Olkapään (olkanivelen) Dislokaatio - Oireet, Hoito Ja Kuntoutus

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Olkapään (olkanivelen) sijoiltaan

Sisältö:

• Kuvaus ja tilastot
• Olkapään taipumaoireet
• Syyt olkanivelen sijoiltaan
• Tyypit olkapään sijoiltaan
• Diagnoosi nivelen sijoiltaan
• Hoitomenetelmät
• Kuntoutusvaiheet

Kuvaus ja tilastot

Traumaattisten dislokaatioiden joukosta olkapään dislokaatio on yleisin. Se aiheuttaa noin 55% kaikista vammoista. Olkapäänivel suorittaa monia erilaisia liikkeitä, mutta se on hyvin alttiina vammoille, koska sen nivelpintojen kosketuspinta on melko pieni. Esimerkiksi olkapään sijoiltaan siirtyminen on epäsuoraa: henkilö putoaa eteenpäin tai sivulle ulottuvaan käsivarteen, sen liike ylittää fysiologisen normin, olkaluun pää repeää kapselin ja putoaa glenoidiontelosta.

Takimmaiset dislokaatiot ovat paljon harvinaisempia. Tilastot todistivat noin 2% tapauksesta. Nämä loukkaantumiset syntyvät melko usein tilanteissa, joissa esimerkiksi putoaminen tapahtui, mutta käsivarret ojennettiin eteenpäin. Sitten aukko tapahtuu takaosassa. Alhaisempia sijoiltaan ei käytännössä ole. Tämä lajike eroaa siinä, että olkapään pää liikkuu alaspäin. Tällaisissa vammoissa moottorin toiminta vähenee huomattavasti alaspäin. Vastaavasti uhrien edessä on tarve pitää loukkaantunut raaja sellaisessa asennossa, että käsi nousee ylöspäin.

On olemassa vaara uudelleensijoittumisesta. Se voi tapahtua kuuden kuukauden kuluessa ensimmäisen korjaamisesta. Toistoja voi tapahtua useammin kuin kerran - jopa kymmenen kertaa vuodessa. Joka kerta muutokset kasvavat. Tämä aiheuttaa toistuvien häiriöiden diagnosoinnin useammin. Tilastot osoittavat, että tällaisia vammoja esiintyy yleensä alle 20-vuotiailla.

Olkapään (olkanivelen) dislokaatio-oireet

Olkapään dislokaation oireet ovat vakava ja voimakas kipu ja nivelten toimintahäiriöt. Olkapää tai käsivarsi siirretään sivulle. Myös olkapää voi kovettua tai vääntyä (taipua). Tämän seurauksena olkanivelet muuttuvat epäsymmetrisiksi. Tuntettaessa olkapään nivelen pää ei ole tavallisessa paikassaan, vaan coracoid-prosessin alapuolella. Yhteinen liikkuvuus tulee mahdottomaksi.

Toinen oire on pulssin heikkeneminen radiaalisessa valtimossa, koska olkaluun pää puristaa verisuonten rungon. Usein olkapään taipumiseen liittyy myös heikentynyt herkkyys ja käden ja sormien motorinen toiminta.

Voit oppia taudin kehittymisestä tyypillisten oireiden perusteella:

• Turvotus, kiputilanne sopivissa paikoissa.
• Liikkuvuus on huomattavasti heikentynyt, edellä kuvatun pään asennon vuoksi potilas voi suorittaa vain vähän liikkeitä.
• Olkanivel menettää tyypillisen sileytensä.
• Voit havaita kipua, jota kuvataan ompelemalla, yläraja muuttuu tunnottomaksi, mustelmat voivat paljastaa vaurioiden kohdat, koska verisuoni on vaurioitunut, hermo on puristuksissa.
• Luuston luiden osien, kuten käsivarsien ja muiden käsien komponenttien, herkkyys katoaa.

Nivelkapselin tila heikkenee huomattavasti - se menettää tiheytensä, joustavuutensa, jos tautia ei paranneta välittömästi. Muutoksia tapahtuu, minkä vuoksi kuitukudoksen tilavuus kasvaa. Se alkaa täyttää nivelet, jotka ympäröivät, eli alueet, jotka ovat ympärillä, eivät ole enää onttoja. Alkaa vaihe, jolloin lihasmassa lakkaa toimimasta, eli se surkastuu. Dystrofinen korjaus tapahtuu.

