääke tiukasti tiettynä aikana rikkomatta annostusohjelmaa.
  • Varfariini on yleisimmin käytetty antikoagulantti, joka häiritsee hyytymistekijöiden tuotantoa maksassa ja estää siten verihiutaleiden hyytymistä. Varfariinilla on nopea parantava vaikutus. Kun lääke on valmis, myös sen sivuvaikutukset lopetetaan nopeasti.
  • Syncumar on K-vitamiinin antagonisti, myydään pillereinä. Suurin vaikutus havaitaan 24-48 tuntia oraalisen annon jälkeen.

Vasta-aiheet käyttöön

Vasta-aiheet käyttöön
Vasta-aiheet käyttöön

Vasta-aiheet antikoagulanttien ottamiseen:

  • Peptinen haavauma.
  • Peräpukamat, jotka ovat monimutkaisia veren purkautumisen vuoksi.
  • Hepatiitti ja fibroottiset muutokset maksassa krooninen kulku.
  • Maksa- ja munuaisten vajaatoiminta.
  • Virtsakivitauti.
  • Trombosytopeeninen purppura.
  • Perikardiitti ja endokardiitti.
  • Askorbiinihapon ja K-vitamiinin välitön puute elimistössä.
  • Kavernoottinen keuhkotuberkuloosi.
  • Pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolo kehossa.
  • Hemorraginen haimatulehdus.
  • Aivojen aneurysma.
  • Leukemia.
  • Sydäninfarkti, jolla on korkea verenpaine.
  • Alkoholismi.
  • Crohnin tauti.
  • Hemorraginen retinopatia.

Älä määrää antikoagulantteja raskaana oleville naisille, imettäville äideille, naisille kuukautisvuodon aikana ja heti synnytyksen jälkeen. Tämän ryhmän lääkkeiden käyttöä ei suositella vanhuksille.

Sivuvaikutukset

Sivuvaikutukset
Sivuvaikutukset

Antikoagulanttien ottamisen sivuvaikutuksista voidaan erottaa seuraavat:

  • Dyspeptiset häiriöt.
  • Kehon päihtyminen.
  • Allergiset reaktiot
  • Kudosnekroosi.
  • Ihottumat ja kutina.
  • Munuaisten häiriöt.
  • Osteoporoosi.
  • Kaljuuntuminen.

Antikoagulanttien hoidon suurin uhka on sisäelinten verenvuoto: suussa, nenänielussa, suolistossa, mahassa, nivelissä ja lihaksissa. Virtsassa voi olla verta. Näiden komplikaatioiden estämiseksi on välttämätöntä seurata antikoagulantteja saavan potilaan verikuvaa sekä seurata hänen tilaa yleensä.

Verihiutaleiden vastaiset aineet

Verihiutaleiden vastaiset aineet
Verihiutaleiden vastaiset aineet

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat lääkkeitä, jotka on suunniteltu vähentämään veren hyytymistä estämällä verihiutaleiden tarttumista toisiinsa. Niitä määrätään yhdessä antikoagulanttien kanssa terapeuttisen vaikutuksen parantamiseksi verihyytymien muodostumisen estämisessä.

Verihiutaleiden estäjien avulla voit laajentaa verisuonten valoa, lievittää kipua ja tulehdusta.

Yleisimpiä antikoagulantteja ovat:

  • Aspiriini. Lääke on saatavana tablettimuodossa, joten se voidaan ottaa kotona. Lääkkeellä on verisuonia laajentava vaikutus, estää verihiutaleiden tarttumisen yhteen, estää verihyytymien muodostumisen.
  • Tiklopidiini. Tämä lääke estää verihiutaleiden tarttumisen, pidentää verenvuotoaikaa, parantaa verenkiertoa pienissä verisuonissa. Sitä määrätään iskeemisestä sydänsairaudesta, sydäninfarktista ja aivoverisuonisairaudesta. Hoidon tavoitteena on estää verihyytymien muodostuminen.
  • Tirofiban. Tätä lääkettä määrätään usein monimutkaisessa hoito-ohjelmassa yhdessä hepariinin kanssa, mikä mahdollistaa verihyytymien muodostumisen tehokkaamman estämisen.
  • Dipyridamoli. Tämä lääke auttaa laajentamaan sepelvaltimoiden onteloa, ohentaa verta, parantaa sydänlihaksen ja aivojen ravitsemusta ja auttaa alentamaan verenpainetta.

Lue lisää: Verihiutaleiden vastaiset aineet - vaikutusmekanismi, luettelo lääkkeistä

Image
Image

Artikkelin kirjoittaja: Shutov Maxim Evgenievich | Hematologi

Koulutus: Vuonna 2013 valmistui Kurskin valtion lääketieteellisestä yliopistosta ja sai tutkinnon "Yleislääketiede". Kahden vuoden kuluttua suoritettu residenssi erikoisalalla "Onkologia". Vuonna 2016 hän suoritti jatko-opinnot N. I. Pirogovin nimisessä kansallisessa lääketieteellisessä ja kirurgisessa keskuksessa.

Suositeltava:

Mielenkiintoisia artikkeleita
Jos Lapsella On Turvonnut Silmät
Lue Lisää

Jos Lapsella On Turvonnut Silmät

Jos lapsella on turvonnut silmätSisältö:Silmien turvotus lapsella, mitä tehdä?Turvotyypit ja niiden oireetTaudin hoitoPerinteisten turvotuksen hoitomenetelmien salaisuudetSilmien turvotus lapsella, mitä tehdä?Jos huomaat aivoissa lapsesi silmien turvotusta, älä paniikkia heti, mutta on parempi selvittää syntynyt ongelma rauhallisesti. Loppujen l

Anasarka - Anasarkan Syyt, Oireet Ja Hoito
Lue Lisää

Anasarka - Anasarkan Syyt, Oireet Ja Hoito

Anasarkan syyt, oireet ja hoitoSisältö:Mikä on anasarka?Anasarkan syitäAnasarkan oireetAnasarkan hoitoMikä on anasarka?Anasarca on äärimmäinen edematoottinen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista voimakas nesteen kertyminen kehon kudoksiin ja onteloihin:Sääret, jalat ja reidet;TorsoSukuelimet;Yläraajat;Kasvot ja niska;Keuhkot ja keuhkopussin ontelo;Perikardiaalinen ontelo;Vatsaontelo.Termi an

Kuinka Päästä Eroon Pinwormista Kotona?
Lue Lisää

Kuinka Päästä Eroon Pinwormista Kotona?

Kuinka päästä eroon pinwormista kotona?Perinteisiä reseptejä käyttävät edelleen potilaat, jotka haluavat välttää lääkkeiden toksisia vaikutuksia. Tehokkaimpia korjaustoimenpiteitä pidetään valkosipulin ja kurpitsa-siementen käyttön.Sisältö:Kuin