Ihmisten Toksoplasmoosi - Oireet, Hoito, Diagnoosi

2024 Kirjoittaja: Josephine Shorter | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-17 02:13

Toksoplasmoosi - ensimmäiset oireet, diagnoosi ja hoito

Toksoplasmoosi on alkueläinten (toksoplasma) aiheuttama infektio. Aikuisilla tauti on useimmiten oireeton, mutta samalla vahingoittaa kehoa. Toksoplasmoosi on erityisen vaarallinen raskaana oleville naisille, koska infektio voi aiheuttaa sikiön synnynnäisiä epämuodostumia.

Sisältö:

• Kuinka toksoplasmoosi tarttuu?
• Toksoplasmoosin muodot ja oireet
• Toksoplasmoosin diagnoosi
• Toksoplasmoosihoito
• Ehkäisy

Kuinka toksoplasmoosi tarttuu?

Toksoplasman kantajat ovat kotikissoja, jotka saavat tartunnan syömällä siipikarjaa ja raakaa lihaa. Henkilö tarttuu lemmikkeistään kosketuksissa ulosteidensa kanssa. Näin tapahtuu usein, kun hygieniasääntöjä ei noudateta hiekkalaatikkoa puhdistettaessa.

Voit saada tartunnan toksoplasmoosiin syömällä lihaa, jota ei ole vielä käsitelty riittävästi. Toinen vaihtoehto tartunnan siirtämiseksi on sairaan veren siirtäminen terveelle henkilölle.

Toksoplasmoosin vaarallisin muoto on se, joka siirtyy äidiltä lapselle.

Toksoplasmoosin muodot ja oireet

Toksoplasmoosin oireet riippuvat taudin muodosta.

Ne voidaan erottaa seuraavasti:

• Toksoplasmoosin akuutti muoto. Jos henkilön puolustuskyky ei vähene, tauti ei anna mitään patologisia oireita. Harvoin ihmisillä imusolmukkeiden koko kasvaa, ruumiinlämpötilan nousu on mahdollista. Henkilö voi kokea vetokipuja oikealla puolella kylkiluiden alla. Palpation aikana lääkäri toteaa maksan ja pernan koon kasvun. Jos tauti ei ole monimutkainen millään muulla prosessilla, 7-14 päivän kuluttua se menee itsestään ja henkilölle kehittyy immuniteetti infektioille.
• Toksoplasmoosin yleinen muoto. Ihmiset, joilla on heikentynyt immuniteetti, kärsivät tästä taudista. Ensinnäkin tämä pätee HIV-tartunnan saaneisiin syöpäpotilaisiin sekä solunsalpaajahoitoon. Toksoplasmoosi aiheuttaa tulehdusta eri elimissä ja kudoksissa. Lihakset, keuhkot, sydän kärsivät. Vakava tulehdus johtaa siihen, että ne lakkaavat toimimasta normaalisti.
• Aivojen toksoplasmoosi. Tämän tyyppisessä tarttuvassa prosessissa potilaalla on aivotulehdus. Se kehittyy useimmiten ihmisillä, joilla on immuunijärjestelmän toimintahäiriö. Potilas valittaa seuraavista oireista: päänsärky, korkea ruumiinlämpö, herkkyyden heikkeneminen jne. Vakavassa sairaudessa henkilö voi pudota koomaan tai halvaantua.
• Taudin silmämuoto. Useimmiten toksoplasma vaikuttaa silmämuniin, kun tauti siirtyy äidiltä lapselle. Infektion ensimmäiset oireet ilmenevät murrosiässä tai murrosiässä. Henkilö valittaa silmien kipua, kirkkaita pisteitä, välähdyksiä ilmestyy näkökenttään, sokeus voi kehittyä.

• Synnynnäinen toksoplasmoosi. Lapsi saa tartunnan vielä kohdussa. Tauti voi aiheuttaa keskenmenon, jäädytetyn raskauden, vauvan kuoleman heti syntymän jälkeen. Joskus taudin synnynnäisen muodon oireet eivät ilmene pitkään, esimerkiksi silmätoksoplasmoosin tapauksessa. Ennemmin tai myöhemmin infektio kuitenkin tuntuu.

Lasten taudin oireet

Jos pieni määrä toksoplasmaa tunkeutuu lapsen kehoon, hän pystyy selviytymään infektiosta yksin. Loiset on päällystetty ja tukossa. Tässä muodossa he eivät voi vahingoittaa lapsen terveyttä. Koska oireita ei ole, infektion tosiasia jää huomaamatta.

Jos infektiolla on akuutti kulku, se antaa sellaisia kliinisiä oireita kuin:

• Kehon hyperterminen reaktio. Tällöin kehon lämpötila nousee korkeille tasoille.
• Pernan ja maksan vaurioituminen.
• Ihon kellastuminen.
• Turvonneet imusolmukkeet.
• Näön heikkeneminen.
• Ihottumia.

