Otoskleroosi - Mikä Se On? Kuinka Hoitaa? Ensimmäiset Oireet

Sisällysluettelo:

Video: Otoskleroosi - Mikä Se On? Kuinka Hoitaa? Ensimmäiset Oireet

Video: Otoskleroosi - Mikä Se On? Kuinka Hoitaa? Ensimmäiset Oireet
Video: Kannattaako kuoriutuvaa tipua auttaa? 2024, Maaliskuu
Otoskleroosi - Mikä Se On? Kuinka Hoitaa? Ensimmäiset Oireet
Otoskleroosi - Mikä Se On? Kuinka Hoitaa? Ensimmäiset Oireet
Anonim

Otoskleroosi: oireet ja hoitomenetelmät

Korvan ostoskleroosi on patologia, jossa sisä- ja keskikorvan yhdistävät kudokset ovat kasvaneet. Kuten tilastot osoittavat, naiset kärsivät useimmiten patologiasta. Niiden osuus kaikista tapauksista on jopa 85%. Yleensä otoskleroosi diagnosoidaan 1%: lla väestöstä.

Patologia kehittyy hitaasti. Sairaiden keski-ikä on 20-35 vuotta. Tappio on pääosin yksipuolista. Toinen korva tulee mukaan patologiseen prosessiin useiden kuukausien tai jopa vuosien kuluttua.

Sisältö:

  • Otoskleroosi - mikä se on?
  • Altistavat tekijät
  • Otoskleroosin syyt
  • Otoskleroosin oireet
  • Luokitus
  • Diagnostiikka
  • Otoskleroosihoito
  • Komplikaatiot ja seuraukset
  • Otoskleroosin ehkäisy

Otoskleroosi - mikä se on?

Otoskleroosi
Otoskleroosi

Otoskleroosi on sisäkorvan labyrintin luukapselin vaurio, jonka aikana kudoksissa tapahtuu dystrofisia muutoksia. Ajan myötä jalustin menettää luonnollisen liikkuvuutensa, potilaalle kehittyy kuulon heikkeneminen. ICD 10: n mukaan otoskleroosille annettiin koodi H80.

Korvan kudosten vaurioitumisen lisäksi se voi vaikuttaa sisäelimiin ja niiden järjestelmiin. Patologiseen prosessiin liittyy usein vegetatiivisia-vaskulaarisia ja neuroendokriinisiä järjestelmiä sekä tuki- ja liikuntaelimistöä. Tämä johtaa erilaisiin oireisiin.

Kansainvälisen otolaryngologien liiton mukaan otoskleroosi etenee raskaana olevilla naisilla. Jos potilas kantaa ensimmäistä lasta, taudin kulku pahenee 30 prosentissa tulevista naisista, jotka ovat työssä, toisen raskauden aikana luku nousee 50 prosenttiin ja kolmannella raskaudella - jopa 80 prosenttiin.

Altistavat tekijät

Altistavat tekijät
Altistavat tekijät

Patologian kehittymisen riski kasvaa altistumisen seurauksena seuraaville tekijöille:

  • Perinnöllinen taipumus.
  • Häiriöt endokriinisessä järjestelmässä.
  • Epäonnistuminen fosforin ja kalsiumin metaboliassa.
  • Raskaus ja synnytys.
  • Magnesiumin ja fluoridin puute kehossa.
  • Lykätty tartuntataudit.
  • Kehon vaikea myrkytys.
  • Somaattisen pallon sairaudet.
  • Sisäkorvan vammat.

Otoskleroosin syyt

Tapahtuman syyt
Tapahtuman syyt

Syyt, jotka johtavat korvan otoskleroosin kehittymiseen:

