Glomerulonefriitti - Glomerulonefriitin Syyt, Oireet Ja Ehkäisy

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Glomerulonefriitin syyt ja oireet

Mikä on glomerulonefriitti?

Glomerulonefriitti on munuaissairaus, jota kutsutaan myös glomerulaariseksi nefriitiksi. Sille on ominaista glomerulien tulehdus. Tauti vaikuttaa glomeruliin ja vaikuttaa interstitiaalisen (interstitiaalisen) kudoksen tubuluksiin.

Kehityksen mukaan glomerulonefriitti viittaa tarttuviin ja allergisiin sairauksiin. Tämä sanayhdistelmä viittaa siihen, että tauti yhdistää tarttuvan allergian ja ei-immuunijärjestelmän vaurioiden muodostumisen. Taudissa on kuitenkin myös autoimmuunimuotoja, joissa munuaiskudos vahingoittuu vasta-aineilla sen omalle elimelle.

Glomerulonefriitti on jatkunut 15 vuotta. Samaan aikaan ei ole turvotusta, verenpaine on alhainen. Munuaisten toiminta säilyy 10-25 vuoden ajan, kun tauti etenee edelleen ja johtaa aina krooniseen vajaatoimintaan. Glomerulonefriitti esiintyy eri ajanjaksoilla, pahenemisvaiheet korvataan remissiolla. Remission aikana potilas ei valittaa mistä tahansa, vain hypertensio ja virtsanalyysi, joka jatkuvasti ilmoittaa glomerulonefriitin läsnäolosta, voivat puhua taudista, vain hieman vähemmän remission aikana. Tauti pahenee hypotermiasta, infektioista, alkoholijuomien käytöstä. Pahenemisvaiheessa oireet ovat samat kuin akuutissa glomerulonefriitissä. Glomerulonefriittipotilaan iho on yleensä kuiva.

Sisältö:

• Glomerulonefriitin oireet
• Glomerulonefriitin syyt
• Glomerulonefriitin hoito
• Glomerulonefriitin mahdolliset komplikaatiot
• Glomerulonefriitin ehkäisy

Glomerulonefriitin oireet

Kun otetaan huomioon glomerulaarisen vaurion eri muodot, yksi tai toinen glomerulonefriitin oireista alkaa vallita:

• Veren esiintyminen virtsassa (virtsan väri on "lihalevyt");
• Kasvojen (lähinnä silmäluomien turvotus), jalkojen ja säären turvotus;
• Korkea verenpaine;
• Niukka virtsa, jano;
• Kehon lämpötila nousee (harvoin);
• Ruokahalu katoaa, pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, heikkous ilmestyy;
• Paino nousee;
• Hengenahdistus

Usein streptokokki-infektion (tonsilliitti, tonsilliitti, tulirokko) jälkeen akuutti glomerulonefriitti voi kehittyä 6-12 päivän kuluttua. Ihoinfektiot (pyoderma, impetigo) edistävät myös tämän taudin kehittymistä.

Tauti voi kuitenkin kehittyä muista infektioista - bakteeri-, virus-, loistaudista - tai antigeenialtistuksen jälkeen (seerumi, rokotteet, lääkkeet).

Glomerulonefriitin syyt

Seuraavat glomerulonefriitin syyt erotetaan:

• Infektiot (tonsilliitti, tulirokko, infektiivinen endokardiitti, sepsis, pneumokokki-keuhkokuume, lavantauti, meningokokki-infektio, virushepatiitti B, tarttuva mononukleoosi, sikotauti, vesirokko, Coxsackie-virusten aiheuttamat infektiot jne.);
• Systeemiset sairaudet: systeeminen lupus erythematosus, vaskuliitti, Schönleinin tauti, Henoch, perinnöllinen keuhkojen ja munuaisten oireyhtymä;
• Rokotteiden, seerumien antaminen;
• Myrkylliset aineet (orgaaniset liuottimet, alkoholi, elohopea, lyijy jne.);
• Säteilytys

Glomerulonefriitti esiintyy 1–4 viikkoa provosoivan tekijän negatiivisen vaikutuksen jälkeen.

Glomerulonefriitin hoito

Tila

Akuuttia glomerulonefriittiä sairastavat potilaat joutuvat pakolliseen sairaalahoitoon. Potilaalle näytetään sänky tai tiukka sängyn lepo. Kaikki riippuu siitä, miten hän tuntee. Tämä johtuu siitä, että potilaan ruumiin täytyy lämmetä tasaisesti. Vakaan lämpötilan ylläpitäminen voi optimoida munuaisten toiminnan.