Kuinka toksoplasmoosi ilmenee raskaana olevilla naisilla

Raskaana oleville naisille toksoplasmoosi on vaarallisin infektio. Se siirtyy sikiöön kohdunsisäisen kehityksen aikana. Tämä johtaa siihen, että hänellä on erilaisia rakenteellisia poikkeavuuksia. Siksi, kun infektio on mahdollista tunnistaa raskauden alkuvaiheessa, se keskeytetään kiireellisesti.

Toksoplasmoosin oireet raskaana oleville naisille:

• Kehon lämpötilan nousu subfebriilitasoon.
• Päänsärky.
• Lisääntynyt väsymys.
• Imusolmukkeiden koon kasvu.
• Nivel- ja lihaskipu.

Jos nainen kokee luetellut oireet, hänen on kerrottava niistä lääkärille. Kun raskauden lopettamisen aikaraja on liian pitkä, hoito määrätään. Mitä nopeammin tämä tapahtuu, sitä parempi.

Toksoplasmoosin diagnoosi

Toksoplasman läsnäolon määrittämiseksi kehossa tarvitaan entsyymi-immunomääritystä spesifisten vasta-aineiden havaitsemiseksi. Tutkimuksen avulla voidaan havaita veressä olevat immunoglobuliinit, jotka ilmestyvät vastauksena infektion tunkeutumiseen. Tunnistettujen immunoglobuliinien tyypistä riippuen on mahdollista ymmärtää, onko henkilö toksoplasmoosin kantaja vai onko hänen sairautensa akuutissa vaiheessa.

Immunoglobuliinit luokitellaan varhaisiksi ja myöhäisiksi immunoglobuliineiksi. Tyypin M vasta-aineita esiintyy kehossa taudin akuutin vaiheen aikana (ensimmäisten 7 päivän aikana). 30 päivän kuluessa infektion alkamisesta he saavuttavat huippuarvot, ja 2-3 kuukauden kuluttua ne häviävät kokonaan. Vastasyntyneillä lapsilla tällaisia vasta-aineita havaitaan 75 prosentissa tapauksista ja aikuisilla potilailla - 97 prosentissa tapauksista. Negatiivinen analyysi osoittaa, että taudin akuutti vaihe on kulunut, mutta tämä ei sulje pois sitä tosiasiaa, että infektio kehossa on ollut pitkään.

Immunoglobuliinit G esiintyvät elimistössä 2-3 päivää myöhemmin kuin immunoglobuliinit M. Ajan myötä ne eivät häviä, koska nämä proteiinikompleksit tarjoavat potilaalle immuniteetin eliniän ajan. Jos toksoplasma joutuu jonkin ajan kuluttua ihmiskehoon uudelleen, tauti ei kehity.

Immunoglobuliinien G verenkierto veressä osoittaa, että taudin akuutti vaihe on päättynyt ja keholla itsellään on erityinen suoja taudille. Lisäksi potilaalle osoitetaan analyysi IgG: n aktiivisuuden määrittämiseksi. Tämä määrittää heidän kykynsä neutraloida toksoplasmaa.

Myös alkueläinten DNA: n määrittäminen veressä mahdollistaa infektion tosiasian vahvistamisen. Menetelmää niiden havaitsemiseksi kutsutaan PCR: ksi. Tämä on erittäin tarkka tutkimus, jolla on minimaalinen virhemarginaali.

Infektio on vakavin vastasyntyneillä vauvoilla, jotka saivat tartunnan sikiön kehityksen aikana. Siksi raskaana olevien naisten on oltava erityisen varovaisia terveydentilansa suhteen ja tutkittava, jos infektion merkkejä ilmenee.

Tulosten dekoodaus

Testituloksia on vaikea tulkita itsenäisesti, koska vertailuarvot vaihtelevat laboratorioissa. Immunoglobuliinien hyväksyttävän kynnyksen ylitys osoittaa infektion.

IgM	IgG	Tulosten arviointi
-	-	Elimistössä ei ole infektiota, mutta jos nainen on vaarassa, hänet tulisi testata säännöllisesti raskauden aikana.
-	+	Henkilöllä on kehittynyt elinikäinen immuniteetti infektioille. Jos tällainen tulos saatiin raskaana olevalla naisella, on tarpeen ottaa verta ja virtsa analysointia varten sekä määrittää immunoglobuliinien G. aktiivisuus. Jos ne ovat erittäin aktiivisia, se osoittaa, että immuniteetti muodostui jo ennen raskautta.
+	-	Infektio on akuutti. Raskauden aikana on suuri sikiön infektioriski, jotta tulokset ovat luotettavia, testi toistetaan.
+	+	Akuutti infektio on mahdollista, mutta on pidettävä mielessä, että immunoglobuliinit M pysyvät aktiivisina 3 kuukautta ja jopa 2 vuotta.

Arvio immunoglobuliini G: n aktiivisuudesta

Prosenttiosuus	Dekoodaus	Tulosten arviointi
Alle 40	Matala aktiivisuus	Infektio on akuutissa vaiheessa. Jos puhumme raskaana olevasta naisesta, tarvitaan toinen analyysi.
41 - 59	Ohimenevät arvot	Epävirallinen tulos. Analyysi toistetaan 14 päivän kuluttua.
Yli 60	Suuri aktiivisuus	Henkilöllä on kehittynyt immuniteetti toksoplasmoosille. Hän on joko tartunnan kantaja tai hänellä on taudin krooninen muoto, joka ei aiheuta uhkaa.