On usein tapauksia, joissa olkapään ensimmäinen irtoaminen johtaa pehmytkudosten repeämään. Sitten siihen liittyy huomattavan kivun jaksoja. Jos sijoiltaan toistuminen, kipu ei ole niin voimakasta tai ei näy ollenkaan.

Olkapään dislokaatio voidaan diagnosoida röntgensäteillä (CT tai MRI) erottamaan dislokaatio proksimaalisen olkaluun murtumasta tai lapaluun murtumasta.

Heti kun olet tunnistanut jonkin ensimmäisistä oireista, itsehoito on vasta-aiheista. Yleensä ihmiset yrittävät suoristaa niveltä, mutta tämä on erittäin vaarallista. Älä ota riskejä, seuraukset voivat olla korjaamattomia.

Syyt olkanivelen sijoiltaan

Olemme jo maininneet, että olkanivel on erittäin liikkuva. Henkilö useimmiten "käyttää" tätä luuston osaa. Hän on hyvin haavoittuva, ja useimmiten hän kärsii sellaisesta sairaudesta kuin sijoiltaan siirtyminen. Sen yhteinen syy on yleisen voimakkaan vaikutuksen tarjoaminen, liike itsessään on luonteeltaan kiertämistä tai kiertymistä. Vamman johtamiseksi se on suoritettava samanaikaisesti kaikkien mahdollisten nivelliikkeiden äänenvoimakkuutta rikkomalla.

On muita syitä ja tekijöitä:

• Luurangon tähän osaan kohdistuvaa liiallista liikettä diagnosoidaan 12 prosentissa tapauksista, ja tämän tyyppistä terveyshäiriötä kutsutaan "nivelten hypermobiiliksi".
• Takimmaiset tai etumaiset lajikkeet esiintyvät useista syistä, mutta useimmiten siitä syystä, että glenoidi ontelo on voimakkaasti kallistunut.
• Jos scapular glenoid -ontelolla on pieni kapasiteetti, syy muuttuu huomattavasti ja dislokaation riskitekijä kasvaa.
• Yleinen syy on glenoidiontelon hypoplasia, toisin sanoen se muuttuu suurimmaksi osaksi sen ala-alueeksi, ja esiintyy myös monia muita fysiologisia muutoksia.
• Usein ihmiset pakotetaan toistamaan samantyyppinen liike, ja tämän vuoksi nivelsiteet ja nivelkapseli venytetään toistuvasti. Potilaiden joukossa on tässä tapauksessa useimmiten urheilijoita (uimareita, käsipalloilijoita jne.)

Erityisen suuri riski liittyy liialliseen liikealueeseen. Lääketieteessä tätä liikkumismenetelmää kutsutaan "yleiseksi hypermobiiluudeksi". Nivelen anatomiseen rakenteeseen liittyy useita syitä. Sitten tutkimus tulisi tehdä etukäteen ja traumaattisia tilanteita tulisi välttää.

Tyypit olkapään sijoiltaan

Olkapään sijoittelut luokitellaan synnynnäisiksi ja hankituiksi. Hankitut dislokaatiot puolestaan jaetaan traumaattisiin ja ei-traumaattisiin. Ei-traumaattiset olkapään dislokaatiot ovat mielivaltaisia ja patologisia (kroonisia). Traumaattiset häiriöt voivat olla mutkattomia ja monimutkaisia. Olkapään siirtyminen voi olla monimutkaista ihon eheyden, jänteen repeämisen, murtumisen, hermojen ja verisuonten vaurioitumisella. Myös olkapään dislokaatiot ovat kroonisia ja patologisesti toistuvia.

Olkaluun ja lapaluun nivelten pintojen sijainnista riippuen olkapään sijoittelut jaetaan etu-, taka- ja alaosiin. Etuosan olkapään dislokaatio voi olla subklavikulaarinen ja subklavialainen, alempi - kainaloinen ja takaosa - subacromial ja infraspinataali. Etuosan sijoiltaan valtaosa olkapään sijoista (noin 75%), mitä seuraa kainalojen sijoiltaan menot (24%). Jäljellä olevat häiriöt aiheuttavat vain 1% tapauksista.

Olkapään siirtymät luokitellaan myös loukkaantumishetkestä kuluneen ajan mukaan. Ne ovat vanhoja (vamma on aiheutunut yli kolme viikkoa sitten), vanhentuneita (vahingon aika on kolmesta päivästä kolmeen viikkoon) ja tuoreita (enintään kolme päivää).

