Halkeamia Peräaukossa, Miten Hoitaa?

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Halkeamat peräaukossa: oireet ja hoito

Peräaukon halkeamat ovat yleisimpiä valituksia, joita potilailla on proktologilla. Yksikään henkilö ei ole vakuutettu ulkonäöltään, mutta useimmiten se muodostuu iäkkäistä ihmisistä. Peräaukon halkeama voi ilmetä yksinään ja muiden ruoansulatuskanavan sairauksien seurauksena.

Sisältö:

• Patologian ydin
• Altistavat tekijät
• Anaalisen halkeaman syitä
• Anaalisen halkeaman oireet
• Peräaukon halkeaman diagnoosi

• Menetelmät peräaukon halkeaman hoitamiseksi

  • Ruokavalion hoito
  • Kynttilät
  • Voiteet
  • Tabletit
  • Vitamiinit
  • Laksatiivinen
• Leikkaus
• Suoliston otsonihoito - auttaako se?
• Laser- ja muut vähän invasiiviset leikkaukset
• Kuinka parantaa peräaukon halkeama synnytyksen jälkeen?
• Säröillä peräaukko lapsessa
• Ehkäisy

Patologian ydin

Peräaukon halkeama on häiriö peräsuolen normaalissa rakenteessa, joka on paksusuolen pää. Tällainen halkeama on itse asiassa normaali limakalvojen repeämä.

Useimmiten vian koko on pieni. Tämä ei kuitenkaan estä häntä heikentämästä merkittävästi potilaan elämänlaatua. Jos henkilö kärsii peräpukamista pitkään, halkeamat voivat levitä jopa peräaukon sivuseiniin.

Kuten mikä tahansa muu sairaus, halkeamat voivat olla akuutteja tai kroonisia. Jopa 25% kaikista potilaista tulee proktologin luokse terävillä halkeamilla.

Akuutti muoto

Akuutin peräaukon halkeaman pääominaisuudet:

• Vaikea kipu suolen liikkeessä, joka häviää itsestään 15-20 minuutin kuluttua. Kipu on sykkivä.
• Kipu esiintyy sulkijalihaksen jokaisessa puristuksessa.
• Ajoittainen verenvuoto. Tässä tapauksessa veressä on kirkkaan punainen valo. Se voi erottua tipoittain tai virrata virtana.
• Tutkimuksessa lääkäri visualisoi tulehdusalueen suolen seinämässä. Kosketettaessa potilas valittaa akuutista kivusta.

Krooninen muoto

Kroonisen peräaukon halkeaman ominaisuudet:

• Lievä kipu, joka pahenee ulostamisen jälkeen. Muutaman minuutin kuluttua ne katoavat kokonaan. Myös tuskalliset tunteet häiritsevät ulosteen rikkomista ruokavalion virheiden ja mahdollisten rasitusten aikana.
• Veri näkyy ulosteessa.
• Suolen seinämän konsolidointi.
• Normaali sulkijalihaskudos korvataan arpikudoksella.
• Häiriön oireet toistuvat koko ajan.

Altistavat tekijät

Riskitekijät halkeaman muodostumiselle peräaukossa:

• Ummetus ja ripuli, ts. Mikä tahansa krooninen ulostehäiriö.
• Peräsuolen ja paksusuolen sairaudet: koliitti, peräpukamat, proktiitti, IBS jne.
• Crohnin tauti.
• Virheet ruokavaliossa. Vaarana on suolaisten ja mausteisten ruokien käyttö sekä alkoholijuomien nauttiminen.
• Anaali seksiä.

Video: Live Healthy “Anaalihalkeamat. Mihin ummetus johtaa? :

Anaalisen halkeaman syitä

Yleisimmät syyt, jotka voivat johtaa halkeaman muodostumiseen:

• Ruoansulatuskanavan sairaudet: mahahaava, gastriitti, koliitti, peräpukamat.

  95%: lla potilaista, joilla on peräpukamien tulehdus, löytyy peräaukon halkeamia.

