Melanooma - Melanoomien Syyt, Oireet, Vaiheet Ja Diagnoosi

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Melanooma: syyt, oireet, vaiheet ja diagnoosi

Melanooma on eräänlainen syöpä, joka vaikuttaa melanosyytteihin. Melanosyytit puolestaan ovat ihosoluja, jotka ovat vastuussa ihon väristä.

Melanooma on altis metastaasien nopealle leviämiselle, mikä osaltaan muodostaa vakavia kuolemaan johtavia komplikaatioita. Pelkästään Amerikassa diagnosoidaan noin 50 000 uutta melanoomapotilasta vuodessa.

Diagnoosi on pääsääntöisesti ajankohtaista, koska potilaat itse menevät lääkäriin tyypillisillä valituksilla. Loppujen lopuksi melanooman tunnistaminen ei ole vaikeaa, se sijaitsee kehon avoimilla alueilla. Mitä nopeammin kasvain diagnosoidaan, sitä suuremmat mahdollisuudet toipumiseen ovat.

Sisältö:

• Sairastilastot
• Melanooma aiheuttaa
• Melanoomatyypit
• Melanooman oireet
• Melanoomavaiheet
• Miltä melanooma näyttää?
• Melanoomadiagnostiikka
• Taudin ennuste

Sairastilastot

Amerikassa ja Australiassa ihosyöpä on ensimmäisessä asemassa kaikkien syöpien joukossa. Muualla maailmassa tämä patologia on kolmen parhaan joukossa syöpätyyppien joukossa, kun taas melanooma johtaa useimmiten potilaiden kuolemaan.

On todettu, että 60 minuutin välein maailmassa yksi potilas kuolee melanoomaan. Vuonna 2013 oli 77000 rekisteröityä melanoomapotilasta. Tässä tapauksessa 9500 potilasta kuoli. Melanooman osuus on vain 2,3%, jos otamme syöpää yleensä, mutta jos otetaan huomioon melanooman aiheuttama ihosyövän kuolema, tämä prosenttiosuus on 75%.

Ihon lisäksi melanooma voi vaikuttaa silmiin, päänahkaan ja suun limakalvoon. Samalla henkilön ikä ja sukupuoli eivät vaikuta taudin ilmaantuvuuteen. Havaittiin, että valkoihoisilla on 2%: n riski melanooman kehittymisestä, eurooppalaisten - 0,5% ja afrikkalaisten - 0,1%.

Melanooma aiheuttaa

• Auringonvalon kielteiset vaikutukset. Melanooma kehittyy ultraviolettisäteilyn altistumisen seurauksena. Tämä pätee rusketuksen saamiseen paitsi auringossa myös solariumissa. Melanooman kehittymisen riski on erityisen suuri, jos henkilö on ollut auringossa pitkään lapsuudessa. Riskiryhmään kuuluvat Australian, Floridan ja Havaijin asukkaat, koska aurinko on siellä liian aktiivista.

  Auringonpolttamat lisäävät melanooman muodostumisen riskiä 2 kertaa, ja solariumin vierailut tuovat nämä riskit jopa 75 prosenttiin. WHO: n syöpätutkimuslaitos luokittelee kaikki laitteet parkituksen luomiseksi "ihosyövän riskitekijäksi". Lisäksi solariumhuoneissa olevia laitteita pidetään syöpää aiheuttavina.

• Epätyypillisten moolien esiintyminen, jotka nousevat ihon yläpuolelle ja joilla on epäsäännöllinen muoto, lisäävät tämäntyyppisen syövän kehittymisen riskiä. Lisäksi, mitä enemmän mooleja ihmiskehossa (ja ei ole väliä minkä tyyppisiä ne ovat), sitä suurempi on taudin kehittymisen riski.
• Mitä vaaleammat ihmisen hiukset ja silmät ovat, sitä suurempi on melanooman muodostumisen riski.
• Jos tällaista tautia on ollut aiemmin, sen uusiutumisen riski kasvaa.
• Immuniteetin toimintahäiriö. Niistä tekijöistä, jotka lisäävät melanooman kehittymisen riskiä: HIV, AIDS, elinsiirrot, kemoterapia jne.

Älä myöskään saa sulkea pois perinnöllisyystekijää. Keskimäärin jokaisella 10 potilaalla, jolla on diagnosoitu melanooma, on lähisukulainen, jolla on samanlainen tila. Monimutkaista (riski on lähellä 50%) pidetään perhehistoriana, jos melanooma oli vanhemmilla, sisarilla, veljillä ja lapsilla.

Melanoomatyypit

Melanoomaa on 4 tyyppiä. Samaan aikaan kolmelle niistä on ominaista asteittainen kasvu, joka vahingoittaa ihon pintakerroksia, ja yhdellä tyypillä on taipumus nopeaan etenemiseen, kasvaa ihon syviin kerroksiin ja vaikuttaa sisäelimiin.