Lisäksi dislokaatio tapahtuu:

• traumaattinen (ensisijainen);
• patologisesti krooninen.

Taudin syy on usein mikä tahansa liike, jopa puhdistus tai kampaaminen. Jos ensisijainen sijoiltaan tehtiin väärä hoito tai sitä ei hoidettu lainkaan, kehittyy monimutkaisia traumaattisen luonteen toistuvan sijoittelun patologioita.

Diagnoosi nivelen sijoiltaan

Nivelen sijoiltaan diagnosoidaan tiettyjen indikaattoreiden mukaan. Olemme jo luetelleet monet niistä oireista. Mutta samalla tavalla, traumatologi suorittaa ammattitutkimuksen ja tekee johtopäätöksen hänen luetteloimiensa valitusten perusteella.

Muut lääkärintarkastukset ovat myös tärkeitä. Röntgentutkimus on erittäin tehokas, johon käytetään suoraa projektiomenetelmää tai tarvittaessa aksiaalitekniikkaa. Röntgenkuvan laatu on riittävä luupään sijainnin tarkastelemiseen, sen siirtymän ominaisuuksien paljastamiseen, mikä johtaa myös luurangon eheyteen. Tärkein tehtävä on edelleen selvittää, onko tämä sijoiltaan etu- vai takaosa. On tärkeää tunnistaa murtumia.

Hoitomenetelmät

Ennen olkanivelen sijoittamista potilas tarvitsee kivunlievitystä. Anestesia voi olla sekä yleistä että paikallista. On olemassa monia menetelmiä olkapään sijoiltaan sijoittamiseksi. Ne on jaettu vipuun, fysiologisiin ja työntäviin (olkaluun työntäminen nivelonteloon). Mutta nämä menetelmät yhdistetään usein keskenään.

Kun sairas nivel on vähennetty ja immobilisoitu kipsilevyllä, sen liikkeitä tulisi rajoittaa kolmen viikon ajan. Kun lastas poistetaan, on suositeltavaa suorittaa kuntoutuskurssi, joka palauttaa nivelten liikkuvuuden ja estää toistuvat irtoamiset. Menettelykompleksi sisältää hieronnan, korjaavan voimistelun, sähköisen lihastimulaation, vesiharjoitukset jne.

Pelkistys on olkavarren perushoito. Se ei ole itse tuotettua. Ainoa asia, jonka potilas voi tehdä taudin parantamiseksi, on mennä lääkäriin mahdollisimman pian. Ensimmäiset häiriöt vaativat erityistä huomiota. Ne ovat monimutkaisempia, koska ensimmäisiä häiriöitä on vaikea korjata.

Olkanivelen sijoiltaan on laaja valikoima hoitoja.

Kaikki menetelmät voidaan karkeasti jakaa kahteen laajaan luokkaan:

• Ei kirurginen.
• Käyttö.

Ei-kirurginen tai suljettu menetelmä koostuu toiminnasta olkaluun päähän nähden. Tätä varten anestesia tehdään. Tässä tapauksessa on tapana käyttää novokaiiniliuosta.

Et voi viivästyttää lääketieteellisiä toimenpiteitä. Jos se vastaanotetaan myöhässä, on odotettavissa sellaisia seurauksia kuin lihasten supistuminen, ja tämä tekijä vaikeuttaa suuresti vähenemistä. Sitten anestesia ei riitä, tarvitaan lisäksi useita erikoislääkkeitä, joiden tehtävänä on rentouttaa lihaksia. Niitä kutsutaan "lihasrelaksanteiksi". Jos tällainen toimenpide ei toimi, potilaan on valmistauduttava leikkaukseen. Se on yleensä avoin yhteinen uudelleensijoittamistekniikka.

Tätä seuraa hoito, joka perustuu luuston vaurioituneen osan immobilisointiin. Tämä johtaa repeytyneiden nivelsiteiden fuusioon ja nivelhuulen palautumiseen. Tämä prosessi voi tapahtua johtuen siitä, että eteenpäin menevä nivelkapseli venytetään erikoisella tavalla, mikä mahdollistaa katkaistun nivelhuulen puristamisen halutun luun pintaa vasten. Kipsivaluja käytetään pääsääntöisesti tässä vaiheessa. Niitä tulisi käyttää noin kolme viikkoa.

Olkapään sijoiltaan hoidetaan eri tavoin, sulkematta pois:

• kipulääkkeet tablettien tai injektioiden muodossa, jotka ovat tarpeen uhrin yleisen tilan normalisoimiseksi, kivun ja muun poistamiseksi;
• tulehduskipulääkkeet;
• altistamalla loukkaantunut alue kylmälle, koska se voi vähentää kipua ja turvotusta.