• Jakkarahäiriö: krooninen ummetus ja ripuli.
• Saivat peräsuolen vammoja. Vahinko voi tapahtua sigmoidoskopian, anoskopian, kolonoskopian aikana, kun lääkäri terävällä liikkeellä lisää putken suolistoon.
• Muut peräsuolen eheyden vauriot. Useimmiten tällaisia tilanteita esiintyy ihmisillä, joilla on anaaliseksiä.
• Raskaus ja synnytys. Kasvava kohtu alkaa painaa sisäelimiä, jotka sijaitsevat alapuolella. Sen paineen alla suolet putoavat, mikä johtaa ummetukseen ja lisää halkeilun todennäköisyyttä. Yritykset synnytyksen aikana vaikuttavat myös peräaukon eheyden loukkaamiseen.
• Lantionpohjan lihasäänen lasku.
• Liiallinen liikunta.
• Sairaudet, kuten peräaukon kondyloma, sulkijalihastulehdus, punatauti, kuppa, HIV ja AIDS, tuberkuloosi, paraproktiitti.

Anaalisen halkeaman oireet

Anaalisen halkeaman oireet ovat seuraavat:

• Kipu. Mitä syvempi vika, sitä voimakkaampi se on. Aluksi kipu esiintyy vain suolen liikkeiden aikana tai kun se on ärtynyt. Tulehduksen edetessä kipu esiintyy jatkuvasti. Kivut voivat olla luonteeltaan erilaisia: polttavia, teräviä, puristavia, vetäviä. Peräsuolen kouristuksia esiintyy usein potilailla, joilla on krooninen peräaukon halkeama. Tämä johtaa lisääntyneeseen kipuun ulostamisen aikana.
• Epämukavuus ja kutina. Epämukavuus on erityisen voimakas niillä potilailla, jotka käyttävät tiukkoja luonnottomista kankaista valmistettuja alusvaatteita, samoin kuin ihmisillä, jotka istuvat pitkään tai kärsivät ulostehäiriöistä. Mitä pidempi halkeama, sitä enemmän kutinaa.
• Punainen veren ulkonäkö. Se näkyy ulosteen pinnalla, ei sen sisällä. Veri vapautuu rasitettaessa. Laskimoveri voi näkyä vain suoliston seinämän vaurioitumisella. Tällöin voi kehittyä pitkittynyt ja massiivinen verenvuoto.

Kaikki nämä oireet voivat viitata peräaukon halkeamisen lisäksi myös paljon vakavampiin sairauksiin, kuten peräpukamat tai jopa suolistosyöpä.

Peräaukon halkeaman diagnoosi

Oikean diagnoosin tekemiseksi sinun on suoritettava seuraavat tutkimukset:

• Peräaukon tutkimus lääkärin vastaanotolla. Useimmiten lääkärin ei ole vaikea ymmärtää, että potilaalla on peräaukon halkeama.
• Verikokeen toimittaminen. On tärkeää arvioida hemoglobiinin ja punasolujen taso anemian poissulkemiseksi, joka usein kehittyy potilailla, joilla on peräaukon halkeamia. Tämä johtuu pitkittyneestä verenvuodosta.
• Ulosteiden luovutus koprogrammille. Tämän tutkimuksen avulla voit sulkea pois suoliston tulehduksen, havaita piilevän veren ulosteista. Gregersen-testin avulla voit selvittää, onko yläsuolessa verenvuotoa.
• Ulosteiden jakelu bakteerien siirrostamiseksi patogeenisen mikroflooran havaitsemiseksi ja sen herkkyyden osoittamiseksi antibakteerisille aineille.
• Anoskooppi. Tutkimuksen aikana peräaukkoon työnnetään anoskooppi, jonka avulla lääkäri tutkii suoliston pinnan.
• Rectoscopy. Menettely suoritetaan käyttämällä rektoskooppia. Sitä edustaa putki, joka on varustettu suurennusjärjestelmällä ja taskulampulla. Laite tuodaan 35 cm syvyyteen.
• Irrigoskopia. Tämä on röntgentutkimus varjoainetta käyttäen.
• Ultraääni. Laitetta, joka säteilee ultraääniaaltoja, käytetään suoliston tilan arviointiin.
• Paljastaa loismunien esiintyminen ulosteissa.

