2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50
Labyrinthitis: oireet ja hoito
Labyrinthitis on infektion aiheuttama sisäkorvan tulehdus. Tätä patologiaa kutsutaan myös sisäiseksi välikorvatulehdukseksi. Tauti kehittyy haitallisen kasviston tunkeutumisen seurauksena korvaonteloon tai loukkaantumisen jälkeen. Labyrintti sijaitsee korvan sisäosassa, juuri tämä elin varmistaa vestibulaarisen laitteen normaalin toiminnan. Jos se tulehtuu, henkilöllä on vaikea huimaus, pahoinvointi ja oksentelu. Potilaan kuulo heikkenee, korville kuuluu kohinaa.
Labyrinthitis-diagnoosi ei ole vaikeaa, hoito antaa hyviä tuloksia, mutta vain jos se aloitettiin ajoissa. Lääkärit suosittelevat vahvasti asiantuntija-apua mahdollisimman pian. Tosiasia on, että jotkut sisäisen välikorvatulehduksen muodot uhkaavat vakavilla seurauksilla, jopa täydelliseen kuulon heikkenemiseen. Lisäksi sitä ei voida palauttaa. Sama koskee vestibulaarisen laitteen työn rikkomuksia.
Sisältö:
- Labyrintiksen syyt ja patogeneesi
- Labyrinthitis-luokitus
- Labyrinthitis-oireet
- Labyrintin diagnoosi
- Labyrinthitis-hoito
- Ennuste labyrintiitille
- Komplikaatiot
- Ehkäisy
Labyrintiksen syyt ja patogeneesi
Labyrintti sijaitsee korvan sisäisissä rakenteissa, joten patogeeninen kasvisto voi päästä siihen vain muista kehossa olevista infektiokohdista. Useimmiten tauti on seurausta välikorvan keskikorvasta.
Tulehdus voi johtua mikro-organismeista, kuten:
- Streptokokit.
- Meningokokit.
- Pneumokokit.
- Influenssavirukset.
Joskus infektio pääsee sisäkorvaan kalloontelosta.
Labyrintin aiheuttavat sairaudet:
- Flunssa.
- Tuhkarokko.
- Tuberkuloosi.
- Aivokalvontulehdus.
Toinen syy sokkelotulehdukseen on korvavaurio. Infektio pääsee rakenteisiinsa, jos tärykalvo on vaurioitunut. Voit loukkaantua mekaanisesti. Joskus tympanisen kalvon eheyttä loukataan kemiallisten ja termisten tekijöiden vaikutuksen vuoksi siihen.
Seuraavat tekijät lisäävät labyrintin kehittymisen todennäköisyyttä:
- Immuunivoiman heikkeneminen.
- Sisäkorvan rakenteen häiriöt.
- Usein tulehdus korvassa. Labyrinthitis voi toimia virus- ja bakteerisairauksien komplikaationa. Patologian kehittymisen todennäköisyys kasvaa, kun infektion fokus on sisäkorvan rakenteiden vieressä. Se voi olla välikorvatulehdus tai aivokalvontulehdus.
- Sisä- tai välikorvan operaatioiden lykkääminen.
- Herpesviruksen aiheuttama infektio.
- Kuppa.
Labyrinthitis-luokitus
Labyrinthitis-luokituksia on useita. Ne perustuvat useisiin tekijöihin: taudin kulun piirteet, infektion aiheuttajan tyyppi, tulehduksen kehittymismekanismi, tulehduksellisen reaktion tyyppi ja sen keskittymispaikka.
Labyrinthitis voi olla seuraavan tyyppinen riippuen siitä, mikä mikro-organismi laukaisi patologian kehittymisen:
-
Sieni
- Bakteeri. Jopa toipumisen jälkeen henkilö kärsii huimauksesta useita päiviä.
- Viraalinen. Aiheuttaa labyrinthitis herpes zoster oticusta. Henkilö, jolla on tällainen patologia, kärsii kipusta korvassa ja sen ympärillä. Ihottumia esiintyy korvakäytävässä. Vestibulaarinen laite kärsii, kuulotoiminto heikkenee.
Patologian kehittymismekanismista riippuen erotetaan seuraavat labyrinthitis-tyypit:
- Tympanogeeninen labyrinttiitti, jossa patogeeninen kasvisto tulee sisäkorvaan sen keskiosasta.
