Veritulppa Sydämessä - Syyt, Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:45

Trombi sydämessä: oireet ja hoito

Sydämen trombi on sydän- ja verisuonitaudin yleinen komplikaatio. Tilastot osoittavat, että 43 prosentilla sydäninfarktiin kuolleista ihmisistä oli trombi sydänontelossa. Intrakardiaalinen tromboosi on vaarallinen tila, joka voi johtaa kuolemaan tai vammaisuuteen.

Aineosista riippuen verihyytymä sydämessä voi olla seuraavan tyyppinen:

• Valkoinen (harmaa) trombi. Se koostuu verihiutaleista, jotka muodostavat korallien muotoisia kasvuja. Tällainen verihyytymä on kuiva ja mureneva. Sen suosikki lokalisointipaikka on sydämen venttiililehdet ja trabekulaaristen lihasten välinen tila.
• Punaista trombusia edustaa suuri määrä punasoluja; sitä esiintyy harvoin puhtaassa muodossa sydämessä, pääasiassa suonissa.
• Sekoitettu trombi koostuu punasoluista ja verihiutaleista. Tällaisessa hyytymässä on pää, niska ja häntä. Tämän tyyppinen verihyytymä löytyy usein sydämen onteloista.
• Kasvaimen trombi, joka kehittyy pahanlaatuisten kasvainten metastaasien leviämisen taustalla. Kasvaimen trombi kasvaa verenkierron suuntaan ja joissakin tapauksissa saavuttaa oikean eteisen.
• Septinen trombi voi muodostua sydänventtiilien esitteisiin akuutissa haavaisessa endokardiitissa. Tällainen trombi on tartunnan kantaja.

Trombi itsessään on verihyytymä, joka kiinnittyy sydänlihaksen seinämiin. On yleisesti hyväksyttyä, että verihyytymä sydämessä on patologia, joka kehittyy pääasiassa vanhuksilla. Itse asiassa 38,8% tapauksista diagnosoidaan yli 70-vuotiailla naisilla ja miehillä. WHO ilmoittaa kuitenkin, että 35-50-vuotiaiden potilaiden, joilla on diagnosoitu intrakardiaalinen trombi, määrä kasvaa vuosittain. Siksi on niin tärkeää ymmärtää, mitkä mekanismit edistävät veritulpan muodostumista sydämessä, miten tämä patologia ilmenee ja miten sitä voidaan välttää.

Sisältö:

• Syyt veritulppaan sydämessä
• Veritulpan oireet sydämessä
• Veritulpan vaara sydämessä
• Veritulpan diagnoosi sydämessä
• Veritulpan hoito sydämessä
• Veritulpan ehkäisy sydämessä

Syyt veritulppaan sydämessä

Nykyaikainen lääketiede pitää verihyytymää sydämessä monitekijänä. Tämä tarkoittaa, että useat syyt voivat aiheuttaa sen ulkonäön kerralla.

Nämä sisältävät:

• Laskimokatetrin sijoittaminen.
• Synnynnäiset sydänviat, iskeeminen sydänsairaus. Tällöin verihyytymät muodostuvat useimmiten vasemman eteisen liitteeseen tai sydänlihaksen seinämiin.
• Lykätty sydäninfarkti 60-65 prosentissa tapauksista johtaa veritulpan muodostumiseen sydämessä.
• 5-10% tapauksista reumaattisesta sydänsairaudesta tulee syy intrakardiaalisen trombusin muodostumiseen.
• Vaarana ovat rytmihäiriöt, joissa on vasen eteisvärinä.
• Lykätty septinen endokardiitti, reumaattinen endokardiitti. Tässä tapauksessa verihyytymiä muodostuu aortan venttiilin tai mitraaliläpän läpiin.
• Venttiiliproteesin läsnäolo sydämessä.

• Kardiomyopatiat aiheuttavat sydämen veritulpan muodostumista 5 prosentissa tapauksista.
• Ateroskleroottiset muutokset astioissa. Tämä patologia aiheuttaa parietaalisen trombin muodostumisen aortassa, suurissa valtimon rungoissa, jotka ulottuvat aortasta.
• Patologiset muutokset sydänlihaksen seinämissä.
• Verenkierron häiriöt.
• Lisääntynyt veren viskositeetti.
• Viallisten geenien kuljettaminen, jotka määräävät taipumuksen trombofiliaan.
• 4,7 prosentissa tapauksista verihyytymiä sydämessä voi muodostua johtuen kasvaimen esiintymisestä kehossa.