On tärkeää suorittaa peräaukon halkeaman erotusdiagnoosi sellaisilla patologioilla kuin:

• Crohnin tauti.
• AIDS, joka voi häiritä minkä tahansa kudoksen ja elimen tilaa.
• Peräpukamien tromboflebiitti.
• Fistula peräsuolessa, mikä ei johtanut sen täydelliseen perforaatioon.
• Proktiitti ja proktosigmoidiitti.
• Aktinomykoosi (kehon infektio loisilla).
• Gumma (haava, joka muodostuu kuppauksen taustalla).
• Peräsuolen tuberkuloosi.

Kaikkien näiden diagnoosien poissulkemiseksi tarvitaan potilaan kattava tutkimus.

Menetelmät peräaukon halkeaman hoitamiseksi

Lääkärin päätehtävä on tarve vapauttaa potilas kivusta sekä poistaa peräaukon halkeaman syy. Tämä estää sen toistumisen.

Hoitomenetelmät, jotka voidaan osoittaa peräaukon halkeamille:

• Konservatiivinen hoito.
• Kirurginen toimenpide.

Hoito riippuu halkeamien syystä ja häiriön oireiden voimakkuudesta. Siksi vain lääkäri voi määrätä hoidon tutkimuksen jälkeen.

Konservatiivisen terapian pääsuunnat:

1. Ruokavalion noudattaminen. Ruokavalion tulisi sisältää vihanneksia, hedelmiä, liemiä, proteiinituotteita.
2. Voiteiden ja peräpuikkojen käyttö, joiden tarkoituksena on parantaa kudoksia ja tuhota patogeeninen kasvisto.
3. Fysioterapia. Kamomillakylvyt auttavat selviytymään hyvin peräaukon halkeamasta.
4. Lääkkeiden ottaminen ummetuksen lievittämiseksi ja ulosteen pehmentämiseksi.

Ruokavalion hoito

Potilaiden, joilla on peräaukon halkeamia, tulisi kieltäytyä syömästä suolapitoisuutta, mausteista, paistettua, jauhoja, mausteisia, hapanruokia ja alkoholijuomia. Potilaita kehotetaan syömään salaatteja, muroja, maustamaan ne kasviöljyllä. Leseet (jopa 20 g / kolhi), keitetyt keitot ovat hyödyllisiä.

Suoliston normalisoimiseksi vaaditaan sisällyttämään ruokavalioon kuivatut aprikoosit, luumut, banaanit, viikunat, keitetyt porkkanat, paistetut omenat. On myös tarpeen juoda mahdollisimman paljon vettä, kuluttaa maitotuotteita.

Ripulia sairastavien potilaiden tulisi välttää palkokasveja, kaalia, tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, hiivaleipää ja täysmaitoa.

On monia lääkkeitä, jotka voivat auttaa sinua pääsemään eroon peräaukon halkeamasta.

Lue lisää: Ruokavalio peräpukamiin - miten syödä?

Peräpuikot peräaukon halkeamille

Peräpuikkoja määrätään usein potilaille, joilla on peräaukon halkeamia.

Tehokkaimpia lääkkeitä ovat:

• Julistettu. Näiden peräpuikkojen tarkoituksena on parantaa immuniteettia, auttaa poistamaan kutinaa ja kudosten uudistumista.
• Natalsid. Valmiste sisältää antimikrobista komponenttia. Näiden peräpuikkojen käyttö antaa sinulle mahdollisuuden päästä eroon verenvuodosta.
• Proctosan. Tämä työkalu edistää halkeaman paranemista, sillä on kuivuva vaikutus.
• Kynttilät propolisilla. Niillä on immunomoduloiva vaikutus, ne tuhoavat patogeenisen kasviston ja pysäyttävät tulehdusreaktion.
• Ultraprojekti. Nämä ovat tulehdusta estäviä peräpuikkoja, jotka lievittävät nopeasti kutinaa ja kipua.

Halutessasi päästä eroon nopeammin, sinun on käytettävä kynttilöitä 2 kertaa päivässä: aamulla ja illalla.

Lue lisää: Peräpukamien peräpuikot: mikä on parempi valita?

Voiteet peräaukon halkeamaan

Kun halkeama on lähellä peräaukkoa ja henkilö voi koskettaa sitä, lääkärit suosittelevat voiteiden käyttöä.

