Endometriitti - Endometriitin Syyt, Oireet Ja Hoito Naisilla

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Endometriitti: oireet ja hoito

Naiset kohtaavat usein endometriitin diagnoosin sukuelinten leikkauksen jälkeen, abortin tai muun traumaattisen toimenpiteen jälkeen. Sinun ei pitäisi epätoivoa, koska voit päästä eroon endometriitista.

Endometriitti on limakalvotulehdus, joka kohdistaa kohdun sisäpuolelta. Tätä kuorta kutsutaan endometriumiksi. Se hilseilee joka kuukausi. Tämä tapahtuu kuukautisten aikana. Seuraavan jakson aikana kohdun limakalvo kasvaa jälleen. Tämä on välttämätöntä, jotta muna pystyy kiinnittymään siihen ja nainen pystyi tulemaan raskaaksi. Jos uudistamista ei tapahdu, hedelmöitetty muna hylätään.

Kohdun limakalvolla on estofunktio. Se suojaa kohdua erilaisilta infektioilta. Kun nämä toiminnot vähenevät, patogeeninen kasvisto pääsee sisälle ja alkaa lisääntyä siellä. Tämä johtaa tulehdukseen, jonka lääkäri luonnehtii endometriitiksi.

Tauti voi olla akuutti tai mennä krooniseen vaiheeseen. Tulehdus voi levitä kohdun liitteisiin, munasarjoihin ja aiheuttaa vakavia terveysongelmia. Nuoret hedelmällisessä iässä olevat naiset kärsivät todennäköisemmin endometrioosista.

Erot endometriitin ja endometrioosin välillä. Endometriitin yhteydessä tulehdus vangitsee kohdun limakalvon sisäpuolelta. Endometrioosilla tulehdusprosessi menee kohtuun. Liitäntäjohdot kasvavat vierekkäisissä elimissä.

Sisältö:

• Endometriitti aiheuttaa

  • Endometriitin aiheuttajat
  • Akuutin endometriitin syyt
  • Endometriitin syyt synnytyksen jälkeen
  • Syyt kroonisen endometriitin kehittymiseen
  • Muita endometriitin syitä

• Endometriitin oireet

  • Yleisiä oireita
  • Akuutit oireet
  • Krooniset oireet
  • Oireet synnytyksen jälkeen
  • Oireet keisarileikkauksen jälkeen
• Endometriitin diagnostiikka

• Endometriitin hoito

  • Akuutti hoito
  • Kroonisen muodon hoito
  • Huumeterapia
  • Mädän muodon hoito
  • Endometriittileikkaus
  • Synnytyksen jälkeen kehittyvän endometriitin hoito
• Endometriitin ehkäisy
• Onko raskaus mahdollista endometriitin jälkeen?

Endometriitti aiheuttaa

Useimmiten kohdussa tehtävät erilaiset manipulaatiot johtavat endometriittiin. Niillä voi olla terapeuttinen tai diagnostinen tarkoitus.

Normaalisti kohdun limakalvolla on riittävä suoja patogeenistä kasvistoa vastaan. Siinä on 2 kerrosta: perus- ja toiminnallinen. Kun seuraava kuukautiskierto päättyy, toiminnallinen kalvo alkaa vetäytyä. Uusi kohdun limakalvo muodostuu tyvikerroksesta. Tämä prosessi aiheuttaa kuukautisia. Jos kohdun limakalvo on vaurioitunut, bakteerit ja virukset voivat helposti päästä sisälle.

Seuraavat tekijät voivat johtaa kohdun limakalvon eheyden rikkomiseen:

• Lykättiin abortteja.
• Syntymä.
• Anturin sijoittaminen.
• Kaavinta.
• Hysteroskopia.
• Douching, jos sitä ei tehdä sääntöjen mukaisesti.

Kaikki nämä toimenpiteet voivat vahingoittaa kohdun sisäkerrosta ja helpottaa patogeenisen kasviston pääsyä sen syviin rakenteisiin. Tässä suhteessa vaaraa edustavat sellaiset mikro-organismit kuin enterobakteeri, mykoplasma, E. coli, klamydia, proteus jne. Endometrioosi kehittyy usein lapsen syntymän jälkeen. Tässä tapauksessa toimitusmenetelmä on tärkeä. Jos lapsi on syntynyt luonnollisesti, endometrioosin kehittymisen todennäköisyys on yhtä suuri kuin 3%, keisarileikkauksella - 15%. Kun leikkaus oli suunnittelematon tai suoritettiin hätätilanteessa, endometrioosin kehittymisen todennäköisyys on 20%.

On olemassa muita riskitekijöitä, jotka voivat johtaa endometriitin kehittymiseen:

• Ihmisen immuniteetin heikkeneminen.
• Krooniset sairaudet.
• Kohdunsisäinen laite.
• Kohdun vamma.
• Vitamiinipuutos.
• Huono hygieniataito.
• Läheisyys kuukautisten aikana.
• Seksuaaliset infektiot.
• Hormonaalinen epätasapaino.
• Diagnostisten ja terapeuttisten toimenpiteiden suorittaminen kohtuontelossa.

Ensinnäkin naiset, joilla on heikentynyt immuniteetti, kärsivät endometriitistä. Puolustusmekanismit eivät kykene vastustamaan infektioita. Siksi bakteerit tunkeutuvat vapaasti kohdun limakalvokerrokseen ja lisääntyvät siellä.

