Sinuiitti Aikuisilla - Syyt, Oireet, Miten Sinuiittiä Hoidetaan?

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Sinuiitti miten hoitaa? Syyt ja oireet

Sinuiitti on tulehduksellinen luonteeltaan tarttuva prosessi, joka vaikuttaa paranasaalisten poskionteloiden limakalvoon. Virukset, bakteerit, mykoottiset organismit ja allergeenit voivat aiheuttaa sinuiittiä.

Tämä tauti on melko yleinen ja se diagnosoidaan 0,02%: lla aikuisista. 0,5% tapauksista, sinuiitti on lapsuuden akuuttien hengitystieinfektioiden komplikaatio. Otolaryngologit sisältävät sairauksia, kuten sinuiitti:

• Sphenoiditis (sphenoidisen sinuksen tulehdus);
• Frontitis (etuosien sivuonteloiden tulehdus);
• Sinuiitti (poskionteloiden tulehdus);
• Etmoidiitti (labyrintin etmoidisen luun tulehdus).

Sinuiitti voi olla akuutti tai krooninen. Jos hoitoa ei ole, voi kehittyä vakavia komplikaatioita, jotka uhkaavat paitsi terveyttä myös potilaan elämää.

Sisältö:

• Sinuiitti aiheuttaa
• Sinuiitti-oireet
• Sinuiitti-diagnoosi
• Sinuiitin komplikaatiot

• Vastauksia suosittuihin kysymyksiin

  • Voitko lämmittää nenääsi sinuiitilla?
  • Voinko tehdä inhalaatioita sinuiitilla?
  • Onko mahdollista mennä kylpylään sinuiittiä varten?
• Kuinka sinuiitti hoidetaan?

Sinuiitti aiheuttaa

Sinuiitin syyt liittyvät melkein aina erottamattomasti eritteiden pysähtymiseen paranasaalisissa sivuonteloissa, heikentyneeseen ilmastukseen ja myöhempään infektioon. Sinusia on yhteensä 8. Jokaisen kanssa nenäontelo on yhteydessä kapeiden kanavien läsnäolon vuoksi. Jos tämä säännöllinen viemäröinti häiriintyy, olosuhteet ovat suotuisat sinuiitin kehittymiselle.

Sinusen puhdistusta voi pahentaa seuraavista syistä:

• Intranasaalisten rakenteiden rikkominen niiden muodonmuutoksen seurauksena. Tämä johtuu usein hypertrofisesta nuhasta, joka on krooninen poskiontelotauti, joka liittyy luiden ja limakalvojen liikakasvuun. Myös nenän väliseinän kaarevuus, joka johtuu nenän ontelon kahteen osaan jakavan levyn mekaanisista vaurioista, voi häiritä normaalia salaojitusta. Kolmas syy intranasaalisten rakenteiden muodonmuutokseen on synnynnäisiä poikkeavuuksia turbinaattien ja etmoidilabyrintin rakenteessa.

• Virustartunnan tunkeutuminen kehoon aiheuttaa usein sinuiitin kehittymisen. Suun sivuonteloiden limakalvo reagoi tulehdusta ja turvotusta aiheuttavan patogeenisen aineen käyttöönottoon. Nenän limakalvossa sijaitsevat rauhaset alkavat toimia tehostetussa tilassa ja erittävät lisääntynyttä eritystä. Tämän seurauksena poskionteloiden ja nenäontelon väliset kanavat kavenevat vielä enemmän, tukkeutuvat paksulla sisällöllä. Sinusien ilmanvaihto on täysin heikentynyt, mikä johtaa sinuiittiin.
• Bakteerifloora voi myös aiheuttaa paranasaalisten sivuonteloiden tulehduksen kehittymisen. Useimmiten bakteeri-infektio tapahtuu virusinfektion taustalla. Pysähtynyt limaa, hapen puute, riittävän ilmanvaihdon puute - kaikki tämä johtaa suotuisien olosuhteiden luomiseen bakteerien kasvulle. Mitä useammin henkilö käyttää antibakteerisia lääkkeitä virustulehduksen hoitoon, sitä suurempi on riski, että bakteerifloora tulee vastustuskykyiseksi heille. Tämä puolestaan vaikeuttaa hoitoprosessia, tekee siitä aikaa vievää ja työlästä.
• Sinuiitin sieni-luonnetta on viime vuosina havaittu yhä enemmän. Tämä selittyy myös antibioottien irrationaalisella käytöllä. Ne vaikuttavat negatiivisesti ihmisen immuunipuolustuksen tilaan, häiritsevät nenän sivuonteloiden luonnollista mikroflooraa, luovat suotuisat olosuhteet mykoottisten mikro-organismien lisääntymiselle niissä.