  • Perinnöllinen taipumus. Sisäkorvan kudosten kasvussa ja toiminnassa esiintyy häiriöitä läheisissä verisukulaisissa 40 prosentissa tapauksista. Suurin osa näistä potilaista kärsi paitsi keski- ja sisäkorvan vaurioista, myös nivelsairauksista, kilpirauhasen häiriöistä jne. Siksi tutkijat olettavat, että sidekudoksen kehityksen alemmuus on seurausta perinnöllisistä geneettisistä häiriöistä.
  • Lykätty tartuntataudit. Ne ovat erityisen vaarallisia ihmisille, joilla on taipumus kuurouteen genetiikan tasolla. Useimmiten otoskleroosi sellaisilla potilailla kehittyy tuhkarokon jälkeen.
  • Kuuluminen naispuoliseen sukupuoleen. Kokeellisesti on osoitettu, että naisilla havaitaan korvakudoksen liiallista kasvua hormonaalisen epävakauden aikana. Patologia voi ilmetä murrosiässä, ensimmäisen kuukautisten jälkeen, raskauden aikana, synnytyksen jälkeen, vaihdevuodet. Noin 80% kaikista tapauksista on naisia. Hormonaalisten rauhasten kasvaimet voivat aiheuttaa korvan otoskleroosia.
  • Korva. Otoskleroosin kehittymisen kannalta akustiset traumat ovat erityisen vaarallisia. Lisäksi korvan rakenteisiin kohdistuvan äänivaikutuksen kestolla ei ole merkitystä.
  • Verenkierron häiriöt. Jos korvan sisäiset rakenteet eivät saa normaalia ravintoa, se johtaa patologisen prosessin kehittymiseen.

  • Korvan sisäisten rakenteiden tulehdus. Krooniset hitaat prosessit ovat erityisen vaarallisia taudin kehittymisen kannalta. Korvan rakenteet loukkaantuvat jatkuvasti, mikä johtaa normaalin kudoksen korvaamiseen arpikudoksella.

Otoskleroosin oireet

Otoskleroosin oireet
Otoskleroosin oireet

Otoskleroosi voi aiheuttaa täydellisen kuurouden, minkä vuoksi on niin tärkeää tietää sen oireet ja pystyä erottamaan ne ajoissa.

Patologian tärkeimpiä ilmenemismuotoja ovat:

  • Tinnitus taustalla.
  • Huimaus, joka esiintyy, kun päätä käännetään voimakkaasti.
  • Pahoinvointi ja oksentelu.
  • Kipu korvan takana. Se painaa, keskittyy mastoidiprosessin alueelle.
  • Korvan ruuhkautuminen, kuulovamma.
  • Korkeataajuisten äänien korkeampi havaitseminen. Matalataajuiset äänet ovat toisaalta pahempia ihmisille.
  • Willis paracusis. Otosclerosis-potilaalle näyttää siltä, että heidän kuulonsa paranee, kun ympärillä on meluisa.
  • Weberin paracusis. Kuulovamma esiintyy pureskeltaessa tai kävellessä kaikissa tilanteissa, joissa tapahtuu pehmytkudoksen liikettä. Se johtuu sisäkorvan simpukan ärsytyksestä.
  • Patologian edetessä henkilö lakkaa havaitsemasta paitsi matalia, myös korkeita ääniä.
  • Neurasteenisen oireen ilmentymät. Potilaalla on päänsärkyä, hänestä tulee apaattinen, hän kärsii unettomuudesta. Päivän aikana henkilö näyttää väsyneeltä, muisti ja huomio vähenevät.
  • Toynbeen oire. Se ilmenee epäselvänä puhekäsityksenä, kun useat ihmiset puhuvat kerralla.

Jos henkilö ei saa tarvittavaa hoitoa, tauti etenee, sen oireet lisääntyvät koko ajan. Joillakin potilailla yksi korva on mukana patologisessa prosessissa, kun taas toisissa kaksi kuuloelintä.

Luokitus

Luokitus
Luokitus

Otoskleroosia on useita luokituksia.

Sisä- ja keskikorvan patologisista muutoksista riippuen on:

  • Fenestral (stapedial) otoskleroosi. Kudoksen patologinen lisääntyminen tapahtuu labyrinttiikkunoiden alueella. Korva lakkaa suorittamasta normaalisti ääntä johtavaa toimintaansa. Tällä taudin muodolla on suotuisin ennuste. Jos hoito suoritetaan ajoissa (tarvitaan leikkaus), kuulon täydellisen palautumisen todennäköisyys on suuri.
  • Cochlear otosclerosis. Vaurioituneet alueet ovat keskittyneet sisäkorvakapselin alueelle. Tämän tyyppisen sairauden myötä sisäkorvan äänijohto huononee. Jopa leikkaus ei palauta kuuloa kokonaan.
  • Sekoitettu patologian muoto. Potilaalla paitsi havaintotoiminto heikkenee myös äänen johtuminen sisäkorvan rakenteiden läpi. Oikea-aikaisen hoidon avulla voit palauttaa kuulon ennen kuin se on täysin suoritettu.