Endometriitin aiheuttajat

Kohdun endometriitti ei kehity yksinään. Sen aiheuttaa patogeeninen kasvisto:

• Ehdollisesti patogeeniset mikro-organismit, jotka aktivoituvat, kun kehon puolustuskyky heikkenee.
• Mikrobit, jotka aiheuttavat sukupuolielinten infektioita.
• Trichomonas ja gonococci.

Useimmiten tauti kehittyy, kun useat patogeenisen kasviston edustajat altistuvat kohdun limakalvolle. Nämä voivat olla stafylokokkien, streptokokkien, virusten, sienien jne. Pesäkkeitä.

Haitalliset mikrobit pääsevät kohtuun kohdunkaulan kautta emättimestä. Ne voivat levitä myös munanjohtimista, suolistosta. Joskus ne tulevat kohtuun veren tai imusolmukkeiden kautta.

Akuutin endometriitin syyt

Akuutti endometriitti voi kehittyä seuraavissa tapauksissa:

• Kohdun diagnostinen kaavinta.
• Leikkausten suorittaminen kohtuonteloon.
• Abortin lykkääminen.
• Veren kertyminen kohtuonteloon.
• Lykätyt toimenpiteet istukan ja munasolun jäännösten poistamiseksi.
• Komplikaatiot synnytyksen jälkeen.
• Keisarileikkaus suoritettu.

Kohtuontelolle suoritetut lääketieteelliset ja diagnostiset toimenpiteet voivat aiheuttaa häiriöitä kohdun limakalvon eheydessä. Tältä osin koetus, hysteroskooppi, biopsia ovat vaarallisia. Tällaisten toimenpiteiden seurauksena kohdun limakalvoon jää vaurioita, jotka ovat portti infektiolle.

Jos nainen keskeytetään tai kaavitaan, kohdun limakalvo puhdistetaan kokonaan. Tämän jälkeen kohtu on suuri vuotava haavan pinta. Mikä tahansa infektio voi tunkeutua vapaasti tyvikerrokseensa.

Endometriitin syyt synnytyksen jälkeen

Nainen synnyttäessään lapsen voi kehittää endometriitin. Sitä esiintyy 5%: lla kaikista työssäkäyvistä naisista. Jos keisarileikkaus tehtiin, tulehduksen todennäköisyys kasvaa 30 prosenttiin.

Endometriitin syyt synnytyksen jälkeen:

• Hormonaaliset muutokset kehossa.
• Heikko immuunijärjestelmä.
• Virustartunta, bakteerit, sienet tai loiset.

Naisen hermo-, hormonaalisen ja immuunijärjestelmän oikealla toiminnalla ei ole vähäistä merkitystä. Jos ne epäonnistuvat, tauti on vakava.

Syyt kroonisen endometriitin kehittymiseen

Taudin krooninen muoto kehittyy, kun akuuttia infektiota ei ole hoidettu kokonaan.

Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa taudin kehittymisen:

• Sukupuoli kuukautisten verenvuodon aikana.
• Kohdun tai kohdunkaulan vamma.
• Stressi.
• Vitamiinien puute elimistössä.
• Krooniset sairaudet, jotka vaikuttavat negatiivisesti immuniteetin tilaan.
• Virheet intiimihygieniassa.
• Sukupuolielinten krooniset sairaudet.

Jos naiselle asennettiin kohdunsisäinen laite, se voi johtaa endometriitin kehittymiseen. Tartuntatautien on helpompaa kiivetä kohtuun tämän laitteen kierteitä pitkin. Harvemmin mikrobit pääsevät kohdun onteloon spiraalin asennuksen aikana. Tämä tapahtuu, kun menettelyn antiseptisiä sääntöjä ei noudateta. Mitä kauemmin nainen käyttää kelaa, sitä suurempi on kroonisen endometriitin todennäköisyys.

Lääkärit ilmoittavat, että endometriitti kehittyy 80 prosentissa tapauksista hedelmällisessä iässä olevilla naisilla, jotka käyttävät spiraaleja tai tekevät usein abortteja.

Muita endometriitin syitä

Muita endometriitin syitä ovat:

• Synnytyksen aikana saadut vammat kohdunkaulan tai emättimen repeämillä. Bakteerit pääsevät helposti kohtuun olemassa olevien vaurioiden kautta ja alkavat lisääntyä siellä.
• Kemiallinen vaurio kohdun kohdun limakalvossa.
• Usein douching.
• Käyttämällä ehkäisyvalmisteita, jotka sisältävät kemikaaleja ja työnnetään emättimeen. Spermisidit häiritsevät sen luonnollista mikroflooraa.
• Pitkäaikainen tamponien käyttö. Tällöin bakteerit alkavat lisääntyä aktiivisesti, mikä johtaa tulehdukseen.

Joskus endometriitti rajoittuu kohtuun, ja joskus se leviää sen ulkopuolelle. On ymmärrettävä, että pitkään aikaan tulehdus ei keskity pintakerrokseen. Infektio tunkeutuu varmasti syvemmälle, jos et päästä eroon ajoissa. Siksi endometriitti johtaa hedelmättömyyteen. Mitä enemmän kohtu on vaurioitunut, sitä vähemmän todennäköistä on, että nainen tulee raskaaksi.

