Selkärankareuma - Miten Sitä Hoidetaan? Vaiheet Ja Oireet

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Selkärankareuma: oireet ja hoito

Selkärankareuma on krooninen sairaus, joka aiheuttaa selkärangan tulehduksen. Sitä kutsutaan myös selkärankareumaksi ja spondylartriitiksi.

Patologia etenee jatkuvasti, ja sen etiologiset tekijät ovat tuntemattomia tähän päivään saakka. Tauti kuuluu spondylartriitin ryhmään ja siitä tulee nikamien välisten nivelten fuusion syy selkärangan liikkuvuutta edelleen rajoittamalla.

Sisältö:

• Mikä on selkärankareuma?
• Selkärankareuman oireet
• Muiden elinten vaurioitumisen oireet
• Selkärankareuman syyt
• Diagnostiikka
• Selkärankareuman hoito
• Kirurginen sairauden hoito
• Komplikaatiot ja seuraukset
• Ehkäisevät toimenpiteet

Mikä on selkärankareuma?

Selkärankareuma on systeeminen sairaus, jolle on tunnusomaista sidekudoksen tulehdus, joka vaurioittaa selkärangan niveliä ja nivelsiteitä. Lueteltujen rakenneosien lisäksi sisäelimet ja ääreisliitokset voivat kärsiä. Patologialla on krooninen kulku ja se etenee koko ajan. Taudin tulos on selkärangan liikkuvuuden rajoittuminen ja sen muodonmuutos. Tämän seurauksena henkilö vammautuu.

VM Bekhterev kuvasi ensimmäisenä tätä tautia. Se tapahtui vuonna 1892. Noina vuosina selkärankareumaa kutsuttiin "selkärangan jäykkyydeksi kaarevana".

Selkärankareuman oireet

Taudin oireet riippuvat suoraan patologian kehitysvaiheesta. Selkärankareumalle on ominaista krooninen kulku, joten nivelissä ja kudoksissa tapahtuu muutoksia jatkuvasti.

Selkärankareuman kehitysvaiheet:

1. Alkuvaihe. Tänä aikana ilmenevät patologian ensimmäiset oireet.
2. Laajennettu vaihe. Taudin oireet ovat voimakkaita.
3. Myöhäinen vaihe. Nivelissä tapahtuu dramaattisia muutoksia.

Varhaisen vaiheen oireet

Noin 10-20% ihmisistä patologialla on piilevä kulku eikä se ilmene millään tavalla varhaisessa kehitysvaiheessa.

Muissa tapauksissa taudille on tunnusomaista seuraavat oireet:

• Kipu ristiluu. Tämän lokalisoinnin tuskalliset tuntemukset ovat ensimmäinen signaali kehittyvästä patologiasta. Useimmiten kipu keskittyy ristiluun toiselle puolelle, mutta se voi säteillä lonkkaan ja alaselkään.
• Selkärangan jäykkyys. Se on erityisen havaittavissa aamulla, unen jälkeen tai vietettyään pitkään yhdessä asennossa. Päivän aikana jäykkyys katoaa, ja siitä on myös mahdollista päästä eroon lämmityksen ansiosta. Selkärankareuman yhteydessä esiintyvän kivun ja jäykkyyden erityispiirre on, että nämä tuntemukset voimistuvat levossa ja häviävät fyysisen toiminnan jälkeen.

• Rintakipu. Se johtuu siitä, että rannikko-nikamien nivelet vaikuttavat. Kipu lisääntyy, kun yritetään hengittää syvään, samoin kuin yskä. Joskus ihmiset sekoittavat tällaiset tuskalliset tuntemukset sydänkipuihin ja kylkiluiden väliseen neuralgiaan. Lääkärit suosittelevat, että potilaat eivät vähennä inspiraation syvyyttä eivätkä vaihda matalaan hengitykseen.
• Mielialan heikkeneminen. Kaikki potilaat, joilla on selkärankareuma, eivät kärsi väsymyksestä ja masennuksesta. Apatia kehittyy vain joillakin potilailla.
• Painavan tunteen esiintyminen rinnassa. Se ilmestyy kylkiluiden liikkuvuuden heikkenemisen vuoksi. Ihmiset, joilla on selkärankareuma, siirtyvät vatsan hengitykseen.
• Pään laskeminen. Tämä oire johtuu siitä, että nivelet vaikuttavat, ja itse selkäranka on epämuodostunut.
• Rajoitettu liikkuvuus.

