Maksan Oikean Ja Vasemman Lohkon Kysta - Syyt, Oireet, Ruokavalio Ja Maksakystojen Hoito, Mitä Tehdä?

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-07 17:50

Maksakystojen syyt, oireet ja hoito

Sisältö:

• Maksakystojen merkit ja oireet
• Maksakystojen syyt
• Maksakystakäsittely
• Maksakystojen poisto (leikkaus)
• Ruokavalio (ravitsemus) maksakystalla

Maksakysta on maksassa äskettäin muodostunut patologinen ontelo, jolla on seinä ja sisältö läpinäkyvän nestemäisen tai hyytelömäisen kelta-vihreän värin muodossa. Kystan koko maksassa ja sen seinämän rakenne ovat erilaiset ja riippuvat iästä, muodostumismekanismista ja sijainnista.

Maksakystaa pidetään melko yleisenä sairautena, lääketieteellisen tutkimuksen mukaan tämä patologia löytyy 0,8%: lla väestöstä, ja ruumiinavaustietojen perusteella havaitsemattomien maksakystojen esiintyvyys on 2% koko väestöstä. Miehillä maksan kystat ovat paljon harvinaisempia kuin naisilla, yleensä ne havaitaan 30-50 vuoden iässä.

Kystat voivat sijaita maksan eri segmenteissä ja lohkoissa, sijaita sekä pinnalla että syvyydessä. Yleisimmät maksan vasemman lohkon kystat. Havaittujen maksakystojen halkaisija vaihtelee muutamasta millimetristä 25 senttimetriin, ja harvinaisissa tapauksissa kasvaimet voivat olla suuria.

Maksakysta voi olla yksi tai useita. Yhdellä taudin muodolla neoplasma muodostuu yhteen elimen lohkoista. Monilla muodoilla kystat voivat sijaita yhdessä maksan osassa ja peittää kolmanneksen koko alueesta.

Maksakystat luokitellaan loisiksi ja loisiksi.

Parasiittiset kystat puolestaan luokitellaan vääriksi tai tosi. Väärillä etiologialla on traumaattinen tai tulehduksellinen luonne, usein johtuen echinococcuksen tai maksan paiseiden kirurgisesta hoidosta.

Useimmissa tapauksissa tämän tyyppisellä kystalla ei ole ilmeisiä oireita, ja siksi havaitseminen tapahtuu usein ultraäänellä tai tietokonetomografialla. Todelliset kystat sisältävät kasvaimia, jotka ovat syntyneet kohdunsisäisen kehityksen aikana. He ovat:

• yksinäinen (kysta, jonka sijainti sijaitsee maksan oikeassa lohkossa, on pyöristetty muodostus jalalla, joka putoaa vatsaonteloon);
• monirakkulataudin muodossa - (geenimutaatioiden aiheuttamat maksan vasemman ja oikean lohkon kystat);
• kystofibroosin muodossa (synnynnäinen maksasairaus).

Maksan lois-kystat esiintyvät, kun henkilö on saanut tartunnan eläimen loisilla. Niitä on kahta lajiketta:

• ekinokokki (muodostuu, kun lapamato tulee kehoon);
• alveokokki (helminttien vahingollisen aktiivisuuden vuoksi).

Maksakystojen merkit ja oireet

Kliinisesti pienet kystat, sekä yksittäiset että moninkertaiset, etenkin kun ne sijaitsevat elimen eri osissa, eivät ilmaise eläviä oireita. Potilaat eivät yleensä esitä mitään erityisiä valituksia.

Oireita ilmenee, kun kystat kasvavat suuriksi tai niiden määrä kasvaa merkittävästi. Tärkeimmät oireet tällaisissa tapauksissa ovat:

• kipeä ja tylsä kipu oikealla puolella, lähellä napaa ja epigastriumia;
• raskauden ja paineen tunne oikealla hypokondriumilla ja epigastrisella alueella;
• pahoinvointi, oksentelu (usein syömisen jälkeen);
• suoliston häiriö;

Epäspesifisiä oireita ovat:

• ruokahalun menetys;
• yleinen heikkous;
• lisääntynyt hikoilu;
• hengenahdistus;
• subfebriilin tila (tapauksissa, joissa kystan sisällön pilkkominen alkaa);
• keltaisuus, hepatomegalia, äkillinen laihtuminen, vatsan epäsymmetria (jos kysta saavuttaa valtavat koot).

Harvoissa tapauksissa kystan läsnäolo voidaan havaita palpatoimalla, mutta tärkein tapa diagnosoida se on ultraääni ja tietokonetomografia.

Parasiittikystan diagnosoimiseksi on välttämätöntä suorittaa melko spesifinen serologia, koska tarvitaan kystatekinokokkoosianalyysi.

Maksakystojen syyt

Jos maksan lois-kystien etiologiassa kysymys niiden ulkonäöstä on jo pitkään määritelty - kehon infektio loisilla, ei-loisten kystien muodostuminen aiheuttaa edelleen paljon kiistoja. Syyt tutkijoiden mukaan voivat vaihdella:

• maksan sappiteiden hyperplasia alkiongeneesin aikana ja niiden edelleen tukkeutuminen;
• patologia interlobulaarisissa sappitiehyeissä;
• hormonaalisten lääkkeiden käyttö;
• erilaiset traumaattiset vammat, maksasairaudet, leikkaus;
• tulehdusprosessit etenevät maksassa.

Maksakystakäsittely

Maksakystojen hoito-ohjeet määrätään sen jälkeen, kun neoplasman tyyppi on määritetty ja diagnoosi on tehty tarkasti ultraäänellä, vatsan CT- ja MRI-tuloksilla.

