2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45
Syyt, oireet ja menetelmät sappikivien hoidossa
Sisältö:
- Mikä on sappikivitauti?
- Sappikivien oireet
- Kivien muodostumisen syyt sappirakon
- Mitä kokoa kivet saavuttavat?
- ZhKB: n diagnostiikka
- Menetelmät sappikivien hoitamiseksi
- Sappirakon poisto (kolekystektomia)
- Ruokavalio sappikivitauteihin
- Sappikivitautien ehkäisy
Mikä on sappikivitauti?
Kolelitiaasi (GSD) on sairaus, jolle on tunnusomaista kivien muodostuminen sappirakossa ja sen kanavissa tiettyjen metabolisten prosessien rikkomisen vuoksi. Toinen taudin nimi on sappikivitauti.
Sappirakko on maksan viereinen elin, ja se toimii maksan tuottaman nestemäisen sapen varaajana. Sappikiviä tai kiveä löytyy sekä itse sappirakosta että sen kanavista että maksasta ja maksakanavan rungosta. Ne eroavat koostumukseltaan ja voivat olla erikokoisia ja -muotoisia. Sappikivitauti aiheuttaa usein kolekystiitin (sappirakon tulehdus) kehittymisen, koska kivet ärsyttävät sen seinämiä.
Konkreetiot sappirakossa muodostuvat kolesterolikiteistä tai kalsium pigmentti-kalkkipitoisista suoloista (harvinaisissa tapauksissa). Sappikolikoita esiintyy, kun yksi kivistä estää kanavan, joka kuljettaa sapen virtsarakosta ohutsuoleen.
Kivien muodostuminen sappirakossa on melko yleinen sairaus, joka vaikuttaa noin 10 prosenttiin aikuisväestöstä Venäjällä, Länsi-Euroopassa ja Yhdysvalloissa, ja yli 70-vuotiaiden ikäryhmässä tämä luku saavuttaa 30 prosenttia.
1900-luvun jälkipuoliskolla sappirakon kirurgisten toimenpiteiden tiheys ylitti apendisiitin poistamiseen tarkoitettujen kirurgisten toimenpiteiden tiheyden.
Sappikivitautia esiintyy pääasiassa teollisuusmaiden väestössä, joissa ihmiset kuluttavat suuria määriä eläinproteiineja ja -rasvoja sisältävää ruokaa. Tilastojen mukaan naisilla diagnosoidaan kolelitiaasi 3-8 kertaa useammin kuin miehillä.
Sappikivien oireet
Useimmissa tapauksissa sappikivitauti on oireeton eikä sillä ole kliinisiä oireita useiden (yleensä 5-10) vuoden ajan. Oireiden esiintyminen riippuu kivien määrästä, niiden koosta ja sijainnista.
Sappikivitaudin tärkeimmät merkit ovat:
- Paroksismaaliset tylsät tai ompelevat kivut maksassa ja oikeassa hypochondriumissa;
- Pahoinvointi, joissakin tapauksissa oksentelu;
- Katkera maku suussa sappivirtauksen vuoksi vatsaan, röyhtäen ilmalla;
- Ilmavaivat, ulosteongelmat (ummetus, ripuli), ulosteiden värimuutokset;
- Heikkous, yleinen huonovointisuus;
- Lämpötilan nousu;
- Keltaisuus.
Maksa (sapen) koliikki kehittyy yleensä syömisen jälkeen rasvaista, raskasta ruokaa, mausteisia ja paistettuja ruokia, alkoholia sekä lisääntyneessä fyysisessä tai stressaavassa stressissä. Kipu tunne alkaa oikealta kylkiluiden alta, voidaan antaa oikealle kädelle (olkapää ja kyynärvarsi), lapaluu, alaselkä, niskan oikea puoli. Joskus kipu voi levitä rintalastan taakse, mikä näyttää angina pectoriksen hyökkäykseltä.
Kipu ilmenee sappirakon ja sen kanavien lihasten kouristuksesta, joka esiintyy vasteena virtsarakon seinämien ärsytykselle kivillä tai virtsarakon seinämien liialliselle venytykselle siihen kertyneen ylimääräisen sapen seurauksena.