Myöhäisen vaiheen oireet

Taudin myöhäisessä kehitysvaiheessa henkilöllä on seuraavat oireet:

• Iskiasin merkit. Niille on ominaista voimakas kipu selkärangassa, lihasten tunnottomuus ja kihelmöinti. Vaikutusalueella kosketusherkkyys vähenee, lihakset menettävät sävynsä, heikkenevät ja surkastuvat. Mikä tahansa liikunta johtaa lisääntyneeseen kipuun.
• Aivojen verenkierron rikkominen. Henkilöllä on päänsärkyä, ne ovat tylsiä, sykkiviä, keskittyvät useimmiten niskakyhmään. Potilas kärsii huimauksesta ja tinnituksesta, ja näköhäiriöitä saattaa esiintyä. Aivojen ravinnon heikkeneminen voi ilmetä lisääntyneellä sykkeellä, kuumilla aaltoilla, hikoilulla, ärtyneisyydellä, heikkoudella ja lisääntyneellä uupumuksella.
• Tukehtuminen. Hyökkäykset johtuvat siitä, että rinnan liikkuvuus heikkenee, keuhkoihin kohdistuva paine kasvaa ja verisuonet puristuvat.
• Lisääntynyt verenpaine. Tämä oire johtuu siitä, että aivojen verenkierto kärsii, verisuonten ja sydämen kuorma lisääntyy.
• Selkärangan epämuodostuma. Hänen nivelensä luutuvat, mikä johtaa niiden liikkuvuuden heikkenemiseen. Kohdunkaulan alue on voimakkaasti taipunut eteenpäin ja rintakehä on taaksepäin.

Muiden elinten vaurioitumisen oireet

Taudin muodosta riippuen selkärankareuman oireet eroavat toisistaan.

Rhizomelic-muodolla lonkkanivelet kärsivät, joten patologian oireet voidaan erottaa seuraavasti:

• Selkärangan ossifikaatio.
• Patologisten merkkien hidas kasvu.
• Kipu lonkkanivelissä. Toisaalta he satuttavat enemmän.
• Reiden, nivusten, polvien sädehoito.

Taudin perifeerisessä muodossa kärsivät polvinivelet ja jalkanivelet.

Tärkeimmät rikkomuksen merkit:

• Pitkään ihminen on huolissaan vain niistä oireista, jotka liittyvät selkärankaan.
• Enimmäkseen nuoret kärsivät taudin perifeerisestä muodosta. Mitä myöhemmin patologia kehittyy ihmisessä, sitä pienemmät nivelvaurioiden riskit.
• Kivut keskittyvät polviin ja nilkan niveliin.
• Nivelet ovat epämuodostuneita, ne lakkaavat toimimasta normaalisti.

Skandinaavinen taudin muoto ilmenee oireina, kuten:

• Jalkojen ja käsien pienten nivelten vauriot.
• Ajan myötä nivelet muuttuvat epämuodostuneiksi ja niiden liikkuvuus heikkenee.
• Skandinaavisen taudin muodon klinikka muistuttaa nivelreumaa.

Selkärankareuman syyt

Nykyaikaisen lääketieteen kehityksestä huolimatta selkärankareuman tarkat syyt ovat tuntemattomia.

Lääkärit tekevät vain oletuksia siitä, mikä patologia voi kehittyä:

• Perinnöllinen taipumus patologian kehittymiseen. Kuten havainnot osoittavat, selkärankareuma siirtyy isältä pojalle 89 prosentissa tapauksista.
• Lykätty urogenitaaliset infektiot. Ankyloivan spondyliitin kehittymisen todennäköisyys kasvaa, jos urogenitaalinen infektio on krooninen eikä henkilö saa riittävää hoitoa.
• Vähentynyt immuniteetti. Syyt kehon puolustuksen heikkenemiseen voivat olla hyvin erilaisia. Mitä heikompi immuunijärjestelmä, sitä suurempi on selkärankareuman todennäköisyys.

Ensinnäkin selkärankareumalla kärsii ristiluun ja sääriluun alue, ja sitten patologia leviää muihin niveliin.

Diagnostiikka

Oikean diagnoosin tekemiseksi potilaan on tehtävä useita tutkimuksia. Ilman kattavaa diagnoosia ei ole mahdollista määrittää selkärankareumaa.

Minkä lääkärin minun pitäisi mennä?