Tehokkaimpia lääkkeitä ovat:

• Levomekol. Tämän työkalun avulla voit puhdistaa sairastuneen alueen patogeenisestä kasvistosta, poistaa tulehduksen ja palauttaa vahingoittuneet kudokset.
• Proctosan. Se on kuivuva voide, joka auttaa pysäyttämään tulehdusreaktion.
• Proctosed. Tätä lääkettä määrätään tulehduksen ja tuskallisten tuntemusten lievittämiseksi sekä kudosten uudistamiseksi. Sen avulla voit lievittää kutinaa, vähentää turvotusta ja lievittää potilaan hyvinvointia.
• Helpotus. Tämä aine luo kalvomaisen esteen halkeilupinnalle. Bakteerit eivät pääse avoimeen haavaan sen kautta. Voiteen avulla voit vähentää kipua, kuivata vuotava vika ja nopeuttaa kudosten uudistumista.
• Ultraprojekti. Tämän lääkkeen avulla voit päästä eroon tuskallisista tunneista ja kutinasta, edistää kudosten uudistumista ja eliminoi tulehduksen.
• Soturi. Voide-balsami tuhoaa patogeenisen kasviston, eliminoi kaikki epämiellyttävät tuntemukset.
• Nitroglyseriinivoide. Se edistää halkeamien paranemista, pysäyttää verenvuodon, parantaa sairastuneen alueen ravitsemusta.
• Hirudoproct. Tämä voide vahvistaa verisuonia, lisää paikallista immuniteettia ja eliminoi tulehduksen. Sen käytön ansiosta haavat supistuvat nopeasti, eivätkä ne mätä.
• Bezornil. Tämä on antimikrobinen aine, joka desinfioi täydellisesti peräaukon halkeamalla. Sitä määrätään myös peräpukamien hoitoon.

Lueteltujen voiteiden lisäksi on muitakin lääkkeitä, mutta lääkärin on määrättävä ne.

Lue lisää: Katsaus 17 peräpukamavoiteeseen: edut, käyttötarkoitukset ja hinnat

Pillerit ja injektiot peräaukon halkeamia varten

Jos potilaalle kehittyy sulkijalihaksen kouristus, hänelle näytetään botuliinitoksiinin injektiot. Yksi injektio riittää lihaksen rentoutumiseen. Lääke ruiskutetaan peräsuolen sisäisen sulkijalihaksen alaosaan. Lääkkeen annos ei saisi ylittää 20 yksikköä.

Anaalisen halkeaman hoitamiseksi potilaalle voidaan määrätä lääkkeitä, kuten Detralex tai Venarus. Niitä käytetään sekä taudin akuuteissa että kroonisissa muodoissa. Ne auttavat lisäämään heikkojen suolen lihasten sävyä, lievittämään turvotusta ja tulehdusta sekä vähentämään kivun voimakkuutta.

Venarusia ja Detralexiä ei ole määrätty raskaana oleville ja imettäville naisille sekä vanhuksille.

Lue lisää: Peräpukamat

Vitamiinit

Potilaille, joilla on peräaukon halkeamia, määrätään A- ja E-vitamiineja. Niiden avulla voit palauttaa vaurioituneen peräsuolen limakalvon ja parantaa ihon tilaa.

Laksatiivinen

Jos henkilö alkaa käydä wc: ssä säännöllisesti ja hänen ulosteensa ovat pehmeitä, on mahdollista palauttaa nopeasti peräaukon eheys ja päästä eroon halkeamasta.

Lääkkeet, jotka helpottavat suolen toimintaa:

• Pehmentävät aineet: tyrniöljy, vaseliiniöljy, Norgalax. Kotona, ennen suoliston poistamista, voit laittaa peräruiskeet auringonkukkaöljyllä ja vedellä (100 ml öljyä / 200 ml vettä). Menettely suoritetaan 10 minuuttia ennen ulostamista.
• Agar- tai psylliumipohjaiset valmisteet, jotka lisäävät ulosteiden määrää: Naturolax, Fiberlex, Mucofalk. Selluloosaa sisältävät valmisteet: Fiberkon, Fiberal.
• Moniarvoiset alkoholit, joita käytetään useammin kuin toiset, koska ne eivät ärsytä suolen seinämiä. Nämä ovat lääkkeitä, kuten: Normaze, Duphalac, Lactulose, Sorbitol, Lactitol, Macrogol.

