Levottomat Jalat -oireyhtymä - Mitä Tehdä? Syyt Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-17 02:13

Levottomat jalat -oireyhtymä: syyt ja hoidot

Levottomat jalat -oireyhtymä on epämiellyttävä tunne alaraajoissa, joka esiintyy useimmiten yöllä. Niiden takia henkilö herää ja voi jopa kärsiä unettomuudesta. Levottomien jalkojen oireyhtymän pääasiallinen ilmenemismuoto on alaraajojen tahattomien liikkeiden esiintyminen. Kivulias epämukavuus saa heidät liikkumaan.

Tämän oireyhtymän kuvasi ensin englantilainen lääkäri Thomas Willis. Se tapahtui vuonna 1672. Hänen jälkeensä Karl Ekbom tutki ongelmaa perusteellisesti viime vuosisadan 40-luvulla. Siksi ei ole yllättävää, että levottomat jalat -oireyhtymää kutsutaan usein Ekbom-oireyhtymäksi tai Willisin taudiksi.

Tilastot osoittavat, että levottomien jalkojen oireyhtymä diagnosoidaan 5-10%: lla aikuisista. Lapsuudessa häiriö on harvinaista. Useimmiten vanhukset kärsivät siitä (noin 20% koko planeetan väestöstä, joka on vanhaa). Kohdassa 1.5 RLS havaitaan miehillä harvemmin, mutta nämä tiedot eivät ole tarkkoja, koska naiset hakevat useammin lääkärin apua ja valittavat vastaavista ongelmista.

Krooninen unettomuus syntyy juuri levottomien jalkojen oireyhtymän vuoksi (noin 15% kaikista tapauksista), joka on otettava huomioon häiriötyön syitä etsittäessä. Siten RLS on kiireellinen ongelma, joka on melko akuutti neurologien ja somnologien käytännössä.

Sisältö:

• Levottomien jalkojen oireyhtymän syyt
• Levottomat jalat -oireyhtymän oireet
• Levottomien jalkojen oireyhtymän diagnosointi
• Levottomat jalat -oireyhtymä
• Levottomien jalkojen oireyhtymän ennustaminen ja ehkäisy

Levottomien jalkojen oireyhtymän syyt

RLS: ää voi provosoida kaksi suurta syytä - ensisijainen ja toissijainen.

Ensisijainen tai idiopaattinen levottomat jalat -oireyhtymä esiintyy useimmiten yli 35-vuotiailla. Yhteyttä mihinkään sairauteen ei ole mahdollista jäljittää. Havainnot osoittavat, että tämä häiriö on useimmiten perinnöllinen. RLS: n sukututkimus diagnosoidaan eri lähteiden mukaan 30-90% tapauksista. Epämukavuuden vakavuus riippuu patologisen geenin aktiivisuudesta. Tutkijat uskovat, että jotkut geeniläpät ovat vastuussa levottomien jalkojen oireyhtymän kehittymisestä, jotka sijaitsevat kromosomissa 12, 14 ja 9. Oli kuitenkin mahdotonta selittää tämän häiriön kehittymistä pelkästään geenimutaatioilla, joten nykyaikainen tiede pitää tätä patologiaa polyetiologisena.

Toissijainen levottomat jalat -oireyhtymä ilmenee aikuisilla. Useimmiten yli 45-vuotiaat ihmiset kääntyvät lääkäreiden puoleen valituksena alaraajojen epämukavuudesta.

Seuraavat kehon olosuhteet voivat aiheuttaa sen kehityksen:

• Raskaus. Raskauden aikana SDF diagnosoidaan keskimäärin 20 prosentilla naisista toisella ja kolmannella kolmanneksella. Useimmiten synnytyksen jälkeen tämä epämukavuus häviää. Vaikka joskus se jatkuu koko loppuelämäsi ajan.
• Raudanpuuteanemia.
• Uremia. Veren ureapitoisuuden noustessa ja levottomien jalkojen oireyhtymää valitettaessa jopa 80% potilaista ottaa yhteyttä lääkäriin. Lisäksi useimmilla heistä diagnosoidaan munuaisten vajaatoiminta. Hemodialyysipotilaat ilmoittavat RLS: n 33 prosentissa tapauksista.
• Diabetes.