• Sinuiitilla ei aina ole mikrobien etiologiaa. Tulehdus voi kehittyä myös kylmälle altistumisen vuoksi, esimerkiksi hengitettäessä kylmää ilmaa.
• Kemikaalien limakalvolle altistuminen tulee altistavaksi tekijäksi sinuiitin kehittymiselle tulevaisuudessa.
• Kehon allergisten reaktioiden aiheuttama vasomotorinen nuha aiheuttaa 80% tapauksista sinuiittiä. Siksi allergiat ovat yleisin sivuontelotulehduksen syy. Taudin kehittymismekanismi selitetään hengitysteiden limakalvon jatkuvalla, moninkertaisella turvotuksella, joka johtaa prosessin kroonistumiseen.
• Toinen syy, joka voi aiheuttaa sinuiitin kehittymisen, on hampaiden juurien patologia (oroantraalinen fisteli, krooninen parodontiitti). Hampaan uuttamisen jälkeen tai poskiontelon infektion takia sinuiitti voi kehittyä. Hammaskanavan täyttäminen voi myös johtaa sinuiitin kehittymiseen, varsinkin kun täytemateriaali pääsee leukakouruun. Tässä tapauksessa kehittyy pääasiassa mykoottinen sinuiitti.
• Sinuiitin kehittyminen immuunipuutoksen taustalla on mahdollista.

Sinusien mikroflooran rikkominen

Amerikkalaiset tutkijat huomauttavat, että yksi syy sinuiitin kehittymiseen on nenän sivuonteloiden normaalin mikroflooran rikkominen. Niiden bakteerien määrä, jotka estävät opportunistisen kasviston kasvua, alkaa laskea, mikä johtaa tulehdukseen.

Eri lähteiden mukaan noin 15% maailman väestöstä kärsii sinuiitista. Tärkein syy bakteeritulehduksen kehittymiseen ovat stafylokokit ja streptokokit. Kuitenkin tiedetään, että näitä mikro-organismeja voi olla läsnä henkilön nenänielussa, mutta eivät provosoi taudin kehittymistä hänessä. Siksi pelkästään niiden läsnäolo nenäontelossa ei tarkoita sinuiitin kehittymistä.

Kalifornian yliopiston tutkijat San Franciscossa tekivät laboratoriotutkimuksen nenän sivuonteloiden mikrofloorasta ihmisillä, joilla on krooninen sinuiitti ja terveillä ihmisillä. Tutkimuksen tulokset ovat sellaiset, että poskiontelotulehdusta sairastavilla potilailla Corynebacterium on hallitseva nenän limakalvossa, jota esiintyy ihossa, hengitysteissä ja ruoansulatuskanavassa. Terveillä ihmisillä nenän sivuonteloiden limakalvon mikroflooraa edustaa pääasiassa Lactobacilli.

Mitä tulee Corynebacterium tuberculostearicumiin, se ei ole täysin patogeeninen ihmiskeholle, mutta suurina määrinä se voi johtaa tulehdusprosessien kehittymiseen. Joten, kun nämä bakteerit vietiin hiirien nenän sivuonteloon, eläimille kehittyi sinuiitti. Kun poskiontelot kolonisoivat Lactobacillit, tulehdusta ei tapahtunut samoin kuin Lactobacillien samanaikaisen annon kanssa Corinebacteria-bakteerien kanssa.