Maksakystan kanssa ja sen poistamisen jälkeen hoitava lääkäri voi suositella erilaisten maksaa tukevien ja kehon immuunijärjestelmää vahvistavien lääkkeiden käyttöä. On tärkeää ottaa tällaisia lääkkeitä tiukasti ilmoitettujen järjestelmien mukaisesti, koska annostuksen ja muiden vivahteiden noudattamatta jättäminen voi pahentaa vakavasti paitsi maksaa myös koko kehoa.

Useimmissa tapauksissa kystien hoitoon liittyy kirurginen toimenpide, koska jos on olemassa suuri ei-loistaudista kysta, on murtumisriski, mikä tarkoittaa verenvuotoa ja infektiota. Lisäksi etenevät kystat voivat johtaa erilaisiin maksan häiriöihin, niiden surkastumiseen ja maksan parenkyymin korvaamiseen kystisillä muodostelmilla.

Kun kystan halkaisija ei ylitä kolmea senttimetriä, kirurgista toimenpidettä ei oteta huomioon, ainoa poikkeus voi olla tapaus, kun obstruktiivisen keltaisuuden kehitys kirjataan. Jos leikkausta ei määrätä, potilasta tarkkaillaan sairaalahoidossa.

Kaikissa muissa tilanteissa kystan kirurginen poisto on suositeltavaa yli 5 senttimetrin kasvaimen läsnä ollessa.

Maksakystojen poisto (leikkaus)

Lääketieteen asiantuntijat jakavat kaiken tyyppisen kirurgisen hoidon ja maksan kystien poistamisen radikaaleiksi, palliatiivisiksi ja ehdollisesti radikaaleiksi.

Maksansiirtoa pidetään radikaalina maksakystojen operaationa.

Palliatiivisia toimia ovat:

• kystisen muodostuman avaaminen ja täydellinen tyhjentäminen;
• kystan marsupialisaatio (tyhjennetyn kystan reunojen ompelu kirurgisen haavan seinämiin);
• kystogastroanastomoosi.

Maksan kystien ehdollisesti radikaalien operaatioiden katsotaan olevan:

• elimen kärsivän osan eliminointi;
• kystan kuorinta kalvoineen;
• kystan seinämän poisto.

Maksakystojen leikkausta varten on myös asteittainen käyttöaihe. Ne on jaettu suhteellisiin, absoluuttisiin ja ehdollisiin absoluutteihin.

Suhteellisia käyttöaiheita ovat:

• suuret kystat (halkaisija 5-10 cm);
• eristetty kysta 3-4 segmentistä;
• toistuvat maksakystat tapauksissa, joissa puhkaisumenetelmät ovat tehottomia.

Ehdottomia indikaatioita ovat märkiminen, repeämä, verenvuoto.

Ehdollisesti absoluuttinen sisältää:

• jättiläinen kysta missä tahansa paikassa (halkaisijaltaan vähintään 10 cm);
• kystan muodostuminen, jonka keskeinen sijainti on maksan portilla;
• kysta, jolla on voimakkaita oireita (ruoansulatuskanavan häiriöt, jatkuva kipu jne.).

Leikkauksen jälkeen määrätään tukihoito. Tänä aikana lääkärit suosittelevat erityisen ruokavalion noudattamista ja kehon immuunijärjestelmän huomioimista.

Aihe: Maksan hoito kansanlääkkeillä - 10 parasta lääkettä

Ruokavalio (ravitsemus) maksakystalla

Maksakystan diagnosoinnissa ja kirurgisen poistamisen jälkeen on noudatettava tiukkaa ruokavaliota, jossa rasvaiset, paistetut, suolatut, savustetut ja säilykkeet jätetään välttämättä ruokavalion ulkopuolelle. Se on myös vasta-aiheista kuluttaa hiilihapollisia juomia, kahvia, kuumia kastikkeita, mausteita ja mausteita, makeisia.

Koska vitamiinien ja erilaisten mikroelementtien puute vaikuttaa maksaan haitallisesti, on tärkeää käyttää päivittäin: runsaasti kuitua, hedelmiä ja vihanneksia sisältäviä elintarvikkeita (porkkanat, palsternakat, mansikat, punajuuret, maapähkinä jne.), Vihreät, tyrni, ruusunmarjat, kala, maitotuotteet …

Maksakystaatin ruokavalion perusperiaatteet:

• ruokavalion tulisi sisältää riittävä määrä täydellistä, helposti sulavaa proteiinia (noin 120 grammaa puhdasta proteiinia);
• kulutettujen rasvojen (noin 80 grammaa) ja hiilihydraattien (enintään 450 grammaa) laatu ja määrä on määritettävä ottaen huomioon potilaan tila ja hänen fysiologiset ominaisuutensa;
• ruoka on kypsennettävä perusteellisesti;
• aterioiden tulisi olla usein ja pieninä annoksina;
• päivittäisen ruokavalion keskimääräisen energia-arvon tulisi olla noin 3000 kcal.

Yllä olevat ruokavalion normit ja periaatteet ovat yleistettyjä, joten kun teet yksilöllistä ruokavaliota, sinun tulee ottaa yhteyttä ravitsemusterapeuttiin.

Artikkelin kirjoittaja: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologi

Koulutus: Diplomi erikoislääkäri "Yleislääketiede", joka on saatu Venäjän valtion lääketieteellisessä yliopistossa N. I. Pirogova (2005). Jatko-opinnot erikoisalalla "Gastroenterologia" - koulutus- ja tieteellinen lääketieteellinen keskus.