Toksoplasmoosihoito

Jos henkilö tarttuu aikuisena ja hänen terveytensä on tyydyttävä, hän ei tarvitse hoitoa. Immuniteetti voi selviytyä toksoplasmasta yksin.

Hoito on määrätty raskaana oleville naisille, koska tällaisissa tapauksissa on suuri todennäköisyys sikiön tartunnalle ja lapsen syntymälle, jolla on synnynnäinen taudin muoto. Hoito on myös tarkoitettu kaikille potilaille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.

Lääkkeet, joita voidaan käyttää eroon toksoplasmasta:

• Pyrimetamiini (Daraprim) ja kloridiini.
• Delagil, Trichopolum, aminokinoliini.
• Sulfadiatsiini.
• Prednisoloni.
• Klindamysiini.
• Spiramysiini.

Jos potilas tarvitsee toksoplasmoosihoitoa, hoito suoritetaan yksinomaan sairaalassa. Tetrasykliiniryhmän antibioottien ja sulfonamidien lisäksi potilaalle määrätään vitamiineja, mineraaleja, antihistamiineja. Sulfonamidit voidaan yhdistää sellaisten lääkkeiden kanssa kuin: linkomysiini, metasykliini, erytromysiini. Joskus potilaille osoitetaan ottavan yhdistelmälääkkeitä: Biseptoli ja Poteseptil. Niitä otetaan 10 päivän ajan, yksi tabletti 2 kertaa päivässä. Kurssi on toistettava 2-3 kertaa.

Fansidarin vastaanotto on osoittautunut hyväksi. Potilaalle määrätään tabletti kerran kolmessa päivässä. Positiivisen tuloksen saavuttamiseksi sinun on otettava 5-6 tablettia.

Lääkärin tulisi valita hoito. Itsehoitoa ei voida hyväksyä. Lääkäri määrää kurssin keston ja määrää myös optimaalisen annoksen. Hoitoon kuuluvien henkilöiden luokat: lapset, potilaat, joilla on heikentynyt immuniteetti, potilaat, joilla on voimakkaita oireita.

Kroonisen toksoplasman selviäminen on vaikeaa, koska infektio ei reagoi hyvin lääkkeisiin. Siksi sinun on keskityttävä parantamaan immuniteettia ja poistamaan taudin tärkeimmät oireet. Potilaille, joilla on taudin krooninen muoto, määrätään pyrimetamiini yhdessä sulfonamidien (Sulfapyridatsiini, Sulfadimezin, Bactrim) kanssa. Lääkkeet otetaan 5 päivän kursseilla 5-7 päivän välein. Kurssien määrä voi olla kaksi tai kolme. Pyrimetamiinin päivittäinen annos on 50 mg. Yhden kurssin potilaan on otettava 250 mg ja koko hoidon ajan 500-750 mg. Raskaana olevien naisten annos ei saa ylittää 500 mg.

Sulfonamideja määrätään 2-4 g päivässä, samanaikaisesti potilaille osoitetaan ottavan Tindurinia. Kurssi tulisi toistaa 2-3 kertaa.

Hoito kortikosteroideilla kestää 10-14 päivää. Potilaille annetaan 1,5-2 mg / kg ruumiinpainoa. Nämä lääkkeet on tarkoitettu käytettäväksi, jos henkilöllä on vaurioita aivoissa tai näköelimissä. Immuniteetin lisäämiseksi määrätään Wobenzym.

Toksoplasmoosin krooninen muoto vaatii huolellista lääkevalintaa. Vain monikomponenttikaavio ratkaisee ongelman. Jos tauti diagnosoidaan raskaana oleville naisille varhaisessa kehitysvaiheessa, hänelle on osoitettu abortti.

Ehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet taudin kehittymisen estämiseksi:

• Yhteyttä kotikissojen kanssa ei suositella tiineyden aikana. Älä kaivaa.
• Jos talossa on kissa, sinun ei pitäisi antaa sille raakaa lihaa. Sinun on varmistettava, että hän ei tartu jyrsijöihin.
• Liha on paistettava tai keitettävä perusteellisesti.
• Ruoat, joita henkilö syö raakana, on pestävä perusteellisesti.
• Lihan leikkaamisen jälkeen veitset ja lauta on huuhdeltava ja desinfioitava.

Toksoplasmoosi on infektio, joka voi aiheuttaa vakavan terveysuhan. Siksi, kun hänen oireet ilmenevät, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa ja hoidettava. Tämä toimenpide on erityisen tärkeä raskaana oleville naisille ja lapsille.

Artikkelin kirjoittaja: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infektionisti

Koulutus: vuonna 2008 hän sai yleislääketieteen tutkinnon (yleislääketiede) Pirogovin venäläisessä lääketieteellisessä yliopistossa. Välittömästi läpäissyt harjoittelun ja saanut terapeutin tutkintotodistuksen.