• Pinnallinen tai pinnallinen melanooma. Useimmiten tämän tyyppinen sairaus diagnosoidaan potilailla. Esiintymistiheys on 70%. Kasvain pysyy pitkään hyvänlaatuisena ja lokalisoituu ihon pintakerrokseen. Pitkän ajan ilman hoitoa melanooma kasvaa syvemmälle. Tämäntyyppisen kasvaimen ensimmäinen oire on litteä, epäsymmetrinen täplä, jossa on epätasaiset reunat. Lisäksi sen väri voi muuttua, olla musta, valkoinen, punainen, ruskea, sininen. Tällaiset melanoomat esiintyvät usein paikassa, jossa mooli sijaitsee. Miehillä se esiintyy useimmiten rungossa, naisilla alaraajoissa. Takana tämä melanooma voi esiintyä samalla taajuudella molemmilla sukupuolilla.
• Lentigo on pahanlaatuinen. Tämä muodostuminen pitkällä aikavälillä sijaitsee ihon ylemmissä kerroksissa, sillä on tasainen, hieman kohotettu muoto, epätasainen väri. Useimmiten tällainen täplä on kirjava, ruskeilla täplillä. Enimmäkseen samanlainen kasvain esiintyy vanhuudessa niissä kehon osissa, jotka ovat olleet alttiina auringolle koko elämänsä ajan. Tämä on kasvot, käsivarret, vartalo, korvat. Pahanlaatuinen lentigo vaikuttaa Havaijin asukkaisiin. Kun tämän tyyppinen melanooma kasvaa, tautia kutsutaan lentigo-melanoomaksi.
• Melanooma on nodulaarinen. Usein, kun tällainen kasvain löytyy, se on jo kasvanut ihon syviin kerroksiin. Tämä melanooma muistuttaa mustaa tai muuta värillistä kolahtaa. Useimmiten kasvain sijaitsee ala- ja yläosissa tai kehossa. Esiintymistiheys on noin 15%.

• Acral-lentiginous melanooma. Ensinnäkin se sijaitsee pinnalla, ilman hoitoa se kasvaa kudoksen ihon syviin kerroksiin. Se voi näkyä kynsien alla, jaloissa ja kämmenissä, se näyttää mustalta tai ruskealta paikalta. Tauti etenee nopeasti pahanlaatuiseen lentigoon ja pinnalliseen melanoomaan verrattuna. Se diagnosoidaan useimmiten ihmisillä, joilla on tumma iho (aasialaiset ja afrikkalaiset), harvemmin eurooppalaisilla ja valkoihoisilla.

Melanooman oireet

Melanooma muodostuu joskus myyrästä, ja toisinaan sitä esiintyy terveillä ihoalueilla tai muiden ihosairauksien taustalla. Useimmiten turvotus näkyy alaraajoissa ja yläselässä. Ylivoimaisessa osassa tapauksia sillä on tumma väri, koska vaurioituneet solut tuottavat melaniinia, mutta voi esiintyä myös värittömiä muodostumia.

Kasvaimen ulkonäkö kämmenissä, kynsissä, limakalvoissa on mahdollista. Vanhuudessa muodostumat ovat useimmiten paikallisia kasvoissa ja kaulassa, korvakkeissa ja päänahassa.

Melanooman oireet ovat seuraavat:

Melanooman varhaiset oireet

Jos olemassa oleva mooli tai syntymämerkki on muuttanut väriä ja muotoa, siitä on tullut suurempi, se antaa epämiellyttäviä tunteita, se voi olla merkki melanoomasta. Lisäksi muutokset tapahtuvat usein pitkällä aikavälillä.

Joskus kasvain sekoitetaan uutena myyränä, mutta sen huolimaton ulkonäkö pitäisi varoittaa ihmistä. Kaikki nämä muutokset ovat huolestuttavia oireita, ja niiden pitäisi olla syy ottaa yhteyttä asiantuntijaan.

Melanooman varhaiset oireet ovat seuraavat:

• Verenvuoto.
• Polttava tunne tapahtuu.
• Tasaisen moolin kasvu ylöspäin.
• Kutina, muodostumisen haavaumat.
• Moolin pehmeneminen.
• Muiden päästöjen esiintyminen myyrän paikassa.
• Syntymämerkkien kasvu ääreisillä.
• Viereisten kudosten turvotus.
• Kankaiden värimuutokset olemassa olevien moolien lähellä.

Melanooman myöhäiset oireet

Taudin etenemistä osoittavia oireita ovat:

• Ihovaurio vahingoittamalla niiden eheyttä.
• Veren eristäminen koulutuksesta.
• Veren purkautuminen muilta ihon pigmentoituneilta alueilta.
• Tuskallisten tuntemusten esiintyminen.