Seuraaville kansalaisryhmille on vaarana lisääntynyt veritulpan muodostuminen sydämessä:

• Tupakoitsijat.
• Raskaana olevat naiset ja varhaisen synnytyksen jälkeiset naiset.
• Naiset, jotka käyttävät hormonaalisia ehkäisyvalmisteita.
• Lihavia ihmisiä.
• Ihmiset, joilla on istumaton elämäntapa.
• Ihmiset, jotka käyttävät väärin alkoholia ja kahvia.
• Potilaat, joille on tehty vatsan elinten leikkaus.
• Hypertensiiviset potilaat.

Veritulpan oireet sydämessä

Sydämessä olevan liikkumattoman trombon oireet saattavat olla poissa pitkään. Joissakin tapauksissa tämä ilmenee takykardiana ja hengenahdistuksena. Tässä tapauksessa hengenahdistusta esiintyy myös silloin, kun henkilö on levossa. Koko tämän ajan verihyytymä pysyy sydämessä liikkumattomassa tilassa.

Jos verihyytymä sydämessä on liikkuva ja liikkuu vapaasti ontelossaan, siihen liittyy seuraavia oireita:

• Sydämentykytyksiä. Potilaat vertaavat tätä tunnetta rintakehän sisällä olevan vierasesineen liikkumiseen.
• Sininen iho.
• Lisääntynyt hikoilu.
• Huimaus.
• Tajunnan menetys tai pyörrytys.
• Radiaalisen valtimon sykkeen heikkeneminen.

Vasemman eteisen tromboosi yhdistetään sormien gangreenin kehittymiseen ja verenpaineen jyrkkään laskuun. Tässä tapauksessa potilas itse alkaa tukehtua.

Jos veritulppa puhkeaa oikeaan atriumiin, tämä tilanne johtaa keuhkojen tromboemboliaan. Tämän seurauksena henkilö kuolee.

Seuraavat merkit voivat viitata verihyytymän esiintymiseen sydämessä:

• Rytmihäiriölääkkeiden käyttö ei tuota toivottua vaikutusta.
• Potilaalle kehittyy keuhkoverenpainetauti.
• Lääkkeet eivät vähennä sydämen kipua.

Kuitenkin vain lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin useiden suoritettujen tutkimusten perusteella.

Veritulpan vaara sydämessä

Verihyytymä sydämessä, jos se repeytyy, voi johtaa munuaisen, aivojen, sydämen sydänkohtauksen kehittymiseen. On myös riski suoliston ja raajojen gangreenin muodostumisesta. Näiden komplikaatioiden ilmaantuvuus vaihtelee. Joten jalkojen gangreenia havaitaan useimmiten, mikä tapahtuu 70-75% tapauksista. Aivoinfarkti, jolla on repeytynyt sydämen trombi, esiintyy 10 prosentissa tapauksista.

Jos irrotettu trombi on lisäksi bakteeriflooran kantaja, se on hei niiden elinten septinen infarkti, johon se pääsee. Tulevaisuudessa tähän liittyy aina nopea märkivä kudosten fuusio ja paise. Tältä osin tarttuva endokardiitti on vaara etiologisena tekijänä, joka vaikuttaa sydämen trombusin muodostumiseen.

Komplikaatioiden kehittymisen lisäennuste riippuu trombin suuruudesta sekä nekroosivyöhykkeestä ja paikannuspaikasta. Jos reisivaltimo on tukossa, johon liittyy jalan gangreeni, kuolema voidaan välttää. Hyvä ennuste selviytymiselle voidaan tehdä munuais- tai pernan valtimon haaran sydämen tromboosin tromboembolialla.

Jopa pienin verihyytymä keskiaivovaltimossa aiheuttaa suuren vaaran potilaan kuoleman kannalta.

Veritulpan diagnoosi sydämessä

Sydänsisäisen tromboosin diagnoosi perustuu taudin kliinisen kulun perusteelliseen historiaan. Veritulpan esiintymistä sydämessä on kuitenkin mahdotonta vahvistaa ilman instrumentaalista tutkimusta.

Tältä osin seuraavat tekniikat ovat informatiivisimpia:

• Echokardio-doppleografinen tutkimus (transesofageaalinen ECHO-KG ja transtoraattinen ECHO-KG).
• Transesofageaalinen ECHO-KG, jolla on lähes 100% diagnostinen arvo.