Akuutti endometriitti vaatii välitöntä hoitoa. Tämä estää infektioiden leviämisen ja vakavat komplikaatiot.

Endometriitin oireet

Endometriitin oireet kehittyvät nopeasti, 3 päivää sen jälkeen, kun patogeeninen kasvisto tappaa kohdun. Mitä massiivisempi tulehduksen fokus on, sitä voimakkaammat taudin oireet ovat.

Yleisiä oireita

Kun bakteerit tai muut mikro-organismit ovat kohdun ontelossa, ne aiheuttavat tulehdusta. Ensinnäkin se lokalisoituu elimen pintakerrokseen. Jos se vaikuttaa pieneen epiteelin alueeseen, endometriitin oireet ovat lieviä. Joskus nainen päättää parantaa itsensä. Lääkkeiden ottamisen jälkeen taudin oireet häviävät. Potilas luulee parantuneensa. Itse asiassa tauti yksinkertaisesti väheni. Jos tässä vaiheessa et aloita pätevää hoitoa, endometriitti muuttuu krooniseksi muodoksi.

Kohdun muutokset:

• Elintä ruokkivat verisuonet laajenevat.
• Kohdun limakalvosta tulee paksu.
• Elimen limakalvoille ilmestyy märkivä plakkia. Tämä johtaa siihen, että elimen solut alkavat kuolla.
• Kohdussa on monia rauhasia. Taudin vuoksi ne puristuvat ja alkavat tuottaa tulehduksellista eritteitä. Tämän seurauksena naisen emätinvuoto kasvaa dramaattisesti.

Joillakin potilailla taudin oireilla on piilevä kulku, kun taas toisilla tulehdus kehittyy akuutisti. Tämä prosessi ei kuitenkaan voi jäädä huomaamatta.

Potilaat esittävät lääkärille seuraavat valitukset:

• Lima ja mätä erittyvät emättimestä.
• Päästö tuottaa epämiellyttävää hajua. Se tapahtuu, kun Escherichia colista tulee tulehduksen syy.
• Veri näkyy purkauksessa. Tämä oire osoittaa kohdun kohdun limakalvon hylkäämisen.
• Vatsan alaosa sattuu. Kipu voi olla lievä tai voimakas. Se säteilee usein nivusiin, hännäluuhun ja suolistoon.

Kun lääkäri alkaa palpata kohtu, potilas osoittaa kivun lisääntymistä. Kipu on voimakkaampaa, sitä voimakkaampi tulehdus.

Kun tulehdus kehittyy johtuen spesifisen kasviston pääsystä kohtuun, mätä näkyy emättimen purkautumisessa. Elimen vuoraava limakerros irtoaa, ja kohdun alempi kerros menettää luonnollisen puolustuksensa. Tämä helpottaa bakteerien tunkeutumista kohdun lihaskerrokseen. Tässä tapauksessa taudin kulku on monimutkainen.

Akuutin endometriitin oireet

Akuutti endometriitti ilmenee 4. päivänä patogeenisen kasviston tunkeutumisesta kohtuonteloon.

Seuraavat oireet osoittavat tulehdusprosessin alkamisen:

• Lämpötila nousee korkeille tasoille. Joskus se saavuttaa 40 ° C.
• Terveyden heikko heikkeneminen.
• Voimakas kipu alavatsassa, joka säteilee suolistoon, nivusiin, ristiluuhun.

Kun myometrium on mukana tulehdusprosessissa, potilas ei voi sanoa varmasti, missä hänen vatsaan sattuu.

Korkean ruumiinlämpötilan lisäksi potilailla on seuraavia oireita:

• Päänsärky.
• Pahoinvointi, joka voi päättyä oksenteluun.
• Lisääntynyt heikkous.
• Lisääntynyt syke.

Mätä ja limaa näkyvät emättimen purkautumisessa. Veriraitoja on joskus näkyvissä. Ne näyttävät johtuvan siitä, että kohdun sisemmällä kerroksella ei ole aikaa toipua, ja sen viat vuotavat.

Kuukautiskierto on häiriintynyt. Naiset valittavat pitkittyneestä verenvuodosta.

Jos endometriitti kehittyy abortin jälkeen ja munasolun hiukkaset jäävät kohdun onteloon, se ei voi supistua normaalisti. Tämä johtaa siihen, että naisella kehittyy massiivinen verenvuoto. Veren hyytymät ovat näkyvissä purkauksessa.

Taudin akuutti vaihe kestää enintään 10 päivää. Jos hoito on valittu oikein, nainen toipuu. Kun hoitoa ei ole, endometriitin oireet myös vähitellen häviävät, mutta tämä ei tarkoita, että tauti katoaa. Se vain muuttuu krooniseksi muodoksi ja muistuttaa itseään aika ajoin.

Krooniset endometriitin oireet

Krooninen endometriitti on hidas. Tässä tapauksessa kohdun limakalvokerros tuhoutuu vähitellen ja korvataan sidekudoksella. Tämä johtaa siihen, että kohtu menettää luonnolliset toimintansa.

Endometriitin kroonisen muodon oireet:

• Epäsäännölliset kuukautiset. Tällöin munasarjojen työ ei häiriinty.
• Kipu alavatsassa. Se ei ole voimakasta, mutta se häiritsee naista pitkään.
• Muutokset kohdun limakalvon rakenteessa muodostumalla siihen syviä vaurioita.
• Kuukautiskierto pidentyy ja ylittää 7 päivää. Kuukautiset tulevat runsaiksi.
• Nainen ei voi tulla raskaaksi.