Otoskleroosin kehittymisnopeudesta riippuen tällaiset lajikkeet erotetaan seuraavasti:

  • Taudin ohimenevä muoto. Se diagnosoidaan 11%: lla kaikista potilaista.
  • Hidas taudin muoto. Sitä esiintyy useimmiten ja esiintyy 68 prosentissa tapauksista.
  • Äkillinen patologian muoto. Se diagnosoidaan 21%: lla potilaista.

Otoskleroosi käy läpi 2 vaihetta:

  • Otospongy. Tämä on patologian aktiivinen vaihe.
  • Skleroottinen. Tässä vaiheessa patologisen prosessin aktiivisuus on vähäinen.

Korvan luukudoksen pehmenemis- ja skleroosiprosessit vaihtelevat koko ajan.

Diagnostiikka

Diagnostiikka
Diagnostiikka

Otoskleroosin diagnoosi supistetaan seuraaviin vaiheisiin:

  • Anamneesin ottaminen, potilaan valitusten kuuntelu. Henkilö ilmoittaa melusta korvissa ja päässä, paineen tunteen korvakäytävässä jne.
  • Tympanisen kalvon tutkimus. Sen toteuttamisen aikana lääkäri ei visualisoi mitään patologisia muutoksia.
  • Käyttämällä virityshaarukkaa kuulotarkkuuden määrittämiseen.
  • Audiometrian suorittaminen. Tämän menetelmän avulla voit mitata kuulotarkkuutta, määrittää kuulolaitteen herkkyyden eri taajuuksille. Toimenpiteen aikana potilas laitetaan kuulokkeisiin, jotka antavat erilaisia signaaleja. Kun henkilö kuulee äänen, hänen on painettava painiketta. Tämän avulla voit piirtää kuulotarkkuuden (audiogrammin). Otoskleroosia sairastavalla potilaalla äänen ilmanjohtavuus rikkoutuu kuuloelementtien ketjua pitkin. Samanaikaisesti kuuloherkkien reseptorien äänientunnistus pysyy ehjänä (äänen luunjohtavuus).
  • Tympanometria. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on määrittää tärykalvon liikkuvuus, arvioida äänen johtuminen kuulo-ossikkeleista, määrittää keskikorvan painetaso. Useimmiten poikkeavuuksia ei löydy otoskleroosipotilasta. Siksi tympanometria suoritetaan vain, jos muita keskikorvan sairauksia epäillään.
  • Ultraääni. Tämän tutkimuksen avulla otoskleroosi voidaan erottaa sisäkorvan neuriitista, koska nämä patologiat antavat samanlaisia oireita. Cochlear-neuriitilla ultraääniaaltojen johtuminen kudosten läpi on kuitenkin huomattavasti heikentynyt.
  • Vestibulometria, otolitometria, stabilointi. Näiden tutkimusten tarkoituksena on arvioida potilaan vestibulaarista toimintaa.
  • Akustiset refleksit. Ne arvioidaan rekisteröimällä ulko- ja keskikorvan elementtien resistanssin muutokset altistettaessa suurille taajuuksille. Yleensä akustiset refleksit puuttuvat otoskleroosia sairastavilla potilailla.

Diagnoosin selventämiseksi potilaan on ehkä kuultava audiologia ja kirurgia.

Otoskleroosihoito

Potilaan hoito valitaan taudin muodon ja sen kehitysvaiheen mukaan. Jos patologia havaittiin aikana, jolloin se vain alkoi kehittyä, ennuste on maksimaalisesti suotuisa ja kuulon heikkeneminen kehittyy hyvin harvoin. Lisäksi on mahdollista tehdä vain konservatiivisilla hoitomenetelmillä.

Huumeterapia

Huumeterapia
Huumeterapia

Jos potilaalla diagnosoidaan otoskleroosin aktiivinen tai sisäkorvainen muoto, konservatiiviset menetelmät voivat selviytyä taudista.

Potilaalle määrätään lääkkeitä, kuten:

  • Bisfosfonaatit: Fosavance, Fosamax. Näiden varojen avulla voit lopettaa osteoklastien tuhoavan vaikutuksen luukudokseen.
  • Natriumfluoridi. Sen käyttö estää luukudoksen resorptiota, jolloin se voi säilyttää eheytensä.
  • Kalsiumvalmisteet.
  • Alfakalsidoli. Tämän lääkkeen avulla voit normalisoida mineraalien aineenvaihduntaa ja edistää luun matriisiproteiinien tuotantoa, jotka muodostavat luun luurangon.