Jos henkilöllä kehittyy oireita, jotka voivat viitata selkärankareumaan, hänen on otettava yhteyttä asiantuntijoihin, kuten:

• Terapeutti. Lääkäri voi epäillä tautia ja tehdä alustavan diagnoosin. Sen selventämiseksi sinun on läpäistävä lisätestit ja käydä kapeamman erikoistumisen lääkäreissä.
• Selkäranka. Tämä lääkäri käsittelee selkärangan sairauksia.
• Reumatologi. Tämä lääkäri hoitaa reumaa ja muita nivelsairauksia.
• Ortopedi. Tämän erikoisalueen lääkäri harjoittaa tuki- ja liikuntaelinten sairauksien tunnistamista ja hoitoa.

Instrumentaali- ja laboratoriotutkimus

Aluksi lääkäri tutkii potilaan historiaa, tutkii sen, taputtaa selkärangan ja muut nivelet, arvioi heidän liikkuvuutensa.

Tutkimus, joka on tehtävä diagnoosin selventämiseksi:

• Selkärangan röntgenkuva.
• Selkärangan MRI.
• Verenluovutus yleiseen analyysiin. Potilaalla on kohonnut ESR-taso ja positiivinen DPA-reaktio, mikä osoittaa tulehdusprosessia kehossa. Tässä tapauksessa nivelreuma puuttuu.
• Verikoe HLA-B27-antigeenille. Tämä tutkimus suoritetaan kiistanalaisissa tapauksissa.

Informatiivisimmat diagnostiset menetelmät ovat MRI ja radiografia.

Selkärankareuman hoito

Selkärankareumaa ei voida täysin parantaa. Kuitenkin, jos hoito aloitettiin ajoissa, on mahdollista pysäyttää sen eteneminen, estää komplikaatioiden kehittyminen ja potilaan liikkumattomuus. Potilaalle määrätään elinikäinen hoito, jota ei pidä keskeyttää. Lääkärin tulee käydä järjestelmällisesti. Muuten patologia etenee.

Lääkehoito

Lääkkeet, joita käytetään selkärankareuman hoitoon:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: Ketoprofeeni, Diklofenaakki, Nimesulidi, Movalis, Ortofen, Ketoprofeeni, Sulfasalatsiini, Aertal. Nämä lääkkeet ovat tärkeimpiä Bechterewin taudin hoidossa. Niiden käyttö voi parantaa potilaan hyvinvointia, vähentää kipua ja poistaa tulehduksen.
• Steroidit tulehduskipulääkkeet: prednisoloni, Diprospan, Kenalog. Nämä lääkkeet voivat nopeasti poistaa tulehduksen. Niitä määrätään vain, kun tulehduskipulääkkeet eivät hallitse kipua.
• Immunosuppressantit: metotreksaatti, atsatiopriini, klooributiini. Niiden käyttö myötävaikuttaa ihmisen immuniteetin tukahduttamiseen. Immunosuppressantteja määrätään autoimmuunisairauksiin, joihin kuuluu selkärankareuma.
• Immunomodulaattorit: Wobenzym. Immunomodulaattoreiden käytön vaikutus vähenee tulehduksen lievittämiseen autoimmuunisairauksissa.
• Lihasrelaksantit: Mydocalm, Sirdalud. Lääkkeiden ottaminen auttaa rentouttamaan lihaksia, vähentämään kipua, stimuloimaan verenkiertoa vahingoittuneissa kudoksissa ja yleensä parantamaan hyvinvointia.
• Kondroprotektorit: Teraflex, Rumalon, glukoosi. Nämä lääkkeet auttavat korjaamaan vaurioitunutta kudosta.
• Verisuonilääkkeet: Pentoksifylliini, Trental. Niiden avulla voit normalisoida taudin kärsimien kudosten ravitsemuksen.
• Remicade (Infliksimabi). Tämä lääke kuuluu viimeisimpään immunosuppressanttien sukupolveen, joka keksittiin geenitekniikan avulla. Sen käyttö antaa sinulle mahdollisuuden pysäyttää niveltulehdus ja estää niiden kudosten luutuminen.
• Kantasoluterapia. Tällainen hoito on erittäin tehokasta, jos se suoritetaan taudin kehittymisen alkuvaiheessa ja yhdistettynä kinesiterapiaan. Kantasoluhoidon avulla voit estää selkärangan luutumisen, palauttaa nivelten liikkuvuuden ja estää patologisen prosessin leviämisen sisäelimiin. Hoito on pitkä ja vaikea; vakaa remissio voidaan saavuttaa 50%: lla potilaista.

Muu kuin huumeiden hoito

Itse lääkkeettömän hoidon avulla ei voida saavuttaa positiivista vaikutusta, mutta yhdistettynä lääkekorjaukseen ja kinesiterapiaan tulos ei tule kauas.