Tässä tapauksessa potilas valittaa vastuuvapaudesta, jolla on samea koostumus. Taudin kroonista muotoa on vaikea hoitaa ja se aiheuttaa vakavien terveysongelmien kehittymisen.

Krooninen endometriitti johtaa siihen, että 60,4 prosentissa tapauksista nainen tulee hedelmättömäksi. Samalla 37%: lla potilaista yritykset IVF: ään ja alkionsiirtoon eivät onnistu.

Endometriitin oireet synnytyksen jälkeen

Jos tauti kehittyy synnytyksen jälkeen, naisella on seuraavia oireita:

• Välittömästi synnytyksen jälkeen naisella on emättimen vuoto, jolla on epämiellyttävä haju. Niiden määrä kasvaa dramaattisesti.
• Kehon lämpötila nousee, se voi nousta 39 ° C: seen. Tämä tapahtuu toisena päivänä lapsen syntymän jälkeen.
• Nainen alkaa huolehtia voimakkaasta vatsakivusta.
• Potilaan terveydentila heikkenee, ruokahalua ei ole, ilmenee voimakkaita vilunväristyksiä ja päänsärkyä.
• Pulssi nopeutuu.
• ESR kasvaa huomattavasti.

Tutkimuksen aikana lääkäri havaitsee tulehduksen merkkejä, kuten:

• Kohtu supistuu heikosti.
• Nainen valittaa kivusta, kun lääkäri taputtaa elimen.
• Vastuuvapaus on ruskea. Ne voivat sisältää mädän epäpuhtauksia.

Joillakin naisilla endometriitillä on poistettu muoto. Oireet ovat sumentuneita ja vaikeasti tunnistettavissa. Tulehdus kehittyy 3-4 päivää synnytyksen jälkeen ja joskus muutama päivä myöhemmin. Tällöin ruumiinlämpötila ei ylitä 38 ° C, ei ole viilennystä, leukosyyttien taso nousee huomattavasti verikokeessa. Päästö voi sisältää pienen määrän verta ja sillä on epämiellyttävä haju. Poistettu muoto on vaarallinen, koska se diagnosoidaan myöhään. Tässä tapauksessa infektio leviää verenkierron mukana koko kehossa ja potilaalle kehittyy sepsis.

Tällaiset oireet vaativat kiireellistä hoitoa.

Endometriitin oireet keisarileikkauksen jälkeen

Keisarileikkauksen jälkeen taudin vakava muoto kehittyy usein. Infektio voidaan tuoda ensimmäisen viillon aikana. Tässä tapauksessa sauma ei kiristy, kohdun haava ei parane.

Palautumista vaikeuttaa se, että kohtu menettää kykynsä supistua normaalisti. Eksudaatti alkaa kerääntyä siihen. Tulehduksen oireet voivat ilmetä 1-5 päivää leikkauksen jälkeen. Tällä hetkellä nainen on sairaalassa, joten lääkärit voivat antaa hänelle riittävää apua tilanteen korjaamiseksi.

Muita keisarileikkauksen jälkeen kehittyviä endometriitin oireita ovat:

• Kehon lämpötilan nousu korkeaan tasoon.
• Vilunväristykset.
• Päänsärky.
• Pahoinvointi.
• Kipu häpyluun.
• Lisääntynyt syke.

Emättimen purkautumisen ja endometriitin ominaisuudet keisarileikkauksen taustalla:

• Purkauksella on epämiellyttävä haju, se ei ole läpinäkyvä, vetinen. Ne voivat sisältää mätä.
• Sukuelimistä vapautuu ruskea neste. Sen määrät kasvavat koko ajan.
• Sauma turpoaa.
• Naisella on lisääntynyt turvotus, ummetus voi kehittyä.
• Kivulias virtsaaminen.
• Ilma kerääntyy sauma-alueelle, ja arpi epämuodostuu.
• Kohdun lihakset supistuvat heikosti.
• Kohdun palpataation aikana nainen valittaa kipusta.
• Kohtu on suuresti laajentunut.
• Veressä ESR- ja leukosyyttitasot nousevat.

Toisinaan keisarileikkauksen jälkeiset endometriitin oireet kehittyvät useita viikkoja leikkauksen jälkeen. Siksi, kun nainen on päästetty sairaalasta, hänen on seurattava tarkkaan terveyttään. Jos tulehduksen oireita löytyy, ota heti yhteys lääkäriin.

Endometriitti on vaarallinen komplikaatioilla, joten sen itsehoitoa ei voida hyväksyä. Tämä pätee erityisesti silloin, kun tauti kehittyy keisarileikkauksen jälkeen. Jos et ota yhteyttä lääkäriin ajoissa, tauti johtaa hedelmättömyyteen suurella todennäköisyydellä.

Endometriitin diagnostiikka

Jos nainen havaitsee endometriitin merkkejä, hänen on otettava yhteyttä gynekologiin. Lääkäri tutkii potilaan tuolilla, arvioi purkauksen luonteen ja ottaa vanupuikon. Hänet lähetetään sytologiseen bakteriologiseen tutkimukseen. Joskus tarvitaan PCR: ää. Tämän avulla voit tunnistaa sellaiset mikro-organismit kuin: klamydia, ureaplasma, mykoplasma. Tutkimusta varten sinun on annettava verta laskimosta. Toinen tapa diagnosoida endometrioosi on ultraääni.