Kokeen suorittaneet tutkijat tulivat siihen tulokseen, että Lactobacillit pystyvät hallitsemaan muiden, opportunististen mikro-organismien kasvua. Asiantuntijat eivät kuitenkaan vielä pysty selittämään prosessin mekanismeja. Siitä huolimatta on mahdollista, että lähitulevaisuudessa on mahdollista pistää nenään antibiootti, mutta hyödyllisiä bakteereja, jotta päästäisiin eroon sinuiitista.

Bakteerien mikroflooran tasapaino on tärkeä nenälle, suulle, suolistolle ja emättimelle. Jos sitä rikotaan, tauti kehittyy. Vaikka tutkimus on vielä kesken, tulokset ovat erittäin rohkaisevia. Uskotaan, että monet bakteeri-infektiot hoidetaan pian ilman antibiootteja.

Sinuiitti-oireet

Riippuen siitä, mikä sinus on tulehtunut, sinuiitin oireet vaihtelevat:

1. Sinuiitin oireet:

   • Akuutti puhkeaminen kehon lämpötilan noustessa 38 ° C: seen ja yli.
   • Kehon myrkytyksen oireet.
   • Vilunväristykset.
   • Kipu yläosan poskiontelon alueella, etualueella, lähellä nenän juurta ja zygomaattista luita.
   • Lisääntynyt kipu paineessa, sen paluu temppeleihin.
   • Eri vaikeusasteen päänsäryt.
   • Nenän hengityksen heikkeneminen puolella, joka oli mukana patologisessa prosessissa. Hengitys tapahtuu suun kautta.
   • Kyyneleitä voi esiintyä.
   • Nenäkanavien vuoto on aluksi syvä ja nestemäinen, ja taudin edetessä siitä tulee vihreää ja sameaa.

   Jos tauti muuttuu krooniseksi, remissiovaiheessa se muistuttaa itseään harvoilla päänsärkyillä, jotka ilmaistaan paineen tunteena silmien takana. Ehkä yskän, sidekalvotulehduksen, keratiitin lisääminen. Nenästä vapautuminen on merkityksetöntä, niiden määrä kasvaa taudin pahenemisen aikana.

2. Etmoidiitin oireet:

   • Henkilö kokee tuskallisia tunteita nenän sillan ja nenän juuren alueella.
   • Lapsuudessa sidekalvon punoitus, ylemmän ja alemman silmäluomen turvotus on mahdollista.
   • Päänsärkyä ja neurologista kipua ei suljeta pois.
   • Kehon lämpötila nousee.
   • Hajutoiminto on heikentynyt, nenän hengitys on vaikeaa.
   • Jos etmoidiitti on akuutti, on mahdollista, että silmämuna on mukana patologisessa prosessissa sen ulkonemisen sekä silmäluomien voimakkaan turvotuksen kanssa.

   Etmoidilabyrintin etuosien sinuiitin kanssa on todennäköistä, että sivuontelotulehdus ja etupuolen sivuontelotulehdus kehittyvät samanaikaisesti. Etmoidilabyrintin taka-alueiden tulehduksella voi kehittyä sphenoidiitti.

3. Frontal sinuiitti oireet:

   

   • Nenän hengitys on erittäin vaikeaa.
   • Kehon lämpötila nousee korkeille tasoille.
   • Tulehtuneen sinuksen puolelta seroosipitoisuus erotetaan.
   • Kivut ovat erittäin voimakkaita, niiden lokalisoinnin paikka on otsa. Lisääntynyt kipu tapahtuu aamulla.
   • Valofobia ja kipu silmäkuopissa on mahdollista.
   • Kun tulehtunut sinus on tyhjennetty, tuskallisten tunteiden voimakkuus vähenee.
   • Jos frontal sinuiitti kehittyy influenssan taustalla, potilaalla voi olla muutoksia otsaan ihossa, jolloin kulmakarvojen yläpuolella olevat alueet turpoavat ja ylemmän silmäluomen turpoavat.

