Munuaisen Nefroosi - Mikä Se On? Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Munuaisten nefroosi - mikä se on?

Munuaisten nefroosi on sairaus, joka kehittyy munuaisten tubulusten degeneratiivisten muutosten taustalla ja johon liittyy proteiinimetabolian rikkominen. Nefroosin (nefroottisen oireyhtymän) syyt vaihtelevat. Nefroosia voi esiintyä itse munuaisvaurioiden tai muiden kehon sairauksien seurauksena. Vastaavasti erota primaarinen ja sekundaarinen nefroosi.

Munuaisten nefroosissa munuaisputket, jotka ovat vastuussa virtsan suodattamisesta, kärsivät. Tubuloiden läpäisevyys kasvaa, ja veriproteiinit alkavat vuotaa niiden läpi, mikä johtaa niiden menetykseen virtsaamisen aikana. Tämän seurauksena keho alkaa kärsiä toimintahäiriöistä aineenvaihduntaprosesseissa.

Munuaisen nefroosin syyt:

• Proteiinimetabolian häiriöt geneettisellä tasolla.
• Kroonisten tai vakavien tartuntatautien komplikaatiot.
• Systeemiset sairaudet: reuma, amyloidoosi, sarkoidoosi.
• Munuaissairaus: nefroptoosi tai glomerulonefriitti.
• Kasvaimet.

Munuaisten nefroosi on sairaus, joka ei ole yleistä. Se on yleisintä lasten ja nuorten keskuudessa, vaikka se voi kehittyä missä tahansa iässä. Ensimmäiset nefroosin oireet ilmenevät useimmiten 2-6 vuoden iässä. Tytöt kärsivät taudista harvemmin.

Tilastojen mukaan nefroosi diagnosoidaan 7 miljoonasta ihmisestä 50-60 lapsella. Kasvu on 20: stä 25: een uuteen potilaaseen vuodessa. 100 tuhannesta alle 16-vuotiaasta lapsesta nefroosia diagnosoidaan keskimäärin 2 ihmisellä.

Sisältö:

• Taudin luokitus
• Munuaisten nefroosin tärkeimmät oireet
• Munuaisten nefroosihoito
• Hoidon ennuste

Taudin luokitus

Munuaisten nefroosi luokitellaan yleensä etiologisen tekijän mukaan, koska tästä riippuen taudin oireet vaihtelevat.

Lipoidinen nefroosi on erittäin harvinaista, ja sille on tunnusomaista munuaisten tubulusten vaurio, joka etenee dystrofisen tyypin mukaan. Lipoidinen nefroosi on seurausta mistä tahansa kehon sairaudesta. Joten tuberkuloosi, malaria, punatauti, kuppa, lymfogranulomatoosi ja raskasmetallimyrkytys voivat aiheuttaa dystrofisia muutoksia munuaisissa.

Munuaisten glomerulien kapillaarit menettävät kyvyn normaaliin suodatukseen johtuen jyrkistä häiriöistä lipidi- ja proteiinimetaboliassa.

Plasman proteiinit vuotavat kapillaarien läpi ja kertyvät munuaistubulusten epiteeliin. Tämä johtaa dystrofisten muutosten kehittymiseen niissä. Useimmat tutkijat uskovat, että lipidien nefroosin syy on kehon autoimmuuniprosessit.

Nekrotisoiva nefroosi tai nekronofroosi Tämän tyyppinen nefroosi kehittyy tarttuvana toksisena munuaisvauriona. Tällöin tapahtuu heidän verenkierronsa rikkominen, mikä johtaa munuaistubulusten vuoraavien kudosten kuolemaan. Potilas alkaa kokea akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireita, hänellä on anuria. Munuaisten verenkierto on heikentynyt, veden imeytyminen ei tapahdu kokonaan. Tämän seurauksena myrkyllisiä aineita pysyy munuaisputkissa, joiden pitoisuus kasvaa jatkuvasti. Tämä johtaa potilaan tilan heikkenemiseen. Se on sitä vakavampi, mitä aggressiivisemmat bakteeri- tai kemialliset toksiinit vaikuttavat putkimaiseen epiteeliin. Munuaisten sokki-oireyhtymän mahdollinen kehittyminen.