Gynekologisen tuolin tutkimuksen aikana lääkäri pystyy huomaamaan taudin merkit:

• Kohdun turvotus, sen joustamattomuus ja suuri koko.
• Elimen koskettaminen on tuskallista.
• Kipu yritettäessä siirtää kohdunkaulaa osoittaa peritoneumin tulehdusta.

Veren kliinisessä analyysissä ESR kasvaa huomattavasti ja leukosyyttikaava siirtyy vasemmalle.

Ultraääni

Voit epäillä endometriittia naisella ultraäänitutkimuksen aikana.

Asiantuntija pystyy havaitsemaan sellaisia merkkejä kuin:

• Kohtu on normaalia suurempi.
• Kohdun limakalvo sakeutuu.
• Adheesiot ovat näkyvissä kohdussa.

Ultraääni ei anna täydellistä kliinistä kuvaa taudista. Sen avulla ei ole mahdollista määrittää patologian vakavuutta. Biopsia tarvitaan lisätietojen saamiseksi. Tämä tutkimus on kuitenkin määrätty vain vakavaan sairauteen. Tässä tapauksessa potilaalta otetaan pieni pala kohdun limakalvokerroksesta.

Differentiaalinen diagnoosi

Endometriitille ominaiset oireet voivat kehittyä muiden gynekologisten sairauksien kanssa.

Siksi on tärkeää suorittaa differentiaalidiagnostiikka sellaisilla patologioilla kuin:

• Parametriitti, joka kehittyy synnytyksen jälkeen.
• Lantion laskimoiden tromboflebiitti.
• Metrotromboflebiitti.
• Pelvioperitoniitti.
• Kohdunulkoinen raskaus.
• Akuutti umpilisäke.
• Toiminnallinen kipu lantion alueella.

Akuutin muodon diagnoosi

Diagnoosi alkaa anamneesin ottamisesta, jonka jälkeen lääkäri siirtyy gynekologiseen tutkimukseen, taputtaa kohtu. Sitten lääkäri kehottaa potilasta luovuttamaan verta. Hänelle on tehtävä ultraääni ja diagnostinen laparoskopia. Jos diagnoosia ei voida tehdä, suoritetaan kohdun kohdun limakalvon biopsia.

Kroonisen muodon diagnoosi

Diagnoosin aikana sinun on selvitettävä seuraavat kohdat:

• Selvitä, onko naisella kohdunulkoinen leikkaus.
• Selvitä, onko naisella kohdunulkoinen kierre.
• Onko potilas kärsinyt keskenmenoja.
• Onko hän aiemmin kärsinyt akuutista endometriitistä.
• Onko hänellä muita sairauksia, jotka voivat johtaa hedelmättömyyteen?

Sitten naiselta otetaan näyte tutkimusta varten. Kohun limakalvon kaavinta on mahdollista suorittaa sen histologisella lisätutkimuksella. Potilas ohjataan ultraäänelle, hysteroskopiaan ja biopsiaan. Hysteroskopian tärkein etu on, että tämä menetelmä on erittäin informatiivinen, mutta se on traumaattinen ja vastaa kirurgista interventiota.

Kohdun limakalvon kattavaa tutkimusta kutsutaan immunohistokemialliseksi diagnostiikaksi. Käyttäytymisen aikana tutkitaan naiselta otettu biopsia, aspiraatti ja raaputukset. Tämä mahdollistaa tarkimman diagnoosin.

Diagnostiikka synnytyksen jälkeen

Diagnoosin tekemiseksi sinun on otettava verta ja virtsa analyysiä varten, suoritettava BAC-testiviljelmä. Joskus tarvitaan CT tai MRI. Nämä tutkimukset on määrätty, kun epäillään lantion tromboflebiittiä tai paiseita.

Synnytyksen jälkeiseen endometrioosiin liittyy kehon lämpötilan nousu. Samanlainen tilanne havaitaan atelektaasin, rintamaidon pysähtymisen ja urogenitaalisten elinten infektioiden kohdalla.

Endometriitin hoito

Endometriitin hoito on monimutkaista. Se perustuu antibioottien, antioksidanttien ja immunomodulaattoreiden määräämiseen.

Akuutti hoito

Jos naisella on diagnosoitu akuutti endometriitti, hän tulisi sairaalaan. Hänelle osoitetaan noudattavan sängyn lepoa. Hänen pitäisi syödä oikein ja juoda tarpeeksi vettä.

Hoidon pääsuunnat:

• Antibioottien nimittäminen, joiden tarkoituksena on tuhota tulehduksen aiheuttajat. Tätä tarkoitusta varten käytetään lääkkeitä, kuten keftriaksoni, keftatsidiimi jne. Vakavissa tapauksissa määrätään useita antibakteerisia aineita kerralla. Jos tulehduksen syy on anaerobiset bakteerit, potilaalle määrätään metronidatsolia.
• Antibakteeristen lääkkeiden aiheuttamien komplikaatioiden estämiseksi naiselle määrätään sienilääkkeitä ja probiootteja.
• Myrkytyksen poistamiseksi kehosta esitetään proteiini- ja suolaliuosten, antihistamiinien käyttö.
• Immunomodulaattorit sekä vitamiini- ja mineraalikompleksit on suunniteltu lisäämään kehon omaa puolustuskykyä.
• Tulehduskipulääkkeitä määrätään alentamaan kehon lämpötilaa.
• Kun taudin akuutti vaihe on ohi, naiselle määrätään fysioterapia.