• Amyloidoosi.
• Alkoholin väärinkäyttö.
• Foolihapon puutosanemia.
• B12-vitamiinin ja B6-vitamiinin puute kehosta.
• Kilpirauhasen sairaudet.
• Nivelreuma.
• Porfyria.
• Tyhjentävä endarteritis, alaraajojen ateroskleroosi, jalkojen krooninen laskimoiden vajaatoiminta.
• Radikuliitti.
• Selkäytimen patologiat: diskogeeninen myelopatia, kasvaimet, trauma.
• Parkinsonin tauti.
• Ylipainoinen. Jos henkilö on liikalihava, on 50% mahdollisuus kehittää levottomat jalat -oireyhtymä. Tämä pätee erityisesti ylipainoisiin nuoriin.
• Touretten oireyhtymä.
• Amyotrofinen lateraaliskleroosi.
• Osittainen mahalaukun resektio.
• Tiettyjen lääkkeiden ottaminen: psykoosilääkkeet, trisykliset masennuslääkkeet, histamiini, kouristuslääkkeet.

Joskus ihmisillä, joilla on perinnöllinen taipumus levottomien jalkojen oireyhtymän kehittymiseen, haitalliset ympäristötekijät tai huonot tavat voivat aiheuttaa sen puhkeamisen. Erityisesti juominen suuria määriä kahvia.

Ihmisillä, joilla on neurologisia sairauksia, kuten Parkinsonin tauti, levottomat jalat -oireyhtymä voi liittyä lääkitykseen. Joskus nämä kaksi patologiaa yhdistetään yksinkertaisesti toisiinsa eikä niillä ole syy-yhteyttä.

Miksi juuri levottomat jalat -oireyhtymä kehittyy, ei tiedetä varmasti tänään. Suurin osa tätä asiaa käsittelevistä tutkijoista osoittaa, että dopaminergisen järjestelmän toimintahäiriö on häiriön ydin. Ne osoittavat, että RLS voidaan eliminoida ottamalla dopaminergisen ryhmän lääkkeitä. Lisäksi patologian oireet voimistuvat juuri yöllä, kun kudosten dopamiinipitoisuus kasvaa. Tähän asti on kuitenkin epäselvää, mitkä dopamiinihäiriöt ovat patologian taustalla.

Levottomat jalat -oireyhtymän oireet

Levottomien jalkojen oireyhtymän tärkeimmät oireet ovat aistihäiriöt, jotka ilmaistaan parestesioina ja liikehäiriöinä.

Rikkomukset vaikuttavat molempiin jalkoihin, ja raajojen liikkeet ovat usein epäsymmetrisiä.

Aistihäiriöitä esiintyy, kun henkilö istuu tai makaa. Oireet ovat vakavimpia klo 12–4. Pienemmässä määrin oireet ilmaantuvat välillä 6-10 am.

Potilailla mahdollisesti olevat valitukset:

• Pistely tunne jaloissa.
• Tunne tunnottomuutta alaraajoissa.
• Jalkojen paineen tunne.
• Alaraajojen kutina.
• Tunne, että hanhi kuoppia valuu jalat.

Näihin oireisiin ei liity voimakasta kipua, mutta ne ovat erittäin ärsyttäviä ja aiheuttavat vakavaa fyysistä epämukavuutta henkilölle. Jotkut potilaat osoittavat tylsää, aivokipua tai heikkoa, mutta terävää kipua.

Epämukavuus on paikallisesti lähinnä sääressä, harvemmin vaikuttaa jalkoihin. Patologian edetessä lonkat, käsivarret, perineaalialue ja jopa runko ovat mukana prosessissa.

RLS: n alkuvaiheessa ihminen alkaa kokea epämukavuutta 15-30 minuuttia sen jälkeen, kun hän menee nukkumaan. Tulevaisuudessa epämukavuus alkaa vaivautua melkein heti fyysisen toiminnan lopettamisen jälkeen ja sitten päivällä, kun jalat ovat levossa. Tällaisten ihmisten on hyvin vaikea ajaa autossa, matkustaa lentäen, käydä teatterissa ja elokuvateatterissa jne.