   Potilaat sietävät frontiittia vakavammin kuin muut sinuiitti. Prosessin kroonisuuden myötä on mahdollista kasvattaa polyyppejä nenäontelossa, luukudoksen nekroosissa ja fistulien muodostumisessa.

4. Sphenoiditis-oireet:

   • Kipu on lokalisoitu kiertoradan alueelle, parietaalialueelle ja pään takaosaan.
   • Potilas voi valittaa tuskallisista tuntemuksista pään syvyydessä.
   • Taudin krooninen kulku voi aiheuttaa näköhäiriöitä, koska näköhermot ovat mukana patologisessa prosessissa.
   • Usein sphenoidiitin oireet hämärtyvät ja tauti on piilossa.
   • Ethmoidinen sinus on usein mukana tulehdusprosessissa, joten eristettyä sphenoidiittia diagnosoidaan harvoin.

Sinuiittiä on kolmea muotoa, jotka eroavat nenän vuotamisen luonteesta riippuen:

• Turvotettu katarraalinen muoto - seroosinen purkaus, läpinäkyvä.
• Märkivä muoto - märkivä purkaus, keltainen tai vihreä, epämiellyttävä haju.
• Sekamuoto - vakava purkaus, jossa on mätä epäpuhtauksia.

Sinuiitti-diagnoosi

Sinuiitin diagnosointi ei yleensä ole vaikeaa. Asiantuntija pystyy epäilemään nenän sivuonteloiden tulehdusta vain sairauden kliinisen kuvan perusteella potilaan tutkinnan jälkeen.

Sinuiitin vahvistamiseksi tarvitaan lisätutkimuksia, mukaan lukien:

• Paranasaalisten poskionteloiden röntgentutkimus, kuva on otettava kahdessa projektiossa (tämän tutkimusmenetelmän haittana on, että nestetasoa sivuonteloissa ei voida visualisoida, samoin kuin etmoidisten sivuonteloiden kuntoa);
• Ultraääni, käytetään seulontatestinä;
• Paranasaalisten poskionteloiden CT-skannaus on informatiivisin testi.

Indikaatioista riippuen on mahdollista määrätä aivojen CT ja MRI.

Sinuiitin komplikaatiot

Sinuiitin komplikaatiot voivat olla vakava uhka ihmisten terveydelle.

Niistä negatiivisista seurauksista, joita tauti voi aiheuttaa:

• Patologisen prosessin leviäminen syvälle kudoksiin vahingoittamalla luita ja muodostamalla osteomyeliitti.
• Orbitaalikomplikaatiot, joihin liittyy kipu kiertoradalla, heikentynyt silmän liikkuvuus, eksoftalmien kehittyminen, näön menetys. Hoito suoritetaan silmälääkärin pakollisella osallistumisella.
• Välikorvatulehduksen kehitys on mahdollista.
• Aivokalvontulehdus, araknoidiitti. Tämä komplikaatio esiintyy pääasiassa etmoidisen luun ja sphenoidisen sinuksen häviämisen yhteydessä.
• Frontitis on vaarallinen epiduraalisen tai subduraalisen aivojen paise.

Vakavimmissa tapauksissa, riittävän hoidon puuttuessa, on mahdollista tappava lopputulos, koska kaikilla kallonsisäisillä komplikaatioilla on huono ennuste.

Sinuiitin komplikaatioiden hoito tulisi suorittaa tiukasti sairaalassa. Potilaan auttaminen tulee pakolliseen kirurgiseen toimenpiteeseen, jossa infektion fokus valuu sen avaamisen jälkeen. Jopa voimakkaan antibioottiterapian taustalla kallonsisäisten komplikaatioiden ennuste on huono.