- Meningogeeninen labyrinttiitti. Subaraknoidisesta avaruudesta (aivojen kuori) tulee mikrobien leviämisen lähde.
-
Hematogeeninen labyrinttiitti. Patogeeninen kasvisto tulee sisäkorvaan verenkierron kanssa. Useimmiten virukset leviävät tällä tavalla.
- Traumaattinen labyrinthitis. Se kehittyy loukkaantumisen taustalla. Tältä osin kallon pohjan vaurioituminen samoin kuin ampuma-haavat ovat erityisen vaarallisia.
Taudin kulun ominaisuuksista riippuen erotetaan seuraavat tyypit:
- Akuutti labyrinttiitti. Tauti kehittyy odottamattomasti henkilölle. Hän alkaa kärsiä huimauksesta, hänellä on pahoinvointia, kipuja korvassa jne. 2-3 viikon kuluttua nämä oireet häviävät itsestään. Tämä ei tarkoita, että henkilö on toipunut. Se on vain, että labyrinttiitistä on tullut krooninen. Useimmiten tällä tavoin akuutin märkivä labyrintitis kehittyy.
- Krooninen labyrinttiitti. Tässä taudin muodossa remission jaksot vaihtelevat pahenemisjaksojen kanssa. Remission aikana patologian oireet puuttuvat kokonaan.
Riippuen siitä, onko sisäkorvassa mätä, erotetaan seuraavat labyrinthitis-tyypit:
-
Märkivä labyrintitis. Tulehdus leviää sisäkorvaan. Siinä alkaa kerääntyä märkää massaa.
- Vakava labyrinttiitti. Ei ole märkivä vuotoa, mutta sisäkorvan rakenteet ovat tulehtuneet.
- Nekrotisoiva labyrinttiitti. Labyrintin solut kuolevat, mikä tapahtuu kudosten aliravitsemuksen taustalla. Nekroottinen labyrintti kehittyy verisuonitukosten aiheuttamien verisuonten tukkeutumisen tai kuulovaltimon haaran kiinnittymisen vuoksi. Vammat ja vakavat tulehdusreaktiot voivat johtaa nekrotisoivaan labyrintitiiniin, kun edematoottiset kudokset puristavat aluksia.
Tulehdusprosessin voimakkuudesta riippuen erotetaan seuraavat labyrinthitis-tyypit:
- Rajoitettu labyrintitis. Se tapahtuu, kun tärykalvossa on fisteli. Syvä tulehdus kehittyy tietyllä labyrintin alueella.
- Diffuusi labyrinttiitti. Tulehdusprosessi leviää kaikkiin sisäkorvan rakenteisiin.
Labyrinthitis-oireet
Labyrintitisillä kärsii ensinnäkin vestibulaarinen laite. Siksi henkilön on vaikea säilyttää tasapaino, hänen päänsä alkaa pyöriä.
Täydellinen välikorvatulehduksen oireiden alue on seuraava:
- Huimaus. Se voi olla melko voimakasta ja johtaa putoamiseen. Huimausta esiintyy sekä levossa että liikkeen aikana. Molemmat esineet ympäri ja keho itse voivat pyöriä. Joskus huimaus ilmenee epävakaana kävelyllä; labyrinthitis-henkilö ei pysty hallitsemaan oman ruumiinsa putoamista. Huimaus on paroksismaalista, se voi kestää useista minuuteista useisiin tunteihin. Kun hyökkäys on vakava, potilas voi oksentaa, hänellä on pahoinvointia, hän hikoilee paljon, hänen kasvonsa muuttuvat punaisiksi.
- Spontaani nystagmus. Tahattomia värähteleviä silmän liikkeitä labyrintiksen aikana esiintyy jatkuvasti.
- Vestibulaarinen ataksia, joka ilmenee heikentyneenä liikkeiden koordinaationa. Ilmentymät voivat olla hyvin erilaisia: kävelyn, kaatumisten, kompastumisen, äkillisen muutoksen liikeradalla jne.
- Autonomisen hermoston rikkomukset. Potilaalla on usein ihon kalpeus, joka voi yhtäkkiä muuttua punaiseksi, joskus sydämen kipu, lisääntynyt rytmi.