Yleensä selkeä oire levottomat jalat -oireyhtymästä on, että epämukavuus häiritsee henkilöä vain aikana, jolloin hän on liikkumaton. Epämukavuuden poistamiseksi hänet pakotetaan siirtämään niitä: ravista, heiluttaa, taivuta ja taivuta. Joskus potilaat nousevat ja polkevat paikan päällä, hierovat jalkojaan, kävelevät huoneen ympäri yöllä. Kuitenkin, kun he menevät nukkumaan, epämukavuus palaa. Kun henkilö kärsii RLS: stä pitkään, hän määrittää itselleen erityisen rituaalin liikkeistä, jotka tuovat hänelle maksimaalisen helpotuksen.

Yöllä ihmiset kokevat jalkojen liiallista motorista toimintaa. Samalla liikkeet ovat stereotyyppisiä ja toistuvat jatkuvasti. Henkilö taipuu joko ison tai kaikki varpaat ja voi liikuttaa jalkaa. Vakavissa oireyhtymissä ihmiset taivuttavat jalkojaan lonkan ja polvinivelissä. Jokainen fyysisen aktiviteetin jakso kestää enintään 5 sekuntia. Tätä seuraa 30 sekunnin tauko. Tällaisia jaksoja toistetaan useita minuutteja tai useita tunteja.

Jos patologialla on lievä kulku, henkilö itse ei ehkä edes tiedä tällaisesta rikkomuksesta. Se voidaan diagnosoida vain polysomnografian aikana. Kun RLS on vakava, potilas herää useita kertoja yön aikana eikä voi nukkua pitkään.

Tämä patologinen käyttäytyminen unen aikana ei voi jäädä huomaamatta. Päivällä henkilö tuntuu väsyneeltä ja heikosta. Hänen henkiset toimintansa heikkenevät, huomio kärsii, mikä vaikuttaa suorituskykyyn. Siksi levottomien jalkojen oireyhtymä voidaan katsoa johtuvan masennuksen, neurasthenian, lisääntyneen ärtyneisyyden ja henkisen epävakauden kehittymisen riskitekijöistä.

Pääasiassa levottomien jalkojen oireyhtymässä patologiset oireet jatkuvat koko elämän, mutta niiden voimakkuus vaihtelee. Henkilö alkaa huolehtia taudista voimakkaammin emotionaalisen sokin aikana, kofeiinia sisältävien juomien nauttimisen, urheilun jälkeen.

Ylivoimainen enemmistö ihmisistä osoittaa, että patologiset oireet etenevät, vaikkakin hitaasti. Joskus on rauhallisia jaksoja, jotka korvataan pahenemisjaksoilla. Useita vuosia kestäviä pitkittyneitä remissioita esiintyy noin 15%: lla potilaista.

Jos henkilöllä on toissijainen levottomat jalat -oireyhtymä, sen kulku määräytyy taustalla olevan patologian perusteella. Tällöin remissiot ovat harvinaisia.

Video Elena Malyshevan ohjelmasta "Mitä tehdä, jos huonot jalat ahdistelevat päätäsi":

Levottomien jalkojen oireyhtymän diagnosointi

SND: n diagnosointi ei ole vaikeaa asiantuntijalle. Se alkaa kuunnella potilaan valituksia.

Tutkimus perustuu 4 kriteeriin:

• Potilaalla on halu siirtää jalkojaan yöllä eroon epämukavuudesta.
• Epämukavuus on pahempaa levossa. Fyysisen toiminnan aikana se joko puuttuu kokonaan tai ilmenee heikosti.
• Kun henkilö liikuttaa jalkojaan, epämukavuus häviää.
• Yöllä epämiellyttävät tuntemukset ovat saamassa maksimaalisen voimakkuuden.

Jos henkilö vastaa myöntävästi kaikkiin neljään kysymykseen, levottomien jalkojen oireyhtymää voidaan epäillä suurella todennäköisyydellä.

On välttämätöntä ohjata pyrkimyksiä löytää syy, joka aiheutti RLS: n. Jos tämä oireyhtymä on ensisijainen, sitä ei lopulta voida havaita.

Menetelmät, joiden avulla voit selvittää diagnoosin:

• Polysomnografia. Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa tahattomat liikkeet unen aikana.
• Elektroneuromyografia.
• Verikoe raudan, magnesiumin, B-vitamiinien ja nivelreumatason määrittämiseksi.
• Rehbergin testi ja biokemiallinen verikoe, joiden avulla voidaan arvioida munuaisten suorituskykyä.
• Jalkojen alusten ultraäänitutkimus.