Vaikea kipu-oireyhtymä havaitaan myös, kun kivet liikkuvat sappiteitä pitkin ja kun kivet estävät sappitiehyen ontelon. Täydellinen tukos johtaa maksan suurentumiseen ja kapselin venyttämiseen, mikä aiheuttaa jatkuvaa tylsää kipua ja raskauden tunnetta oikeassa hypochondriumissa. Tässä tapauksessa kehittyy obstruktiivinen keltaisuus (silmien iho ja kovakalvot muuttuvat keltaisiksi), johon liittyy ulosteiden värimuutoksia. Muita kanavan täydellisen tukoksen oireita ovat kuume, lisääntynyt hikoilu, kuume ja kohtaukset.
Joskus sappikolikot puhdistuvat itsestään sen jälkeen, kun kivi kulkee sappikanavan läpi ohutsuoleen. Hyökkäys kestää yleensä enintään 6 tuntia. Kivun lievittämiseksi voit laittaa lämmitystyynyn oikean hypokondriumin alueelle. Jos kivi on liian suuri, se ei voi poistua sappikanavasta itsestään, sapen jatkuva ulosvirtaus on mahdotonta ja kipu voimistuu, välitön kirurginen toimenpide on tarpeen.
Sappikivitaudin yleinen oire on oksentelu sappiseoksella, mikä ei tuota helpotuksen tunnetta, koska se on refleksi vastaus pohjukaissuolen joidenkin alueiden ärsytykseen.
Lämpötilan nousu subfebriiliarvoihin (korkeintaan 37-37,5 ° C) osoittaa infektion lisäämisen ja tulehdusprosessin kehittymisen sappirakossa. Kolekystiitin kehittymiseen liittyy ruokahalun lasku ja lisääntynyt väsymys.
Ensimmäiset sappirakon ongelmat, joita ei pidä jättää huomiotta, ovat:
Kivien muodostumisen syyt sappirakon
Terveellä sapella on nestemäinen koostumus eikä se muodosta kiviä. Niiden muodostumista provosoivia tekijöitä ovat:
- Lisääntynyt kolesterolitaso sappikoostumuksessa, minkä vuoksi sen ominaisuudet muuttuvat;
- Sapen ulosvirtauksen ja pysähtymisen rikkominen;
- Tartunnan sappirakkoon pääsy ja sen jälkeinen kolekystiitin kehittyminen.
Tärkein syy kiven muodostumiseen on sapen koostumuksen rikkominen - kolesterolin ja sappihappojen välinen tasapaino. Sappea, jossa on liikaa kolesterolia ja sappihappojen puutetta, kutsutaan litogeeniseksi.
Lisääntynyt kolesterolipitoisuus sapessa johtuu seuraavista syistä:
- Korkean kolesterolipitoisuuden omaavien elintarvikkeiden (eläinrasvat) liiallinen kulutus;
- Maksan toimintahäiriö, kun sappihappojen tuotanto vähenee;
- Lihavuus, jota havaitaan noin 2/3 potilaista;
- Estrogeeneja sisältävien oraalisten ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö (naisilla);
- Muiden sairauksien, kuten diabetes mellitus, hemolyyttinen anemia, maksakirroosi, allergiat, Crohnin tauti ja muut autoimmuunisairaudet, esiintyminen.
Sappirakon supistumistoiminnan vähentyessä kolesterolihiutaleet asettuvat, josta myöhemmin muodostuu hyytymiä - kolesterolikiviä.
Syyt estettyyn sapen ulosvirtaukseen ja sen pysähtymiseen ovat seuraavat tekijät:
- Tiettyjen sairauksien esiintyminen: sappiteiden dyskinesia (heikentynyt supistumistoiminta), ilmavaivat (lisääntynyt paine ruoansulatuskanavassa vaikeuttaa sappivirtausta), samoin kuin aikaisemmat kirurgiset toimenpiteet ruoansulatuskanavassa (vagotomia jne.);
- Istuva elämäntapa;
- Raskaus (kohdun paine peritoneaalielimiin estää myös sapen ulosvirtauksen);
- Väärä ruokavalio merkittävin väliajoin aterioiden välillä sekä paasto ja voimakas laihtuminen.
Toiminnallisen syntymän (dyskinesian) lisäksi sapen pysähtyminen voi johtua mekaanisista syistä, eli esteiden olemassaolosta sen liikeradalla: näihin kuuluvat tarttumiset, kasvaimet, virtsarakon seinämien turvotus, sappitiehyen taipuminen tai kapeneminen sekä synnynnäiset poikkeavuudet: pääsappikanavan kystat, pohjukaissuolen divertikula (seinien pullistuma).