Apumenetelmät, joiden avulla voidaan ehdottaa verihyytymän esiintymistä sydämessä, ovat: skintigrafia, jonka avulla voidaan määrittää sydänlihaksen täyttymisaste verellä, Doppler-ultraäänitutkimus, joka mittaa verenkierron nopeutta ja sydämen painetta. On myös mahdollista suorittaa magneettikuvaus, jonka avulla voidaan määrittää sydänkasvaimen läsnäolo, kudosten tila, toiminnan laatu. Mitä nopeammin samanaikaiset sydän- ja verisuonisairaudet tunnistetaan, sitä suurempi on potilaan hengen pelastumisen todennäköisyys.

Veritulpan hoito sydämessä

Määritetty lääkehoito on johtava hoito komplisoitumattomille sydänhyytymille. Potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka auttavat liuottamaan veritulppia. Joissakin tapauksissa sitä ei kuitenkaan voida tehdä ilman kirurgista toimenpidettä.

Hoitomenetelmän valinta jää asiantuntijalle. Tämä riippuu suurelta osin trombin sijainnista, kliinisen kuvan vakavuudesta ja testituloksista. Jos tutkimuksen aikana todettiin, että potilaalla on yksi tai useampi pieni parietaalinen trombi, on järkevää turvautua konservatiiviseen hoitoon.

Se tapahtuu seuraavien toimintojen suorittamisessa:

• Lääkkeiden määrääminen, jotka estävät veren hyytymistä. Se voi olla Warfarin, Fragmin, Clexane, Heparin.
• Trombolyyttisten lääkkeiden laskimonsisäinen anto, jotka on suunniteltu liuottamaan trombi muodostavat fibriinikuidut. Nämä voivat olla lääkkeitä, kuten streptokinaasi, urokinaasi, alteplaasi jne.
• Verihiutaleiden lääkkeiden määrääminen, jotka häiritsevät verihyytymien muodostumista. Nämä voivat olla lääkkeitä, kuten: lamifibaani, asetyylisalisyylihappo, tiklopidiini jne.

Operaatioon liittyy aina useita riskejä ja komplikaatioita. Siksi sitä määrätään potilaille, jotka ovat hengenvaarallisissa tilanteissa. Kirurginen toimenpide on tarkoitettu potilaille, joille on diagnosoitu pallomainen trombi tai trombi jalassa, mikä voi johtaa äkilliseen kuolemaan.

Veritulppa sydämessä voidaan poistaa seuraavilla tavoilla:

• Endoskooppinen trombektomia. Kaikki sydämen käsittelyt suoritetaan endoskoopilla, joka työnnetään eteiskorviin.
• Sydämen ohitussiirto laitteilla, jotka korvaavat sen toiminnan leikkauksen aikana.
• Stentti. Tässä tapauksessa trombin poistamiseksi tarvitaan sepelvaltimoiden laajentamista käyttämällä erityistä metalliputkea.

Postoperatiivisessa jaksossa potilaille määrätään verihiutaleiden estäjiä pitkäksi aikaa, mikä vähentää verihyytymien muodostumisen riskiä.

Veritulpan ehkäisy sydämessä

Jos henkilöllä on riski sydänlihaksen muodostumisesta, hänen on noudatettava seuraavia suosituksia:

• Noudata ruokavaliota, lukuun ottamatta ruokia - kolesterolin lähteitä ruokavaliosta. Ensinnäkin nämä ovat paistettuja ja rasvaisia ruokia.
• Juo vähintään 2 litraa vettä päivässä veren viskositeetin lisääntymisen estämiseksi.
• Johda terveellistä elämäntapaa.
• Lopeta tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö.
• Mene urheiluun (tee aamuharjoituksia, viettää enemmän aikaa raittiissa ilmassa, kävele jne.).

Koska erilaiset sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet johtavat useimmiten sydänlihaksen trombusin muodostumiseen, ensinnäkin on välttämätöntä ohjata toimia niiden kehittymisen estämiseksi. Jos verenkiertoelimistössä on jo patologioita, potilas tarvitsee säännöllistä lääkärin tarkkailua ja ilmoittautumista kardiologin luokse.

Artikkelin kirjoittaja: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurgi, flebologi

Koulutus: Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen Venäjän federaation presidentin hallinnollisen osaston koulutus- ja tiedelääkekeskuksesta.