Lääkkeet on otettava 3 kuukauden kursseina. Sitten he pitävät tauon samalle ajanjaksolle. Potilaiden on pääsääntöisesti suoritettava vähintään 2 kurssia. Useimmiten ei ole mahdollista hallita pelkästään lääkkeillä, koska lääkkeet eivät salli kuulon toiminnan palauttamista, mutta mahdollistavat sen menettämisen estämällä otoskleroosin polttopisteiden kasvun. Tämä on erittäin tärkeää, kun tauti on aktiivisessa vaiheessa eikä leikkausta voida suorittaa.

Leikkaus

Leikkaus
Leikkaus

Jos tauti etenee tai lääkäri uskoo, että lääkekorjaus ei tuota vaikutusta, potilas ohjataan leikkaukseen. Sitä ei ole määrätty potilaille, joilla on simpukan otoskleroosi, koska leikkaus ei tuota tuloksia. Tällaiset potilaat on tarkoitettu lääketieteelliseen korjaukseen ja kuulolaitteen käyttöön.

Otoskleroosileikkaus palauttaa normaalin äänensiirron keskikorvaan.

Leikkauksia on kolme tyyppiä:

  • Stapedoplasty. Operaatio suoritetaan paikallispuudutuksessa ja siihen liittyy niittien poistaminen. Ne korvataan proteesilla, joka toimii kuin mäntä. Proteesi valmistetaan potilaan omista kudoksista tai titaanista, teflonista tai keraamisesta. Operaation avulla voit saavuttaa toivotut tulokset, koska kuulolihasten liikkuvuus normalisoituu. Vaikutus puuttuu vain 1%: lla potilaista. Ensinnäkin toimenpide suoritetaan yhdelle korvalle. Jos kaikki menee hyvin, kuuden kuukauden kuluttua leikkaus on merkitty toiseen korvaan.
  • Sokkelon tuhoaminen. Menettely suoritetaan yleisanestesiassa, vaikka joskus tehdäänkin paikallispuudutusta. Kontrolli suoritetaan mikroskoopilla. Sisäkorvassa lääkäri tekee uuden soikean ikkunan. Se sijoitetaan sivusuunnassa olevaan puoliympyrän muotoiseen kanavaan. Viime vuosina tällaista menettelyä on käytetty yhä vähemmän.
  • Jalustan mobilisointi. Operaation avulla voidaan palauttaa niittien liikkuvuus potilaalla. Tätä varten luun kiinnittymät poistetaan kuulo-ossikkelista, minkä vuoksi se alkaa toimia kuten aiemmin. Muutaman vuoden kuluttua kuulon heikkeneminen palaa luukudoksen kasvaessa. Tätä operaatiota on harjoitettu yhä vähemmän viime vuosina.

Fysioterapia

Fysioterapia
Fysioterapia

Fysioterapia voi parantaa hoidon vaikutusta. Useimmiten asiantuntijat suosittelevat, että otoskleroosia sairastaville potilaille tehdään elektroforeesi mastoidialueella ja darsonvalisaatio.

Fysioterapiatoimenpiteet lisäävät verenkiertoa kärsivällä alueella parantamalla siten hermokuitujen ravintoa, potilaan hyvinvointi vakiintuu.

Otosclerosis-potilaalle määrätään:

  • Elektroforeesi dibatsolilla, nikotiinihapolla, papaveriinilla, drotaveriinilla.
  • Transorbitaalinen galvanointi. Tämä menettely parantaa kudosten ravintoa lisäämällä verenkiertoa.
  • Darsonvalisaatio. Menettelyn aikana hermokuituja ärsytetään, mikä lisää niiden herkkyyttä ja parantaa kudosten mikroverenkiertoa.
  • Diadynamiikkahoito. Menettely stimuloi impulssien johtamista kuulohermoon, normalisoi kudoksen verenkiertoa.
  • Amplipulssiterapia. Menettelyllä on neurostimuloiva vaikutus.
  • Aivojen sinkitys. Tällä menettelyllä on rauhoittava vaikutus, joka vähentää hänen liiallista ärtyneisyyttään.

Komplikaatiot ja seuraukset

Komplikaatiot ja seuraukset
Komplikaatiot ja seuraukset

Otoskleroosia sairastavilla potilailla on täydellinen kuulonalenema. Henkilö menettää kykynsä ottaa yhteyttä muihin ihmisiin, ei voi täyttää ammatillisia tehtäviään. Monet otoskleroosia sairastavat ihmiset kärsivät henkisistä ja neurologisista häiriöistä. Siksi on niin tärkeää nähdä lääkäri ensimmäisten sairausoireiden ilmaantumisen jälkeen.