Amyloidinen nefroosi tai munuaisten amyloidoosi Munuaisten amyloidoosi kehittyy proteiiniaineenvaihdunnan kroonisen toimintahäiriön taustalla ja sille on tunnusomaista amyloidikompleksien kertyminen kudoksiin. Amyloidinen nefroosi on seurausta amyloidoosista. Primaarisessa amyloidoosissa munuaistubulukset kärsivät proteiinisynteesin geneettisistä poikkeavuuksista. Toissijaisen amyloidoosin yhteydessä munuaiset menettävät kykynsä toimia normaalisti proteiinimetabolian epäonnistumisen vuoksi, joka tapahtuu infektioiden taustalla, kuten: osteomyeliitti, tuberkuloosi, kuppa, aktinomykoosi. Infektio johtaa siihen, että proteiinien synteesi häiriintyy ja niitä alkaa tuottaa tietyillä häiriöillä. Immuunijärjestelmä alkaa hyökätä näitä mutatoituneita proteiineja vastaan vasta-aineilla. Proteiinit yhdistyvät vasta-aineiden kanssa muodostaen amyloidin. Se alkaa kerrostua eri elimissä ja kudoksissa. Amyloidin kerääntyessä munuaisiin glomerulien astiat kärsivät, virtsan suodatus häiriintyy ja nefroosi kehittyy.

Transfuusion jälkeinen nefroosi Tämän tyyppinen nefroosi johtuu siitä, että henkilö on saanut verensiirron, joka ei ole yhteensopiva hänen ryhmänsä kanssa. Tämän seurauksena punasolut alkavat romahtaa alusten sisällä, kehittyy akuutti munuaisten vajaatoiminta, mikä voi johtaa sokkiin. Nefroosi tulisi erikseen huomata minkä tahansa tartuntatautiin liittyvän kuumeen taustalla. Tässä tapauksessa potilas ei tunne nefroosin oireita, ja se voidaan määrittää vain virtsa-analyysillä. Proteiinin määrä siinä kasvaa. Tällainen nefroosi ei yleensä tarvitse erityistä hoitoa ja menee itsestään, kun ihmiskeho selviytyy infektiosta.

Munuaisten nefroosin tärkeimmät oireet

Munuaisten nefroosin yleiset oireet ovat seuraavat:

• Degeneratiivisten muutosten esiintyminen elinten tubuluksissa;
• Lisääntynyt verisuonten ja tubulaaristen kapillaarien läpäisevyys;
• Epäonnistuminen metabolisissa prosesseissa albumiinin lisääntyneen poistumisen taustalla kehosta;
• Veren proteiinipitoisuuden lasku 3,5-5,5% onkotisen veriplasman paineen lasku;
• Koska onkotinen paine laskee, astiat eivät voi täysin estää nesteen tunkeutumista kudoksiin ja turvotus muodostuu potilaalla;
• Erittyvän virtsan määrä vähenee;
• Virtsan väri on tumma.

Se on virtsan tummuminen ja sen tilavuuden lasku, jotka ovat varhaisia merkkejä munuaisten nefroosin epäilystä.

Munuaisten nefroosihoito

Munuaisten nefroosin hoito on monimutkainen tehtävä. Hoidon tulisi perustua taudin muotoon.

Nekroosin hoidon periaatteet:

• Taudin syyn poistaminen.
• Päästä eroon turvotuksesta.
• Proteiinin määrän normalisointi plasmassa.

Hoidon onnistumiseksi on välttämätöntä päästä eroon nefroosin kehittymiseen johtaneesta syystä. Päästä eroon lipidien nefroosista on määritettävä, mikä infektio aiheutti taudin kehittymisen. Tämä tekijä otetaan huomioon, antibakteerinen hoito valitaan.

Nekrotisoivan nefroosin hoitamiseksi on tarpeen suorittaa vieroitushoito sekä toimenpiteet, jotka estävät sokkitilan kehittymisen potilaalla.

