Enterobiaasi Aikuisilla - Mitkä Ovat Oireet Ja Hoito?

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Enterobiaasi aikuisilla

Mikä on enterobiaasi?

Enterobiaasi on helmintinen sairaus, jonka aiheuttavat pyöreät madot. Invaasioon liittyy vakava peräaukon kutina, kivuliaat vatsan tunne, heikentynyt ruokahalu, allergia keholle ja muut oireet.

Enterobiaasin kehittymistä provosoivat matot elävät suolistossa. Ne ovat yleisimpiä ihmiskehossa esiintyviä loisia. Vaikka pienet lapset kärsivät useimmiten enterobiaasista, myös aikuiset ovat alttiita tälle taudille. Suuririskisellä vyöhykkeellä ovat aikuiset, joiden lapset käyvät päiväkodeissa, koska tämän sukkulamatolajin munat välittyvät kontakti- ja kotitalousvälineillä.

Loisten rakenteen osalta niillä kaikilla on fusiform-muoto, kun taas naaras on aina suurempi kuin uros. Sen runko voi olla 1 cm pitkä, kun taas uroksen runko ei ylitä 3 mm. Loisten väri on valkoinen. Aikuisuudessa enterobiaasin taudinaiheuttajat loisivat ohutsuolen alaosassa ja paksusuolessa. Jotta madot eivät menisi ulos ulosteiden kanssa, madot kiinnitetään suolen seinämiin käyttämällä erityisiä rakkuloita, jotka sijaitsevat päässä. Jokainen yksilö voi loistaa suolistossa enintään 2 kuukautta, minkä jälkeen se kuolee luonnollisesta syystä - vanhuudesta. Kuitenkin aikuisten suolistossa samanaikaisesti elävien matojen määrä voi nousta useisiin tuhansiin.

Venäjän helmintiaasin rakenteessa enterobiaasi on johtava paikka. Tämän lois-hyökkäyksen osuus on jopa 70% kaikista infektioista. Enterobiaasin epidemiologinen piirre on, että se ei tarvitse isäntämuutosta loisen koko kehitysjakson loppuun saattamiseksi.

Sisältö:

• Enterobiaasin oireet
• Enterobiaasin infektiotavat
• Enterobiaasin diagnoosi
• Enterobiaasin hoito
• Enterobiaasin ehkäisy

Enterobiaasin oireet

Enterobiaasin oireet ovat hyvin erilaisia ja riippuvat suurelta osin hyökkäyksen massiivisuudesta. Tartunnan saaneen organismin yksilöllinen reaktio vaikuttaa taudin kulun vakavuuteen. Yleensä aikuisuudessa enterobiaasi etenee paljon helpommin kuin lapsilla.

Enterobiaasin kliininen kulku on jaettava kahteen päävaiheeseen: akuutti ja krooninen.

Enterobiaasin akuutin vaiheen oireet

Enterobiaasin akuutti vaihe alkaa kaksi päivää sen jälkeen, kun toukat tulevat kehoon. Se kestää noin 5-7 päivää.

Akuutin vaiheen tärkeimmät oireet:

• Vatsakipu;
• Epämukavuus suolistossa, joka on pahempaa aamulla;
• Jakkarat yleistyvät, keskimäärin 4 kertaa lyöntiä kohti. Lisäksi se on virallista, ei nestemäistä.

Enterobiaasin kroonisen vaiheen oireet

Hyökkäys saa kroonisen kurssin 35-75 päivän kuluttua infektion hetkestä. Oireet tässä vaiheessa ovat melko vaihtelevia. Jotkut potilaat eivät huomaa mitään muutoksia terveydessään.