On tärkeää suorittaa differentiaalidiagnoosi muiden sairauksien kanssa, joilla on samanlaisia oireita.

Tauti	Oireet, jotka ovat samanlaisia kuin RLS	Oireet, joita ei esiinny RLS: n yhteydessä
Perifeerinen neuropatia	Henkilö kokee epämukavuutta alaraajoissa, valittaa parestesiaa	Ei ole rytmiä, jolla neuropatian oireita esiintyy. Epämiellyttävät tuntemukset eivät häviä fyysisen toiminnan aloittamisen jälkeen.
Ectasia	Henkilö osoittaa lisääntynyttä ahdistusta, hänellä on halu siirtää jalkojaan. Epämiellyttävät tuntemukset voimistuvat levossa.	Päivittäistä rytmiä ei ole, jaloissa ei ole polttavaa tunnetta, ne eivät "hiipiä". Lähisukulaiset eivät kärsineet vastaavasta ongelmasta.
Verisuonitauti	Potilas valittaa ryömivistä jaloista	Epämiellyttävät tuntemukset lisääntyvät liikkeen aikana, astiat ovat selvästi näkyvissä ihon alla.
Yömurut	Epämukavuutta voidaan lievittää venyttämällä jalkoja. Kouristuksilla on vuorokausirytmi.	Epämiellyttäviä tunteita syntyy yllättäen, ne eivät saa sinut haluttamaan liikuttamaan jalkojasi. Kävellessään kouristukset eivät lakkaa.

Levottomat jalat -oireyhtymä

Jos RLS johtuu taudista, on pyrittävä poistamaan se. Saatat myös joutua täydentämään rautaa, B-vitamiineja tai muita hivenaineita.

Raudanpuutteen hoito tulee aloittaa vain, jos ferritiinipitoisuus veressä laskee 45 mg: aan tai vähemmän. Rautavalmisteita määrätään yhdessä askorbiinihapon kanssa. Ne otetaan 3 kertaa päivässä pöydän lähestymisen välillä.

Jos levottomat jalat -oireyhtymä ei riipu mistä tahansa sairaudesta, potilaalle määrätään oireenmukainen hoito, jonka avulla voit selviytyä ongelmasta. Tyypillisesti tämä hoito on tehokasta. Se koostuu lääkityksestä ja ei-lääkekorjauksesta.

Muu kuin huumeiden hoito

Jos henkilö käyttää lääkkeitä, jotka voivat laukaista RLS: n kehittymisen, hoitoa on muutettava. Jos mahdollista, he kieltäytyvät käyttämästä niitä.

Fyysistä aktiivisuutta on ehdottomasti tehostettava, mutta kuormituksen tulee olla kohtuullinen. On hyvä mennä kävelylle ennen nukkumaanmenoa, käydä suihkussa ja syödä oikein. Potilaiden tulee lopettaa kahvin ja vahvan teen, suklaan ja muiden kofeiinia mahdollisesti sisältävien elintarvikkeiden juominen.

Alkoholijuomat tulisi, ellei kieltää, sitten rajoittaa. Yhtä tärkeää on lopettaa tupakointi, seurata päivittäistä rutiinia.

Jos henkilön jalat ovat kylmässä, RLS: n oireet voimistuvat, ja jos he ovat lämpimiä, ne vähenevät. Siksi on suositeltavaa käydä jalkakylpyjä tai tehdä lämmittävä hieronta ennen nukkumaanmenoa. Tämä helpottaa patologian kulkua.

Fysioterapeuttisessa hoidossa sellaiset menetelmät kuin magnetoterapia, vyöhyketerapia, darsonvalisaatio, hieronta ja sähköstimulaatio ovat tehokkaita.

Lääkkeiden ottaminen

Lääkkeitä määrätään potilaille, kun levottomat jalat -oireyhtymä heikentää ihmisen elämänlaatua, aiheuttaa unettomuutta ja muut hoitomenetelmät ovat tehottomia.