Amyloidisen nefroosin hoitoon potilaalle määrätään erityinen ruokavalio, joka on rikastettu hedelmillä, vihanneksilla, vitamiineilla ja kaliumia sisältävillä elintarvikkeilla. Taudin akuutin vaiheen aikana potilaalle annetaan verensiirto, diureetteja ja albumiinivalmisteita.

Kaikenlaisen nefroosin mukana olevan turvotuksen vähentämiseksi potilaita kehotetaan noudattamaan ruokavaliota, joka on vähentynyt suolassa ja vedessä. Suolaa tulisi kuluttaa enintään 1-2 g päivässä. Samanaikaisesti potilaalle määrätään diureetteja. Se voi olla Salirgan, Novazurol, Novurit, Lasix.

Turvotuksen vähentämiseksi voit käyttää munuaisteetä, jolla on voimakas diureettinen vaikutus. Rasva-nefroosia sairastaville potilaille määrätään kortikosteroideja (prednisoloni) yhdessä immunosuppressanttien (Imuran) kanssa. Tällaisen hoidon suorittaminen auttaa normalisoimaan munuaisten toimintaa, vähentämään turvotusta ja saavuttamaan pitkäaikaisen remission.

Koska kaikki munuaisten nefroosia sairastavat potilaat kärsivät proteiinihäviöstä, proteiinitasojen palauttaminen on välttämätöntä. Taudin pahenemisen aikana potilaille määrätään verensiirtoja, laskimonsisäistä albumiinia ja diureetteja.

Lisäksi runsaasti proteiinia sisältävää ruokavaliota suositellaan kaikille potilaille. Painopiste on munissa ja liharuokissa. Päivittäisen proteiinin saannin laskeminen: 2-3 g / kg ruumiinpainoa.

Potilaat, joilla on glomerulonefriitti, jossa proteiiniruokavalio on kielletty, lisää aterioiden kaloripitoisuutta, lisää valikkoon runsaasti rasvoja ja hiilihydraatteja sisältäviä ruokia. Potilaan tulee kuluttaa vähemmän proteiinia päivässä kuin hän menettää virtsaan.

Potilailla, joilla on missä tahansa muodossa nefroosia, osoitetaan hoito, joka on suunniteltu vähentämään turvotusta ja palauttamaan kehon normaaliksi.

Remission saavuttua potilaalle määrätään ruokavalio, joka perustuu seuraaviin periaatteisiin:

• Suolan ja nesteen saannin rajoittaminen.
• Proteiinituotteiden määrän lisääminen valikossa.
• Vitamiinien saanti ruoasta.

Jos taudilla on krooninen kulku, ruokavaliota ei noudateta jatkuvasti, vaan säännöllisesti.

Hoidon ennuste

Nefroosista toipumisen ennuste riippuu suurelta osin taudin muodosta. Mitä aikaisemmin hoito aloitettiin, sitä suuremmat mahdollisuudet hoidon onnistumiseen saatiin. Amyloidinen nefroosi jatkuu epäsuotuisalla ennusteella.

Kaikenlaisen nefroosin pahenemisen aikana henkilö on vammainen. Kroonisessa nefroosissa on tehtävä kylpylähoito.

Munuaisten nefroosin riippumaton hoito on mahdotonta. Hoito tulee suorittaa lääkärin valvonnassa.

On erittäin tärkeää eristää nefroosin kehittymisen aiheuttanut syy oikein. Hoidon onnistuminen riippuu suurelta osin siitä, kuinka ajankohtainen hoito aloitettiin ja kuinka tarkasti potilas noudattaa lääketieteellisiä suosituksia.

Artikkelin tekijä: Lebedev Andrey Sergeevich | Urologi

Koulutus: Tutkinto erikoisalalta "andrologia" saatu suoritettuaan residenssin Venäjän lääketieteellisen akatemian jatkokoulutuksen endoskooppisen urologian osastolla JSC Russian Railwaysin kliinisen keskussairaalan nro 1 urologisessa keskuksessa (2007). Jatko-opinnot valmistuivat täällä vuoteen 2010 mennessä.