Labyrintitisillä kuulo on heikentynyt, henkilö valittaa jatkuvasta tinnituksesta. Tämä melu on vaarallista, koska se johtuu korvareseptorien kuolemasta. Joskus labyrinthitis-potilailla havaitaan kasvohermon vaurioita.
Taudin eri muodoista riippuen sen ilmenemismuodot voivat olla seuraavat:
- Meningokokki-labyrinttiitti. Tulehdusprosessissa on mukana kaksi korvaa kerralla. Patologia etenee hitaasti mutta hellittämättä. Kuulovamman ja epätasapainon merkit tulevat esiin.
- Tuberkuloosinen labyrinttiitti. Tauti etenee hitaasti, labyrintin päätoiminnot kärsivät.
- Akuutti labyrinttiitti. Sen kehitys kestää enintään 3 viikkoa. Tämän ajan kuluttua henkilö joko toipuu tai patologia muuttuu krooniseksi. Jos etanareseptorit kuolevat tulehdusreaktion aikana, kuulo menetetään ikuisesti. Vestibulaaritoiminto suoritetaan terveellisen labyrintin puoliympyrän muotoisilla kanavilla. Kehon sopeutuminen tapahtuu hitaasti, ja kortikaalimekanismit, kuulo- ja visuaalinen analysaattori ovat mukana tässä prosessissa.
Joskus ensisijainen krooninen labyrintitis esiintyy, kun akuutin vaiheen oireet puuttuvat. Henkilöä häiritsee vestibulaarisen laitteen rikkomukset, mutta he ovat heikkoja. Tämä on usein syy väärälle diagnoosille.
Labyrintin diagnoosi
Oikeaa diagnoosia ei voida tehdä vain potilaan valitusten perusteella. Potilaan kattava tutkimus on tarpeen.
Tärkeimmät diagnostiset toimenpiteet:
- Anamneesin ottaminen, potilaan valitusten kuuntelu. Henkilö osoittaa huimausta, pahoinvointia, oksentelua, kuulovammaa, tasapainon menetystä. Potilas on yleensä kärsinyt tartuntataudista aiemmin. Labyrinthitis-oireet ilmaantuvat 7-12 päivää sen päättymisen jälkeen. Usein labyrinttiittiä edeltää bakteeri- tai virusinfektio. Se voi kehittyä myös traumaattisen aivovamman jälkeen.
- Otoskooppinen tutkimus. Lääkäri tutkii tärykalvon ja ulkoisen kuulokanavan kuntoa otoskoopin avulla.
- Audiometria. Tämän tutkimuksen avulla voit arvioida kuulotarkkuuden ja ymmärtää, kuinka hyvin korvan analysaattorit havaitsevat eri taajuuksien aaltoja.
- Vestibulometria, stabilografia, fistelikoe, kalorikoe. Menettelyjen tarkoituksena on arvioida vestibulaarisen laitteen toimintaa.
- ELISA, PCR. Nämä tutkimukset mahdollistavat taudin aiheuttajan määrittämisen. Verenoton lisäksi lääkäri tarvitsee vanupuikkoa korvasta.
- Sähkömagneettinen kuvaus. Tutkimuksen aikana silmämunien liikkeet kirjataan. Tämän avulla voit erottaa huimauksen, jonka aiheuttivat häiriöt aivojen toiminnassa, huimauksesta, jonka aiheutti labyrintin toiminnan häiriö.
- Ajallisen luun CT ja röntgenkuva. Tämän menetelmän avulla voit arvioida labyrintin luukudoksen tilan.
Joskus labyrinthitis-potilaan on käytävä neurologin luona. Labyrintitin erottamiseksi muista patologioista potilaalle voidaan määrätä lisätestejä. On tärkeää suorittaa sisäkorvan välikorvatulehduksen differentiaalidiagnoosi Meniere-taudilla, pikkuaivopaissa, neuriitti ja otoskleroosi.
Labyrinthitis-hoito
Labyrintitis-hoito tulee aloittaa heti diagnoosin jälkeen. Hoito valitaan yksilöllisesti.
Hoidon pääsuunnat:
- Antibiootteja, tulehdusta ja yliherkkyyttä lisääviä lääkkeitä sekä diureetteja määrätään potilaille, joilla on diffuusi labyrinttiitti, kun korvaontelossa ei ole tuhoavia prosesseja.