Yleensä potilaat ilmoittavat seuraavista oireista:

• Perianaalinen kutina vaihtelevalla voimakkuudella. Se tapahtuu useimmiten illalla tai yöllä. Kutina tapahtuu, kun naispuoliset enterobiasis-loiset ryömivät ulos peräaukosta munimaan. Kutina kestää korkeintaan 1-2 päivää ja sitten häviää 21-30 päivää. Tämä taajuus selitetään sillä, että helmintit korvaavat yhden sukupolven uudella tunkeutumisen seurauksena;
• Mitä kauemmin henkilö sairastuu enterobiaasiin, sitä voimakkaampi kutina on. Hän alkaa häiritä potilasta paitsi yöllä, myös päivällä. Tällainen voimakas kutina johtaa vakaviin unihäiriöihin, koska perineaalialueen jatkuva epämukavuus johtaa usein virtsaamiseen;
• Anaalialueen kampaus johtaa hankaumien, naarmujen ja mikrohalkeamien muodostumiseen. Ne puolestaan ovat portti bakteereille. Dermatiitti ja sekundaarinen infektio pahentavat merkittävästi taudin kulkua ja heikentävät elämänlaatua;
• Vatsakivut lisääntyvät. Ne ovat useimmiten paikallisia oikeassa ileocecal-vyöhykkeessä ja muistuttavat kipua, joka esiintyy lisäyksen tulehduksen aikana (appendiitti);
• Neurologiset oireet ilmenevät päänsärkynä, huimauksena ja kognitiivisten kykyjen heikentymisenä. Potilaat väsyvät nopeammin, kokevat tiedon huonommin. Huomio, muisti, ajattelu kärsii. Tämä puolestaan johtaa suorituskyvyn heikkenemiseen;
• Immuniteetti laskee. Lysotsyymin määrä syljessä vähenee 1,5 kertaa, alfa-interferonin taso laskee;
• Naisilla pitkäkestoisen nykyisen enterobiaasin aikana kehittyy usein vulvovaginiitti ja endometriitti, koska loiset pystyvät ryömimään sukuelimiin kuljettaen patogeenisiä mikro-organismeja;
• Tulehdusreaktiot suolistossa ja koko kehossa syntyvät matojen toukkien elintärkeän toiminnan seurauksena. Ne tuottavat proteolyyttisiä entsyymejä ja lektiinin kaltaisia aineita. Ihmisen immuniteetti reagoi niihin uhkana ja alkaa hyökätä omiin kudoksiinsa;



• Enterobiaasi johtaa heikentyneeseen imeytymiseen ja ruoansulatukseen. Yli 40%: lla potilaista mahalaukun mehun happamuus vähenee, pepsiinin muodostumisen toiminta estyy;
• Ruoansulatuskanavan infektioiden riski enterobiasis-potilailla kasvaa 3 kertaa. Tällöin taudin kulku on vakavampi;
• Bruksismi - hampaiden hionta yöllä. Tätä oireita ei tueta tieteellisillä todisteilla, mutta monet lääkärit pitävät sitä spesifisenä lois-tartunnalle;
• Potilailla, joilla on pitkään enterobiaasi, esiintyy raudanpuuteanemian oireita. Se kehittyy johtuen siitä, että loiset käyttävät aktiivisesti ruoasta saatavaa rautaa elämäänsä. Raudan puutetta ja mahdollista vitamiinipuutosta pahentaa suoliston dysbioosi;
• Vitamiinien ja kivennäisaineiden puute vaikuttaa luonnollisesti kielteisesti ihon kuntoon. Hänestä tulee vaalea, taipuvainen hilseilemään ja kuivumaan. Hillot ilmestyvät huulien kulmiin, hiukset hajoavat ja putoavat.

Enterobiaasiin liittyy monia kliinisiä ilmenemismuotoja, ja useimmat niistä eivät ole spesifisiä. Tästä syystä monet aikuiset ovat olleet pitkään rekisteröityneet gastroenterologien, neurologien, neuropatologien ja muiden kapeiden asiantuntijoiden luona. Pienellä hyökkäyksellä tauti voidaan piilottaa ollenkaan, mutta se ei tarkoita, että loiset eivät vahingoita ihmisten terveyttä.

Enterobiaasin infektiotavat

Jos vasta äskettäin uskottiin, että infektioiden vuoksi oli välttämätöntä saada helminttien munat suuonteloon, nyt on osoitettu, että tämä ei ole täysin totta. On todettu, että jos munat ovat perianaalialueella vähintään 6 tuntia, taaksepäin tuleva infektio on mahdollista. Tärkein hyökkäysreitti on kuitenkin ulosteen ja suun kautta.