Ja lopuksi kolmas syy on sappirakon infektio, joka tapahtuu nousemassa suolesta tai veren ja imusolmukkeiden kautta ja johtaa seurauksena kolekystiittiin (virtsarakon seinämien limakalvotulehdus) ja kolangiittiin (sappitiehyeiden tulehdus). Krooninen sappirakkotulehdus ja sappikivitauti ovat toisistaan riippuvaisia sairauksia, kun toinen sairaudesta tukee, kiihdyttää ja vaikeuttaa toisen kulkua.
Kivien muodostumista on kahta tyyppiä:
- Ensisijaiset kivet alkavat muodostua muuttumattomissa sappikanavissa eivätkä aiheuta kliinisiä oireita pitkään aikaan.
- Toissijainen kivimuodostus tapahtuu sapen ulosvirtauksen häiriöiden taustalla: kolestaasi (pohjukaissuoleen tulevan sapen määrän väheneminen), sapen hypertensio (paineen kasvu yhteisessä sappitiehyeessä, mikä johtaa sen laajenemiseen); johtuen sapen primäärikivien tukkeutumisesta. Cicatricial-ahtauman ja ontelon muodostuminen sappiteissä johtaa nousevaan infektioon maha-suolikanavan sappirakoon.
Täten sapen rakenteellisen koostumuksen rikkomuksilla on ratkaiseva rooli primaaristen kiven ulkonäössä. Toissijainen kivien muodostuminen on seurausta sappirakon kolestaasista ja infektiosta. Ensisijaiset kivet muodostuvat pääasiassa sappirakossa pysähtyneisyyden ja paksun sapen sakeuden vuoksi. Sekundaarikivi voi muodostua sekä itse virtsarakossa että kanavissa, sappeen ja intrahepaattiseen.
Kuinka suuret ovat sappikivet?
Sappirakko on ontto elin, joka sijaitsee maksan alla ja joka tallentaa sappea. Maksa tuottaa sappia jatkuvasti, se keskittyy sappirakoon ja tulee säännöllisesti pohjukaissuoleen sappiteiden kautta. Sappi osallistuu suoraan ruoansulatuskanavaan ja koostuu sappihapoista, pigmenteistä, kolesterolista ja fosfolipideistä. Pitkään jatkuneen sappenen pysähtyessä kolesteroli saostuu, mikä johtaa vähitellen niin sanotun "hiekan" muodostumiseen, jonka hiukkasten koko kasvaa ajan myötä ja muodostavat suurempia kiviä.
Rakenteellisesti sappikivet on jaettu homogeenisiin ja monimutkaisiin (koostuvat ytimestä, rungosta ja kuoresta). Ydin koostuu yleensä bilirubiinista. Homogeeniset kivet koostuvat yleensä liman hyytymistä, puhdasta kolesterolia ja vieraita esineitä (hedelmäkuoppia jne.).
Kemiallinen koostumus erottaa kolesterolin, kalkkipitoisen aineen, pigmentin ja sekoitetut kalkit. Yksikomponenttiset kivet ovat suhteellisen harvinaisia. Useimmilla kivillä on sekoitettu koostumus, jossa kolesteroli on vallitseva. Kivet, joissa pigmentit ovat vallitsevia, sisältävät yleensä merkittävän osan kalkkisuolojen seoksesta, joten niitä kutsutaan pigmenttikalkiksi. Kivien rakenne voi olla kiteinen tai kerrostettu, sakeus on kova tai vahamainen. Useimmissa tapauksissa yhden potilaan sappirakko sisältää kiviä, joilla on erilainen koostumus ja rakenne.
Kivien koot vaihtelevat suuresti, muutamasta millimetristä useisiin senttimetreihin, ja ne voivat saavuttaa hasselpähkinän tai kananmunan koon. Joskus yksi kivi vie laajentuneen sappirakon koko ontelon ja painaa jopa 70-80 grammaa. Sappikivien muoto voi olla myös mikä tahansa.
Kivet, joiden halkaisija on 1-2 mm, voivat kulkeutua sappitiehyeiden läpi; suurempien kivien läsnä ollessa tapahtuu edellä kuvattuja seurauksia ja oireita. Lääketieteessä se kirjataan, kun yksi sappirakko sisälsi noin 7000 kiveä.