Sairaalassa oleskelu kestää noin 14 päivää tai enemmän. Joskus potilaat ovat sairaalassa kuukauden ajan tai kunnes taudin oireet voidaan lopettaa kokonaan. Tärkeää on, miten potilaan keho reagoi hoitoon.

Remission saavuttamisen jälkeen sinun täytyy luopua fyysisestä aktiivisuudesta, estää hypotermia tai kehon ylikuumeneminen.

Ruokavalio

Taulukko 7a on esitetty kaikille glomerulonefriittipotilaille. Siihen sisältyy proteiiniruokien ja suolan rajoittaminen. Tämä estää jatkuvan turvotuksen muodostumisen ja estää verenpaineen nousun.

Tulehtuneet munuaiset voivat reagoida akuutisti elintarvikkeisiin, jotka ovat mahdollisia allergeeneja. Valikossa tulisi hallita kaliumia ja kuitupitoisia ruokia. Tämä koskee erityisesti kortikosteroidihoitoa saavia potilaita.

Taudin oireiden poistaminen

Jos glomerulonefriittipotilaalla on verenpaineen nousu ja turvotus muodostuu, hänelle määrätään diureetteja. Niitä ei hyväksytä kauan.

Potilaille määrätään lääkkeitä, jotka vahvistavat verisuonia, lääkkeitä, jotka ravitsevat munuaisia, ja antioksidantteja.

Yrttilääkkeet auttavat selviytymään turvotuksesta glomerulonefriitin kanssa. Yrttihoito voi vähentää kehon lääkekuormitusta.

Antibiootit

Jos tauti johtui bakteerifloorasta ja tämä vahvistettiin diagnoosin aikana, potilaalle määrätään antibiootteja. Useimmiten mikrobilääkehoitoa tarvitaan potilaille, joilla on ollut kurkkukipu tai jokin muu infektio, jonka aiheuttaja oli beeta-hemolyyttinen streptokokki. Munuaisten tulehdus tässä tapauksessa toimii komplikaationa.

Valitut lääkkeet ovat: ampisilliini, ampioks, penisilliini tai oksasilliini. Heille määrätään 250 000 tai 500 000 yksikköä neljä kertaa päivässä. Lääkkeitä annetaan lihakseen. Glomerulonefriitille, jolle on ominaista nopea eteneminen, määrätään interferonia.

Immunosuppressiivinen hoito

Akuutissa glomerulonefriitissä munuaisten glomerulit hyökkäävät omilla vasta-aineillaan. Niitä tuottaa immuunijärjestelmä. Siten hän voi reagoida beeta-hemolyyttiseen streptokokki-infektioon. Joskus munuaiset itse tulevat kohteiksi vasta-ainekohtauksille. Siksi glomerulonefriitin hoitoon kuuluu immuunijärjestelmän toiminnan tukahduttaminen immunosuppressanttien avulla. Ne sisältyvät erilaisiin hoito-ohjelmiin.

Reaktiivista glomerulonefriittiä hoidetaan pulssihoito-ohjelmalla. Potilaalle injektoidaan laskimoon suuria annoksia valittua lääkettä päivän aikana. Sitten se pienennetään vakioarvoihin.

Valittu lääke on prednisoloni. Päivittäinen annos lasketaan potilaan painon (1 mg / kg) perusteella. Sitten se pienennetään 20 mg: aan päivässä. Kun potilaan hyvinvointi on vakiintunut, lääke peruutetaan vähitellen.

Jos hoito suoritetaan sytostaateilla, lääkärit käyttävät useimmiten syklofosfamidia (2 mg / kg) ja klorambusiilia (0,1 mg / kg ruumiinpainoa). Remission saavuttamisen jälkeen immuunijärjestelmää tukahduttavat lääkkeet peruutetaan. Hoito jatkuu vain rohdosvalmisteiden ottamiseen.