Enterobiaasin pääasialliset kantajat ovat esikoululaiset. Heiltä tarttuu aikuiset, useimmiten perheenjäsenet. Ulosteen-oraalinen hyökkäysmekanismi toteutetaan kotitalouksien ja ruokien kautta. Parasiittimunat voidaan välittää kädenpuristuksen, kotitaloustavaroiden, ovenkahvojen, minkä tahansa potilaan koskettamien asioiden kautta. Perhot ja torakat tuovat useimmiten matoja muniin ruokaan, vaikka on mahdollista, että ruokaa saastuttaa sairas aikuinen, joka valmisti tai myi niitä. Helminttimunia löytyy talopölystä, eläinten karvoista, vuodevaatteista.

Matojen elinkaari on ehdottomasti riippumaton ilmasto-olosuhteista, joten enterobiaasi on yleistä kaikkialla maailmassa. Jakelun aste riippuu suurelta osin ihmisten terveydellisistä olosuhteista, joissa henkilö elää, ja siitä, kuinka hyvin hänen hygieniaosaamisensa muodostuu. Yhtä tärkeä on esikoululaisen läsnäolo perheessä.

Aikuinen tarttuu enterobiaasiin nielemällä loismunia. Useimmiten ne tuodaan suuhun likaisilla käsillä. Siksi enterobiaasia kutsutaan oikeutetusti "likaisten käsien taudiksi". Niiden avulla munat putoavat ympäröiviin esineisiin, vaatteisiin, huonekaluihin jne. Tämän seurauksena tartunnan saaneiden ihmisten ympyrä laajenee jatkuvasti.

Ulkoympäristössä olleet munat kypsyvät invasiiviseen vaiheeseen muutamassa tunnissa. Heille miellyttävä lämpötila on ihmisen kehon lämpötila. Ne säilyttävät kuitenkin elinkykynsä välillä +23 - +40 ° C. Heille suotuisissa olosuhteissa munat ovat tarttuvia kolmen viikon ajan, jopa ihmisen kehon ulkopuolella. Lämpötilat alle -15 ° C ja yli +55 ° C ovat kohtalokkaita heille.

Kun henkilö nielee invasiivisia munia, ne päätyvät vatsaan. Ruoansulatusentsyymit hajottavat kalvon, ja liikkuva toukka tulee ohutsuoleen, joka laskeutuu sen alaosiin. Siellä hän viipyy tietyn ajan käydessään läpi 2 tai 3 molting-prosessia. Kun loiset saavuttavat sukupuolikypsyyden, urokset hedelmöittävät naisia ja poistuvat suolistosta passiivisesti ulosteiden mukana.

Naiset viipyvät suolistossa kiinnittymällä sen seinämiin ruokatorven sipulin ja päävesikkeleiden avulla. Tällöin munat alkavat kypsyä hedelmöitetyssä naarassa. Vain yksi helmintti voi sisältää enintään 17 000 munaa. Kohtu venyy yhä enemmän, ruokatorven sipuli menettää kykynsä pitää naispuolista helminttiä ja laskeutuu paksusuolen alaosaan.

Naaras ryömii sulkijalihaksen läpi ihmisen perianaalipoimuihin ja munii munia. Jokainen kasa sisältää noin 300 munaa, jotka kypsyvät tartunnan saaneen henkilön kehossa. Helmintit mieluummin ryömiä ulos yöllä, koska sulkijalihakset ovat tällä hetkellä mahdollisimman rento ja heidän on helpompi voittaa sen vastustuskyky.

Joskus helmintit jatkavat matkaa ihmisen sukupuolielinten läpi ja indeksoivat paitsi miesten perineumiin myös naisilla emättimeen. Tiede tietää tapauksia, joissa matoja löydettiin kapseloituna vatsakalvoon, kohtuun ja munanjohtimiin. Useimmiten naaras kuitenkin kuolee munittuaan. Se kuivuu ja siitä tulee muodoton kyhmy.

Muninnan aikana peräaukon ympärillä olevat ihoreseptorit ovat ärtyneitä, mikä johtaa vakavaan kutinaan. Henkilö raapii kutisevia paikkoja, munat putoavat hänen käsiinsä, kynsiensä alle ja leviävät edelleen.