- Leikkaus suoritetaan potilailla, joilla on märkivä diffuusi labyrinttiitti. Sen tarkoituksena on avata vaurioitunut vaurio ja organisoida se uudelleen. Samanaikaisesti potilaalle määrätään lääkekorjaus. Jos on fisteli, se on suljettu.
- Kirurginen hoito on tarkoitettu potilaille, joilla on rajoitettu tulehdus labyrintissä. Tässä tapauksessa kaikki vahingoittuneet kudokset on poistettava.
- Hätäleikkaus on tarkoitettu potilaille, joilla on diagnosoitu kallonsisäinen komplikaatio. Kaikki korvan tulehtuneet rakenteet desinfioidaan, vaikeissa tapauksissa tehdään labyrintektomia.
Huumeterapia
Lääkkeet, joita voidaan määrätä potilaalle:
- Antibiootit Ne valitaan diagnostiikan jälkeen, kun tartuntatautien tyyppi ja sen herkkyys tietyille lääkkeille tiedetään. Jos analyysia ei ole mahdollista suorittaa nopeasti, potilaalle määrätään laaja-alaisia lääkkeitä. Se voi olla antibiootteja penisilliini- tai kefalosporiiniryhmästä. Fluorokinoloneja käytetään joskus. Labyrinthitis-ototoksiset antibiootit ovat kiellettyjä. Puhumme gentamisiinista.
- Kehon kuivuminen. Potilaalle määrätään dieettiruokaa, jonka suolarajoitus on 0,5 g päivässä. Samanaikaisesti hänen ei pitäisi juoda enempää kuin litra vettä. Samanaikaisesti potilas saa diureetteja, steroidihormoneja. Hypertonisten ratkaisujen käyttö on mahdollista. Tätä varten käytetään liuosta, jossa on 25% magnesiumsulfaattia (10 ml), 40% glukoosia (20-40 ml), 10% kalsiumkloridia (10 ml).
- Valmisteet labyrintiksen trofismin normalisointiin: C-, K-, P-vitamiinit, ryhmä B, Preductal, kokarboksylaasi.
- Atropiinia tai skopolamiinia annetaan ihon alle.
- Korvaontelon paineen vähentämiseksi määrätään glukoosia ja urotropiinia.
- Taudin oireiden lievittämiseksi määrätään antiemeettisiä ja rauhoittavia aineita, antihistamiineja (Fenistil, Suprastin, difenhydramiini).
- Metyyliprednisolonin avulla voit nopeasti poistaa tulehduksen oireet.
Leikkaus
Useimmiten leikkaus määrätään potilaille, joilla on seroosi ja märkivä labyrintitis, joka kehittyy märkivän välikorvatulehduksen vuoksi.
Kirurgiseen hoitoon on 2 vaihtoehtoa:
- Antromastoidotomia. Menettely suoritetaan yleisanestesiassa. Lääkäri avaa mastoidiprosessin ja poistaa siitä märkivän sisällön.
- Puhdistetaan ontelon yleinen toiminta. Sen toteuttamisen aikana tehdään viilto korvan taakse, luisen korvakäytävän takaseinä avataan, kaikki mätä poistetaan, minkä jälkeen haava ommellaan.
Jos fisteli on läsnä, se on suljettava. Hätäleikkaus on määrätty potilaille, joilla on labyrinthitis-kallonsisäisiä komplikaatioita.
Ennuste labyrintiitille
Labyrinthitis-ennuste riippuu patologisen prosessin tyypistä. Tämä vaikuttaa kykyyn palauttaa kuulo. Jos potilaalla on diagnosoitu akuutti seroosi sisäinen välikorvatulehdus, ennuste on mahdollisimman suotuisa. Paranemisen jälkeen kuulo palautuu täysin.
Märkivällä labyrintitillä ennuste heikkenee. Joskus kuulovauriot ja häiriöt vestibulaarisen laitteen toiminnassa ovat peruuttamattomia. Vaikka kehon mukautuvien mekanismien käynnistäminen antaa sinun palauttaa jotkut toiminnot normaaliksi.
Vakavassa patologiassa on mahdotonta korjata ilmenneitä rikkomuksia. Henkilö pysyy kuurona.
Komplikaatiot
Jos labyrinthitis-potilas ei saa hoitoa, se uhkaa vakavien komplikaatioiden kehittymistä. Sisäkorvaan keskittynyt tulehdus voi levitä läheisiin elimiin.