Jos kuuroutta ei voida selviytyä leikkauksen tai kuulolaitteen avulla, henkilölle annetaan toinen vammaisryhmä. Kahden vuoden kuluttua se poistetaan. Tänä aikana potilaan on opittava kommunikoimaan eleillä, hankittava taidot lukea sanoja huulilla. Kahden vuoden kuluttua potilaalle annetaan kolmas vammaisryhmä.

Joskus otoskleroosin komplikaatioita kehittyy ihmisillä, joille on jo tehty leikkaus. Nämä sisältävät:

  • Huimaus.
  • Melua korvissa.
  • Sensorineuraalinen kuulonalenema.
  • Tympanisen kalvon vaurio.
  • Lisääntynyt perilymfipaine sisäkorvassa.

Potilailla, joilla on tällaisia häiriöitä, joko määrätään lääkkeitä niiden poistamiseksi tai heille tehdään toinen leikkaus. Kirurgin on käytettävä potilaita, joilla on kasvohermon paresis, proteesin siirtyminen, kudoksen nekroosi sisäkorvassa tai labyrintissa.

Joskus leikkauksen aikana infektio tuodaan kudokseen. Tämä voi johtaa välikorvatulehduksen ja jopa aivojen tulehduksen kehittymiseen. Tällaiset potilaat tarvitsevat sairaalahoitoa ja hätähoitoa.

Otoskleroosin ehkäisy

Otoskleroosin ehkäisemiseksi ei ole erityisiä toimenpiteitä. Ainoa lääketieteellinen suositus on tuhkarokkorokotuksen antaminen. Olisi myös vältettävä tilanteita, jotka voivat johtaa korvatulehduksiin. Jos sukututkimuksessa oli otoskleroosia, sinun on oltava varovaisempi terveydestäsi.

On välttämätöntä estää välikorvatulehduksen kehittyminen, ja jos se tapahtuu, sinun on aloitettava hoito ajoissa. Tämä säilyttää kuulosi tulevina vuosina.

Image
Image

Artikkelin kirjoittaja: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Koulutus: Vuonna 2009 hän sai tutkinnon erikoislääkäri "Yleislääketieteestä" Petroskoin valtionyliopistossa. Suoritettuaan harjoittelun Murmanskin kliinisessä sairaalassa hän sai tutkinnon ortopinolaryngologiasta (2010)

Suositeltava:

Mielenkiintoisia artikkeleita
Välikorvatulehdus - Syyt, Oireet, Mitä Tehdä, Miten Välikorvatulehdusta Hoidetaan? Seuraukset Ja Ennaltaehkäisy
Lue Lisää

Välikorvatulehdus - Syyt, Oireet, Mitä Tehdä, Miten Välikorvatulehdusta Hoidetaan? Seuraukset Ja Ennaltaehkäisy

Syyt ja oireet välikorvatulehduksesta, miten sitä hoidetaan?Sisältö:Mikä on välikorvatulehdus?Otiitin oireetOtitis syytKomplikaatiot ja seurauksetVälikorvatulehduksen diagnoosiMitä tehdä välikorvatulehduksella?Kuinka välikorvatulehdusta hoidetaan?Otiitin eh

Rikkitulppa - Miten Rikkitulppa Poistetaan Korvasta? Syyt Ja Oireet
Lue Lisää

Rikkitulppa - Miten Rikkitulppa Poistetaan Korvasta? Syyt Ja Oireet

Rikkipistoke - mikä se on ja miten se poistetaan?Rikkipistoke - mikä se on?Rikkitulppa on tiheä sebumin ja rikin muodostuminen. Kaikki nämä elintarvikkeet tuottavat korvan rauhaset.Rikkitulppa sisältää ulkoisen kuulokanavan reunustavan puhdistetun epiteelin solut. Se sisä

Krooninen Väsymysoireyhtymä - Syyt Ja Oireet, Diagnoosi Ja Hoito, Ehkäisy
Lue Lisää

Krooninen Väsymysoireyhtymä - Syyt Ja Oireet, Diagnoosi Ja Hoito, Ehkäisy

Krooninen väsymysoireyhtymäVarmasti epämiellyttävä tunne äärimmäisestä väsymyksestä on melko tuttu useimmille ihmisille. Usein siihen liittyy vakava fyysinen tai henkinen stressi, mutta se katoaa melko nopeasti hyvän levon aikana. Voidaan tod