Siten enterobiaasin tärkeimmät syyt voidaan tunnistaa:

• Hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen wc: n tai julkisten tilojen käytön jälkeen. On erityisen tärkeää pestä kätesi ennen syömistä, vaikka suunnitteletkin pientä välipalaa;
• Pitkät uudelleenkasvaneet kynnet, joita ei hoideta kunnolla;
• Huonot terveys- ja hygieniaolosuhteet, kärpästen, torakoiden ja muiden hyönteisten läsnäolo talossa;
• Helmintimunilla saastuneiden elintarvikkeiden syöminen.

Enterobiaasin diagnoosi

Enterobiaasin diagnoosi aikuisuudessa ei useimmiten ole vaikeaa. Pysyvä peräaukon kutina on perusta epäillyille loisten hyökkäyksestä. Tämä on hyvin erityinen oire enterobiaasille. On kuitenkin pidettävä mielessä, että peräaukon iho voi kutittaa muista syistä, mukaan lukien peräpukamat, diabetes mellitus, naisten Trichomonas colpitis, maksasairaus jne. Siksi parasitologin on vahvistettava diagnoosi. Siihen asti, kunnes näin tapahtuu, sinun tulee pidättäytyä ottamasta mitään lääkkeitä.

Perusdiagnostiikkamenetelmä on kaavinta tai jälki enterobiaasiin. Luonnollisesti loisten hyökkäyksen kiistaton vahvistus on elävien loisten läsnäolo ulosteissa. Lisäksi ihmiset näkevät ne usein yksin, koska helminttien pituus voi olla 1 cm, eikä mikroskooppia tarvita niiden havaitsemiseksi. Erityisesti matoja voidaan nähdä ulosteissa, joissa on massiivinen infektio.

Jos lapsuudessa Graham-menetelmää käytetään enterobiaasin diagnosointiin (painatus tehdään teipillä), aikuisten enterobiaasin kaavinta tehdään lastalla tai vanupuikolla. Se on esikostutettu glyseriinin vesiliuoksessa tai soodaliuoksessa. Sitten tamponi siirretään laboratorioon, jossa se huuhdellaan, sentrifugoidaan, erotettu sedimentti levitetään lasille ja tutkitaan kvalitatiivisesti mikroskoopilla.

On pidettävä mielessä, että luotettavan tuloksen saamiseksi voidaan tarvita jopa viisi toistuvaa testiä. Yhdessä tutkimuksessa helmintimunien havaitsemisprosentti ei ylitä 50%.

Skatologisia tutkimusmenetelmiä käytetään usein muiden helmintiaasien havaitsemiseen, mutta ne eivät ole informatiivisia enterobiaasin suhteen. Tämä johtuu siitä, että pinworms ei anna munia suolistossa.

Epäsuora merkki, joka viittaa loisten hyökkäykseen, on eosinofiilien tason nousu veressä. Pitkittyneellä potilaiden hyökkäyksellä havaitaan useimmiten jatkuva raudanpuuteanemia.

Enterobiaasin hoito

Enterobiaasin hoito aikuisilla sisältää samojen lääkkeiden ottamisen, joita käytetään lasten loisten poistamiseen. Tärkeä erottava piirre hoidossa on kuitenkin annoksen lisääminen. Nykyaikaisen lääketieteen käytössä ei ole kovin suuri määrä lääkkeitä, jotka voivat päästä eroon enterobiaasista.

Sinun ei pitäisi määrätä lääkkeitä yksin, koska se voi olla vaarallista.

Lääkärit määräävät pääsääntöisesti potilaille seuraavat enterobiasis-lääkkeet:

• Levamisolipohjainen lääke Decaris. Sen lisäksi, että sillä on haitallinen vaikutus loisiin, tämä lääke toimii immunomodulaattorina;
• Pyrantelipamoaattiin perustuva Pirantel- tai Helmintox-lääke;
• Valmisteet Vermox, Vormil, Telmox, Mebex perustuvat mebendatsoliin;
• Yksi vahvimmista lääkkeistä enterobiaasin poistamiseksi on Nemozol. Valittaessa sitä on kuitenkin pidettävä mielessä, että sillä on paljon sivuvaikutuksia. Tässä suhteessa Nemozolia suositellaan käytettäväksi vain polyinvaasion yhteydessä, toisin sanoen kun ihmiskehossa loisia loistetaan useita madotyyppejä tai alkueläinorganismien (lamblia) aiheuttama infektio. Nemozolia on mahdollista käyttää enterobiaasiin, jota on vaikea hoitaa, tai massiivisella hyökkäyksellä;
• Piperatsiini on lääke, jota käytetään raskaana olevien naisten hoitoon, mutta se ei ole tehokasta. Sitä voidaan määrätä jopa imetyksen aikana.