Mahdolliset komplikaatiot
- Akuutti kolekystiitti;
- Sappiteiden tukos, jota seuraa infektion lisääminen ja kroonisen kolekystiitin ja haimatulehduksen kehittyminen;
- Sappirakon perforaatio (repeämä) ja sen seuraukset peritoniitin muodossa;
- Suurten kivien pääsy suolistoon ja suoliston tukkeuma;
- Onkologisen prosessin riski sappirakossa.
ZhKB: n diagnostiikka
Kivien läsnäolo sappirakossa todetaan ultraäänitutkimuksen perusteella. Suuret kivet voidaan tunnistaa kosketuksella. Ultraäänen avulla määritetään kivien lukumäärä, koko ja sijainti ja diagnosoidaan myös sappirakon tila (esimerkiksi sen seinämien paksuuntuminen osoittaa tulehdusprosessia).
Jos diagnoosi on vaikea, käytetään kehittyneempiä menetelmiä, jotka sisältävät suun kolekystografian (röntgenkuva sappia kontrastivien lääkkeiden oraalisen antamisen jälkeen), retrograadisen kolangiopankreatografian (röntgenkuva endoskoopilla ja kontrastin lisääminen sappitiehyeisiin).
Menetelmät sappikivien hoitamiseksi
Nykyaikainen konservatiivinen hoito, joka säilyttää elimen ja sen kanavat, sisältää kolme päämenetelmää: kivien liuottaminen lääkkeillä, kivien murskaaminen ultraäänellä tai laserilla ja perkutaaninen kolelitolyysi (invasiivinen menetelmä).
Lääkeaineen liukeneminen (oraalinen litolyyttinen hoito)
Kivien liukeneminen tapahtuu lääkkeillä Ursosan (ursodeoksikoolihappo) ja Henofalk (ksenodeoksikoolihappo). Nämä lääkkeet alentavat sapen kolesterolitasoja ja lisäävät sappihappoja.
Litolyyttinen hoito on tarkoitettu seuraavissa tapauksissa:
- Kivet ovat luonteeltaan kolesterolia. Kivien kemiallinen koostumus voidaan määrittää käyttämällä pohjukaissuolen intubaatiota (pohjukaissuolihaava) tai oraalista kolekystografiaa;
- Kivet ovat pieniä (5-15 mm) ja täyttävät enintään 1/2 sappirakosta;
- Sappirakon supistumistoiminta on normaalia, sappitiehyeiden läpinäkyvyys on hyvä;
- Potilas voi ottaa happoja säännöllisesti pitkään.
Samanaikaisesti sinun tulisi lopettaa muiden kivien muodostumista provosoivien lääkkeiden käyttö: estrogeenit, jotka ovat osa ehkäisyvalmisteita; antasidit, joita käytetään haavaumiin happamuuden vähentämiseksi ja jotka häiritsevät happojen imeytymistä; kolestyramiini, joka on suunniteltu sitomaan ja poistamaan kolesterolia.
Useimmat ruoansulatuskanavan ja munuaisten sairaudet ovat vasta-aiheita tälle menetelmälle. Lääkäri määrää annoksen ja keston yksilöllisesti. Hoitojakso kestää vähintään 6 - 24 kuukautta ja se suoritetaan ultraäänivalvonnassa. Hoidon tehokkuus riippuu lääkityksen annoksesta ja kivien koosta ja on 40-80%. Samanaikaisesti sinun on noudatettava oikeaa elämäntapaa ja noudatettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä uusien kivien muodostumisen estämiseksi.
Tätä menetelmää luonnehtii korkea uusiutumisaste hoidon päättymisen jälkeen (jopa 70%), koska lääkkeen lopettamisen jälkeen sapen kolesterolitaso nousee jälleen. Siksi ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä sinun on jatkettava näiden lääkkeiden pienien (ylläpito) annosten ottamista.
Aihe: Valmistelut kivien liuottamiseksi sappirakon
Ultrasonic ekstrakorporaalinen litotripsio
Tämä menetelmä perustuu kivien murskaamiseen korkeassa paineessa, joka syntyy iskuaallon avulla. Ultraääni hajottaa kivet pienemmiksi, jopa 3 mm: n kokoisiksi hiukkasiksi, jotka poistuvat edelleen sappiteiden kautta pohjukaissuoleen.