Akuutissa endometriitissä, joka tapahtuu synnytyksen jälkeen, määrätään antibakteerisia lääkkeitä kefalosporiinien tai aminoglykosidien ryhmästä. Keskimääräinen hoitojakso on 5-10 päivää. Lääkkeitä voidaan antaa suonensisäisesti, mutta joskus injektiot tehdään suoraan kohtuonteloon. Laadukkaan hoidon kannalta on tärkeää määrittää tulehdusprosessin aiheuttaja. Tämä mahdollistaa kohdennetun hoidon. Vaikka tuloksia ei tunneta, potilaalle määrätään laajakirjoisia antibiootteja.

Naisen tilan lievittämiseksi on tarpeen määrätä hänelle antipyreettisiä lääkkeitä, antimykoottisia aineita, antihistamiineja. Kehon oman puolustuskyvyn lisäämiseksi määrätään immunomodulaattoreita ja vitamiineja.

Suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita käytetään kohdun kudoksen palautumisen nopeuttamiseen ja kehon valmistelemiseen raskauteen.

Kroonisen muodon hoito

Selviytymään taudin kroonisesta muodosta potilaalle määrätään antibiootteja, immunostimulaattoreita ja vahvistavia lääkkeitä. Hänelle näytetään myös fysioterapia.

Mikrobien tuhoamiseksi ja oman mikroflooran palauttamiseksi he käyttävät seuraavia lääkkeitä:

• Antibiootit: Ofloksiini, doksisykliini.
• Hormonaaliset lääkkeet: Urozhestan.
• Metaboliset aineet: tokoferoli, riboksiini, askorbiinihappo, Actovegin.
• Hormonaaliset lääkkeet voivat auttaa estämään kohdun verenvuodon.

Fysioterapiahoitoon kuuluu sellaisia toimenpiteitä kuin:

• Elektroforeesi.
• Ultraäänihoito.
• Muta hoito.
• Hoito kivennäisvesillä.

Hoidon tarkoituksena on pysäyttää tulehdusreaktio, parantaa veren mikroverenkiertoa ja lisätä immuniteettia.

Hoidon tehokkuuden arvioimiseksi lääkäreitä ohjaavat esimerkiksi:

• Epiteelin uusiutumisnopeus.
• Tulehduksen oireiden lievittäminen.
• Hedelmällisyyden palauttaminen, kuukautisten jatkuminen, sen säännöllisyys.

Jos kuukautisia ei voida palauttaa, naisen mahdollisuus tulla lapseksi on erittäin heikko.

Huumeterapia

Antibiootit muodostavat hoidon perustan. Ne tuhoavat patogeenisen kasviston ja neutraloivat siten tulehdusprosessin.

Antibiootit on tarkoitettu sekä suun kautta että paikallisesti. Apulääkkeet voivat auttaa pysäyttämään endometriitin oireet.

Sisällä ota lääkkeitä, kuten:

• Spazmalgon ja No-shpu. Nämä korjaustoimenpiteet voivat auttaa vähentämään kipua.
• Metronidatsoli, Ofloksiini, Doksisykliini. Nämä ovat antibakteerisia aineita, jotka tuhoavat patogeenisen kasviston.
• Nystatiini, Fucis. Nämä ovat sienilääkkeitä, jotka auttavat estämään sienikasvuston kasvua antibioottihoidon aikana.
• Ibuprofeeni, aspiriini, parasetamoli. Nämä lääkkeet auttavat alentamaan ruumiinlämpöä.
• Cetrin, Eden. Antihistamiinien käyttö vähentää kudosten turvotusta.

Paikallisessa hoidossa lääkkeitä käytetään peräpuikkojen ja voiteiden muodossa. Ne voivat sisältää antiseptistä, antimykoottista ja hormonaalista komponenttia.

Näitä lääkkeitä ovat:

• Hexikon klooriheksidiinin kanssa kynttilöissä. Lääke on tarkoitettu endometriittiin, jonka aiheuttavat virukset, sienet ja bakteerit, mukaan lukien gardnerella, klamydia, Trichomonas. Geksikonilla on voimakas antiseptinen vaikutus.
• Terzhinan kynttilöissä. Tämä lääke sisältää antibiootin, sienilääkkeen komponentin ja glukokortikosteroidin. Peräpuikot ovat tehokkaita endometriitille, jonka aiheuttaa Staphylococcus aureus, Candida-sienet, gram-positiivinen bakteerifloora. Hoitojakson tulisi kestää vähintään 10 päivää.
• Longidaza. Tämä lääke on tarkoitettu kohdun tarttumiseen. Se sisältää mannitolia ja hyaluronihappoa. Nämä komponentit auttavat vähentämään turvotusta, sidekudosjohtojen resorptiota.
• Kynttilät Polygynax. Ne tuhoavat bakteereja ja sieniä, mutta eivät häiritse emättimen omaa mikroflooraa.
• Ginalgin-kynttilät. Lääke taistelee sieniä ja bakteereja vastaan. Se on määrätty krooniseen ja akuuttiin endometriittiin.
• Klion- D peräpuikoissa. Lääke sisältää antimykoottisen ja sienilääkkeen komponentin.
• Jodi oksidi kynttilät mahdollistaa selviytymään kohdun limakalvon, provosoi bakteerien ja sienten.