Menetelmät, jotka voidaan toteuttaa selkärankareuman kanssa:

• Fysioterapeuttinen vaikutus kehoon. Potilaille voidaan osoittaa magneettiterapiaa, ultraäänikäsittelyä, balneoterapiaa, biskofiitti-, natriumkloridi- ja rikkivedyn kylpyjä.
• Röntgenhoito. Tällaiseen hoitoon kuuluu altistuneen alueen altistaminen röntgensäteille.
• Hieronta. Se ilmoitetaan vakaan remission saavuttamisen jälkeen. On tarpeen vaikuttaa selkärankaan oikein, vain ammattilainen saa suorittaa toimenpiteen. Muuten voit vahingoittaa henkilöä.
• Liikuntaterapia. Potilaan on harrastettava mukautettua urheilua. Kompleksi koostuu erikseen. Päivittäinen harjoittelu auttaa estämään kudosten luutumista ja ylläpitämään selkäpylvään suorituskykyä.
• Kinesiterapia on hoito hengitystekniikoilla ja liikkeillä.
• Harjoittele uima-altaassa. Ennen kuin aloitat uinnin, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa.
• Voimisteluharjoitusten suorittaminen erityisillä suspensioilla.

Video: tosielämän tarina:

Jos tunnet itsesi tässä videossa tai tunnet samanlaisia oireita nuorena, muista ottaa yhteyttä reumatologiin konsultointia varten!

Kirurginen sairauden hoito

Kirurgiseen interventioon turvautuu patologian kehittymisen viimeisissä vaiheissa, kun potilaalla on kehittynyt ankyloosi, toisin sanoen nivelen liikkeet ovat mahdottomia.

Selkärangan suoristus

Potilaalla, jolla on progressiivinen selkärankareuma, selkäranka on taipunut eteenpäin, liike siinä on merkittävästi rajoitettua. Tämä on vakava komplikaatio, joka tekee potilasta avuttoman. Lääketieteen kehityksen ansiosta selkärangan kudosten luutuminen on harvinaisempaa, koska patologia havaitaan kehityksen alkuvaiheessa. Tällaisia tapauksia ei kuitenkaan suljeta pois ja potilaat tarvitsevat leikkausta.

Potilaat, jotka eivät pysty nostamaan päätä selkärangan kaarevuuden vuoksi, ovat valmiita leikkaukseen. He kärsivät voimakkaasta kivusta, eikä heitä voida hallita lääkityksellä. Lisäksi potilailla diagnosoidaan sydämen, keuhkojen ja muiden sisäelinten toiminnan häiriöt. Nivelet ovat mukana patologisessa prosessissa.

Leikkauksen aikana lääkäri poistaa nikamat, joilla on kiilanmuotoisia kasvuja. Tämän manipulaation avulla voit suoristaa selkärangan. Kuntoutus toimenpiteen jälkeen on pitkä ja kestää useita kuukausia. Tänä aikana potilaan on käytettävä kipsikorsettia. Potilaan on ehdottomasti harjoitettava erityisesti suunniteltuja harjoituksia.

Nivelten endoproteesit

Jos nikamat ovat vakavasti vaurioituneet, ne on poistettava ja vaihdettava proteesiin. Useimmiten tällaiset potilaat tarvitsevat polvi- ja lonkkanivelen nivelrikon.

Komplikaatiot ja seuraukset

Selkärankareuman komplikaatioita ovat:

• Sydämen ja aortan vaurioituminen. Henkilö kärsii vakavasta hengenahdistuksesta, rintakipuista ja sydänongelmista.
• Amyloidoosi. Potilas kärsii munuaisvaurioista, voi kehittyä elinten vajaatoiminta.
• Keuhkokuume, tuberkuloosi. Nämä patologiat kehittyvät johtuen siitä, että rintakehän liikkuvuus on vakavasti rajoitettu.

Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi sinun on aloitettava hoito ajoissa.

Ehkäisevät toimenpiteet

Lääkäreiden antamat suositukset selkärankareuman ehkäisyyn:

• Urheilla.
• Vahvista immuunijärjestelmää.
• Ota vitamiineja.
• Suojaa selkäranka vahingoilta.
• Nuku kovalla alustalla.
• Seuraa ryhtiäsi.
• Käy säännöllisesti lääkärisi luona rutiinitarkastuksissa.

Näiden yksinkertaisten sääntöjen noudattaminen vähentää patologian kehittymisen riskit minimiin.

Artikkelin kirjoittaja: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurgi, flebologi

Koulutus: Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen Venäjän federaation presidentin hallinnollisen osaston koulutus- ja tiedelääkekeskuksesta.