Käytännössä ekstrakorporaalinen litotripsio yhdistetään usein edelliseen menetelmään, eli syntyneet pienet kivet liuotetaan lääkkeillä (Ursosan tai Henofalk). Lasermenetelmä toimii samalla tavalla, kun sappirakon kivet murskataan laserilla.
Tämä hoitomenetelmä soveltuu potilaille, joilla on pieni määrä (enintään 4 kappaletta) melko suuria kolesterolikiviä (enintään 3 cm) ilman koostumuksessa kalkkia tai yhtä suurta kiveä. Yleensä suoritetaan 1-7 istuntoa.
Vasta-aiheet ovat:
- Verihyytymishäiriöt;
- Ruoansulatuskanavan krooniset tulehdussairaudet (kolekystiitti, haimatulehdus, haavaumat).
Ultraääni-litotripsiinin sivuvaikutuksia ovat:
- Sappikanavien tukkeutumisen vaara;
- Kivipalat aiheuttavat sappirakon seinämille vaurioita tärinän seurauksena.
Mikä tahansa näistä vaikutuksista voi aiheuttaa tulehdusvasteen kehittymisen ja sen seurauksena tarttumien muodostumisen. Jos kanavat ovat tukossa, voidaan tarvita hätätoimenpide, ja kiireellisten toimenpiteiden tulokset ovat yleensä huonompia kuin suunniteltu, kun henkilölle tehdään alustava tutkimus ja koulutus.
Perkutaaninen transhepaattinen kolelitolyysi
Tämä on invasiivinen menetelmä, jota käytetään harvoin. Sen avulla kolesterolikivet eivät liukene vaan myös muut. Tätä menetelmää voidaan käyttää missä tahansa taudin vaiheessa, ja toisin kuin edelliset kaksi, paitsi taudin oireettomassa kulussa myös sen voimakkaiden kliinisten oireiden läsnä ollessa.
Kolelitolyysi on seuraava: ohut katetri työnnetään ihon ja maksakudoksen läpi sappirakoon, jonka läpi injektoidaan tipoittain 5-10 ml erityistä lääkeainetta (metyyli-tertiäärinen butyylieetteri). Toimenpide toistetaan useita kertoja 3-4 viikon kuluessa, jonka aikana jopa 90% kalkkeista liukenee.
Kirurginen hoito on tarkoitettu suurille kiville ja usein esiintyville pahenemisvaiheille, joihin liittyy vakavia kipuhyökkäyksiä, korkeaa kuumetta ja erilaisia komplikaatioita. Leikkaus voi olla laparoskooppista tai avointa.
Sappikivien laparoskopia
Kiven poistamista laparoskooppisella menetelmällä harjoitetaan harvoin ja vain yksittäisissä klinikoissa. Tässä operaatiossa tehdään 1,5-2 cm: n viilto oikealle kylkiluiden alle tunkeutumaan vatsakalvoon. Laparoskoopin avulla määritetään sappirakon sijainti ja koko, muiden vatsan elinten tila.
Videovalvonnassa sappirakko vedetään ensimmäiseen viilloon asti ja sen pohjaan tehdään 0,5-1 cm: n viilto, jonka läpi virtsarakon sisältö tutkitaan. Sitten tämän viillon läpi työnnetään erityinen pehmeä putki, johon koledokoskooppi työnnetään - tämä varmistaa, että koledokoskooppi ei vahingoita virtsarakon seinämiä.
Kivet poistetaan virtsarakosta, kun taas kanavaan tulleet suuret kivet murskataan pienemmiksi. Kun kaikki kivet on poistettu, koledokoskooppi poistetaan, rakon viilto ommellaan imeytyvillä langoilla. Ihon viilto suljetaan lääketieteellisellä liimalla.
Sappirakon poisto (kolekystektomia)
Tällä hetkellä yleisin kolekystiitin hoito, johon liittyy kolekystiitti, on sappirakon poistaminen yhdessä kivien kanssa. Tämä selitetään sillä, että kalkulaarisen kolekystiitin syy on aineenvaihdunnan häiriössä, joka vaikuttaa suoraan sapen koostumukseen, joten kivien mekaaninen poisto ei ratkaise ongelmaa, vaan ne ilmestyvät uudelleen.