Metastaaseihin viittaavat oireet

Metastaasi tarkoittaa, että kasvainsolut ovat päässeet verenkiertoon ja levinneet muihin elimiin:

• Kroonisen yskän ulkonäkö.
• Tiheän alueen ulkonäkö ihon alla.
• Iho saa harmaan sävyn.
• Päänsärky säännöllisesti.
• Kouristukset.
• Laihtuminen, jopa loppuun asti.
• Turvonneet imusolmukkeet.

Seuraavat olosuhteet edellyttävät kiireellistä lääkärin hoitoa:

• Veren purkaminen myyrästä tai pigmentoituneelta alueelta;
• Moolin epäsymmetria;
• Kynsien värin muutos ilman niiden aikaisempaa vahinkoa;
• Ihon alueen tummuminen, jota ei aiheuta auringonpolttama;
• Ihon alueiden ulkonäkö epätasaisilla reunoilla;
• Moniväristen moolien ulkonäkö tai pigmentaation leviäminen myyrästä läheisiin kudoksiin;
• Moolin tai syntymämerkin halkaisija on yli 0,6 cm

Melanoomavaiheet

Moderni luokittelu erottaa melanooman useita vaiheita sen paksuudesta, haavaumien esiintymisestä ja sairaiden solujen jakautumisnopeudesta riippuen.

Kasvaimen paksuus tai Breslow-paksuus on indikaattori, joka mitataan millimetreinä. Melanooma mitataan ihon yläkerrasta syvimpään kasvupisteeseen. Mitä ohuempi kasvain, sitä korkeampi mahdollisuus toipumiseen. Breslow'n paksuus otetaan perustana arvioitaessa eloonjäämistä ja arvioitaessa hoidon vaikutusta.

Ensimmäinen ja toinen vaihe

Melanooma on rajallinen, metastaasit puuttuvat, oikea-aikaisen hoidon tehokkuuden arvioidaan olevan korkea, uusiutumisriski on minimaalinen.

Seuraavien kasvainten välillä on tapana tehdä ero paksuuden mukaan:

• Kasvain on in situ tai "in situ". Tämä on nollavaihe, kasvain ei ole tunkeutunut orvaskeden syviin kerroksiin.
• Alle 0,1 cm: n kasvain on ohut melanooma. Tämä on taudin ensimmäinen vaihe.
• Kasvain on 0,1 cm - 0,4 cm. Tämä paksuus osoittaa melanooman siirtymisen toiseen vaiheeseen.
• Yli 0,4 cm kasvain on paksu melanooma.

Jos muodostumassa on pieniä haavaumia, se osoittaa sairauden suurempaa vakavuutta. Ennusteessa on tärkeä indikaattori, kuten melanoomasolujen jakautumisnopeus. Jos ainakin yksi syöpäsolujakauma kirjataan 1 mm: n neliöksi, tämä tarkoittaa suurempaa riskiä metastaasien kehittymiseen ja taudin varhaiseen siirtymiseen vaikeaan vaiheeseen. Tässä tapauksessa aggressiivinen hoito on välttämätöntä potilaan elämän pelastamiseksi. Kaksi ensimmäistä vaihetta on ominaista subjektiivisten tuntemusten puuttumiselle; kasvain yksinkertaisesti kasvaa sekä leveydeltään että korkeudeltaan.

Kolmas vaihe melanooma

Taudin siirtyessä tähän vaiheeseen Breslow'n paksuudella ei enää ole merkitystä. Tässä tapauksessa kasvaimen haavaumat tulevat esiin.

Melanooma kasvaa syvemmälle ja tunkeutuu imusolmukkeisiin ja ympäröiviin ihoalueisiin. Kolmannen vaiheen alkua osoittaa kasvain poistuminen alkuperäisten rajojen ulkopuolelle. Olemassa olevien oletusten vahvistamiseksi suoritetaan melanooman välittömässä läheisyydessä sijaitsevien imusolmukkeiden biopsia. Lisäksi biopsia suoritetaan kasvaimen haavauma-alueiden läsnä ollessa ja kun se kasvaa yli 0,1 cm. Kolmannelle vaiheelle on ominaista kivulias tunne ja muut myöhäiset oireet.

Neljäs vaihe melanooma

Taudin tässä vaiheessa kasvain metastasoituu. Keuhkot, maksa, luut, aivot, ruoansulatuskanavan elimet voivat olla mukana patologisessa prosessissa. Paranemisen ennuste on epäsuotuisa, eloonjäämisaste ei ylitä 10%. Oireiden osalta ne riippuvat siitä, mikä elin on mukana patologisessa prosessissa, paitsi iho.

Miltä melanooma näyttää?

