Maksan Melanooma - Mikä Se On? Mitä Tehdä?

Sisällysluettelo:

Video: Maksan Melanooma - Mikä Se On? Mitä Tehdä?

Video: Maksan Melanooma - Mikä Se On? Mitä Tehdä?
Video: What Alcohol Does to Your Body 2024, Maaliskuu
Maksan Melanooma - Mikä Se On? Mitä Tehdä?
Maksan Melanooma - Mikä Se On? Mitä Tehdä?
Anonim

Maksan melanooma

maksan melanooma
maksan melanooma

Maksan melanooma on yksi vaarallisimmista pahanlaatuisista kasvaimista. Esitetty taudin tyyppi esiintyy usein metastaasien muodossa melanoblastoomassa ihmiskehon muissa elimissä. Tällainen diagnoosi voidaan helposti tehdä biopsian perusteella, joka määrittää melaniinin mustan kertymisen määrän maksassa. Useimmissa tapauksissa tätä melanoomaa on vaikea hoitaa, ja ennuste on yleensä huono.

Nykyään maksan melanooma on harvinaista. Tämän taudin kliininen kuva on hyvin samanlainen kuin hepatooma, jonka diagnoosi voidaan vahvistaa tavallisella biopsiamenettelyllä. Maksan sarkooman diagnosointi on erittäin harvinaista, jolle on tunnusomaista fulminanttinen kulku. Metastaasilla voi esiintyä sekundaarista maksasyöpää. Yleensä metastaasien kasvu tässä elimessä ylittää huomattavasti itse ensisijaisen fokuksen kasvun, kun taas se vaikeuttaa äärimmäisen oikean diagnoosin määrittämistä.

Taudin kliininen kuva koostuu tarkasta kuvasta sekä primaarisista että sekundaarisista vaurioista. Samanaikaisesti maksassa on sinettejä, se on suurentunut, siinä on paakkuinen rakenne ja se on tuskallista. Tässä vaiheessa ei esiinny vain maksan toimintahäiriöitä, vaan myös keltaisuutta, splenomegaliaa ja askitesia. Erityisten instrumentaalisten tutkimusmenetelmien avulla sekundäärinen syöpä voidaan havaita. Näitä ovat kohdennettu biopsia, laparoskopia, angiografia ja skannaus.

Tässä tapauksessa käytetään palliatiivista hoitoa. Kemoterapiaa käytetään usein tilapäiseen parantamiseen. Ennuste on usein huono.

On osoitettu, että maksan toiminta säilyy suuremmalla koolla. Intrahepaattisten sappiteiden puristamiseen ei aina liity keltaisuutta. Yleensä sappien tarvittava ulosvirtaus tapahtuu jäljellä olevien muuttumattomien kanavien kautta. Bilirubiinitasossa voidaan havaita lievä nousu, joka on yli 2 mg% seerumissa. Tämä osoittaa kaikkien suurten sappikanavien riittävän läpinäkyvyyden maksan hilumin pääalueella.

Hieman lisääntynyt LDH: n tai ALP: n aktiivisuus johtuu elinten vahingoittumisen tärkeimmistä biokemiallisista kriteereistä. Seerumin transaminaasipitoisuuden nousu on myös mahdollista. Metastaasien puuttumisen todennäköisyys määritetään transaminaasilla ja tietyllä bilirubiinipitoisuudella seerumissa. Seerumin globuliinien määrä kasvaa pääsääntöisesti hieman.

Joillakin potilailla karsinoembryoninen antigeeni voidaan havaita seerumista. Käytännössä kaikilla potilailla on kuitenkin neutrofiilinen leukosytoosi, jonka vuoksi lievä anemia on mahdollista.

Lävistetyn maksabiopsian diagnostinen arvo suoritetaan CT: llä tai ultraäänellä visuaalisen valvonnan alaisena. Elimen kasvainkudoksella on usein melko löysä koostumus ja tyypillinen valkoinen väri. Tarvittaessa kasvainkudospylvään sijasta voit myös tutkia detrituksen tai pienen verihyytymän vaarallisten kasvainsolujen tunnistamiseksi.