Vastauksia suosittuihin kysymyksiin

• Voitko lämmittää nenääsi sinuiitilla? Sinuiitti, sinun ei pitäisi lämmittää nenääsi. Tämä on suora vasta-aihe tulehdusprosessin akuutissa vaiheessa. Lämmittely ei pelkästään voi pelastaa ihmistä taudista, vaan se voi myös johtaa potilaan tilan pahenemiseen infektion leviämisellä kallon syviin rakenteisiin.
• Voinko tehdä inhalaatioita sinuiitilla? Inhalaatio sinuiitti voidaan tehdä, jos otolaryngologi suositteli tätä hoitomenetelmää potilaan tutkinnan jälkeen.
• Onko mahdollista mennä kylpylään sinuiittiä varten? Kylpylään meneminen on vasta-aiheista akuutissa sinuiitissa, koska on olemassa uhka nenän sivuonteloiden sisällön läpimurtoon verenkiertoon. Lisäksi kylpy on kielletty korkean ruumiinlämpötilan takia, joka melkein aina seuraa sinuiitin kehittymistä.

Kuinka sinuiitti hoidetaan?

Sinun ei pitäisi tehdä omia päätöksiä sinuiitin hoidosta. Tämän taudin hoito kuuluu otolaryngologin toimivaltaan. Mitä nopeammin tulehdus diagnosoidaan, sitä tehokkaampi hoito on.

1. Antibakteeristen lääkkeiden ottaminen. Nykyiset suositukset bakteeri-sinuiitin hoidossa viittaavat antibiooteihin. Nämä voivat olla seuraavat huumeiden ryhmät:

   • Penisilliinit: amoksisilliini, amoksiklav, sulbaktaami. Akuutti bakteerien rinosinuiitti viittaa amoksisilliinin määräämiseen.
   • 2. sukupolven kefalosporiinit: kefuroksiimi-Axetil, Cefaclor.
   • Makrolidit: atsitromysiini, klaritromysiini.
   • Fluorokinolonit: moksifloksasiini, levofloksasiini, gatifloksasiini.

   Jos hoidon tila ei parane, antibakteerinen lääke on vaihdettava. Lisäksi näytetään paikallisesti antibiootin käyttöönotto, useimmiten se on Framycitiniin perustuva Isofra-nenäsumute.

2. Pisaroiden käyttö nenän hengityksen ja turvotuksen lievittämiseksi. Esitetty on oireenmukaista hoitoa, jonka tarkoituksena on lievittää kipua, palauttaa poskionteloiden normaali viemäröinti. Nenän tukkoisuuden lievittämiseksi, limakalvon turvotuksen vähentämiseksi on mahdollista käyttää verisuonia supistavia tippoja: ksylometatsoliini (Otrivin, Xymelin, Galazolin), oksimetatsoliini (Nazol, Nazivin), nafatsoliini (Naphtizin, Sanorin). On myös mahdollista käyttää tippoja lisäämällä eteerisiä öljyjä: Pinosol, Sinupret, Sinuforte.

   Parantaa liman ulosvirtausta, sillä on lääkkeen Rinofluimucil, joka koostuu kahdesta komponentista, verisuonia supistava vaikutus.

   Allergisen sinuiitin kanssa on mahdollista määrätä tippoja, joissa on allergialääkkeitä - nämä ovat Vibrocil-tippoja, Rinopront.

   Lääke tippojen muodossa, joka sisältää antibiootin ja kortikosteroidin - Polydex.

3. Lääkevalmisteet sinuiittiä varten. Kun kehon lämpötila ylittää 38,6 ° C (aikuisille), se on tarpeen laskea ottamalla kuumetta alentavia lääkkeitä. Useimmiten lääkärit suosittelevat tulehduskipulääkkeiden käyttöä - nämä ovat Ibuprofeeni, parasetamoli, Nurofen.



4. Antiallerginen hoito. Antihistamiineja käytetään, jos sinuiitti on luonteeltaan allerginen. Viruksen sinuiitti, asiantuntijat eivät suosittele antihistamiinien käyttöä. Kuivausvaikutus voidaan saavuttaa, mutta on olemassa riski pahentaa liman ulosvirtausta paranasaalisista sivuonteloista.