Lue lisää: Yleiskatsaus laksatiiveihin

[Video] Tohtori Evdokimenko kertoo halvimmasta ja "unohdetusta" peräpukamalääkkeestä:

Leikkaus

Indikaatiot kirurgiseen toimenpiteeseen potilailla, joilla on peräaukon halkeamia:

• Lääkkeiden ottamisen vaikutuksen puute (edellyttäen, että hoito suoritetaan vähintään 6-8 viikkoa).
• Potilaiden valitukset vakavasta epämukavuudesta.
• Anaalisen halkeaman komplikaatiot.
• Peräaukon halkeamien ja peräpukamien yhdistelmä.
• Ulosteen inkontinenssi.

Kirurginen hoito peräaukon halkeamille voi olla seuraavan tyyppistä:

• Anaalidulsio. Tämä on eräänlainen "keskellä" leikkauksen ja konservatiivisen terapian välillä. Potilaalle annetaan anestesia, jonka jälkeen sulkijalihaksia laajennetaan. Tätä menettelyä ei ole määrätty vanhuksille.
• Kryodestruktio. Voit yrittää korjata peräaukon halkeaman nestetypellä, mutta tämä hoito ei aina ratkaise ongelmaa.
• Sfinkterotomia. Operaation aikana halkeama poistetaan. Jos potilaalla on sulkijalihaksen kouristus rinnakkain, se on leikattava. Palautuminen kestää jopa 6 päivää. Tämän ajan jälkeen tarvitaan sidoksia Levomekolilla.

Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä nopeammin on mahdollista selviytyä peräaukon halkeamasta. Jos henkilö ei viivytä lääkärin käyntiä, ongelmasta on mahdollista päästä eroon konservatiivisen hoidon avulla.

Suoliston otsonihoito - auttaako se?

Otsoniterapiaa käytettiin aiemmin vain kosmetologiassa, mutta lääkärit lainasivat tämän menetelmän suoliston hoitoon. Se tarkoittaa, että potilaalta otetaan 8 ml verta, minkä jälkeen se jaetaan plasman ja punasolujen massaan sentrifugissa. Plasma rikastetaan lisäksi biologisesti aktiivisilla aineilla ja verihiutaleilla, minkä jälkeen se annetaan potilaalle peräaukon halkeaman alueella. Tämän avulla kudokset voivat uusiutua nopeammin.

Plasmaa voidaan rikastaa otsonilla, mikä lisää terapeuttista vaikutusta ja stimuloi lisäksi potilaan immuunijärjestelmää. Anaalihalkeamien otsoniterapiaa käytetään aktiivisesti eri maissa. Viime vuosina tämä menetelmä on alkanut suosia Venäjällä.

Lääkäreiden mielipide

A. Zagryadskiy (professori, lääketieteiden tohtori, AMTS RF: n jäsen, MC ON CLINICin proktologian osaston johtaja): "Peräaukon halkeamien hoidossa on selkeät protokollat. Otsonihoito ei sisälly näihin protokolliin. Potilaan toipumisen vuoksi on tarpeen normalisoida uloste, lievittää spasmia sulkijalihaksesta, stimuloida kudosten paranemista ja lisätä verenkiertoa kapillaareissa. Viimeksi mainitun tavoitteen saavuttamiseksi on määrätty phlebotonics: Phlebodia tai Detralex."

Lagodich L. G (kirurgi, traumatologi, proktologi):”Anaalihalkeamia ei voida selviytyä yhdellä ainoalla menetelmällä. Tarvitaan integroitu lähestymistapa."

Laser- ja muut vähän invasiiviset leikkaukset

Vähän invasiivisia tekniikoita käytetään peräaukon halkeamien hoitamiseen yhä useammin. Niihin ei liity komplikaatioiden riskiä, ja niiden avulla pääset nopeasti eroon olemassa olevasta ongelmasta.

Menettelyt, joita voidaan käyttää peräaukon halkeaman hoitoon:

• Laserhoito.
• Halkeamien sähkökoagulaatio.
• Halkeamien hoito ultraäänellä.

Laserterapiaa käytetään useammin kuin toisia.

Kuinka parantaa peräaukon halkeama synnytyksen jälkeen?