Siksi potilaalla on sellaisia terveyshäiriöitä kuin:
- Mastoidiitti. Ajallisen luun paikka on infektoitu.
- Petrosiitti. Ajallisen luiston pyramidi on mukana tulehdusprosessissa.
- Aivokalvontulehdus ja enkefaliitti. Tässä tapauksessa aivojen kalvot vaikuttavat.
Vakavin komplikaatio on aivojen paise. Tätä patologiaa on vaikea hoitaa ja se aiheuttaa usein kuoleman.
Ehkäisy
Labyrintiksen kehittymisen estämiseksi on noudatettava seuraavia ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä:
- Hoitaa ajoissa nuha, nielutulehdus, välikorvatulehdus ja muut ENT-infektiot.
- Ota yhteys lääkäriin, kun ensimmäiset terveysongelmat ovat ilmaantuneet.
- Vältä päävammoja.
Artikkelin kirjoittaja: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT
Koulutus: Vuonna 2009 hän sai tutkinnon erikoislääkäri "Yleislääketieteestä" Petroskoin valtionyliopistossa. Suoritettuaan harjoittelun Murmanskin kliinisessä sairaalassa hän sai tutkinnon ortopinolaryngologiasta (2010)
Suositeltava:
Sydänsyöpä - Sydänsyövän Syyt, Oireet Ja Oireet, Kuinka Kauan He Elävät?
Sydänsyövän syyt, oireet ja hoitoSisältö:Sydänsyövän tyypitSydänsyöpäoireetDiagnostiikkaSydänsyövän hoitoSydän on elin, joka on vastuussa koko kehon verenkierrosta ja hapen saannista. Kaikilla sen työn epäonnistumisilla on erittäin vaikea vaikutus ihmisen yleiseen tilaan.Tapahtuman syyt
Mahasyöpä - Vaiheen 4 Mahasyövän Syyt, Oireet Ja Oireet. Leikkaus Ja Kemoterapia
Mahasyövän syyt, merkit, oireet ja hoitoSisältö:Mikä on mahasyöpä?Mahasyövän oireetEnsimmäiset oireetVatsasyövän syytTasotToimimaton syöpäMahasyöpätyypitDiagnostiikkaHoitoMehut mahasyöpäänRuokavalio mahasyöpäänEhkäisyMikä on mahasyöpä?Mahasyöpä on mahalaukun e
Furuncle - Kiehumisen Syyt, Oireet Ja Oireet
FuruncleKeittämisen syyt ja oireetMikä on kiehuminen?Furuncle - märkivä ulkonema iholla (latinankielisestä sanasta furiare - "raivostuttamaan"). On monia oireita riippuen taudin aiheuttaneista bakteereista.Joten kiehumispisteet voidaan jakaa seuraaviin: stafylokokki - follikuliitti, sykoosi, hydradeniitti, karbunkyylit - sekä streptokokki ja sekoitettu.Keitt
Varicocele - Syyt Ja Oireet, 1, 2, 3 Ja 4 Astetta Varicocele, Hoito Ja Ehkäisy, Hoito Ilman Leikkausta
VaricoceleVarikokeleen 1, 2, 3 ja 4 asteen syyt ja oireetMääritelmä varicoceleSuonikohju on suonikohju, joka muodostaa kiveksen pikselin. Sana "varicocele" kreikaksi käännettynä tarkoittaa "laskimosolmukkeiden kasvainta". Tämä patologia on melko yleinen kaikkien ikäryhmien keskuudessa, mutta sitä diagnosoidaan useammin murrosiän 14-15-vuotiailla nuorilla.Varicoce
Toksikoosi Raskauden Alkuvaiheessa - Toksikoosin Syyt, Oireet Ja Oireet 1,2,3 Raskauskolmanneksella, Hoito
Toksikoosi raskauden alkuvaiheessaSisältö:Toksikoosin syytToksikoosin merkit ja oireetMyrkytys ensimmäisen kolmanneksen aikanaToksikoosi toisella kolmanneksellaMyrkytys kolmannella kolmanneksellaToksikoosihoitoToksikoosin ehkäisy raskauden aikanaRaskaus on upea aika jokaisen naisen elämässä, ainutlaatuisen onnen aika, jonka odottava äiti loistaa. Valitet