Potilaalle voidaan osoittaa käyttävän lääkkeitä, jotka perustuvat kasviperäisiin ainesosiin. Jos he eivät selviydy tehtävästä, sinun on valittava seuraavista lääkeryhmistä:

• Bentsodiatsepiinit. Nämä lääkkeet voivat auttaa sinua nukkumaan syvemmällä, mutta niillä ei ole juurikaan vaikutusta RLS-oireisiin. On mahdollista ottaa klonatsepaamia tai alpratsolaamia. On pidettävä mielessä, että nämä lääkkeet voivat lisätä uneliaisuutta päivällä, pahentaa tehoa, lisätä apneaa ja aiheuttaa riippuvuutta. Siksi niitä käytetään vain, jos dopaminergisillä lääkkeillä ei ole toivottua vaikutusta ja patologialla on vakava kulku.
• Dopaminergiset lääkkeet. Tämän ryhmän tärkein lääke on Levodopa. Tämä lääke voi poistaa RLS: n oireet ja parantaa merkittävästi potilaan tilaa. Myös Levodopa voidaan yhdistää Madoparin tai Sinemetin kanssa. Ennen nukkumaanmenoa määrätään 50 mg Levodopaa tunti ennen yön lepoa. Jos vaikutusta ei saavuteta, annos nostetaan 200 mg: aan. Yleensä positiivista dynamiikkaa havaitaan 85 prosentilla potilaista. Haittavaikutukset ovat yleensä lieviä, ja potilaat ovat hyvin tietoisia tästä hoidosta. Hoidon negatiivinen puoli on, että levodopalääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi lisätä oireita tulevaisuudessa. Jos tällainen tilanne havaitaan, hoitoa täydennetään dopamiinireseptorin agonisteilla (bromokriptiini, kabergoliini, pramipeksoli, Piribedil).
• Antikonvulsantit ja opioidit. Näitä lääkkeitä määrätään hyvin harvoin, jos patologialla on vakava kulku, ja yllä mainitut lääkkeet eivät tuota toivottua vaikutusta.

Levottomien jalkojen oireyhtymän hoito on pitkäaikaista ja joskus elinikäistä. Vaikka joissakin tapauksissa lääkkeitä otetaan vain pahenemisvaiheiden aikana. Jos yhden lääkkeen monoterapia ei salli halutun vaikutuksen saavuttamista, sitä täydennetään toisen ryhmän lääkkeillä.

Raskauden aikana useimmat lääkkeet ovat vasta-aiheisia, joten naisille määrätään foolihappoa, rautaa sisältäviä lääkkeitä. Jos RLS: llä on vaikea kurssi, klonatsepaami tai Levodopa voidaan ottaa pieninä annoksina.

Video: Neurologin suositukset levottomat jalat -oireyhtymän hoidossa:

Levottomien jalkojen oireyhtymän ennustaminen ja ehkäisy

Idiopaattinen RLS kehittyy ja etenee hitaasti, mutta epätasaisesti. Remissiojaksoja seuraa pahenemisjaksot. Useimmiten ne aiheuttavat ulkoiset tekijät, vaikka remissio voi kestää useita vuosia 15 prosentilla potilaista.

Toissijainen RLS määräytyy taustalla olevan patologian kulun mukaan. Jos hänen hoitonsa on valittu oikein, kaikki rikkomukset voidaan lopettaa kokonaan tai vähentää merkittävästi.

Mitä tulee RLS: n ehkäisemiseen, ne johtuvat seuraavien suositusten noudattamisesta:

• Munuaissairauksien, verisuonten ja selkäytimen sairauksien oikea-aikainen hoito.
• Ruokavalion noudattaminen, joka on suunniteltu estämään raudan, vitamiinien ja hivenaineiden puute kehossa.
• Aineenvaihduntahäiriöiden korjaaminen.
• Hallituksen hetkien noudattaminen.
• Minimoi stressi.
• Kieltäytyminen liiallisista kuormista.
• Huonojen tapojen hylkääminen.
• Juomien ja kahvia sisältävien tuotteiden kulutuksesta kieltäytyminen.

Levottomat jalat -oireyhtymä on yleinen neurologinen häiriö, joka vaatii lääkärin pystyvän diagnosoimaan sen oikein. Siksi tällaista diagnoosia ei pidä unohtaa, jos potilaat valittavat unettomuudesta ja epämukavuudesta jaloissa.

Artikkelin kirjoittaja: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologi

Koulutus: Vuonna 2005 hän suoritti harjoittelun Sechenovin ensimmäisessä Moskovan valtion lääketieteellisessä yliopistossa ja sai tutkintotodistuksen neurologiasta. Vuonna 2009 valmistui jatko-opinnot erikoisalalla "Hermosairaudet".