Laparoskooppisen kolekystektomian aikana itse virtsarakko poistetaan pienten viiltojen kautta jopa 1,5 cm vatsan etupinnalle laparoskoopilla (putki videokameralla).
Sen edut avoimeen kolekystektomiaan verrattuna:
- Nopea toipuminen leikkauksen jälkeen;
- Ei näkyviä arpia
- Vähennetään viillon tyrän kehittymisen riskiä;
- Alhaisemmat kustannukset.
Vasta-aiheet:
- Liikalihavuus II-III aste;
- Liian suuret kivet;
- Vatsan, pernan, suoliston ja vatsaelinten tarttumisten historia;
- Sappirakon paise
- Sydän- ja hengityselinten sairaudet;
- Myöhäinen raskaus.
Sappirakon poistamisen seuraukset
Leikkaus ei korjaa sappikivitautin oireita. Virtsarakon poisto tapahtuu kivien muodostumisen vuoksi, joiden ulkonäön syy on sappin kemiallisen koostumuksen patologinen muutos, ja leikkauksen jälkeen tämä syy pysyy voimassa. Kolekystektomian jälkeen potilaat valittavat usein, että oikean hypokondriumin ja maksan alueen kipu jatkuu, suussa esiintyy usein katkeruutta, ruoalla on metallinen maku. Sappirakon poistamisen kumulatiivisia seurauksia kutsutaan yleensä postkolekystektomia-oireyhtymäksi, joka sisältää ryhmän oireita, jotka liittyvät suoraan tai epäsuorasti suoritettuun leikkaukseen, sekä sairauksia, jotka alkavat edetä sen jälkeen.
Kolekystektomia johtaa joidenkin raporttien mukaan yhteisen sappitien tilavuuden kasvuun. Jos sappirakon läsnä ollessa tämä tilavuus on 1,5 ml, sitten 10 päivää poistamisen jälkeen se on 3 ml ja vuoden kuluttua se voi saavuttaa 15 ml. Tämä johtuu sappivarojen tarpeesta sappirakon puuttuessa. Toinen seuraus voi olla yhteisen sappitien kapeneminen johtuen sen traumasta leikkauksen aikana. Tämä johtaa toistuvaan kolangiittiin, sappitiehyisiin ja keltaisuuteen.
Tärkeimmät ongelmat syntyvät maksassa, haimassa ja pohjukaissuolessa. Koska sappin keräämiseen ei ole säiliötä, sen hallitsematon virtaus suolistoon alkaa, kun taas sappin litogeenisuus (kemiallisen koostumuksen rikkominen) säilyy. Pohjukaissuolesta pääsee bakteereille, mikä johtaa sappihappojen metabolian häiriöihin, minkä seurauksena ne ärsyttävät voimakkaasti suoliston limakalvoja. Tämä edistää duodeniitin, ruokatorvitulehduksen, enteriitin, paksusuolitulehduksen kehittymistä.
Ruokavalio sappikivitauteihin
Ruokavalion koostumuksella on suuri merkitys tälle taudille. On suositeltavaa noudattaa murto-aterioita, syödä 5-6 kertaa päivässä. Itse ruoan saannilla on choleretic-vaikutus, joten pienen määrän ruoan saanti mahassa samaan aikaan stimuloi sapen ulosvirtausta ja estää sen pysähtymisen. Mutta suurella annoksella ruokaa sappirakko voi vaistomaisesti supistua, mikä aiheuttaa pahenemista.
Ruokavaliossa tulisi olla riittävä määrä eläinproteiinia, eläinrasvat eivät myöskään ole kiellettyjä, mutta yleensä heikosti siedettyjä, joten suosittele kasvirasvoja. Sappikivitautiin on hyödyllistä syödä runsaasti magnesiumia sisältäviä elintarvikkeita.
Suositellut tuotteet:
- Laiha liha ja kala;
- Juusto, raejuusto, maito, jonka rasvapitoisuus on enintään 5%;
- Vilja, erityisesti tattari ja kaurapuuro;
- Hedelmät ja vihannekset: kurpitsa, porkkanat, kesäkurpitsa, kukkakaali, omenat, vesimeloni, luumut;
- Kompotit, hedelmäjuomat, kivennäisvesi, mustikoiden mehut, granaattiomenat, kvitteni.