On syytä mainita, että nykyaikaiset histologiset tutkimukset eivät aina salli meidän määrittää tarkasti primaarikasvaimen olemassa olevaa sijaintia. Vakavan anaplasian tapauksessa etäpesäkkeet ovat käytännössä mahdotonta. Erityinen sytologinen tutkimus lääkepainoista ja imetystä nesteestä, joka on saatu biopsiasta, lisää merkittävästi tämän menetelmän diagnostista arvoa.

Vatsan tavallinen röntgenkuva auttaa paljastamaan suurentuneen maksan. Tässä tapauksessa kalvo voi olla hieman kohonnut tai sen muodot ovat melko epätasaiset. Harvinaisissa tapauksissa primaarisen syövän kalkkeutuminen sekä keuhkoputkien, rauhasten ja paksusuolen syövän hemangioomat tai metastaasit ovat merkittäviä.

Tavallinen skannausmenettely auttaa tunnistamaan vakavat vauriot, joiden läpimitta on yli 2 cm. On tärkeää määrittää kasvainsolmujen tarkka koko, niiden sijainti ja määrä. Tällainen menettely on äärimmäisen välttämätön elinten resektiomahdollisuuden tarkalle arvioinnille. Usein ultraäänimetastaasit näyttävät echogeenisilta polttopisteiltä. Intraoperatiivinen ultraääni on tarkoitettu kaikkien metastaasien diagnosointiin.

Yleensä kaikilla potilailla, joilla on primaarikasvaimen diagnoosi ja joiden epäillään olevan olemassa olevia metastaaseja, tällaista epäilyä ei voida vahvistaa. Kohonnut bilirubiinipitoisuus voi osoittaa vain pieniä metastaattisia maksavaurioita. Se voidaan määrittää myös analysoimalla alkalisen fosfataasin ja seerumin transaminaasiaktiivisuutta. Tässä tapauksessa asiantuntija määrää paitsi maksan aspiraatiobiopsian myös peritoneoskopian ja skannauksen.

Image
Image

Artikkelin tekijä: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeutti

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. IM Sechenov, erikoisala - "Yleislääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "Hoito".

Suositeltava:

Mielenkiintoisia artikkeleita
Kyynärpään Kipu - Syyt, Oireet Ja Hoito
Lue Lisää

Kyynärpään Kipu - Syyt, Oireet Ja Hoito

Kyynärpään kipu: mitä tehdä?Sisältö:Tärkeimmät kivun syyt kyynärnivelessäSairaudet, joita vastaan kyynärnivelessä on kipuaDiagnoosi sairauksista, jotka aiheuttavat kipua kyynärliitoksessaPotilaan vapauttaminen kyynärnivelen kivustaPerinteiset menetelmät kyynärnivelen kivun hoidossaMonet ihmiset kokevat usein kyynärnivelen kipua. Useimmissa tapauksiss

Kyynärpää Neuropatia
Lue Lisää

Kyynärpää Neuropatia

Kyynärpää neuropatiaKyynärpään neuropatia on melko yleinen sairaus, joka kehittyy voimalla hermoon kyynärnivelen alueella. Tätä patologiaa esiintyy ihmisillä, joiden työ liittyy kyynärpäihin lepäävien käsien jatkuvaan asentoon. Nämä voivat oll

Kyynärnivelen Sijoiltaan
Lue Lisää

Kyynärnivelen Sijoiltaan

Kyynärnivelen sijoiltaanKyynärnivelen siirtyminen on lonkan ja säteen siirtymäprosessi. Erikoisalojen tiedotusvälineissä julkaistujen tilastojen mukaan yleisimpiä yläraajojen vammoja ovat kyynärnivelen dislokaatiot. Tämä johtuu siitä, että kädet suorittavat erilaisia motorisia toimintoja, minkä seurauksena heille kohdistuu jatkuvasti suurta fyysistä rasitusta. Tuloksena olevilla