Endometriitin hoitoa on mahdotonta lykätä, koska jopa taudin kroonisesta muodosta tulee hedelmättömyyden syy.

Mädän muodon hoito

Märkivä endometriitti vaatii naisen kiireellistä sairaalahoitoa. Potilaalle määrätään injektioita suoraan kohtuonteloon. Usein märkivä endometriitti esiintyy synnytyksen, abortin tai keisarileikkauksen jälkeen.

Taudin kehittymisen alkuvaiheessa vain kohdun pintakerros tulehtuu. Jos hoitoa ei ole, se vaikuttaa hänen lihaskerrokseensa, mikä vaikeuttaa suuresti hoitoa. Joskus leikkausta voidaan tarvita.

Märkivän endometriitin hoidon pääohjeet:

• Laajan spektrin antibiootin antaminen laskimoon. Injektio kohtuun.
• Paikallinen hoito pillereillä ja peräpuikoilla.
• Laskimonsisäinen liuosten antaminen myrkytyksen poistamiseksi kehosta.
• Vitamiinien ja immunomodulaattorien suun kautta saanti.

Endometriittileikkaus

Usein märkivässä endometriitissa tarvitaan kirurgista toimenpidettä, koska mätä estää kohdun kohdunkaulan kanavan. Tämä johtaa siihen, että veri, limaa ja mätä jäävät hänen onteloonsa. Urun vapauttamiseksi sinun on poistettava tulppa.

Tätä tarkoitusta varten käytetään sellaisia kirurgisen toimenpiteen menetelmiä kuin:

• Hysteroskopia.
• Koet.
• Kohdunkaulan laajeneminen.

Kohdun aktiivista tyhjentämistä käytetään, jos endometriitti kehittyy synnytyksen tai abortin jälkeen ja munasolun hiukkaset jäävät sisälle. Tyhjennyksen jälkeen kohtu pestään antiseptisillä liuoksilla.

Jos on paljon mätä, tulehdus on vakava eikä sitä voida eliminoida, kohtu poistetaan kokonaan.

Märkivän endometriitin hoito suoritetaan hätätilanteessa. Jos naiselle ei anneta välitöntä apua, se johtaa vakaviin seurauksiin. Potilas voi menettää kohtuunsa lisäksi myös elämän.

Synnytyksen jälkeen kehittyvän endometriitin hoito

Jos naisella kehittyy synnytyksen jälkeinen endometriitti, naiselle on tarkoitettu sairaalahoito. Hoidon perusta on antibakteeriset lääkkeet. Muista määrätä lääkkeitä, joiden tarkoituksena on lisätä immuniteettia. Jotta eritteiden normaali ulosvirtaus kohtuun tapahtuisi, tarvitaan kouristuslääkkeitä.

Lääkkeet synnytyksen jälkeisen endometriitin hoitoon:

• Kefuroksiimi.
• Keftriaksoni.
• Ofloksasiini.
• Kefotaksiimi.
• Metronidatsoli yhdessä linkomysiinin kanssa.

Antibioottihoito ei vaadi imetystä. Naisen tulisi muistaa, että endometriitin hoidon jälkeen hänen on pidättäydyttävä läheisyydestä kuukauden ajan.

Jos istukan hiukkasia jää kohdun onteloon, tarvitaan leikkausta. Tässä tapauksessa käytetään alipaineaspiraatiota, hysteroskopiaa ja kohdun huuhtelua antiseptisillä aineilla. Furasiliinia ja dioksidiinia käytetään desinfiointiaineina. Huuhtelun aikana kaikki patologiset sisällöt tulevat ulos, ne lakkaavat imeytymästä vereen, joten naisen hyvinvointi paranee. Luonnollisen synnytyksen jälkeen pesu suoritetaan aikaisintaan 4-5 päivää ja keisarileikkauksen jälkeen - 6-7 päivää.

Fysioterapia, joka on tarkoitettu naisille, joilla on endometriitti synnytyksen jälkeen:

• Hoito Nemecin virtauksilla.
• Hoito matalataajuisilla virroilla.
• Vyöhyketerapia.

On välttämätöntä hoitaa endometriitti, joka kehittyy synnytyksen jälkeen, koska tämä on vakava patologia, joka uhkaa elämää.

Endometriitin ehkäisy

Endometriitin kehittymisen estämiseksi on noudatettava seuraavia suosituksia:

• Hygieniasääntöjen noudattaminen. Naisen tulisi pestä itsensä joka päivä.
• Kondomien käyttö läheisyydessä. Tämä antaa paitsi suojautua infektioilta myös estää ei-toivotun raskauden.
• Sukupuolitautien oikea-aikainen hoito. Hoito tulee suorittaa lääkärin valvonnassa.
• Tutkimus ja testaus ennen naistentautien toimenpiteitä. Jos patogeenista kasvistoa löytyy, sinun on ensin päästävä eroon vasta sen jälkeen, kun siirryt operaatioon.
• Ennaltaehkäisevä antibioottien kulku abortin ja infektioriskiin liittyvien diagnostisten toimenpiteiden jälkeen. Lääkkeet otetaan useimmiten kerran.
• Suunniteltu vierailu gynekologiin. Gynekologin on tutkittava kaikki naiset kuuden kuukauden välein, testattava ja suoritettava ultraäänitutkimus. Tämän avulla voit tunnistaa endometriitin ajoissa ja määrätä hoidon.
• Sukupuolielinten hallinta kun asetat spiraalia. Endometriitti kehittyy usein ensimmäisen vuoden aikana kohdunsisäisen laitteen asettamisen jälkeen. Siksi, jos epätavallisia oireita ilmenee, sinun on käytävä lääkärin luona ja testattava. Kohdunsisäisen laitteen pitkäaikainen käyttö ei ole yhtä vaarallista endometriitin kehittymisen kannalta.