Melanoomadiagnostiikka

Melanooman diagnoosi on vaikeaa ja voi olla haastavaa myös päteville dermatologeille, joilla on kokemusta. Taudin oireet eivät aina ilmene selvästi, joten potilaiden itsensä tulisi olla erityisen tarkkaavaisia iholle mahdollisesti ilmestyvien muodostumien suhteen ja ilmoittaa asiasta lääkärille ajoissa. Erityistä valppautta tulisi noudattaa niillä ihmisillä, joiden sukulaiset ovat kärsineet samanlaisesta patologiasta. Tutkittuaan epäilyttävän vaurion lääkäri voi lähettää potilaan ihon biopsiaan ja imusolmukebiopsiaan. Tarkka diagnoosi voidaan tehdä vain histologisten tietojen perusteella.

Mitä aikaisemmin tauti havaitaan, sitä suuremmat mahdollisuudet potilaan henkiin voidaan pelastaa. Lääkärit suosittelevat, että tutkit oman ihosi kuukausittain ihomuutosten varalta. Samanaikaisesti henkilö ei tarvitse erityislaitteita, melko suurta ja pientä peiliä, kirkasta valonlähdettä, tuoliparia ja hiustenkuivaajaa.

• Päänahan kunnon arvioimiseksi on kätevää käyttää hiustenkuivaajaa. Päätä ja kasvoja tarkastellaan peiliparilla.
• On tärkeää arvioida kynsien ja käsien kunto, tutkia lapaluita, kainaloja ja hartioita.
• Naisten on ehdottomasti kiinnitettävä huomiota rintojen alla olevaan ihoon.
• Seuraavaksi sinun on tutkittava niska, runko ja maitorauhaset.
• Älä unohda jalkojasi, mukaan lukien polvet ja jalat.
• Pieni peili antaa sinun arvioida sukuelinten ihon kuntoa.

Jos löydettiin kokoonpanoja, sinun on verrattava niitä yllä esitettyihin valokuviin.

Taudin ennuste

Toipumisennusteesta riippuu suoraan taudin kehitysvaihe. Jos melanooma havaitaan aikaisin, ennuste on hyvä.

Taudin uusiutumisvaara on, kun melanooma kasvaa syvästi. Jos syvyys on yli 0,4 cm tai imusolmukkeessa on jo tulehdus, metastaasien tunkeutumisriski muihin elimiin on erittäin suuri. Sekundaaristen infektiokeskusten läsnäolo tekee terapeuttisesta ohjelmasta tehottoman.

Kun henkilöllä on jo diagnosoitu melanooma ja hänet on hoidettu onnistuneesti, hänelle on erittäin tärkeää suorittaa riippumaton tutkimus, koska taudin uusiutumisriski on tässä tapauksessa erittäin suuri. Tämä voi tapahtua jopa useita vuosia toipumisen jälkeen.

Ensimmäisessä vaiheessa toipuminen on melko todennäköistä, lisäksi potilaat voivat päästä eroon melanoomasta taudin kehittymisen toisessa vaiheessa.

Jos tarkastellaan tilastoja prosentteina, potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste on seuraava:

• Ensimmäisen vaiheen hoito - 95% potilaista, joilla on 5 vuoden eloonjääminen, 88% potilaista, joiden eloonjääminen on 10 vuotta.
• Toisen vaiheen hoito - 79% potilaista, joilla on 5 vuoden eloonjääminen, 64% potilaista, joiden eloonjääminen on 10 vuotta.
• Vaiheen III hoito - 29% -69% (tiedot vaihtelevat) potilaista, joilla on 5 vuoden eloonjääminen, 15% potilaista, joiden eloonjääminen on 10 vuotta.
• Vaiheen 4 hoito - 7% - 19% potilaista, joilla on 5 vuoden eloonjääminen. Vaiheen 4 melanoomaa sairastavien potilaiden kymmenen vuoden eloonjäämisasteesta tällaisia tietoja ei ole saatavilla.

Jos kasvain on paksu, jos metastaaseja löytyy läheisistä kudoksista, jos melanooma on altis haavaumille, taudin uusiutumisen todennäköisyys on suuri. On tärkeää ymmärtää, että sekundaarista melanoomaa voi esiintyä sekä aikaisemman patologisen muodostumisen vieressä että kaukana siitä.

Vaikka melanooma on erittäin pelottava sairaus, sen varhainen diagnoosi ja oikea-aikainen hoito johtaa melkein aina potilaan täydelliseen toipumiseen ja takaa pitkäaikaisen eloonjäämisen.

Artikkelin kirjoittaja: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkologi, kirurgi

Koulutus: valmistunut residenssistä Venäjän tiedekeskuksessa. N. N. Blokhin "ja sai tutkinnon erikoisalasta" onkologi"