Glomerulonefriitin monikomponenttiset hoito-ohjelmat

• Steinbergin järjestelmä. Potilaalle annetaan 1000 mg syklofosfamidia kerran kuukaudessa laskimoon vuoden ajan. Seuraavien kahden vuoden aikana lääkettä annetaan kerran 3 kuukaudessa. Hoidon 4. ja 5. vuotena lääke annetaan kerran 6 kuukauden aikana.
• Ponticellin järjestelmä. Potilaille annetaan pulssihoitoa prednisolonilla (1000 mg kerran päivässä). Suuriannoksista hoitoa jatketaan 3 päivän ajan. Sitten potilaalle tarjotaan vielä 27 päivän ajan 30 mg lääkettä koputusta kohti. Seuraavan kuukauden aikana prednisoloni vaihdetaan klorambusiilin kanssa annoksella 0,2 mg / kg päivässä.
• Nelikomponenttinen hoito-ohjelma. 60 päivän kuluessa prednisolonille määrätään 30 mg päivässä. Sitten glukokortikosteroidien annosta vähennetään vähitellen, kunnes saavutetaan vakaa remissio. Samanaikaisesti määrätään lääkärin valitsema sytostaatti. Kolmas komponentti on hepariini (5000 IU 4 kertaa / koputus). Hänet nimitetään kuukaudeksi. Tulevaisuudessa potilas siirretään aspiriiniin. Neljäs komponentti on dipyridamoli annoksella 400 mg päivässä. Tällainen hoito on määrätty potilaille, joilla on glomerulonefriitti, jolle on ominaista nopea eteneminen.

Veren hyytymisprosessin normalisointi

Munuaisten tulehdukseen liittyy veren hyytymisprosessin rikkominen. Verihiutaleet alkavat kasautua yhteen muodostaen hyytymiä. Ne johtavat sisäelinten ravinnon heikkenemiseen. Hypoksian estämiseksi potilaille määrätään verihiutaleiden vastaisia aineita ja antikoagulantteja. Yleisimmin käytettyjä aineita ovat hepariini (20000 IU päivässä), dipyridamoli ja pentoksifylliini.

Video: vastaukset kirurgi Alexander Malkon kysymyksiin:

Glomerulonefriitin mahdolliset komplikaatiot

Akuutti glomerulonefriitti on vaarallinen komplikaatioidensa vuoksi. Ne kehittyvät erityisen usein potilailla, joilla on reaktiivinen tulehdusmuoto.

Potilaalla voi olla sellaisia terveysongelmia kuin:

• Sydämen vajaatoiminta.
• Näön heikkeneminen, täydellisen sokeuden kehittymiseen saakka.
• Munuaisten vajaatoiminta
• Aivohalvaus.
• Munuaisten enkefalopatia.

Jos potilaan keho ei reagoi hoitoon, hänelle määrätään plasmafereesi tai verensiirto. Kaikki potilaat, joille on tehty akuutti glomerulonefriitin muoto, on tarkoitettu hoidettaviksi erikoistuneissa sanatorioissa. On suositeltavaa muuttaa asumaan maihin, joissa on kuuma ilmasto. Lisääntynyt hikoilu nopeuttaa aineenvaihduntaa ja parantaa munuaisten toimintaa. Tämä antaa virtsajärjestelmän toipua nopeammin. Kasviperäisiä lääkkeitä harjoitetaan edelleen vakaan remission saavuttamisen jälkeen.

Glomerulonefriitti on vaarallinen patologia. Mitä nopeammin tulehdusprosessi etenee, sitä vaikeampaa on selviytyä siitä. Munuaisten lisäksi myös muut kehojärjestelmät kärsivät glomerulonefriitistä. Siksi, kun taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat, sinun on käytävä asiantuntijalla.

Glomerulonefriitin ehkäisy

Akuutin glomerulonefriitin diagnosoinnissa ja hoidossa on erittäin tärkeää kiinnittää huomiota virtsa-analyysiin potilaan olon ollessa hyvin.

Kroonisen glomerulonefriitin radikaalia hoitoa ei ole mahdollista, koska autoimmuuniprosessi ei pahene. On suositeltavaa makaamaan enemmän, välttää liikuntaa, ei liian kylmää, työskentelemään kuivassa, lämpimässä huoneessa, ja lisäksi istuessasi noudata suolatonta ruokavaliota (suolaa voidaan kuluttaa jopa 2-3 grammaa päivässä), ruoan tulee olla runsaasti vitamiineja ja hivenaineita. Kroonisen infektion polttopisteiden kuntoutus on välttämätöntä.

Edut saadaan kylpylähoidosta kuivassa ja kuumassa ilmastossa. Pahenemisen aikana tarvitaan sairaalahoitoa. Pahenemista voidaan pitää virtsa-analyysin heikkenemisenä. Pahenemisvaiheessa käytetään samaa hoitoa kuin akuutissa glomerulonefriitissä.

Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".