Enterobiaasin hoidon tehokkuuden lisäämiseksi sinun on valmistauduttava etukäteen. Tätä varten sinun on hylättävä jakkara kiinnittyvät tuotteet 24 tuntia ennen anthelminttisen lääkkeen ottamista. Sinun ei pitäisi syödä raskaita tai rasvaisia ruokia ennen nukkumaanmenoa, illallisen tulevan hoidon aattona tulisi olla kevyt.

Enterobiaasin lääkkeet otetaan aamulla. Jotta keho pääsee eroon loisista nopeammin, sinun tulisi juoda laksatiivinen illalla. Siksi on mahdollista puhdistaa suolet paremmin kuolleista loisista sekä niistä, jotka voivat pysyä elinkelpoisina.

Tärkeä edellytys enterobiaasin tehokkaalle hoidolle on antelmintilääkkeiden toistuva antaminen 14 päivän kuluttua. Tosiasia on, että useimmilla lääkkeillä on haitallinen vaikutus aikuisiin, ja helmintojen toukat selviävät. Siksi on niin tärkeää toistaa hoitojakso, jotta pääsemme varmasti eroon loisista.

Jos henkilö kärsii voimakkaista allergisista reaktioista, voimakkaasta kutinasta, voidaan ottaa antihistamiini. Tehokkaita korjaustoimenpiteitä ovat Zodak, Tsetrin, Loratadin. Lisäksi antihistamiinien käyttö auttaa välttämään allergisen reaktion anthelmintilääkkeelle. Toinen argumentti niiden käytön puolesta on ihon naarmuuntumismahdollisuuden poissulkeminen ja helmintimunien pääsyn vaatteisiin ja vartaloon todennäköisyyden väheneminen.

Jos potilaalla on vakava peräaukon kutina, voidaan antaa puhdistava peräruiske. Puhdistuskoostumuksen valmistamiseksi liuotetaan 2 tl soodaa 1000 ml: aan kiehuvaa vettä. Tämä määrä riittää menettelyyn.

On tärkeää ymmärtää, että enterobiaasin lääkkeiden ottaminen on vain puolet hoidosta. Sen menestys riippuu suurelta osin siitä, noudattavatko potilaat perusinfektioiden ehkäisemistä koskevia suosituksia. Lisäksi kaikkien perheenjäsenten on noudatettava lääkärin määräyksiä riippumatta siitä, onko heillä diagnosoitu enterobiaasi vai ei.

Säännöt enterobiasis-hoidon onnistumisesta:

• Kun olet käynyt ulkona, kun olet käyttänyt vessassa, pese kätesi ennen jokaista ateriaa. Lisäksi tämä on tehtävä tehokkaasti pakollisella saippualla.
• Leikkaa kynnet aina lyhyiksi.
• Hoidon aikana sinun tulee vaihtaa alusvaatteet kahdesti päivässä. Tämä menettely on pakollinen aamulla. On erittäin suositeltavaa vaihtaa alusvaatteet ennen yön lepoa. Alusvaatteiden, joita käytät, ei pitäisi olla vain puhtaita, vaan myös perusteellisesti silitetyt.
• Asunto tulee puhdistaa päivittäin. Erityistä huomiota on kiinnitettävä wc: hen, desinfioimalla se perusteellisesti.

Jos ainakin yhtä näistä säännöistä rikotaan tai sitä ei noudateta täysin, enterobiaasin hoito on tehotonta. Henkilö saa uudelleen tartunnan ja tartuttaa ympäröivät ihmiset.