Anaalihalkeamia esiintyy usein naisilla synnytyksen jälkeen. Työntämisen aikana peräaukko on valtavan stressin alla ja perineum on venytetty. Yleensä synnytyslääkärit eivät käsittele halkeamia, mutta kahden päivän kuluttua nainen kohtaa tuskallisia tunteita yrittäessään tyhjentää suolistoa. Ulosteiden pehmentämiseksi on tarpeen ottaa lääkkeitä, jotka eivät tunkeudu maitoon tai eivät pääse systeemiseen verenkiertoon. Et voi sivuuttaa ongelmaa, sinun on otettava yhteyttä lääkäriin.

Hoito supistuu peräpuikkojen käyttöön tyrnillä, Duphalacilla, metyyliurasiililla. Joskus lääkärit määräävät Posterisan-peräpuikkoja ja Emla- ja Katejel-geeliä peräaukon ympärillä olevan ihon hoitamiseksi.

On tärkeää aloittaa hoito heti synnytyksen jälkeen. Jos vika ei häviä yli 3 kuukautta, halkeaman reunat keratinoituvat ja aineenvaihduntaprosessit vaikuttavissa kudoksissa hidastuvat. Tällaisessa tilanteessa saatetaan tarvita kirurgin apua.

Lue lisää: Peräpukamat raskauden aikana

Säröillä peräaukko lapsessa

Lapsilla peräaukon halkeamia esiintyy usein. Lapsi kärsii taudin akuuteista oireista, prosessi on harvoin krooninen. Vanhempien tulisi kiinnittää huomiota lapsen kieltäytymiseen käymästä wc: ssä tai hänen pitkästä aikaa potissa. Hän voi kuitenkin itkeä ja olla oikukas. Jos aikuiset löytävät peräaukon halkeaman lapselta, sinun on mentävä lääkäriin.

Ummetuksesta kärsivälle lapselle määrätään Duphalac (laktuloosi). On noudatettava ruokavaliota, tarjottava vauvalle monipuolinen ja runsas juoma. Vanhempien lasten tulisi syödä keittoja. Jos ummetus on luonteeltaan neurologista, sinun on neuvoteltava neurologin kanssa. Lääkäri voi määrätä potilaille rauhoittavia lääkkeitä, jotka sopivat lasten hoitoon.

Joissakin tapauksissa vaaditaan päästä eroon matoista, hoidettava dysbioosia.

Jos lasta vaivaa ripuli, hänelle määrätään Stop-diar ja Ersifuril. Makrofageja voidaan myös käyttää. Eubiootit otetaan kuukauden kuluessa päähoidon päättymisestä.

Ulosteiden purkamisen helpottamiseksi alle vuoden ikäisille lapsille määrätään kynttilöitä tyrniöljyllä. Ne on jaettu kahteen osaan ja niitä käytetään 2 kertaa päivässä. Aseta yli vuoden ikäisille lapsille koko kynttilä aamulla ja illalla. Edistä kylvyssä olevien halkeamien varhaista paranemista desinfioivilla yrtteillä, esimerkiksi kamomilla tai kehäkukka.

Oflokainia määrätään altistuneen alueen nukuttamiseen. Se sisältää kipulääkettä ja antibioottia. Levomekolia määrätään enintään 7 päiväksi, tämän voiteen avulla voit nopeuttaa paranemista. Annosta on noudatettava tarkasti, koska lääke voi aiheuttaa anemiaa ja johtaa veren leukosyyttien tason laskuun.

Kynttilöitä tai Aurobin-voidetta voidaan käyttää 5 päivän ajan. Lapset lisätään? kynttilöitä tai levitä 0,5 cm voidetta. Lisäksi lapsuudessa voidaan käyttää lääkkeitä, kuten D-panthenolia, Methyluracil, Bepanten.

Ehkäisy

Anaalihaavojen muodostumisen estämiseksi sinun on noudatettava yksinkertaisia suosituksia:

• Tyhjennä suolesi ajoissa, päästä eroon ripulista tai ummetuksesta.
• Mene urheiluun, ui, kävele niin paljon kuin mahdollista.
• Juo vähintään 2 litraa vettä päivässä.
• Noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.
• Hoitaa kaikki maha-suolikanavan sairaudet ajoissa.
• Älä yritä selviytyä sairauksista yksin.

Artikkelin kirjoittaja: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurgi, flebologi

Koulutus: Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen Venäjän federaation presidentin hallinnollisen osaston koulutus- ja tiedelääkekeskuksesta.