Allergialääkkeet ovat: Loratadin, Cetrin, Zyrtec, Desloratadin, Claritin, Clarisens, Zenerit jne.

• Antiseptisten aineiden käyttö. Antiseptisiä aineita käytetään virusperäisen sinuiitin hoitoon. Ne parantavat paranasaalisten sivuonteloiden ulosvirtausta ja puhdistavat nenäontelon. Desinfiointiin on mahdollista käyttää: Dioxidine 1% konsentraatiossa, Miramistin, Furacillin liuoksessa, Protorgol. Antiseptisen aineen valinta on lääkärin tehtävä, koska jokaisella lääkkeellä on tiettyjä vasta-aiheita ja se voi aiheuttaa haittavaikutuksia.
• Sinuksen evakuointi sinuiitti. Sinuksen evakuointi on tarkoitettu kohtalaiselle sinuiitille. Tätä varten nenäonteloon työnnetään putki, jonka päässä on pari ilmapalloja. Kun ne on asetettu nenäonteloon, ilmapallot laajenevat ja estävät nenän sisäänkäynnin sekä nielun ja nenän risteyksen. Haluttu liuos ruiskutetaan toisen putken kautta nenäonteloon, minkä jälkeen se imetään pois eritteen mukana.
• Nenän huuhtelu. Komplikaattomat sinuiitti, nenän huuhtelu on tehokas menettely. Tätä varten voit käyttää sekä erityisiä valmiita ratkaisuja (Salin, Aquamaris, Aqualor, Dolphin) että tavallista suolaliuosta.
• Sieni-sinuiitin hoito. Jos sinuiitin aiheuttaja on sieni-infektio, on välttämätöntä käyttää antimykoottisia aineita: Flukonatsoli (Diflucan), Amfoterisiini B. Annoksen määrää hoitava lääkäri.
• Sinuiitin kirurginen hoito. Sinuiitin kirurginen hoito on välttämätöntä, jos konservatiivinen hoito ei ole tuottanut positiivista tulosta, jos tulehdus kehittyy nenän sivuonteloiden kehityksen poikkeavuuksien taustalla, samoin kuin silloin, kun on olemassa uhka potilaan terveydelle.

Leikkaukset voivat olla sekä endonasaalia pääsyn kautta nenän kautta että eksonasaalia nenän ulkopuolisella pääsyllä poskionteloihin.

Endonasaalileikkaus tehdään endoskooppisella laitteistolla. Tämä antaa sinulle pääsyn jopa vaikeimpiin paikkoihin, poistaa leikkauksen aikana olemassa olevat polyypit, umpeen kasvanut luukudos jne. Samanaikaisesti nenän väliseinän eheys säilyy maksimaalisesti ja toipumisjakso tapahtuu lyhyessä ajassa.

Kirurginen interventio Ogston-Luke, Calduffla-Luke -menetelmän mukaan on myös mahdollista. Vähän invasiivinen kirurgia, jossa käytetään endoskooppisia laitteita, on kuitenkin ensisijainen tavoite nykyaikaisessa otolaryngologisessa kirurgiassa.

Sinususten puhkeamiseen viitataan minimaalisesti invasiivisena kirurgisena toimenpiteenä. Tämän menetelmän avulla voit poistaa märkivän sisällön niistä ja pistää antibakteerisen aineen suoraan tulehduskohtaan.

Sinuiittiennuste on yleensä suotuisa, jos hoito aloitetaan ajoissa.

Artikkelin kirjoittaja: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Koulutus: Vuonna 2009 hän sai tutkinnon erikoislääkäri "Yleislääketieteestä" Petroskoin valtionyliopistossa. Suoritettuaan harjoittelun Murmanskin kliinisessä sairaalassa hän sai tutkinnon ortopinolaryngologiasta (2010)