Endometriitin kehittymisen estämiseksi synnytyksen jälkeen on noudatettava seuraavia suosituksia:

• Ota antibiootteja. Keisarileikkauksen läpikäyville naisille määrätään usein antibakteerisia lääkkeitä 5-7 päivän ajan. Tämä estää kohdun tulehduksen kehittymisen ja estää endometriitin.
• Ultraäänitutkimus. Tutkimus on tarkoitettu naisille, joille on tehty vaikea synnytys tai keisarileikkaus. Menettelyn aikana on mahdollista visualisoida kohtuonteloon jääneet verihyytymät, istukan elementit jne. Jos ne havaitaan, lääkäri määrää naiselle menettelyt, jotka estävät tulehduksen kehittymisen (kohdun pesu, raapiminen, antibioottien ottaminen jne.).

Kroonisen endometriitin kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä hoitaa kvalitatiivisesti tulehduksen akuutti muoto. Tärkein hoito on antibioottihoito. Naisen tulisi muistaa, että krooninen endometriitti johtaa hedelmättömyyden kehittymiseen, jota on vaikea korjata.

Onko raskaus mahdollista endometriitin jälkeen?

Integroitu lähestymistapa kroonisen endometriitin hoitoon 50 prosentissa tapauksista johtaa siihen, että naiset onnistuvat tulemaan raskaaksi ja kantamaan terveellistä lasta.

Endometriitin jälkeen on mahdollista tulla raskaaksi, jos tautia hoidetaan korkealaatuisella tavalla. Absoluuttista hedelmättömyyttä havaitaan vasta taudin vakavan muodon jälkeen, kun naisen kohtu poistetaan. On monia tapauksia, joissa märkivä endometriitti kokeneista potilaista tuli onnellisia äitejä.

Menestyksen onnistumisen mahdollisuuksien lisäämiseksi on välttämätöntä ottaa yhteyttä lääkäriin kohdun tulehduksen ensimmäisten oireiden yhteydessä.

Voit vähentää keskenmenon uhkaa noudattamalla asiantuntijoiden suosituksia:

• Jopa raskauden suunnitteluvaiheessa sinun on hoidettava tauti. Tämä ei koske vain endometriitin akuuttia, vaan myös kroonista muotoa.
• Raskauden alkamisen jälkeen sinun on mentävä tapaamiseen gynekologin kanssa. Naisen tulisi käydä lääkärin luona koko vauvan kantamisen ajan.
• Krooninen endometriitti on usein oireeton. Se on mahdollista tunnistaa vain analyysien avulla. Siksi joskus sattuu, että nainen saa diagnoosinsa vasta raskauden jälkeen. Itse asiassa krooninen endometriitti antaa sinulle mahdollisuuden tulla raskaaksi, vaikka se vähentää merkittävästi äitiksi tulemisen riskejä. Lisäksi keskenmenon ja muiden komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa. Siksi ei ole harvinaista, että endometrioosia sairastavat raskaana olevat naiset joutuvat sairaalaan. Tämän avulla voit ylläpitää odottavan äidin ja lapsen terveyttä.
• Raskauden aikana sinun tulee ottaa vitamiineja, joita lääkäri suosittelee. On tärkeää säilyttää kohtalainen liikunta ja välttää stressiä.
• Endometriittiterapia suoritetaan raskauden 1. kolmanneksella. Lääkäri valitsee naiselle turvallisimmat antibakteeriset lääkkeet. Jos infektio jätetään hoitamatta, sikiölle aiheutuu enemmän haittaa kuin lääkkeistä. Samanaikaisesti raskaana olevan naisen on otettava eubiootteja, verihiutaleiden vastaisia aineita, hormoneja, jotka lisäävät estrogeenipitoisuutta veressä.
• Raskauden aikana voidaan määrätä fysioterapeuttisia tekniikoita, mukaan lukien akupunktio, plasmapereesi, iilihoito jne.
• Tarvittaessa naiselle kompensoidaan keinotekoisesti hormonipuutos.

Endometriitin taustalla keskenmenon todennäköisyys kasvaa. Tämä tapahtuu useimmiten 5–6 raskausviikolla. Siksi sinun on noudatettava tarkasti lääkärin määräyksiä, otettava lääkkeitä ja minimoitava fyysinen aktiivisuus. Nämä toimet säästävät lasta.

Artikkelin kirjoittaja: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekologi, reproduktologi

Koulutus: Naistentautien ja gynekologian tutkintotodistus, joka on saatu liittovaltion terveydenhuollon ja sosiaalisen kehityksen viraston Venäjän valtion lääketieteellisessä yliopistossa (2010). Vuonna 2013 valmistui jatko-opiskelu N. N. N. I. Pirogova.