Fysioterapia

Yksi fysioterapian yksinkertaisimmista menetelmistä liittyy nimenomaan kylmän levittämiseen sairastuneelle alueelle. Kivun voimakkuus vähenee huomattavasti ja tulehdus lievittyy. Lähitulevaisuudessa loukkaantumisen jälkeen on pakko pakata jäätä. Tämä vähentää vaarallisten vikojen riskiä ja nopeuttaa palautumista.

On erityinen kompleksi. Sen tehtävänä on auttaa luomaan lihaksikas kehys, suojelemaan potilasta tämän taudin kehittymiseltä tulevaisuudessa. Jos diagnosoidaan pysyvä luun olkapään nivelen dislokaatio, liikuntaterapia ei tuota positiivisia tuloksia. Tällainen patologia estää olosuhteiden luomisen nivelen edelleen suojaamiseksi. Hyviä tuloksia saadaan parafiinihoidolla, elektroforeesilla ja CMT: llä haavoittuneen nivelen alueella. Kaikki fysioterapiamenetelmät eivät ole merkityksellisiä yhdessä tai toisessa. Esimerkiksi 70 vuoden rajan ylittäneet potilaat vaativat varovaisuutta. Iäkkäitä potilaita ei voida hoitaa fysioterapialla.

Kuntoutusvaiheet

Keuhkopussinivelen irtoamisen jälkeen tarvitaan jonkin verran kuntoutusta. Se koostuu useista osista:

1. sisältää vaurioituneiden lihasten alueen toiminnallisuuden aktivoinnin, kun liikkumattomuusjakso alkaa, kurssin kesto on noin kolme viikkoa;
2. olkapään nivelen toiminta palautuu, kesto on noin kolme kuukautta;
3. yhteisten toimintojen kuntoutuksen viimeiset vaiheet, kesto - kuusi kuukautta.

Luunivel on oltava paikallaan. Tämä edellyttää liikkumattomuutta. Se on paras lääke, ja sitä levitetään laastin poistamisen jälkeen. Sitten tulee kuntoutusprosessin aika, jolloin on tarpeen suorittaa erikoisharjoituksia. He pyrkivät tekemään pyöreitä liikkeitä olkapään kanssa pyörein liikkein. Vedessä harjoitukset antavat hyviä tuloksia.

Sairaus, kuten olkapään tavanomainen irtoaminen, vaatii hoitoa tietyissä olosuhteissa erikoistuneessa trauma-sairaalassa. Se vie sellaisen toimenpiteen kuin leikkaus. Tällöin konservatiiviset menettelyt eivät tuota positiivista tulosta. Leikkaus tarjoaa kokonaisen osan tämän patologian hoidosta. Hoidon tulee olla yhdenmukainen olkapään nivelen sijoiltaan siirtymisen syyn kanssa. Muistakaa, että tämän siirtymän takia olkaluun pää voi olla luonteeltaan erilainen.

Leikkauksen jälkeen heille tehdään erityinen kuntoutus. Sähköinen lihastimulaatio, hieronta ja liikuntaterapia suoritetaan.

Kun leikkauksen jälkeen kuluu kolme kuukautta, kevyet kuormat ovat sallittuja (esimerkiksi kuusi kuukautta myöhemmin raskas fyysinen työ). Kiinnityssidettä on käytettävä, sitä ei poisteta 1-4 viikkoa. Aika riippuu suoritettavan toiminnan tyypistä.

Kuntoutus auttaa vahvistamaan olkavyön lihaksia. Ne alkavat vahvistua nivelten vakauttavan vaikutuksen suhteen. Ensimmäisissä vaiheissa tarvitaan fysioterapiaharjoituksia, kun ohjaajan valvonta on tarpeen. Jonkin ajan kuluttua potilas saa mahdollisuuden opiskella kotona. Tämä vaihe voi kestää 2-4 kuukautta.

Artikkelin kirjoittaja: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopedi

Koulutus: erikoislääkäri "Yleislääketiede", joka sai lääketieteellisen akatemian vuonna 2009. I. M. Sechenov. Vuonna 2012 valmistui traumatologian ja ortopedian jatko-opinnot kaupungin nimellisessä sairaalassa Botkin traumatologian, ortopedian ja katastrofikirurgian osastolla.