Siirryn perinteisen lääketieteen menetelmiin, voimme suositella vain yhtä lääkettä - tämä on kurpitsansiemeniä. Uskotaan, että vihertävällä kalvolla, joka peittää siemenen pinnan ja sijaitsee suoraan kuoren alla, on antihelmintisiä ominaisuuksia. Siksi on niin tärkeää säilyttää sen eheys.

Hoito kurpitsansiemenillä on seuraava:

• Kahden päivän ajan henkilölle annetaan aamuista peräruiske, ja illalla hänelle annetaan suolaliuosta;
• Sitten valmistetaan kurpitsansiemenien (300 g) ja hunajan (100 g) seos. Sitä tarjotaan potilaalle tyhjään vatsaan. Seos on syötävä tunnin kuluessa. Tässä tapauksessa mahalaukun tulisi olla tyhjä;
• Neljän tunnin kuluttua henkilölle tarjotaan laksatiivia, ja vielä puolen tunnin kuluttua annetaan peräruiske;
• Kun suolisto on tyhjennetty, voit palata edelliseen elämäntyyliisi.

Mitään menetelmää ei kuitenkaan pidä soveltaa yksinään, ja asiantuntijan tulisi ottaa yhteyttä ennen hoidon aloittamista.

Lisätietoja: Laajakirjoiset loislääkkeet

Enterobiaasin ehkäisy

Enterobiaasin ehkäisy on joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on estää loisen hyökkäys ihmisen suolistossa. Tätä varten on tarpeen tunnistaa tartunnan saaminen ajoissa ja estää matomunien siirtyminen yhdeltä henkilöltä toiselle.

• On välttämätöntä tunnistaa ja tutkia rutiininomaisesti vaarassa olevat ihmiset. Ensinnäkin nämä ovat esikoululaitosten ja koulujen henkilöstöä. Tähän kuuluvat myös uima-altaan työntekijät, elintarviketeollisuudessa työskentelevät henkilöt.
• Jos työntekijät, joilla on enterobiaasi, tunnistetaan, heidät keskeytetään työstä, kunnes he ovat täysin parantuneet.
• Hoidon aikana ja vähintään 3 päivän ajan valmistumisen jälkeen sinun on suoritettava erityisen varovainen märkäpuhdistus soodasaippualiuoksilla. Pintakäsittelyn jälkeen rätit tulisi keittää.
• Potilaiden tulee pestä itsensä aamulla ja illalla pakollisella alusvaatteiden vaihdolla. Se tulisi silittää molemmin puolin.
• Kaikki pehmustetut huonekalut, matot ja matot tulee imuroida ja silittää kankaan läpi.
• Erityistä huomiota on kiinnitettävä puhtaisiin käsiin. Ne on pestävä ennen jokaista ateriaa ja aterioiden välillä. On parasta hylätä pitkät kynnet.
• Hygieniasääntöjä tulisi opettaa lapsille jo varhaisesta iästä lähtien. On tärkeää kieltää heitä imemästä sormiaan, asettamasta vieraita esineitä suuhun. Jos teet tämän leikkisällä tavalla, lapsi oppii säännöt nopeammin.
• On tärkeää päästä eroon torakoista, kärpäksistä, luteista ja muista talon hyönteisistä, koska ne ovat tartunnan kantajia.

Enterobiaasi on vakava sairaus, ja sitä on tarpeen hoitaa vastuullisesti. Maailman terveysjärjestö luokittelee helmintiaasin taudiksi, joka on erityisen vaarallinen ihmisten terveydelle. Viimeaikaiset tiedot osoittavat, että loisten esiintyminen kehossa voi aiheuttaa syöpää. Siksi, jotta voit suojata itseäsi ja rakkaitaan tällaisilta ongelmilta, sinun on vain noudatettava enterobiaasin ehkäisyn sääntöjä, ja kun ensimmäiset hyökkäysoireet ilmaantuvat, ota yhteys lääkäriin ja suorita korkealaatuinen diagnoosi.

Artikkelin kirjoittaja: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infektionisti

Koulutus: vuonna 2008 hän sai yleislääketieteen tutkinnon (yleislääketiede) Pirogovin venäläisessä lääketieteellisessä yliopistossa. Välittömästi läpäissyt harjoittelun ja saanut terapeutin tutkintotodistuksen.