Seuraavat elintarvikkeet ja ruokalajit on suositeltavaa jättää valikosta pois:
- Rasvainen liha (sianliha, karitsa, naudanliha) ja kala sekä sardi, maksa ja muut eläimenosat;
- Makkarat, savustettu liha, säilykkeet, suolakurkkua;
- Voi (raja, mieluiten lisää puuroon);
- Palkokasvit, retiisit, retiisit, munakoisot, kurkut, artisokat, parsa, sipulit, valkosipuli;
- Paistettuja, hapan ja mausteisia ruokia;
- Rikkaat liemet;
- Kahvi, kaakao ja alkoholi.
Aihe: Sappikivien ruokavalio, valikko viikon ajan
[Video] Tohtori Berg - KIVET SIVUPELISSÄ: Kuinka päästä eroon?
Sappikivitautien ehkäisy
Sappikivien muodostumisen estämiseksi sinun tulee:
- Vältä runsaasti rasvaa ja kolesterolia sisältäviä ruokia;
- Jos olet ylipainoinen tai liikalihava, seuraa vähäkalorista ruokavaliota ja liikuntaa painon vähentämiseksi asteittain;
- Normalisoi aineenvaihduntaprosessit: vähennä maksan kolesterolituotantoa ja stimuloi sappihappojen eritystä. Tätä varten määrätään lääkkeitä, kuten tsiksoriini, liobil.
Artikkelin kirjoittaja: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologi
Koulutus: Diplomi erikoislääkäri "Yleislääketiede", joka on saatu Venäjän valtion lääketieteellisessä yliopistossa N. I. Pirogova (2005). Jatko-opinnot erikoisalalla "Gastroenterologia" - koulutus- ja tieteellinen lääketieteellinen keskus.
Suositeltava:
Rintakehän Epämuodostuma - 5 Modernia Hoitomenetelmää
Rintakehän epämuodostumaRintakehän epämuodostumat ovat rintalastan ja kylkiluiden kaarevuuksia, joiden vakavuus voi vaihdella.Rintalastan synnynnäinen epämuodostuma ei ole yleistä, ja se diagnosoidaan enintään 2 prosentilla ihmisistä maailmanlaajuisesti. Useimmite
Kivuton Hammashoito - 7 Modernia Hoitoa
Hammashoito - 7 modernia menetelmääSisältö:Nykyaikaiset menetelmät hammashoitoonMuut hammashoitotuotteet6 kotihoitoa, jotka korjaavat hammaskiillettäNykyaikaiset menetelmät hammashoitoonHammaslääketiede on yksi lääketieteen aloista, jossa modernia tieteellistä tekniikkaa otetaan käyttöön aktiivisimmin. Ensimmäinen po
Kohdumooman Hoito Ilman Leikkausta - 3 Modernia Menetelmää
Kohdumooman hoito ilman leikkausta - 3 modernia menetelmääSisältö:Kohdun valtimon embolisaatio (UAE)Kohdun fibroidien FUS-ablaatioHarjoitukset kohdun fibroideille Bubnovskyn menetelmän mukaisestiKohdumoomat ovat hyvänlaatuinen kasvain, joka muodostuu elimen lihaskerroksesta ja koostuu pääasiassa sidekudoselementeistä. Tämä muo
Osteoporoosin Hoito - 5 Modernia Menetelmää Osteoporoosin Hoitoon
Osteoporoosin hoitoOsteoporoosi on systeeminen sairaus, jossa luukudoksen tuhoutumisprosessit ovat etusijalla sen kykyyn uusiutua ja vahvistaa. Tässä tapauksessa kalsiumsuolat pestään luista, koska ne eivät pysty pitämään niitä sisällä. Tämän seur
12 Modernia Hoitoa Nivelreumaan
Nivelreuman hoitoNivelreuma on vakava sairaus, jota ihmisen on käsiteltävä diagnoosin hetkestä koko loppuelämänsä ajan.Hoito on monimutkaista ja sisältää useita lääkkeitä ja tekniikoita:Perushoito;Monen tyyppinen tulehduskipulääke;Selektiiviset tulehduskipulääkkeetHoito kortikosteroideilla (hormonit)Fysikaaliset, mekaaniset, fysioterapeuttiset vaikutukset;Paikallinen hoito (injektiot, laser, kryoterapia);Erityinen ruokavalio.Aloitetaan kes